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心脏术后患儿在ICU监护期的护理
心内直视手术后,由于患儿机体重要脏器尚处于不稳定状态,身体不适及与亲人分离的痛苦,导致患儿产生一系列不良行为,使心肌耗氧量增加.加重心脏负担,直接影响术后康复.为使患儿安全度过监护期,我们对ICU 35例心脏术后患儿,根据不同的心理行为特点,给予心理支持,不同程度控制了不良心理行为,所有患儿均顺利脱机及拔管,平稳出ICU,现将护理过程报道如下.
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有机磷中毒肺水肿行机械通气治疗的护理
急性有机磷农药中毒引起的肺水肿病情重,变化快,病死率高.选择ICU监护室中有机磷农药中毒合并肺水肿患者36例,在常规治疗的同时加用机械通气辅助呼吸,31例患者顺利脱机,救治成功率86.1%.现将机械通气中的护理体会总结如下.
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综合护理干预在长期使用呼吸机脱机患者中的应用
目的:探讨综合护理干预在长期使用呼吸机脱机患者中的应用效果。方法:对80例使用呼吸机的患者逐步降低机械通气水平,逐步延长自主呼吸时间,进行综合护理干预,观察脱机时间。结果:2 d 脱机成功30例,4 d 脱机成功12例,≥6 d 脱机成功12例,死亡6例。结论:正确掌握脱机的指征时机,做好患者的心理疏导,取得家属支持配合,严密观察病情及各项生理指标,做好营养支持等是护理干预长期使用呼吸机成功脱机的关键。
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呼吸机雾化吸入对老年患者人工气道排痰效果观察
人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱.若湿化不够,可在人工气道和上呼吸道形成痰痂,对肺功能造成一定的损害或引起气道堵塞,肺部感染率也随之升高[1].雾化吸入是人工气道建立后必不可少的治疗措施.临床常用的雾化吸入方式有超声雾化吸入法和氧气雾化吸入法.2009年10月~2010年10月,我们对10例无法长时间脱机且痰液黏稠的老年患者,使用EVTOR-4呼吸机进气端管道连接雾化器的形式进行雾化吸入,观察雾化前30 min、雾化后30 min各种指标的变化,取得满意效果.现报告如下.
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机械通气患者安全脱机相关问题分析
使用呼吸机较长(2周以上)者,会对呼吸机产生较强的依赖性,需要护理人员把握好脱机时机,同时要做好患者的思想工作,取得患者配合.现将安全脱机的相关问题报告如下.1 脱机前心理护理机械通气患者多担心脱机后会出现呼吸困难,甚至窒息死亡,因此多情绪紧张,导致心率加快、呼吸急促.脱机前要告知患者脱机步骤及脱机中可能产生的感觉,使其对脱机过程有思想准备,以取得患者配合.向患者解释须经过一段时间呼吸肌锻炼,消除其紧张心理,使其能积极配合脱机.
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长期机械通气38例脱机护理体会
2003年5月~2005年9月,我院对38例长期机械通气患者给予精心护理,均成功脱机.现将护理体会报告如下.
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阿托品化患者人工气道15例护理体会
2005年1月~2007年1月,我们对15例急性有机磷农药中毒(AOPP)后阿托品化患者行机械通气时,加强人工气道的护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组15例,男9例,女6例,33~60岁,其中呼吸抑制1例,Ⅰ型呼吸衰竭11例,中间综合征3例.经口气管插管13例,气管切开2例,机械通气时间3~7d,脱机观察24~48 h拔管12例,2例气管切开患者脱机后带管3~5 d,顺利拔管,1例呼吸抑制者住院27h因多脏器功能衰竭自动出院.
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重症肺炎1例智能化脱机护理
近年来,我们对1例重症肺炎患者应用智能化脱机撤离人工气道,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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老年脾切除术后合并呼吸机依赖1例成功脱机临床护理
2008年4月,我们收治了1例脾切除术后合并呼吸机依赖老年患者,该患者经精心护理治疗.顺利脱机,康复出院.现将护理体会报告如下.
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肝脾外伤合并呼吸机依赖成功脱机1例临床护理
2005年8月,我们收治1例肝脾外伤合并呼吸机依赖患者,经精心护理,顺利脱机,康复出院.现将护理体会报告如下.
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ICU机械通气撤机的护理体会
2003年1月~2004年10月,我院对196例患者使用呼吸机辅助通气,现将患者脱机时机及护理体会报告如下.
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机械通气治疗后患者缩唇-腹式呼吸锻炼时间的研究
2007年8月~2008年5月,我们对机械通气治疗后患者缩唇-腹式呼吸锻炼的适宜时间进行探讨.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组机械通气治疗后患者40例,男22例,女18例,年龄31~68(42±6.2)岁.人选标准:①意识清,可合作;②经气管插管呼吸机辅助呼吸,时间7~35(14.5±2.6)d,均按<呼吸衰竭治疗指南>的脱机标准及方法予以脱机;③脱机后血气分析示PaCO2≥50mm Hg,RR≥15次/min的患者.
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介绍一种带胃管使用面罩呼吸机防止漏气的方法
临床上很多佩戴面罩使用无创呼吸机的患者因治疗需要无法脱机或长时间脱机进食,需留置胃管,但呼吸机常因面罩被胃管顶住而产生漏气报警。2011年1月以来,我们对使用面罩呼吸机同时需留置带帽胃管的患者,采取先将胃管从面罩孔内穿入再行置管,同时制作活动性胶布填塞空隙的方法,效果满意。现报告如下。
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机械通气患者脱机失败原因分析与护理
目的:分析机械通气患者脱机失败的原因,探讨相关护理措施,提高脱机成功率.方法:对84例机械通气脱机失败患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果:本组84例128例次脱机失败中,生理学指标变化72例次(59.4%),原发病恶化34例次(24.6%),通气不当22例次(15.9%).结论:机械通气失败的原因依次为生理性指标变化、原发病恶化和通气不当,机械通气患者脱机时应掌握适宜的脱机时间和脱机模式.
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机械通气患者停机前后的观察与护理
在现代重症监护病房中,建立人工气道、使用机械通气的患者越来越多.我院自2002年2月至2006年3月共使用机械通气配合其他综合治疗,抢救各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸停止患者176例,治愈122例,而患者在恢复的过程中都必须经过脱机这一阶段,做好脱机前后的护理,是使患者顺利脱机、早日康复的重要环节,现将其护理体会报告如下.
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医源性吗啡依赖解除1例报告
患者女,16岁,因先天性室间隔缺损,于2003年3月2日,在全麻下行心室瓣膜修补术,手术顺利.术后进监护室,给予心电监护,人工呼吸机辅助呼吸,4h后肌力恢复,呼之能应.脱机时,患者突然躁动,ECG显示室上性心动过速,立即静注吗啡50mg,2min后患者处于睡眠状态.4h后再次发作,静注吗啡后缓解.次日患者苏醒,感手心奇痒,不断喊叫,躁动.ECG显示室上性心动过速.再次静注吗啡25mg,2min后患者入睡.如此反复发作3次,每次应用吗啡后缓解.
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体外循环术后患者呼吸机的管理
体外循环术后绝大部分患者需要使用呼吸机维持呼吸.加强呼吸机的管理是保证患者治疗成功的关键.2006年3月~2009年2月,我院共行体外循环冠脉搭桥术26例、单纯心脏瓣膜置换术48例、冠脉搭桥联合心脏瓣膜置换术15例,患者术后呼吸机辅助呼吸12~72 h,均顺利脱机.现将呼吸机的管理方法介绍如下.
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机械通气的撤离及其常见并发症的防治
机械通气支持业已成为危重症者抢救的重要手段,但在应用机械通气治疗方面至今仍存在很多争议,机械通气的应用与脱机仍带有经验性.当导致呼衰的病因好转后,应尽快开始撤机.延迟撤机将增加医疗费用和机械通气并发症的发生;过早撤机又可导致撤机失败,增加再插管率和病死率.机械通气是把双刃剑,它既是重要的生命支持手段之一,同时其治疗过程中也会带来一些并发症.因此,机械通气做到合理撤机及减少甚至避免并发症具有重要的临床意义.
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益气通腑汤对脱机困难的COPD患者的临床研究
目的:观察益气通腑汤对脱机困难的慢性阻塞性肺病(COPD)病人的疗效.方法:50例难以脱机COPD病人随机分为实验组(益气通腑汤治疗组n=25)及对照组(常规治疗组n=25),两组均使用抗生素、解痉、化痰等治疗,实验组加用益气通腑汤治疗.呼吸机采用SIMV+PSV模式,观察治疗12d.结果:实验组应用益气通腑汤6d后自主潮气量、大吸气负压及临床症状即明显改善,优于对照组.6d时脱机成功率两组分别为40%、20%,两组相比P>0.05:12d时脱机成功率两组分别为80%、44%,两组相比P<0.01;应用益气通腑汤前后血生化指标稳定.结论:益气通腑汤对难以脱机的COPD病人,能有效改善消化道功能,提高呼吸动力,改善通气功能,提高脱机成功率,无不良副作用.
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主动脉内球囊反搏在心脏手术中的运用与护理
主动脉内球囊反搏(简称IABP)是心脏手术左心辅助循环方法之一.我科1999年2~12月,对7例体外循环术中不能脱机和/或低心排综合征行IABP辅助后顺利停机,现报告如下.