健康必读·新医学导刊杂志
Health Magazine
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产后出血的预测和预防
自2001年以来,我院运用产后出血预测评分表,对孕产妇进行产前评分,产时评分.发现总分愈高,产后出血率越高,产前评分数≥4分者,产后出血发生率显著增高.因此可见,对高危人群,我们应努力采取措施,减少产后出血量,避免产后出血发生.这里将我院2001～2004年统计情况总结报告如下:
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参麦联合酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗肺心病心力衰竭的疗效观察
经合理应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及持续低流量吸氧,抗生素控制感染等综合治疗仍无效或加重的肺心病心衰,临床上非常棘手.我院5年来采用参麦注射液联合酚妥拉明,多巴酚丁胺治疗肺心病心衰患者35例,取得良好的疗效和安全性,现分析如下:
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炎疾散治疗妇科炎性疾病效果观察
妇科炎性疾病是妇女常见病,主要有阴道炎、盆腔炎、附件炎和子宫内膜炎等,为了保护妇女的身心健康,提高妇女常见病的治愈率,本文分析回顾我院324例妇科炎性患者,将用炎疾散治疗的临床资料与同期188例未用疾散治疗者的资料作对照,以观察炎疾散治疗妇科炎性疾病的效果.
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纳络酮防治早产儿呼吸暂停50例临床观察
2000年1月至2004年12月共收治早产儿102例,采用纳络酮防治呼吸暂停50例,取得良好效果,现报告如下:
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11例气管肿瘤的诊断与治疗
气管肿瘤临床上较为少见,儿症状和体征出现较晚,胸部X线检查难以发现病灶,临床常易漏诊,当临床上出现呼吸困难时,则病情已为晚期,易延误治疗,造成严重后果.我院在1985年6月～2005年8月的临床工作中共收治气管肿瘤11例,现报道如下.
关键词： 气管肿瘤 -
卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
维地洛是一种具有多种作用的神经体液拮抗剂,包括非选择性的β阻滞,α阻滞和抗氧化,抗炎特性.
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碘伏纱布在腔镜手术中的应用
随着外科微创手术领域的不断扩展,各种腔镜已被广泛地应用到临床手术中.在手术操作的过程中,由于人体内外环境温度的差异,常会造成镜头有雾气,以及血液体液等也会附着在镜面上,这样就会使手术视野变得模糊,影响手术.以前为了解决这一问题我们常规用无菌的温盐水,肥皂水来清洁镜面,复杂且不便,在实际工作中我们发现一种新方法,用碘伏纱布来清洁镜面,不但使镜面清晰,而且碘伏有润滑作用,涂在器械操作杆上可以减少器械进出曲卡时产生的磨擦,起到保护器械的作用,效果满意,现介绍如下:
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复合静脉麻醉在非住院手术病人的临床观察
非住院手术的麻醉又称日间手术或门诊手术的麻醉,随着病人和医护人员观念上的转变;外科技术的进步;短效、速效的新型麻醉药的出现以及麻醉技术与先进监测设备的完美结合,使日间手术的数量在逐年递增,手术范围在逐年扩大.而日间手术具有两个特点:①麻醉医生对日间手术的病人在术前的病情了解不充分,获取的信息量相对住院病人为少;②病人恢复后,似乎病人已经"正常",病人离开医院,麻醉医生与病人接触的时间短.此特点常可使病人处于危险因素之中,本文采用小剂量氯胺酮复合异丙酚进行非住院手术病人麻醉,目的是探讨一种安全有效、舒适可靠、术后并发症少的麻醉方法.
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利心康治疗病毒性心肌炎临床疗效观察
病毒性心肌炎患者40例,分别选用利心康(Cardiomyopeptidin,cmp)或能量合剂治疗,治疗前后测定血钾,进行24小时动态心电图监测(Hoter),结果显示:40例患者中血钾≤3.5mmol/L者12例,占30%,治疗后,早搏临床治愈率治疗组优于对照组.统计学处理有显著差异.结果提示,病毒性心肌炎患者有低血钾倾向,静注利心康对病毒性心肌炎具有保护及治疗作用.
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开塞露直肠用药治疗产后尿潴留
分娩后引起尿潴留是产科急诊之一,临床经常遇到.治疗方法较多,疗效不一.我院2004年10月至2005年10月共遇到产后尿潴留28例,均用开塞露直肠用药治疗.28例用药后20～30分钟,自行排尿500ml以上,成功率为100%,认为此法操作简单,无痛苦,无副作用,减少了泌尿系逆行感染机会,疗效快等优点.
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10例胸膜活检对胸腔积液的诊治
目的探讨胸腔积液的病因及治疗.方法将我科1995～2005年10例未明确病因的胸腔积液的胸膜活检及治疗进行回顾分析.结果确诊恶性肿瘤6例,其中肺腺癌4例,小细胞肺癌1例,肺转移癌1例,恶性弥漫性胸膜问皮瘤2例,肺结核1例;非特异性炎症1例.9例经胸管及药物治疗胸水短期吸收,临床症状缓解;死亡1例,短期内9例全愈出院.结论胸膜活检提高了对胸腔积液的诊断;对治疗有较大帮助.
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中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察
目的应用中药理疗治疗输卵管阻塞性不孕.方法自拟中药配合物理局部治疗.结果实验组有效率为84.62%,明显高于对照组.结论中药理疗是治疗输卵管阻塞性不孕的有效方法.
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玻璃酸纳治疗膝关节骨性关节炎128例
目的评价玻璃酸纳治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果.方法根据临床症状和体征的改善程度评价治疗后功能.结果本组128例中,优116例(90.6%),良10例(7.8%),可2例(1.6%),差0例(0%),优良率98.4%.结论玻璃酸纳对膝关节骨性炎治疗有效.
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健康教育在腰椎间盘突出症围手术期的应用
探讨腰椎间盘突出症(LIDP)患者围手术期的健康教育实施方法及具体内容,以提高患者的康复效果包括疼痛减轻、功能障碍改善、生活质量提高等等,针对LIDP行手术治疗的患者加强围手术期的健康教育,提高其对疾病及相关知识的认识水平促其掌握科学合理的自我护理方法,对提高术后预后,减少并发症以及康复率明显增加起到了良好效果,现将我科对134例此类患者进行健康教育实施情况介绍如下.
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前列腺素E1治疗冠心病心功能不全的疗效观察
前列腺素E1具有扩张血管,改善微循环和抑制血小板聚集的作用.我院自2002年8月～2004年2月对60例常规抗心衰治疗不满意者加用前列腺素E1治疗,获得较好疗效,现报告如下:
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98例小儿热性惊厥复发危险因素的分析探讨
热性惊厥(FC)是儿科常见病,多数国家报告儿童期发病率为2%～5%,有关FC复发危险因素及预后,是儿科医生及患儿家长共同关注的问题.本文对98例FC患儿就上述问题作一分析研究.
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医院临床抗菌药物应用不合理的调查分析
抗菌药物是医院临床应用多的一类药物,它对各种感染性疾病和手术后感染的控制预防及治疗起着重要作用.但是如果抗菌药物在临床上应用不当容易引起细菌耐药性的产生,引起菌群失调和二重感染等医院感染的发生,增加病人痛苦.因此,在临床上合理使用抗菌药物就显的尤为重要.本文对我院2004年第四季度出院的1232例患者抗菌药物使用情况进行了调查,现报告如下.
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误诊为急性泪囊炎的恶性肉芽肿
1病例孙XX,女,41岁,农民,于2004年6月19日入院,住院号79437.患者自诉于3月10日左右,左鼻腔间断性阻塞,有黄色分泌物流出,有臭味,无出血,在4月28日左眼内眦部开始红肿,疼痛,经在家应用抗炎治疗红肿消退,无痛感,至5月4日左眼内眦部又发生红肿,疼痛加重,曾在某医院作局部切开引流术,全身应用抗菌素局部加敷青霉素粉均无效,病情逐日加重,伴有发热,询问既往史及家族史无特殊可记.
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丙咪嗪治疗儿童注意缺陷多动障碍38例临床观察
目的探索丙咪嗪治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床效果.方法采用TCAs药物丙咪嗪治疗儿童注意缺陷多动障碍38例,用Conners多动症评分量表在治疗前与治疗后第一周、第二周、第三周、第四周分别进行评分,根据其减分率来评定治疗效果.结果38例经治疗四周后其减分率为86%,疗效显著,不良反应小.结论丙咪嗪疗效确切,可作为治疗儿童注意缺陷多动障碍的替换用药.
关键词： 丙咪嗪 儿童注意缺陷多动障碍 -
肺内孤立性结节的CT诊断
孤立性肺结节即肺内单发的结节,呈圆形或卵圆形肺实质性病变,直径小于3cm(大于3cm称之为肿块),无明显肺不张及肺内淋巴结肿大.产生肺部孤立性结节的疾病很多,常见、重要的是周围型小肺癌,其次是肺结核、炎性假瘤,还有其它良性肿瘤,如错构瘤、球形肺炎、机化性肺炎、霉菌感染、细支气管囊肿、畸胎瘤、动静脉畸形、血管瘤、圆形肺不张等.肺部孤立性结节一直是肺部疾病诊断的难点,特别是周围型小肺癌、肺结核、炎性假瘤三者的诊断及鉴别,有一定的难度.作者总结自己对肺部孤立性结节的认识,浅谈如下:
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宫外孕保守性手术新途径--显微镜下输卵管吻合术21例临床分析
目的探索宫外孕保守性手术新途径.方法采用回顾性分析方法对我院2002年～2004年度收治的21例年轻要求保留生育功能的宫外孕患者,对其行切除病灶,显微镜下输卵管吻合术21例进行分析总结.结果21例手术,19例吻合成功,17例输卵管通液及碘油造影证实再通,再通率88.9%.结论年轻要求保留生育功能的输卵管妊娠患者,切除妊娠区域的同时行输卵管吻合术是一种积极、有效、可行的途径,值得推广.
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浅谈颈椎病的非手术治疗
目的探讨颈椎病的非手术治疗方法.方法采用枕颌布带牵引法、手法推拿、针灸疗法、理疗、穴位注射等方法治疗颈椎病120例.结果参照疗效评定标准,本组120例中优80例,占66.6%,良24例,占20%,好转16例,占13.4%.结论采用非手术治疗方法治疗早期颈椎病是有效的方法.
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补脾肾、泄浊化瘀法治疗慢性肾衰20例临床体会
慢性肾功能衰竭不是一种独立的疾病,是多种肾脏疾病持续进展的终结局.属于一种进行性,不可逆的临床综合征.由于肾脏排泄,分泌及调节机能减退,水与电解质的紊乱,和普通饮食下出现的氮质血症,终末期尿毒症常危及生命,故需积极治疗.虽然透析疗法和肾脏移植的广泛开展,取得了很大进展,但由于条件所限,仍存在着不易解决的问题,难以普及.现在许多有识之士运用我国传统医学中的有关内容,对慢性肾衰有所突破,并对正在进行透析的患者,临床应用中药治疗,发现可以减少透析的次数.笔者拟定补脾肾、泄浊化瘀法治疗本病,取得较好效果.现将体会报道如下:
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支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的应用
目的总结大咯血治疗经验.方法采用支气管动脉栓塞术.结果15例患者即刻止血8例,占55.33%,其余7例术后3～6天内完全止血,随诊半年无复发.结论内科保守治疗无效,支气管动脉栓塞术是一种较安全、能快速控制咯血的治疗方法.
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间盘镜微创治疗腰椎间盘突出症体会
目的通过后路显微内窥镜椎间盘摘除术(MED)的临床应用,探讨其技术要点和临床效果.方法对46例腰椎间盘突出症(LDH)患者施行后路显微内窥镜椎间盘摘除术(MED),对其疗效进行回顾性分析.结果全组病人均获得随访,平均随访时间15个月,术后按Macnnab标准行功能评级:优40例,良4例,可1例,优良率95.7%.结论后路显微内窥镜椎间盘摘除术具有手术创伤小、脊柱稳定性影响小、患者术后恢复快且疗效肯定的特点,是脊柱微创外科的发展方向之一.
关键词： 显微内窥镜椎间盘摘除术(MED) 腰椎间盘突出症 -
菠萝蛋白酶肠溶片的有效性临床观察
目的观察评价菠萝蛋白酶肠溶片抗炎、消肿的有效性.方法将患者分为舍雷肽酶片组(A组)1 36例和菠萝蛋白酶肠溶片组(B组)140例,分别在用药后第3、7、14日观察肿胀消退、疼痛程度和不良反应.结果A、B两组用药对骨科外伤和手术后肿胀治疗的临床效果和不良反应无显著差别.结论菠萝蛋白酶肠溶片有较好的抗炎消肿效果,值得临床应用.
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无骨折脱位的颈脊髓损伤及治疗体会
自1982年Pang将无放射影像异常脊髓损伤(Spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)列为一类特殊类型的脊髓损伤以来,SCIWORA在国内通常被称为无骨折脱位型脊髓损伤.其X线片、CT、MRI检查并未发现骨折、脱位.过去由于对其认识不足,往往诊断为颈椎一过性损伤或颈髓休克,或误诊为脑血管病变或颅脑损伤,从而延误治疗.目前对此类颈脊髓损伤已有较多的分析和探讨.本文结合我院近几年来收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的诊治情况,简明扼要探讨其发病机理及治疗体会.
关键词： 异常脊髓损伤 -
微量注射泵在危重患儿中的应用与体会
微量注射泵(以下简称微泵)是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀持续地泵入人体内的新型泵力仪器.在ICU病房中广泛应用,笔者观察了2004年4月～2005年2月底186例使用微泵治疗的患儿,取得了满意的效果.
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胃癌浸润与转移的螺旋CT诊断
目的评价螺旋CT(SCT)及后处理技术在胃癌浸润与转移诊断中的应用价值.方法对33例经术前钡餐透视及术后诊断为进展期胃癌的病例,采用患者口服发泡剂,使胃腔扩张后行SCT容积及增强扫描,并采用多平面重建(MRP)等后处理技术,观察胃癌肿块与周围组织的关系及远处组织的转移.结果胃壁增厚,依浸润组织结构的不同,可表现为对胃周脂肪层及肿块与周围组织结构之间的界线的影响.淋巴结转移表现为形态和大小的改变,远处转移因器官不同而有不同表现.结论通过SCT的检查及图像后处理,可正确诊断胃癌浸润与转移.
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睾丸扭转18例临床分析
目的提高睾丸扭转诊治水平.方法对18例睾丸扭转患者首诊误诊13例(72.2%)的临床诊治资料进行回顾性分析.结果13例患者中,误诊为急性附睾、睾丸炎9例,泌尿系统结石2例,附睾结核1例,慢性结肠炎1例.8例行B超检查,6例诊断符合,漏诊1例,误诊为急性附睾炎1例.9例行彩色多普勒血流向(CDEI)检查,8例诊断符合,误诊为附睾炎1例.10例探查手术,其中6例睾丸切除,病例报告均为睾丸缺血性梗死;余4例保留睾丸并予固定(2例血运完全恢复,2例已不可逆坏死,家属坚决要求保留).因为首诊误诊,61.5%(8/13)患者睾丸切除或萎缩.结论对于阴囊急症患者,尤其是青少年,首诊医生应高度警惕睾丸扭转可能性,可疑时立即行B超、CDFI检查,尽早手术探查,是降低误诊率、提高诊治水平,挽救睾丸功能的关键.
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VP-16对Tca8113的生长抑制作用及维拉帕米增效作用的研究
目的在实验室条件下观察VP-16对舌癌细胞株Tca8113的生长抑制作用及维拉帕米是能否增强VP-16对肿瘤细胞的抗癌活性,以期临床将VP-16与维拉帕米应用于头颈部鳞状细胞癌的化疗.方法通过细胞培养技术,在实验室环境中,加入不同浓度的VP-16,采用MTT法研究其对Tca8113的细胞毒性作用,并尝试加入维拉帕米,评价其对VP-16的影响作用.结果VP-16可显著抑制舌癌细胞株Tca8113的生长,高浓度组在暴露时间内可大幅度抑制细胞生长.维拉帕米本身对Tca8113细胞的生长抑制作用均较小,5mg/L维拉帕米预作用1h可明显提高VP-16的作用效果.结论VP-16对舌癌细胞株Tca8113有良好的生长抑制作用,其作用效果与浓度成正相关.维拉帕米本身的细胞毒性很小,对VP-16有化疗增敏作用.
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食用劣质糖引起的亚硝酸盐中毒
2005年3月16日晚上,我市住在西市场一带的宋先生一家三口为女儿庆祝生日在家附近一火锅店就餐,食入辣椒苦瓜和海鲜火锅等,30min后全家陆续出现头晕、恶心、皮肤青紫、抽搐等症状,遂去槐荫医院就诊,诊断为食物中毒.报告如下:
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妇科盆腔肿物的CT诊断(附35例分析)
目的通过对35例妇科盆腔肿物病例从形态、密度、内部结构及引起子宫和周围脏器改变等方面的综合分析,即对误诊病例的个例分析,探讨CT检查在妇科盆腔肿物诊断中的价值.方法35例妇科盆腔肿物CT检查,并经手术证实其种子宫病变15例,卵巢病例17例,盆腔肿块3例.结果15例子宫病变,CT检查为子宫肌瘤8例,子宫体癌4例,恶性葡萄胎3例;17例卵巢病变,CT检查为卵巢囊肿11例(其中误诊1例),卵巢畸胎瘤4例,卵巢癌2例,盆腔肿块3里,CT检查为炎性肿物3例,其中误诊1例,均经手术证实.CT诊断正确率94.29%.结论 CT检查对妇科临床有着重要的价值,对多数病例可以作出定位定性诊断,为妇科病变治疗方案的选择提供指导性依据.同时,CT检查结合临床和B超检查资料,将进一步提高其诊断率.
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留置尿管病人集尿袋更换时间探讨
目的通过临床对照研究,探索重型颅脑损伤伴意识障碍病人在长期留置尿管过程中确切的集尿袋更换的佳间隔时间,从而降低长期留置尿管病人尿路感染率.方法收集病例,将所有病例随机分为实验组和对照组.留置尿管后实验组病例第一次更换集尿袋时间为1周,留置尿管时间超过1周后,更换集尿袋时间改为每周2次;对照组病例每天更换集尿袋一次.与化验室相结合,对两组病例的尿液进行细菌培养,对比两组病例的尿液细菌培养阳性率的差异.结果在1周内两组病例尿液细菌培养阳性率比较:χ2=2.29,P＞0.05,差异无显著性;10天内尿液培养阳性率比较:实验组明显低于对照组,χ2=10.50,P＜0.01,差异有显著性.结论集尿袋的更换在初置尿管后一周更换一次,频繁更换集尿袋会造成密闭引流系统的开放,增加尿路感染的机会.随着尿管留置时间的延长,集尿袋每周更换两次为宜.
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骨盆外固定架治疗骨盆骨折
1999年4月～2003年7月我院用骨盆外固定支架治疗骨岔骨折复合伤23例,取得满意疗效,报告如下:
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米索前列醇用于晚期妊娠引产的临床观察
目的探索米索前列醇用于晚期妊娠引产的疗效和安全剂量、间隔时间.方法选择分娩期孕妇300例,随机分成三组,A组100例,米索前列醇50ug,间隔2小时用药;B组100例,米索前列醇25ug,间隔4小时用药.C组100例为对照组,0.5%催产素,8滴-40滴/分.分别观察两组不同剂量,间隔不同时间给药所产生的①催引产效果;②宫缩强度,宫缩间隔时间,宫缩发动时间,总产程;③胎动增加、羊水污染、胎儿宫内窘迫、窒息儿发生率;④母体并发子宫破裂、羊水栓塞、DIC情况;⑤剖宫产率.结果①A、B组有良好的催产效果,与C组比较差异有极显著性(p＜0.01);②A组宫缩发动时间、宫缩强度、宫缩间隔时间、总产程皆缩短,与B组C组比较,差异有显著性(0.05＜p＜0.01);③A组胎动增加、羊水污染、胎儿宫内窘迫及窒息儿发生率,剖宫产率升高,与B组、C组比较,差异有极显著性(p＜0.01),B组和C组比较,差异无显著性(p＞0.05);④A组母体并发症增高,与B、C组比较,差异有极显著性(p＜0.01).结论米索前列醇用于晚期妊娠引产,促宫颈成熟,子宫收缩方面效果良好,但大剂量,短间隔临床应用,极不安全,应摒弃.小剂量,长间隔应用于临床,而不应视为一种禁用药物.建议以一种更科学的方式研究摸索出更合适的剂量、剂型、给药途径提供给造药厂家,使之成为如催产素般更广泛用于临床的药物,给晚期妊娠催引产开辟一个合法新途径.
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肺力咳胶囊治疗慢性支气管炎临床疗效观察
肺力咳胶囊(原名止喘镇咳胶囊),梧桐科植物细叶梧桐的根,药用成份:β-香树脂醇、羽扇酮.药理作用,强力对抗乙酰胆碱,组织胺所致的支气管痉挛,松弛支气管平滑肌,使支气管舒张而止喘和增强呼吸功能;利水消肿,消除呼吸道粘膜的充血与水肿.
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湿润烧伤膏治疗褥疮疗效观察
目的为提高褥疮护理质量达到减轻病人痛苦.方法通过对84例共102处褥疮随机分为实验组及对照组即美宝湿润烧伤膏治疗组与传统治疗组.两组患者在性别、年龄、病程和褥疮分期.褥疮面积、营养状况等基本近似情况下观察其两组创面平均愈合天数.结果经整理资料,应用计量资料统计分析有差别显著(P＜0.01).以实验组应用美宝湿润烧伤膏治疗组平均愈合天数少于对照组.结论美宝湿润烧伤膏对褥疮创面有促进愈合作用.
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氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜溃疡的临床观察
自2002年以来,我们应用氟康唑滴眼液治疗26例真菌性角膜溃疡,取得良好疗效,现报告如下.
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精神病人的家庭护理
精神病人除了病情较重、急性发作期需住院治疗外,其余大部分治疗时间,尤其是治愈出院的康复期间,精神病人都要回到家庭中去,由家属承担长期的康复治疗和护理的任务.
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药物外渗的临床观察与护理
1临床观察通过静脉点滴用药是临床治疗疾病的一种贯用方法,因此,要求临床护理人员掌握基本的静脉穿刺技术,但是由于病人血管因素、新上岗护理人员技术欠缺、疾病造成患者烦燥等种种原因,在临床输注过程中药液外渗现象时有发生,一般药物外渗只是造成局部皮下软组织肿胀,经外敷可很快吸收,但是有些特殊药物外渗能够引起组织损伤,甚至皮肤坏死,留下疤痕,给病人造成极大的痛苦.笔者在临床上亲自护理过此类病人.
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子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的护理
子宫肌瘤是妇科常见病,多需手术治疗;而糖尿病是因胰岛素绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱.临床上以高血糖为主要共同标志,手术和麻醉的应激反应均可导致糖尿病加重,诱发严重的并发症甚至死亡.因此,加强对此类患者围手术期的护理尤为重要.我科自2002年3月至2005年6月份收治子宫肌瘤合并糖尿病手术患者共26例,经过正确的诊治和精心的护理,均取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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200例改良新式横切口子宫切除术的观察与护理
我院自1997年开展改良新式横切口子宫切除术以来,通过对200例患者的观察,受到了满意的临床效果.新式子宫切除术是采用横切口,不缝合,腹膜,关腹的特点为应用可吸收缝线连续缝合筋摸,皮肤.脂肪层不予缝合[1],不用拆线.
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加强护患沟通构建和谐护患关系
成功学大师戴尔·卡耐基说过:"与人相处的学问,在人类所有的学问中应该是排在前面的,沟通能够带来其他知识不能带来的力量,它是成就一个人的顺风船."也有专家说:"沟通的素质决定你生命的素质."由此可见,沟通在人的工作和生活中有着非常重要的作用.而作为以人文关怀为核心内容的医疗服务行业,其服务品质的衡量标准是患者及家属的满意度,而满意度的高低,则是由患者及家属在与他们的期望值进行比较后得出的.如何了解和把握患者和家属的期望值,尽可能地使护理服务的实际达到患者的满意,这就要求护理人员把患者看成社会人,重视患者的心理状态,认识到心理社会和情感因素在护理中的作用,广泛开展护患沟通,逐渐建立一种主动合作的新型护患关系,营造和谐的护患环境.
关键词： 护患沟通 -
老年股骨颈骨折围手术期的观察与护理
目的探讨老年股骨颈骨折围手术期的护理.方法对100例老年股骨颈骨折病人进行了围手术期整体护理,重点加强了心理护理,术后护理,患肢术后早期的功能锻炼.结果表明了围手术期的护理有利于疾病恢复,可以减少各种并发症,提高患者的生活质量.结论围手术期让患者掌握相关知识,保持情绪稳定,早期进行功能锻炼以及减少各种护理并发症十分重要.
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腋静脉置管在重危病人中的应用及护理
目的建立良好的静脉通路,保证各种药物及时准确输入,确保危重症患者的紧急抢救;为长期禁食患者进行肠外营养;为癌症患者进行化疗不仅减少化疗药物对血管的损伤还减少了反复穿刺给病人带来的痛苦.方法腋静脉置管穿刺点在锁骨内2/3与外1/3交点下方4～5cm处,向胸锁乳突肌下端外侧缘方向.结果本组35例除1例不成功后改为颈内静脉置管,34例一次穿刺成功,成功率达97%.护理措施包括心理护理,导管护理,并发症的预防和护理.结论腋静脉穿刺置管术,穿刺成功率高,操作简单,易固定,易护理,不影响病人的颈部及四肢活动,并发症少,是一种比较好的中心静脉置管方法.
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浅谈心理护理的临床应用
人类对健康需求的不断变化和提高,促进了医学科学的不断发展和防治手段的不断完善,医学模式也由原先单纯的牛物医学模式迅速向生物心理社会医学模式转变.
关键词： 心理护理 -
精神病人拒药原因和护理
精神病人,特别是在发病时期,由于受各种病理信念支配,经常出现拒药现象,如不重视,一方面会延误病人的病程给治疗带来很大的障碍;另一方面给病房管理工作带来很大困难,甚至可能出现逃跑、消极自杀及伤人毁物等严重后果,后将会给病人,社会家庭带来不好的影响.为了深入了解和分析精神病人拒药的原因,并找出有效的防范措施,本文根据一年来26例精神病人的拒药原因进行分析,现介绍一些护理对策:
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从"天人合一"看儿科外感病的预防与护理
本文根据"天人合一"理论,结合小儿生理病理特点,探究儿科外感病的防护.提出顺应四时气候,生活起居有常;适从阴阳规律,调节气机升降;应时调整脏腑,增强抗病能力;精心护理防范,择时避之外邪的防护原则,藉以达到有效提高小儿抗病能力、防止病邪入侵、保健强体的目的.
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消化性溃疡的辨证施护
消化性溃疡是指胃和十二指肠溃疡,是内科临床常见病、多发病.消化性溃疡属中国传统医学"胃脘痛"范畴.近几年来笔者对消化性溃疡实行辨证施护,取得较满意的临床护理效果.现报告如下:
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语言沟通艺术在护理神经内科病人中的应用
目的探讨语言沟通艺术在神经内科病人护理中的应用.方法对神经内科病人运动性失语患者,采用非语言交流,如:体语、触摸、手势和图片.结果通过多元化护理,满足病人心理,生理需求.结论掌握和运用语言沟通艺术,是提高护理质量的保证.
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浅谈高校新生的心理护理
高校新生因环境改变容易产生孤独感和紧张心理,对新环境感到无所适从.在护理上应着重关心新生的心理变化,加强心理护理.
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浅谈浅静脉留置针穿刺技巧
静脉留置针在临床广泛应用以来,因其具有方便用药、可减少患者痛苦、减轻护士工作量等优点,尤其在儿科受到广大护士及患儿的普遍欢迎.我科从1996年开始将浅静脉留置针应用于护理工作中,经过千余例的临床实践,不断总结经验并探索其穿刺技巧,以提高穿刺成功率.现将浅静脉留置针穿刺体会总结如下.
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做好癌症病人的精神护理
要做好癌症病人的精神护理,须做到以下几点:1正确引导病人认识癌症,使其认识到癌症并非不可战胜,癌症也是"慢性病"树立积极治疗和战胜癌症的信心.
关键词： 癌症护理 -
市售制剂中罗汉果总皂苷的含量测定
目的测定市售制剂中罗汉果总皂苷含量.方法运用水提正丁醇萃取后,过D101大孔树脂的方法提取制剂中罗汉果总皂苷,香草醛-高氯酸显色的方法进行显色,在589nm处测定吸收度,计算罗汉果总皂苷的含量.结果测得不同罗汉果制剂中总皂苷含量从0.6%～48%不等.
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HPLC法测定创伤宁中人参皂苷Rg1的含量
目的建立高效液相色谱法测定创伤宁中人参皂苷Rg1含量的方法.方法采用Waters Symmetry Shield Cls(4.6mm×250mm)柱;乙腈-水(3:7)为流动相;流速1.0ml·min-1;检测波长203nm.结果人参皂苷Rg1在19.2～96ug·ml-1范围内呈良好线性关系(r=0.9997);平均回收率为99.9%,RSD=0.70%(n=5).结论本法简单、迅速、准确,可用于创伤宁的质量控制.
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红外线治疗糖尿病足的临床效果
目的探讨红外线对改善糖尿病足症状,提高和加速伤口愈合效果的可能性.方法观察组采用规范换药加红外线照射.对照组为单纯换药.以上二组均10天为一疗程,共观察3个疗程.结果经过3个疗程的治疗后,二组患者整体水平均有提高,观察组显效率为65.0%,对照组为30.0%,P＜0.01,观察组各项指标均明显优于对照组.结论对糖尿病足患者,除规范换药外,加上红外线照射,对提高和加速伤口愈合的作用是肯定的,是一种切实可行、经济、实惠的方法.
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浅谈高龄患者普外科手术护理及健康教育
正确认识高龄患者的特点,多数不仅有外科情况,同时有多种内科疾病,遇事常带主观性,均有不同程度的生理功能减退,抵抗力、应激力较差,且反映迟钝,动作缓慢.护士要严把质量关,根据不同患者,做好病人及家属和心理护理,发挥社会及家庭的作用,消除患者顾虑,提高手术质量.
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超早期微创术联合地塞米松治疗高血压脑出血
目的探讨超早期微创术治疗高血压脑出血的佳疗效.方法62例脑出血患者均采用微创术清除血肿,治疗组使用尿激酶+地塞米松颅内注入,对照组单用尿激酶颅内注入,分别观察两组的再出血情况.结果治疗组的再出血率明显低于对照组(p＜0.05).结论地塞米松颅内注入可以显著减少高血压脑出血的再出血率,提高治愈率.
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膝关节隐性骨折的MRI价值分析
目的探讨膝部隐性骨折的MR表现及其价值.方法28例急性外伤患者均行X线平片检查及MRI检查,4例同时行CT检查.MRI检查序列包括T1WI、脂肪抑制T1WI,T2WI与T2*WI.结果本组28例X线平片均未见骨折征象,4例CT亦未见骨折征象,部分见周围软组织肿胀.28例共37处膝部隐性骨折,以胫骨上端多见,21例T1WI可见不规则条状、紊乱低信号,14例在T2WI上对应于T1WI上低信号区仍表现为相应形状的低信号,7例表现为高信号,其周可见水肿信号,以T1脂肪抑制序列和T2*WI序列显示明显.17例合并韧带或半月板损伤.结论 MRI能敏感显示膝部隐性骨折的水肿、骨折线和并发表现,对于疑为膝部隐性骨折的病例应列为首选检查.
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重庆市江北区283例心力衰竭住院患者治疗情况调查
目的调查江北区部分医院2000、2002、2004年3个年度心力衰竭患者病因和药物治疗情况.方法江北区四所区属医院2000、2002、2004年3个年度出院诊断为充血性心力衰竭病理回顾性分析比较.结果共调查283例.男性(58.3%)患者多于女性(41.7%).平均年龄65.2+16.6岁.病因主要是冠心病(48.8%)、风湿性心瓣膜病(14.5%)、高血压(13.8%).药物治疗:传统的血液动力学调节治疗正在被阻断神经内分泌系统、阻断心肌重塑的新模式所取代.主要药物血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂适宜使用率分别为86.9%和78.1%,实际使用率分别为50.5%和23.3%,2004年分别为73.9%和40.9%,尚未充分使用;血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂2002年才开始使用.2004年使用率才12.5%;醛固酮拮抗剂使用较为合理.结论建议发表后江北区部分医院心力衰竭患者的治疗正从传统的血液动力学调节转变为阻断神经内分泌系统,阻断心肌重塑的新模式,但主要药物的使用距建议尚存明显差距.
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老年便秘证治
便秘系"太阳之厥,则腹胀满,后不利"(《内经》),便秘有"阴结"、"阳结"、"脾约"之称(《伤寒论》).应"以药滑之",而不可"妄以峻利药逐之"(朱丹溪).后人将便秘总结为热秘、气秘、虚秘、冷秘四类.
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脑挫裂伤致双下肢瘫痪1例
1临床资料患者,男性,38岁,工人.既往身体健康,于2005年12月08日18:00从汽车上身体向后摔倒,伤及后枕部,伤后有意识障碍,持续约30分钟后清醒,略感头痛、头晕,无恶心及呕吐,无抽搐及耳鼻腔流血、溢液,伤后1小时就诊检查发现有脑膜刺激症表现,其它无明显阳性体征,在急诊科行颅脑CT检查显示:蛛网膜下腔出血.当时初步诊断为脑挫裂伤,建议住院治疗,患者拒绝治疗回家,回家后未予特殊治疗.
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急诊成功溶栓抢救多部位心梗1例
1临床资料患者男、65岁.因半小时前劳累突然胸痛呈持续性、压榨性绞痛,颇死感,伴胸闷、气短、大汗而电话求救,120紧急出论,院前给碎服阿司匹300mg,硝酸甘油10mg静点,15分钟后接入院.查体:T35℃,P60次/分、Bp83/62mmHg面色苍白,口唇发绀、四肢湿冷,脉细无力,神清,表情痛苦:心尖部2/6级吹风样收缩期杂音.
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白内障术中反应性精神病1例
1病例资料患者女,72岁,藏族,牧民.患者因患"双眼白内障"收住我科,在完善了相关的术前检查,排出明显心肺腹功能障碍和常规的由翻译协助的术前谈话后,在局麻下行"右眼白内障ECCE+IOL术,于术前30分钟给鲁米那0.1mg肌注,步入手术室,平卧于手术台,施以球后阻滞麻醉后,做结膜切口,拟施角巩缘隧道切口时,患者突然狂燥、大叫,狂歌乱笑,口中咒骂不止,立即给安定10mg肌注,患者依然狂怒,遂给氯丙嗪50mg肌注,患者逐渐安静入睡,推入病房,醒后请精神科医师会诊,诊断为"反应性精神病",给安抚,药物治疗,3月后再次手术未发病.
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医疗纠纷的原因分析及防范
随着社会的进步,医学的发展,病人的法律意识和对医疗卫生的需求不断提高,医疗引起的纠纷也呈上升趋势,处理难度之加大,赔偿额越来越高,已成为社会关注的热点.医疗纠纷可分为医疗过失性纠纷和非医疗过失性纠纷两人类,医疗过失性纠纷可分为:医疗差错型纠纷和医疗事故型纠纷;非医疗过失性纠纷乃是指医务人员在医疗行为中没有技术上和责任方面的过失,或是由于某些个人的误解,而在医患之间产生的纠纷.可分为误解型纠纷、医疗意外型纠纷和医疗合并症型纠纷[1].本文仅就我院2年来发生医疗纠纷赔偿的22例进行原因分析,以利于有效地预防医疗纠纷的发生.
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浅谈人文管理思想在实验室管理中的内涵及作用
人文管理是指管理的一种模式或精神,它符合人的特点,人性要求,人文原理的管理,在这个意义上它往往与科学管理或科学式管理相对应,是研究开发与调动人潜能和积极性,提高管理效能,实现健全与佳管理的模式.
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论患者知情同意权的法律保护
平等自愿、诚实信用是民事活动的基本原则,医疗活动也应遵循这样的原则.患者来到医院或诊所就医,医方患方之间就形成了以医疗活动为中心的民事法律关系,医方和患方是这种法律关系的主体,医生或医院向患者提供医疗服务,患者支付医疗费用,在这个过程中患者享用知情权及同意权,但是这种知情同意权是以医方的告知为前提的,否则医患之间的关系就将失衡.
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尿石症与饮食关系的调查分析
目的了解本区域上尿路结石与饮食成份的关系.方法对144例尿石症病人的饮食成份进行调查,结果尿石症的形成与撮入动物蛋白、糖、蔬菜、饮水量多少有关.随着摄入动物蛋白、糖、蔬菜增多,饮水量少,尿结石发病率增高.结论尿石症形成与饮食成份有直接关系.对尿石症病人通过调整饮食结构可有效防治尿石形成.
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打工族首发精神障碍639例临床资料分析
目的了解打工族精神障碍发生发展的规律和临床特点及影响其发病的有关因素.方法对我院住院的639例打工族首发精神障碍的临床资料采用回顾性研究方法进行整理、统计、分析.结果提示打下族首发精神障碍者具有年龄小,文化程度低,未婚、农村者所占比例大,打工距发病时间短,多数有精神刺激并以急性起病等特点.结论打工族首发精神障碍与上述特点有密切关系,其心理健康应引起全社会的共同关注.
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异地护生实习前岗前培训后调查分析
目的分析异地护生实习前培训中存在的问题,寻求具有针对性、可行性的教学管理方法,保证临床护理教学质量.方法通过对2005年40位异地护生进行3周实习前培训后回顾性问卷(自行设计)调查综合异地护生在实习前培训中存在的问题.发出问卷40份,回收40份,回收率100%.结果52.2%学生认为需要1～2周才能适应新生活.77.5%的学生认为受人关心到为病人服务反差大.结论环境适应能力;技能水平;人际沟通能力;住宿安全管理隐患等因素.通过建立院、 校临床教学沟通,加强老师与学生的信息交流,制定合理的培训目标,计划.缩短异地护生适应临床护理角色的时间,激发了护生的主动性和积极性.
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高血压性脑出血外科治疗研究进展
高血压性脑出血是急性脑血管疾病中死亡率高的疾病,约占总人口的千分之一,因为高血压脑出血是一种高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率、生存质量低下(四高一低)的疾病.但目前有关高血压性脑出血的外科治疗(包括开颅和微侵袭手术)的前瞻性、多中心、随机对照的研究不多,现有的治疗策略也没有一项被公认为有效.
