中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期应用持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察
目的 观察早期应用气管插管-肺表面活性物质注入-快速拔管后给予经鼻持续气道正压通气(intubation surfactant extubation,INSURE)技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效.方法 NRDS患儿52例依据治疗方法不同分为2组,观察组28例均早期应用INSURE技术,对照组24例给予经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗.比较2组治疗前及治疗后6、24 h时pa(O2)、pa(CO2)、pa(O2)/吸氧浓度(fraction of inspiration O2,FiO2),及nCPAP使用时间与治疗成功率.结果 2组治疗6、24 h后pa(O2)、pa(O2)/FiO2均较治疗前增高(P＜0.05),观察组pa(CO2)较治疗前降低(P＜0.05),对照组pa(CO2)与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后24 hpa(O2)、pa(O2)/FiO2及pa(CO2)比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组nCPAP使用时间较对照组短、治疗成功率较对照组高(P＜0.05).结论 早期应用INSURE技术治疗NRDS可改善患儿通气状况及氧合,缩短nCPAP使用时间,提高治疗成功率..
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床旁便携式超声在经皮肝穿刺胆管支架置入术中应用
目的 探讨床旁便携式超声在经皮肝穿刺胆管支架置入术中的应用价值.方法 78例胆管恶性梗阻患者依据就诊时间分为2组,2006年1月-2009年8月入院31例为X线引导组,在X线引导下行经皮肝穿刺胆管支架置入术;2009年9月-2011年2月入院47例为超声引导组,在床旁便携式超声引导下行经皮肝穿刺胆管支架置入术,比较2组穿刺时间、一次穿刺成功率、术中及术后并发症发生率.结果 X线引导组穿刺时间(305±109)s,一次穿刺成功率为6.45％,术中并发症发生率为16.10％,术后7d并发症发生率为22.60％;超声引导组穿刺时间(67±29)s,一次穿刺成功率为82.98％,术后7d并发症发生率为4.26％,未发生术中并发症,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后6个月2组均未出现并发症.结论 床旁便携式超声引导下行经皮肝穿刺胆管支架置入术可缩短穿刺时间,提高穿刺成功率,降低并发症发生率.
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亚临床甲状腺功能减退症患者血管内皮功能与促甲状腺激素的相关性
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SH)患者血管内皮功能变化及其与促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的相关性.方法 SH患者64例(SH组),同期体检健康者30例(对照组),检测2组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素、高敏C反应蛋白、内皮素-1、一氧化氮、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平,并行超声检查观察2组肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(flow mediated vasodilation,FMD);Spearman相关分析SH组患者TSH与上述指标的相关性.结果 SH组TSH、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、超敏C反应蛋白及血管内皮素-1水平高于对照组,FMD、一氧化氮水平低于对照组(P＜0.05);SH组TSH与总胆固醇(r=0.463,P＜0.036)、载脂蛋白B(r=0.364,P=0.001)、高敏C反应蛋白水平呈正相关(r=0.486,P=0.015),与FMD呈负相关(r=-0.425,P=0.005).结论 SH患者存在脂质代谢紊乱与血管内皮功能障碍.
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MRI磁敏感加权成像技术在颅脑血管性病变诊断中的价值
目的 探讨MRI磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在颅脑血管性病变诊断中的应用价值.方法 70例颅脑血管性病变患者分别行SWI与常规MRI扫描,并进行对比分析.结果 30例高血压脑出血患者中,常规MRI序列显示出血21例,SWI可显示常规MRI序列未能显示的超急性期出血病灶,且显示病灶范围及边界更清晰;20例脑血管畸形患者中,常规MRI序列显示9例,SWI均清晰显示病变边界及形态异常血管;12例脑梗死患者中,常规MRI序列可清晰显示梗死灶,未能显示梗死区是否存在微小出血灶,SWI清晰显示梗死灶中的微小出血灶;8例弥漫性轴索损伤患者中,常规MRI序列诊断仅1例,SWI显示出损伤轴索周围的微小出血灶.结论 在颅内血管性病变诊断中SWI可提供更多的影像信息.
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多西他赛联合奥沙利铂与氟尿嘧啶治疗晚期食管癌疗效观察
目的 观察多西他赛联合奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗晚期食管癌近期疗效和不良反应.方法 42例晚期食管癌患者给予多西他赛75 mg/m2,静脉滴注1h,第1天;奥沙利铂100mg/m2,静脉滴注,第2天;氟尿嘧啶500mg/m2,静脉滴注,第1～5天;21 d为1个周期,每例患者至少应用2个周期.每2个周期评价疗效.结果 所有患者共完成163个周期治疗,其中完全缓解2例,部分缓解26例,稳定9例,进展5例,有效率为66.7％;中位进展时间6.7个月,生存期3.4～23.5个月,中位生存时间12.9个月;Ⅲ～Ⅳ度不良反应包括粒细胞计数减少(16.7％)、贫血(4.8％)、恶心、呕吐(2.4％)及血小板计数减少(2.4％);无化疗相关性死亡.结论 多西他赛联合奥沙利铂和氟尿嘧啶方案治疗晚期食管癌效果好,不良反应可难受.
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罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛效果观察
目的 探讨罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控用于分娩镇痛的效果.方法 400例住院分娩产妇,未实施分娩镇痛者200例为对照组,应用罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控镇痛者200例为镇痛组,比较2组规律宫缩镇痛前、宫缩活跃期、第二产程、缝合会阴伤口时VAS评分,第一及第二产程时间,产后出血量,催产素应用率及剖宫产率,胎儿窘迫及新生儿窒息发生率.结果 镇痛组宫缩活跃期、第二产程、缝合会阴伤口时VAS评分低于对照组(P＜0.05);镇痛组活跃期时间、剖宫产率低于对照组(P＜0.05),催产素应用率高于对照组(P＜0.05);2组第二产程时间、产后出血量、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 分娩时应用罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果满意,且不增加胎儿窘迫及新生儿窒息发生率.
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肝血管瘤传统手术切除和剥离术疗效比较
目的 探讨肝血管瘤剥离术的临床应用和疗效.方法 46例肝血管瘤患者,23例采用剥离方法摘除肿瘤(剥离组),23例采用传统钳夹法切除肿瘤(手术切除组),比较2组出血量、手术时间、住院时间及术后并发症等指标.结果 剥离组出血量 ((341.1±103.7)mL)、手术时间((20.6±3.6) min)、住院时间((9.6±5.0)d)及手术相关并发症发生率(0)均低于手术切除组 ((494.7±141.0)mL、(30.0±6.7)min、(11.2±4.0)d、13％)(P＜0.05);2组术后随访1 a均无复发.结论 肝血管瘤剥离术是治疗肝血管瘤有效方法,具有操作简单、安全性好、损伤小、并发症少等优势.
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经腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术34例临床分析
目的 探讨应用腹腔镜技术行胃十二指肠溃疡穿孔修补的可行性、安全性与有效性.方法 62例胃十二指肠溃疡穿孔患者,34例经腹腔镜行胃十二指肠穿孔修补术(腹腔镜组),28例常规开腹行溃疡修补术(开腹组);比较2组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、镇痛药物使用比例及术后并发症发生率.结果 腹腔镜组手术时间((70.1±4.2)min)与开腹组((64.6±3.2) min)比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后胃肠功能恢复时间((35.7±6.8)h)、住院时间((8.4±0.7)d)短于开腹组((69.9±6.4)h、(14.8±1.6)d)(P＜0.01);腹腔镜组镇痛药物使用比例少于开腹组(P＜0.05),术后无切口感染、肠梗阻发生.结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术安全、有效.
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金属骨小梁AVN重建系统治疗早期股骨头坏死临床研究
目的 评价金属骨小梁AVN重建系统治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 123例早期股骨头坏死患者分为观察组63例和对照组60组,观察组行金属骨小梁AVN重建系统植入术,对照组行股骨头坏死重建棒植入术;比较2组髋关节Harris评分、影像学评分、临床疗效及不良反应.结果 2组术后髋关节Harris评分、影像学评分、临床疗效及不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 金属骨小梁AVN重建系统植入术与股骨头坏死重建棒植入术疗效相当.
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CT血管造影及超声诊断小儿主动脉弓畸形价值
目的 探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)及超声在诊断主动脉弓畸形中的价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的22例主动脉弓畸形患者超声及CTA声像资料.结果 超声诊断主动脉弓畸形符合率72.7％(16/22),合并心内畸形的符合率为96.9％(28/29);CTA诊断主动脉弓畸形符合率100％(22/22),合并心内外畸形的符合率为79.3％(23/29); CTA诊断主动脉弓畸形的符合率高于超声(x2=6.345,P=0.014),诊断合并心内外畸形的符合率低于超声(x2=5.231,P=0.016).结论 CTA对主动脉弓畸形的诊断准确率高于超声检查,但对合并心内外异常结构的诊断不如超声.
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多曲方丝弓联合直丝弓矫治器矫治骨性安氏Ⅲ类错(牙合)
目的 探讨多曲方丝弓联合直丝弓矫治器矫治骨性安氏Ⅲ类错(牙合)的临床效果.方法 恒牙期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)9例,采用多曲方丝弓技术联合直丝弓矫治器矫治,矫治至前牙反(牙合)解除,尖牙磨牙为中性关系,治疗前、后拍摄头颅侧位定位片,进行X线头影测量分析,治疗前、后取模,并进行模型分析.结果 矫治后UI-LI、FH-MP、OP-MP、FMIA、OB、OJ、OP-MP、UL-SnPg’距LL-SnPg’距二者差值较矫治前增大(P＜0.01),LI-NB、IMPA、LI-MP、较矫治前减少(P＜0.01);矫治前、后FMA、APDI、PG-NB、Yaxis、ODI、SNA、SNB比较差异无统计学意义(P＞0.05);颌骨基本无变化.结论 在直丝弓矫治器中使用多曲方丝弓技术矫治骨性安氏Ⅲ类错(牙合)效果明显.
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65例心肌桥临床与心电图特点分析
目的 探讨心肌桥临床与心电图特点.方法 采用Noble分级方法,对65例冠状动脉造影确诊的心肌桥患者进行临床与心电图特点分析.结果 本组心肌桥多位于前降支中远段;Noble分级Ⅰ级狭窄者31例,Ⅱ～Ⅲ级狭窄者34例;静息心电图呈ST-T改变或T波改变35例(53.85％),Noble分级Ⅱ～Ⅲ级狭窄者心电图异常率(76.5％)高于I级狭窄者(29.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);30例心电图正常者,24 h动态心电图显示11例呈间歇性T波改变或ST-T改变,3例发作性ST-T抬高;5例运动平板试验阳性,4例可疑阳性.结论 心肌桥多发生在前降支中远段,心电图ST-T改变与心肌桥壁冠状动脉血管狭窄程度有关;动态心电图及运动平板试验可提高心电图诊断的阳性率.
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宫颈癌转移性淋巴结MRI影像学特征
目的 探讨MRI检出宫颈癌转移淋巴结大小及盆腔内分布特点.方法 54例宫颈癌患者,采用PACS记录MRI检出淋巴结的影像特点,分析MRI检出宫颈癌淋巴结转移的敏感性、特异性.结果 MRI检出宫颈癌淋巴结中闭孔区淋巴结检出率高,左侧为88％,右侧为90％;髂内区淋巴结检出率次之,左侧为85％,右侧为88％;腹股沟深区淋巴结检出率左侧为79％,右侧为77％;髂外区淋巴结检出率左侧为45％,右侧为43％;髂总区淋巴结检出率左侧为31％,右侧为17％;转移组中5～10 mm淋巴结占检出总数的51.2％;ROC曲线示以淋巴结直径判断检出淋巴结是否转移,取8 mm时敏感性为49.5％,特异性为69.6％,AUC为0.669.结论 MRI检出宫颈癌淋巴结主要分布在闭孔区及髂内区,腹股沟深区及髂外区次之;淋巴结直径不能判断转移与否.
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541例食管癌临床病理特点及相关蛋白的表达意义
目的 探讨河南地区食管癌临床病理流行特点及与相关蛋白的关系.方法 回顾性分析541例手术切除标本并经组织病理检查确诊的食管癌患者的临床与病理资料.结果 541例食管癌患者中,男363例,女178例;镜检确诊鳞癌519例(占95.9％);TNM分期Ⅱ期64.33％、Ⅳ期少见;发病部位位于胸上段65例、中段385例、下段91例;淋巴结有转移者血清表皮生长因子受体及P53蛋白阳性率高于无转移者,低分化患者簇分化抗原56高于中高分化者,中晚期患者血清Ki67阳性率高于早期患者(P＜0.05).结论 河南地区食管癌患者肿瘤好发部位多为胸中段,下段次之,上段少;男性患者多于女性,早期病例就诊少;表皮生长因子受体、簇分化抗原56、Ki67在食管癌患者癌组织中表达增多,可能与食管癌恶性程度及侵袭、转移程度有关.
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血液灌流改善维持性血液透析患者难治性高血压疗效分析
目的 探讨血液灌流对维持性血液透析患者难治性高血压的治疗效果.方法 维持性血液透析合并难治性高血压患者40例,随机分为常规组与联合组各20例,常规组采取血液透析治疗,联合组采用血液透析+血液灌流治疗;检测2组透析前、后血浆内皮素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平,比较2组治疗前、后血压.结果 常规组治疗前、后血压、血浆内皮素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平差异无统计学意义(P＞0.05),联合组治疗后血压、血浆内皮素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平均较治疗前明显下降(P＜0.01).结论 血液灌流对维持性血液透析难治性高血压患者疗效确切,其治疗作用与血液灌流清除尿毒症患者体内血浆内皮素、肾素、血管紧张素Ⅱ中、大分子物质有关.
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碎裂QRS与特发性扩张型心肌病预后关系研究
目的 探讨碎裂QRS与特发性扩张型心肌病患者预后的关系.方法 85例特发性扩张型心肌病患者根据常规心电图检查结果分为碎裂QRS组41例和非碎裂QRS组44例,随访2～33(16.5±9.4)个月,比较2组患者全因病死率和室性心律失常发生率.结果 8例死亡,5例室性心律失常;碎裂QRS组全因病死率和室性心律失常发生率高于非碎裂QRS组(P＜0.05);Kaplan-Meier生存分析碎裂QRS组生存率低于非碎裂QRS组(P＜0.05);多变量Cox回归分析显示,碎裂QRS是特发性扩张型心肌病全因死亡和室性心律失常的预测因子(OR=1.182,95％CI:1.036～2.910,P=0.038).结论 碎裂QRS与特发性扩张型心肌病的不良预后有关,碎裂QRS对特发性扩张型心肌病患者全因死亡和室性心律失常有较高预测价值.
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不同保守方法治疗异位妊娠临床观察
目的 探讨腹腔镜保守手术、药物治疗异位妊娠临床疗效和对生育功能的影响.方法 106例异位妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组56例(腹腔镜组)与药物治疗组50例(药物组),比较2组治疗成功率、住院时间、血绒毛膜促性腺激素下降至正常的时间,治疗后双侧输卵管通畅情况、患侧输卵管妊娠率、重复异位妊娠率、宫内妊娠率及继发不孕率.结果 腹腔镜组治疗成功率(100％)高于药物组(82％),住院时间((5.51±1.87)d)、血绒毛膜促性腺激素下降至正常时间((9.23±1.41)d)低于药物组 ((15.40±2.58)、(25.37±1.92)d),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组双侧输卵管通畅率、患侧输卵管妊娠率、重复异位妊娠率、宫内妊娠率与继发不孕率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠成功率高,对日后生育功能影响小.
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急性冠状动脉综合征颈动脉粥样斑块稳定性及相关因素分析
目的 探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者颈动脉粥样斑块特征与临床相关因素的关系.方法 136例ACS患者(ACS组)和123例稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者(SAP组),2组行超声检查颈动脉粥样硬化斑块及生化指标、冠状动脉血管狭窄程度和炎性因子等相关因素测定,根据斑块内部回声强弱不同将ACS组再分为均质斑块组和非均质斑块组;采用相关分析及logistic回归分析,分析ACS颈动脉斑块稳定性同临床相关因素间关系.结果 ACS组和SAP组年龄、尿酸、炎性因子水平、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平及非均质斑块比例比较差异有统计学意义(P＜0.05);ACS组经年龄校正后细胞间黏附因子-1及高敏C反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化斑块积分呈正相关(r=0.31,P=0.04;r=0.81,P=0.01),ACS患者中非均质斑块组炎性因子明显高于均质斑块组(P＜0.05);以发生ACS与否为因变量进行logistic回归分析发现除年龄外,细胞间黏附因子-1(OR=1.15,95％CI:1.02～1.65,P=0.03)和高敏C反应蛋白(OR=1.32,95％CI:1.20～1.68,P=0.04)是ACS发生的危险因素.结论 炎症与颈动脉粥样硬化斑块稳定性有相关性,炎性因子是ACS发生的重要预测因素.
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糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3水平及临床意义
目的 探讨血清1,25-二羟维生素D3水平在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进展中的作用.方法 131例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(DM组)30例、早期DN组(EDN组)32例、临床DN组(CDN组)35例与DN终末期组(ESDN组)34例,选择体检健康者30例为对照组,各组采用ELISA法检测血清1,25-二羟维生素D3和25-羟维生素D3水平.结果 糖尿病及DN各组血清1,25-二羟维生素D3及25-羟维生素D3水平均明显低于对照组(P＜0.01),且随DN逐渐进展二者水平均逐渐降低(P＜0.05);糖尿病患者血清1,25-二羟维生素D3水平与尿微量白蛋白排泄率呈负相关(r=-0.452,P=0.034),与肾小球滤过率呈正相关(r=0.390,P=0.006).结论 血清1,25-二羟维生素D3水平检测可能有利于DN的早期发现和病情判断.
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高频与低频超声联合诊断急性阑尾炎价值
目的 比较高频超声及高频与低频超声联合应用诊断急性阑尾炎的价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的183例急性阑尾炎患者的超声声像资料,其中急性单纯性阑尾炎48例,急性化脓性阑尾炎75例,急性坏疽性阑尾炎39例,阑尾周围脓肿21例,比较高频超声、高频与低频超声联合术前诊断急性阑尾炎的准确性.结果 急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿高频超声诊断符合率分别为52.1％、80.0％、71.8％、81.0％,高频与低频超声联合诊断符合率分别为91.7％、96.0％、94.9％、100.0％,2种方法比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高频与低频超声联合应用可提高急性阑尾炎的诊断准确率.
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主动脉弓中断28例临床分析
目的 探讨主动脉弓中断的诊断、治疗误区,提高疾病的诊治水平.方法 回顾性分析28例主动脉弓中断患儿术前诊断、术中探查及手术效果.结果 15例手术成功,2例术前诊断不明确、术中因结扎动脉导管致降主动脉缺血时间长而死亡,2例因艾森曼格综合征丧失手术机会.结论 主动脉弓中断易误诊漏诊,术前应明确诊断,尽早手术可挽救患儿生命.
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重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症38例临床观察
目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗伴有失眠的焦虑症患者临床疗效.方法 伴有失眠的焦虑症患者76例,随机分为rTMS组与对照组各38例,rTMS组采用rTMS刺激+文拉法辛治疗,对照组采用伪线圈rTMS刺激+文拉法辛治疗,2组患者均刺激1次/d,20 min/次,连续7d.比较2组治疗前、后汉密尔顿焦虑量表、多导睡眠监测睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间.结果 rTMS组患者治疗后汉密尔顿焦虑量表明显低于治疗前与对照组(P＜0.01);多导睡眠监测睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间均明显少于治疗前与对照组(P＜0.01).结论 rTMS可明显改善伴有失眠焦虑症患者的不良焦虑情绪,有效缩短睡眠潜伏期时间,减少觉醒次数及觉醒时间,rTMS治疗伴失眠焦虑症患者疗效可靠.
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88例青少年卵巢肿瘤临床分析
目的 分析青少年卵巢肿瘤的临床、病理特点和治疗方法.方法 回顾性分析88例经手术和组织病理证实卵巢肿瘤患者主要临床表现、辅助检查、肿瘤大小及位置、组织病理类型、治疗等临床资料.结果 59例有自觉症状,29例为体检发现;手术组织病理确诊为卵巢瘤样病变38例(43.18％),卵巢良性肿瘤44例(50.00％),恶性肿瘤5例(5.68％),交界性肿瘤1例(1.14％);生殖细胞肿瘤34例(38.64％),上皮性肿瘤15例(17.04％),性索间质细胞肿瘤1例(1.14％);所有患者均手术治疗,单纯囊肿切除72例(81.82％),单侧附件切除13例(14.77％),单侧卵巢切除2例(2.27％),卵巢肿瘤细胞减灭术1例(1.14％).结论 卵巢良性肿瘤与瘤样病变是青少年常见卵巢肿瘤,保留生育功能的治疗方式应得到重视.
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腹膜转运类型对腹膜透析患者B型脑钠肽和心脏结构及功能的影响
目的 探讨腹膜透析患者腹膜转运类型和B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及心脏结构与功能的关系.方法 腹膜透析患者64例,根据腹膜平衡试验结果分为高转运组39例与低转运组25例,比较2组患者透析时间、合并糖尿病、高血压比例,检测2组血白蛋白、血红蛋白、血尿素氮、肌酐与BNP值,彩超测定患者左心房前后径、左心室前后径、室间隔厚度、左心室后壁厚度及左室射血分数,并进行比较.结果 高转运组合并糖尿病比例、室间隔厚度、BNP均值(64.1％,(11.16±1.10)mm,578 ng/L)高于低转运组(36.0％,(10.22±1.23)mm,312 ng/L)(P＜0.05),白蛋白、左室射血分数 《32.51±4.95)g/L,(59.85±5.10)％)低于低转运组 《35.95±4.84) g/L,(62.48±5.05)％)(P＜0.05).结论 与低转运类型腹膜透析患者相比,高转运类型腹膜透析患者容量负荷较高,心脏功能与营养状况较差;糖尿病患者腹膜转运类型多为高转运或高平均转运型.
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中青年急性非结石性胆囊炎48例保守治疗效果分析
目的 探讨中青年急性非结石性胆囊炎保守治疗方法及效果.方法 回顾性分析48例非结石性胆囊炎中青年患者的临床资料.结果 经保守治疗治愈32例,有效15例,死亡1例,治疗有效率为97.9％.结论 中青年急性非结石性胆囊炎保守治疗效果确切.
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3种方法去除老年根面龋腐质的效果观察
目的 对传统高速牙钻法、Carisolv(伢典)微创化学机械法、Er,Cr:YSGG激光法去腐后牙本质表面微观形态及去腐时间进行评估.方法 30颗根面龋患牙按不同去腐方法分为传统高速牙钻组(牙钻组)、Carisolv(伢典)微创化学机械组(机械组)和Er,Cr:YSGG激光组(激光组),每组各10颗牙.去龋过程中计时,去腐后观察牙本质表面.结果 牙钻组与激光组去腐时间((6.8±1.2)min、(7.1±0.9)min)明显低于机械组((17.4±0.9)min) (P＜0.05),牙钻组与激光组比较差异无统计学意义(P＞0.05);扫描电镜下,牙钻组玷污层大量分布,牙本质小管栓塞率91.1％;机械组玷污层较少,牙本质小管栓塞率65.6％;激光组有极少量玷污层存在,牙本质小管栓塞率13.3％;3组栓塞率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中激光组栓塞率低.结论 Er,Cr:YSGG激光法去腐可高效去龋、清除牙本质玷污层.
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深圳市儿童医院急性呼吸道感染患儿人冠状病毒感染情况分析
目的 了解2009年6月 2010年5月深圳市儿童医院急性呼吸道感染患儿人冠状病毒(human coronavirus,HCoV)-OC43、HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-HKU1感染情况及临床特征.方法 呼吸道感染患儿533例,采集鼻咽拭子标本后应用实时荧光定量PCR方法检测人HCoV-OC43、HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-HKU1,分析HCoV感染患儿临床特征、感染情况及季节分布等特点.结果 HCoV感染患儿29例,感染率为5.4％,其中HCoV-OC43感染16例,HCoV-229E感染4例,HCoV-NL63感染6例,HCoV-OC43及HCoV-229E混合感染3例;27例(93.1％)患儿年龄≤3岁;感染率居前4位的月份依次为1月(11.9％)、9月(8.1％)、10月(7.1％)、11月(7.1％);临床表现为发热、咳嗽、气喘,6例合并哮喘急性发作,诊断为支气管肺炎16例、急性支气管炎11例、毛细支气管炎1例、急性上呼吸道感染并轮状病毒肠炎1例.结论 急性呼吸道感染患儿HCoV感染高峰在秋冬季,以HCoV-OC43感染多见,年龄≤3岁儿童易感.
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剖宫产后子宫切口憩室15例临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫切口憩室的病因及诊断方法.方法 回顾性分析15例剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床资料.结果 15例剖宫产术后因经期延长、月经淋漓就诊患者,阴道超声检查时见子宫前壁下段、子宫体和子宫颈交界处有大小、深浅不等的突向肌层的裂隙及液性暗区.结论 剖宫产术中注意子宫切口缝合技巧可预防子宫切口憩室发生,阴道超声或联合宫腔镜检查有助于剖宫产术后子宫切口憩室的诊断.
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双气囊小肠镜治疗小肠疾病23例临床分析
目的 评价无痛双气囊小肠镜下内镜治疗小肠疾病的临床效果.方法 回顾性分析23例行双气囊小肠镜下治疗小肠疾病患者的临床资料.结果 23例患者中,14例小肠血管畸形行镜下止血治疗,8例小肠息肉行息肉切除术,1例小肠异物取出术,无严重并发症发生.结论 双气囊小肠镜下内镜治疗小肠疾病安全可行.
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特发性促性腺激素减低性性腺功能减退症诊治进展
第二性征发育迟缓发病原因较多,治疗方法不同.特发性促性腺激素减低性性腺功能减退症患者目前主要治疗方法有促性腺激素释放激素脉冲治疗、人体绒毛膜促性腺激素和绝经期妇女尿促性腺激素联合应用、单用绒毛膜促性腺激素治疗及雄激素或雌孕激素补充/替代治疗等方法,其中模拟正常人体促性腺素释放激素分泌的促性腺素释放激素脉冲治疗为其治疗的新方法.本文对该病诊断与治疗的研究进展作一综述.
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子宫内膜异位症诊断与治疗进展
子宫内膜异位症为妇产科常见疾病,主要表现为腹部疼痛(痛经)、背部疼痛、性交痛、阴道不规则出血及不孕等.子宫内膜异位症病因尚不明确,但其在治疗上已取得较大进展,本文就子宫内膜异位症诊断及治疗进展作一综述.
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心脏术后呼吸功能损伤及防治方法研究进展
呼吸功能损伤作为心脏术后常见并发症之一,是影响心脏术后病死率、住院时间的重要因素.本文就心脏术后呼吸功能损伤的表现、原因与机制及综合防治方法的研究进展作一综述.
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肝硬化影像学诊断新进展
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝脏损害,表现为肝脏内纤维组织沉积、正常肝脏结构缺失及肝脏硬度增加.运用影像技术进行肝硬化的早期诊断及定性定量分析,对临床早期干预、提高患者生存率有重要意义.本文对近年来肝硬化影像学定性、定量诊断方面的新进展及其应用价值进行综述.
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超声弹性成像技术诊断乳腺疾病的研究进展
超声弹性成像技术是依据组织内部弹性特征不同而出现的一种新型超声技术,能对乳腺实性病变行无创性检查,本文对弹性成像原理、图像分析方法、临床应用及展望等作一综述.
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盐酸二甲双胍联合辛伐他汀对奥氮平诱导性肥胖大鼠代谢紊乱及肿瘤坏死因子-α的调节作用
目的 探讨盐酸二甲双胍联合辛伐他汀对奥氮平诱导性肥胖大鼠血糖、血脂代谢紊乱和肿瘤坏死因子-α的调节作用.方法 60只SD雄性健康大鼠随机分成模型组、盐酸二甲双胍联合辛伐他汀组(观察组)与对照组各20只,对照组给予普通饲料喂养,在普通饲料喂养基础上模型组给予奥氮平1.2 mg/kg灌胃,观察组给予奥氮平1.2 mg/kg、盐酸二甲双胍0.75 g/d联合辛伐他汀10 mg/d灌胃,4周后建立模型,检测3组空腹血糖、血脂生化和肿瘤坏死因子-α水平.结果 模型组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及肿瘤坏死因子-α水平明显高于对照组和观察组(P0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组与观察组(P＜0.01);观察组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P＜0.01),肿瘤坏死因子水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸二甲双胍联合辛伐他汀具有降低奥氮平诱导性肥胖大鼠空腹血糖、肿瘤坏死因子-α水平及调节血脂的作用.
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DNA修复相关基因甲基化与肺癌A549细胞顺铂化疗耐药的相关性研究
目的 探讨5-氮杂-2'脱氧胞苷(5-Aza-2'-deoxycytidine,5-Aza-Cde)对顺铂耐药株肺癌A549/DDP细胞DNA修复相关基因hMLH1、MGMT基因启动子区DNA甲基化状态及其表达的影响.方法 A549细胞(A549细胞组)、A549/DDP细胞(A549/DDP组)、A549/DDP细胞5、10、20 μmol/L 5-Aza-Cde组,分别采用甲基化特异性PCR检测细胞hMLH1、MGMT基因甲基化状态,反转录-PCR法检测用药前、后细胞hMLH1 mRNA、MGMT mRNA表达情况.结果 A549细胞组hMLH1基因呈非甲基化状态且高表达,MGMT呈部分甲基化状态且高表达,A549-DDP细胞组hMLH1、MGMT基因均呈高甲基化状态,mRNA表达下调,10、20 μmol/L 5-Aza-Cde组hMLH1和MGMT均呈非甲基化状态;A549/DDP细胞组、5μmol/L 5-Aza-Cde组hMLH1 mRNA与MGMTmRNA表达量均低于A549细胞组(P＜0.05),20 μmol/L 5-Aza-Cde组与A549细胞组比较差异无统计学意义(P＞0.05);10 μmol/L 5-Aza-Cde组MGMTmRNA表达量低于A549细胞组(P＜0.05),hMLH1 mRNA表达量与A549细胞组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hMLH1、MGMT基因甲基化修饰程度与mRNA表达有一定相关性,hMLH1、MGMT基因甲基化可能是肺癌A549细胞对顺铂耐药的因素之一.
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过氧化物酶增殖物活化受体γC161→T基因多态性与原发性高血压相关研究
目的 探讨过氧化物酶增殖物活化受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor gamma,PPARγ) C161→T基因多态性与原发性高血压的关系.方法 393例原发性高血压患者(高血压组)与405例体检健康者(对照组),应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析单核苷酸多态性位点,比较2组多态性频率.结果 高血压组基因型分布及等位基因PPARγ C161→T分布与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);高血压组T等位基因频率低于对照组(P＜0.05).结论 PPARγC161→T基因多态性与原发性高血压病有相关性.
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小剂量肝素对脓毒症患者血小板表面膜糖蛋白和血栓烷B2表达的影响
目的 探讨小剂量肝素治疗脓毒症患者血小板表面膜糖蛋白(cluster of differentiation 62p,CD62p)、血栓烷B2(thromboxaneB2,TXB2)水平变化及临床意义.方法 44例脓毒症患者随机分为抗凝组23例(常规治疗基础上应用肝素5 u/(kg·h)持续静脉泵入,疗程1周)与未抗凝组21例(采用常规治疗),体检健康者23例为对照组;采用ELISA法检测抗凝组与未抗凝组入院第1、4、7、10天血清TXB2及CD62p水平,检测2组凝血指标水平变化,检测对照组血清TXB2及CD62p水平;观察抗凝组与未抗凝组APACHEⅡ评分及28 d病死率.结果 治疗前抗凝组与未抗凝组血清TXB2及CD62p水平均明显高于对照组(P＜0.05);抗凝组入院第7、10天血清CD62p与TXB2水平均低于未抗凝组及入院第1天(P均＜0.01),入院第10天APACHEⅡ评分低于未抗凝组及入院第1天(P均＜0.01);抗凝组28 d病死率(21.73％)与未抗凝组(28.57％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);脓毒症患者入院时血清CD62p及TXB2表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.804,P=0.000;r=0.742,P=0.000).结论 小剂量肝素持续泵入治疗脓毒症可明显抑制TXB2及CD62p表达,其对预测脓毒症严重程度有一定意义.
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基因芯片筛选完全型心内膜垫缺损患儿心肌组织差异表达基因研究
目的 探讨完全型心内膜垫缺损(complete endocardial cushion defect,CECD)患儿心肌组织基因的表达情况.方法 CECD患儿5例(CECD组)与室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患儿5例(对照组),2组剪取右心房心肌组织,应用基因芯片技术检测基因表达情况,比较二者差异,筛查差异基因.结果 2组存在10个基因(HCK、WLS、ATG4D、GPATCH2、LARS2、XIAP、DDX56、MED16、UBE2W、C8orf49)明显下调;15个基因(OXR1、IFT57、BTBD6、ZNF580、CHD2、LAMP1、MRC2、SLC16 A2、RAB5C、ANAPC13、CCDC50、TNS1、EPHA3、PDE1A、MIB2)明显上调,但均未达到筛选差异基因的标准.结论 CECD与VSD患儿心肌组织基因表达情况近似,不存在有意义的差异基因;CECD是一种多基因的遗传性疾病.
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电针对Aβ25-35致阿尔茨海默病模型大鼠cAMP/PKA/CREB信号转导通路的影响
目的 探讨电针对Aβ25-35导致的阿尔茨海默病模型大鼠应用电针刺激后cAMP/PKA/CREB信号转导通路的变化.方法 48只健康雌性SD大鼠随机分为AD模型组、电针组、假手术组和正常对照组各12只.模型组与电针组采用Aβ25-35建立AD模型后电针组给予电针刺激,模型组未给予电针刺激;假手术组双侧海马注射等量生理盐水;正常对照组不做任何处理.4组均采用Morris水迷宫实验检测大鼠记忆与空间探索能力,采用分光光度计法检测脑组织超氧化物歧化酶与丙二醛水平,采用放射免疫法检测海马cAMP水平,采用免疫组织化学法检测海马5-羟色胺1A受体、蛋白激酶A与p-CREB蛋白表达水平,采用Western blot检测海马总Tau蛋白表达水平及Tau蛋白Ser396位点磷酸化情况.结果 与模型组比较,电针组、假手术组与对照组逃避潜伏期缩短、跨越平台次数增多、目标象限停留时间延长(P＜0.05),脑组织中超氧化物歧化酶、5-羟色胺1A受体、蛋白激酶A及p-CREB水平增高(P＜0.05),丙二醛、总Tau蛋白、pTau-Ser396、c-fos蛋白水平降低(P＜0.05);电针组总Tau蛋白、c-fos及PKA水平高于假手术组(P＜0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针可明显提高阿尔茨海默病大鼠学习记忆功能和空间探索能力,可能是通过拮抗cAMP/PKA/CREB信号转导通路相关蛋白的异常改变起作用.
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细胞角蛋白18在胃癌化疗疗效评价中临床意义
目的 探讨细胞角蛋白18(cytokeratin 18,CK18)在胃癌化疗疗效评价中的临床意义.方法 胃癌患者96例,根据化疗后是否出现转移分为转移组13例与未转移组83例,检测2组化疗前、后血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原(carbohydrate antigen,CA) 19-9、CA72-4和CK18水平,比较2组肿瘤标志物水平,分析CK18疗效评价与客观疗效评价的一致性.结果 未转移组化疗后CEA、CA72-4和CK18水平及阳性率均较化疗前明显降低(P＜0.05);转移组化疗前、后CEA、CA19-9、CA72-4与CK18水平及阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗前、后2组CEA、CA19-9和CK18水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05);CK18高于参考值的35例患者CK18疗效评价与客观疗效评价符合率为71.43％,有较高一致性(Kappa=0.559).结论 化疗前、后血清CK18水平可作为胃癌化疗疗效的辅助评价指标.
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女性生殖道双原发癌1例报道并文献复习
1 临床资料患者57岁,因“绝经10a,阴道少量出血26 d”于2013年3月17日入院.患者孕3产1,曾行人工流产术2次,31a前足月顺娩1女活婴.家族史:父、母亲分别死于胃癌、肺癌.
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血培养阳性标本病原菌分布及耐药特征
目的 了解本院血培养阳性标本的病原菌临床分布及耐药性.方法 对2009年6月-2012年6月本院临床送检的血液标本1 830份进行培养,分析病原菌检出情况、分布特征及对常用抗生素的耐药情况.结果 共分离出病原菌624株,检出率居前4位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌220株(35.3％),金黄色葡萄球菌72株(11.5％),大肠埃希氏菌66株(10.6％),白色假丝酵母菌17株(2.7％);儿科、血液科、呼吸科及感染科检出病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,老年病科金黄色葡萄球菌多见,消化科和泌尿外科以大肠埃希氏菌为主,综合ICU和骨科白色假丝酵母菌多见;葡萄球菌对青霉素、苯唑青霉素高度耐药,未发现耐万古霉素菌株;革兰阴性菌对头孢类抗生素的耐药率＞50％,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮+舒巴坦钠的耐药率＜10％.结论 本院血培养中病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,且耐药情况较严重,临床医生应根据病原菌的药物敏感结果合理用药.
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医院门诊钙通道阻断剂处方应用分析
目的 分析中日友好医院门诊高血压患者钙通道阻断剂(calcium channel blocker,CCB)处方情况,为临床合理用药提供依据.方法 对中日友好医院门诊5 968张钙通道阻断剂(calcium channel blocker,CCB)药物处方进行用药频度排序,分析日均费用、药物单独或联合应用情况等.结果 5 968张CCB处方中,男性3 260例,女性2 708例;＜45岁、45～65岁、＞65岁组处方量分别为501、2 439和3 028张;6种CCB类药物中,用药频度居前3位的依次是硝苯地平控释片、非洛地平、硝苯地平控释片;消费金额居前3位的依次是苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平;CCB类降压药单用处方2 177张,联合血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂处方2 154张,联合β受体阻滞剂处方1 250张,联合利尿剂处方387张.结论 中日友好医院门诊钙通道阻断剂处方应用种类及降压治疗方案基本合理.
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2294例住院患者医院感染情况分析
目的 了解和掌握本院医院感染的现状,为预防与控制医院感染提供科学依据.方法 对2312例住院患者进行床旁调查并查阅病历,填写统一调查表,分析调查结果.结果 实查住院患者2 294例,实查率99.22％,其中发生医院感染87例,以呼吸道感染(38例)、术后切口感染(11例)和泌尿道感染(7例)为主;62例采集标本行病原菌培养,共分离出病原菌37株,其中革兰阴性菌22株,革兰阳性菌4株,真菌11株;调查日抗生素使用率为16.91％(388/2 294).结论 进行医院感染患病率调查,可发现医院感染管理中存在的问题,有利于预防和控制医院感染.
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原发性进行性失语1例报道
1 临床资料患者,男,67岁,以“渐进性言语缓慢、表达困难5 a”为主诉于2011年5月13日入住本院.5 a前患者无诱因出现言语表达欠流利,语速减慢,逐渐出现说话停顿、表达困难,曾至当地医院行头颅CT检查未见异常,按脑梗死给予阿司匹林、血塞通、灯盏花等治疗,症状仍缓慢进行性加重.因语言表达错误增多,辞不达意,交流困难,为求进一步诊治遂至本院就诊.患者初中文化,日常生活自理,病程中无性格及人格改变.既往无脑血管病发作和其他特殊病史.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
