首页 > 文献资料
-
厌氧菌性角膜炎一例
患者女性,34岁,2005年10月感冒发热后左眼红痛,当地医院给予局部及全身糖皮质激素联合抗生素治疗9天病情无改善,至我院眼科就诊.患者2年前曾患左眼虹膜炎.眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.04.左眼睫状充血(++);角膜鼻侧偏下方局限性基质浸润,浅层溃疡,周围轻度水肿(图1A);角膜后灰白色沉着物(+),房水闪辉(+);虹膜后粘连;晶状体轻度混浊;眼底窥不清,双眼指测眼压正常.初步诊断为"左前葡萄膜炎,左病毒性角膜炎",给予抗病毒、非甾体抗炎药、散瞳治疗1月余,角膜病情无好转.即对角膜病灶表面刮取物进行实验室检查:HSV-1病毒检查阴性;常见细菌培养阴性;角膜刮片见革蓝染色阳性杆菌;行厌氧菌培养,第6天有圆形灰白色菌落生长,经过2次耐氧试验确认为厌氧菌,涂片呈革蓝染色阳性杆菌(图1B),该菌经北京市眼科研究所微生物室及卫生部临床检验中心鉴定为痤疮丙酸杆菌.修正诊断:左眼痤疮丙酸杆菌性角膜炎.即停抗病毒药给予2%甲硝唑及0.3%左旋氧氟沙星滴眼液,1次/2h点眼,72小时后改为每日4次,并辅助应用诺沛、金因舒点眼,每日4次.治疗1个月后,角膜浸润吸收,溃疡愈合,角膜云翳形成.
-
角膜移植术式的重大变化趋势
角膜移植手术是治疗多种角膜疾病的有效方法,有时是唯一方法.能否正确选择手术时机和手术方式,对于治疗效果至关重要.因手术技术的改进、对感染性角膜病较早采用板层角膜移植且疗效肯定、对穿透性角膜移植术后植片慢性失功等问题的发现、研究和认识,以及免疫排斥反应仍是角膜移植早期失败的主要原因,所以传统观念上穿透性角膜移植和板层角膜移植的适应证发生巨大变化,对传统的适应证提出了新的挑战.
-
角膜病进修医师临床教学模式探讨
角膜病是眼科常见病和多发病,在基层医院眼科疾病的诊治中占有较高的比例,对眼科进修医生进行有针对性的专科门诊、手术和理论体系的培训,可以使进修医生在短期内掌握规范的角膜病诊断和治疗技术,提高基层的眼科医疗水平.
-
角膜移植手术概况
角膜移植是利用异体的正常角膜组织取代混浊病变的角膜组织,使患眼复明或控制角膜病变的治疗手段.传统角膜移植分为穿透性角膜移植和板层角膜移植术,随着人们对角膜病认识程度的加深以及新技术新器材的使用,带角膜缘的板层移植联合中央部分穿透性角膜移植术、深板层角膜移植、深板层角膜内皮移植术、角膜缘移植等多种新的手术方式较之传统术式具有更好的光学效果,并大大减少了术后排斥反应、散光等并发症.此外准分子激光和飞秒激光的应用也使角膜移植术的手术效果更趋完美.同时,人工角膜移植手术为不适合传统穿透性角膜移植手术的患者提供一种新的选择.本文对准分子激光和飞秒激光应用于穿透性角膜移植、各种类型板层角膜移植以及人工角膜移植手术进行简要概述,并展望角膜移植手术的发展趋势.
-
角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植手术的方法和体会
角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)已经成为替代穿透性角膜移植治疗角膜内皮病变的首选术式,其优点为仅去除病变的角膜内皮和后弹力层,大限度地保持角膜的完整性,避免眼表面的损伤和明显的屈光变化.手术方法为在角膜缘部制备5 mm的隧道切口,用后弹力膜剥离钩划开并剥除病变的角膜后弹力层和内皮层,同时移植带有部分角膜后基质的后弹力层和内皮层,经前房注气展开并顶起植片使之与植床贴附,无缝线,避免了角膜散光.手术中及术后重要的环节和经验是:亚洲人的前房较浅,在植片植入和展开的环节会有一些问题,因此术前要充分降低眼压,防止术中晶状体虹膜隔的前移,使前房内有较充足的空间植入植片;手术后植片脱位是DSAEK的大并发症,往往也是导致手术失败的主要原因,避免的方法为术中尽量减少黏弹剂的应用,在植片植入前将前房内的黏弹剂彻底冲洗干净,在植片与植床贴附后要尽量排除二者之间的液体,增加二者的贴附力.晶状体虹膜隔的完整性与气泡能否在前房内持续保持有密切的关系,如果晶状体虹膜隔不完整,气泡容易进入玻璃体腔,无法顶住植片,容易导致植片的脱位,因此早期在手术适应证的选择上要注意这些方面的问题.
-
单纯疱疹病毒性角膜炎的临床特点及诊疗思维
目前临床上眼部病毒感染性疾病以单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)和腺病毒为主要感染源.其中以HSV感染引起的单纯疱疹病毒角膜炎为常见,其患病率近年来有明显上升趋势,在角膜病中其致盲率占第一位.由于反复发作,重症病例增多,严重威胁视功能.特别是其临床分类多样、表现差异性大且病变程度不同,部分患者甚至合并CMV双重感染,给诊治带来很大难度.所以加强对本病临床特点的认识,有助于提高其诊疗水平.
-
治疗性角膜移植术临床分析
目的观察角膜移植治疗角膜病的效果及术后并发症.方法对85眼角膜病施行穿透角膜移植60眼,穿透角膜移植联合白内障囊外摘出5眼和联合人工晶状体植入术2眼,板层角膜移植17眼,眼前段重建术1眼.对术后并发症进行分析.结果85眼中视力<0.05者20眼(23.5%),≥0.05者65眼(76.5%).并发症中排斥反应15眼(17.6%),虹膜前粘连11眼(12.9%),继发青光眼3眼(3.5%),术中损伤晶状体1眼(1.2%).结论此结果显示角膜移植对治疗角膜病是有效的.
-
白内障合并角膜病的手术方式探讨
目的 探讨白内障合并角膜病者的佳手术治疗方式.方法 对36例(36眼)白内障与角膜病同时存在并需行穿透性角膜移植及白内障摘出术的患者.Ⅰ组11例角膜白斑或溃疡、穿孔,病变区直径≤5 mm,采用先白内障囊外摘出及人晶状体植入术,半年后再行穿透性角膜移植术.Ⅱ组15例角膜的病变区直径>5 mm采用穿透性角膜移植与白内障摘出及人工晶状体植入联合手术(简称三联术).Ⅲ组10例行穿透性角膜移植,1年后再行门内障囊外摘出及人工晶状体植入术.随访观察时间6~20个月.结果 33例(91.67%)术后裸眼视力比术前有提高,植片成活率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别占100.00%、86.67%和90.00%.好矫正视力达0.8.Ⅰ、Ⅱ组患者术后屈光度差异大,平均球镜值(4.75±3.15)D,平均散光度(2.89±1.75)D,Ⅱ、Ⅲ组出现角膜内皮失代偿共3例.结论 依据角膜病变情况,采用分次手术或三联术都能很好恢复视功能,分次手术有更高的安全性和治疗效果.
-
角膜移植术46例临床观察
角膜病仍然是我国致盲的主要眼病之一.角膜移植是眼科中重要的复明手术之一[1].自1995年至2000年应用4℃冰箱长期保存的脱水角膜和新鲜角膜进行角膜移植手术46例,现报告如下:
-
部分穿透性角膜移植术治疗角膜白斑的临床观察
角膜白斑是角膜病的后遗症之一,它会使视力下降以致失明,此病唯一的治疗方法是手术.部分穿透性角膜移植术是去除病变的角膜,用供体的全厚角膜来代替,从而挽救视力,恢复光明.作者1992年~1995年用此种手术经过7例的临床实践,达到了较好的治疗效果,现报告如下:
-
素高捷疗眼膏治疗角膜瓦斯烧伤16例
近年来,素高捷疗眼膏在角膜病、角膜创伤,角、结膜术后等方面应用日渐广泛.本文应用素高捷疗眼膏治疗煤矿瓦斯烧伤角膜16例,报告如下:
-
河南地区角膜外伤及其他角膜病病种10年的变迁
角膜外伤及其他角膜病是我国主要的致盲眼病之一,随着科学技术的发展以及人民生活水平的提高,角膜病的病种是否也发生了变化?为此我们回顾性地调查了1988年1月~1997年12月10年间收治于我院角膜病病种情况,现将结果报告如下:
-
韦文贵辨治角膜病临床经验探析
本文介绍了韦文贵治疗角膜病的经验,探析了红肿翳障方、泻火解毒方、新老翳障方治疗角膜病的病因病机及临床应用,为临床治疗角膜病提供了有价值的可借鉴的治疗经验.
-
圆锥角膜深板层角膜移植术后复发一例
圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征的非炎症性角膜疾病。深板层角膜移植术(deep anterior lamellar keratoplasty, DALK)排斥反应发生率低,是目前治疗完成期圆锥角膜的首选方案。对于圆锥角膜术后复发国内未见报道,国外PK、DALK术后均有少量报道。现将河北省眼科医院角膜病科收治圆锥角膜深板层角膜移植术后圆锥角膜复发1例,报道如下。
-
我国眼科角膜病的应用基础研究现状
医学研究包括基础研究和应用基础研究两个组成部分.其中基础研究是应用基础研究的先导,没有前者的支持,后者就会成为无源之水、无本之木.而基础研究的每一个发现、每一次进展都会促使临床应用发生飞跃,甚至改变其发展方向.
-
闭角型青光眼防治中不应忽视的几个基本问题
闭角型青光眼是我国青光眼的主要类型,其致盲率是开角型青光眼的10倍[1,2].及早对闭角型青光眼进行干预,可有效地预防因房角关闭而导致的眼压升高,对于中晚期闭角型青光眼,滤过手术具有良好的治疗效果.因此,闭角型青光眼作为一种可防治性眼病,将随着白内障、角膜病等可治愈性眼病人群的减少,而逐步成为我国新世纪防盲工作的重点.在我国目前的闭角型青光眼防治工作中,有些基本问题常被忽视,严重影响了我国闭角型青光眼的整体诊治水平和防治效果,应引起广大眼科工作者的高度重视.
-
重视角膜病诊治的规范化并加强眼库的基本建设
角膜病是我国眼科领域的一种常见病和严重致盲眼病,在我国南方地区该病患者约占眼科初诊患者的1/5[1].普及和提高基层眼科医师的角膜病和眼库专业知识,制定常见、多发角膜病的诊治规范,同时注重实施个体化治疗方案,对保护我国人民的视功能、提高生活质量尤为重要.
-
外源基因转入角膜内皮细胞的实验研究
基因转移作为一种全新的方法,正在开始逐步应用于对临床疾病的治疗和诊断.如果能将具备治疗或诊断的外源基因通过基因转移技术转入角膜,来治疗疑难的角膜病或提高角膜移植手术的成功率,将有很好的应用前景.为此我们应用人5型腺病毒(Ad5)将外源基因转入兔角膜内皮细胞的方法进行实验研究,探讨不同时间外源基因在角膜内皮细胞的表达,分析Ad5载体的靶向性和安全性.
-
核转录因子NF-κB在角膜新生血管中的表达
致盲性角膜病常伴角膜新生血管,严重影响视力,治疗非常棘手.研究表明,多种促血管生成因子如血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素1(IL-1)等均受核转录因子(nuclear factor kappa B, NF-κB)的调控[1].通过建立大鼠角膜新生血管模型,我们探讨NF-κB在角膜新生血管形成过程中的作用及其机制.
-
《角膜病图谱》一书出版