中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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活性炭血液灌流抢救16例毒鼠强中毒
毒鼠强是我国严禁生产、销售和使用的剧毒杀鼠剂,但近年来不断出现误服或投毒者,中毒后无特效解毒剂,病死率高.我院采用活性炭血液灌流抢救毒鼠强中毒获满意效果,现将2001年4月～2002年2月收治的16例报道如下.
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慢性阻塞性肺疾病继发院内肺炎32例临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于疾病反复发作、频繁住院、长期大量应用抗生素,造成免疫功能低下,致使院内肺炎发病率增高,增加了患者的痛苦与经济负担.本文分析了我院32例COPD继发院内肺炎的临床特点及危险因素,旨在有效预防和指导治疗.
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91例肝硬化患者死亡原因分析
随着我国进入老龄社会,老年肝病患者逐渐增多.由于老年患者各脏器功能发生退行性变,机体代偿能力差,免疫功能减退,在慢性肝病基础上极易出现各种合并症及并发症,导致病人死亡.我院于1999年1月～2002年6月共收治肝炎后肝硬化患者465例,其中有91例患者在住院期间死亡.现对死亡病例进行分析、报道如下.
关键词： 肝硬化 -
急性心肌梗死静脉溶栓对心功能及病死率的影响
静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)可使其病死率降低,心功能得以保护,临床预后大为改善,这均与相关血管及早再通有关.本文将1995～2002年间的82例静脉溶栓病例的临床情况及随访结果报道如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉体会
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是耳鼻喉科一种较为常见的疾病,由于长期慢性缺氧,且反复发作低氧血症和高碳酸血症,容易并发心脑血管疾病并有潜在的致死危险,其治疗多在气管插管全麻下施行悬雍垂腭咽成型术(UPPP),此类患者的局部及全身性病征,给气管插管和围麻醉期管理带来很大的困难和风险.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 手术 -
亲属活体供肾移植2例报告
肾移植术后排斥反应是影响移植肾存活的主要因素.其中供体的选择对移植肾长期存活具有重要的意义.我院成功进行了2例亲属活体供肾移植,效果良好,报道如下.
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肝门区外科囊的解剖概念
随着胆道外科的日益发展和普及以及治疗肝内胆管结石和高位肝管狭窄的必要,对肝门部胆管的解剖也提出更高的要求.我们通过对成人新鲜尸肝、手术切除标本,结合手术探查,对肝门部胆管的解剖提出了"肝门区外科囊"的概念.
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腰椎间盘突出术后综合征病因分析
随着CT、MRI检查手段的普及,手术器械的更新、发展,手术方式的完善,以及病人对腰椎间盘突出症本质上的了解,愿意接受手术治疗的病员越来越多.勿庸置疑,采用手术治疗病情严重保守治疗效果不良的腰椎间盘突出症,安全,疗效好.但是,也有一些病人,经过手术之后,仍然存在部分或大部分手术前原有的不适症状,或者术后症状已完全消失,但不久症状再度复发,甚至更加严重.术后出现的这些情况,我们暂称之为腰椎间盘术后综合征.本文通过我院1992年1月～2002年12月手术治疗腰椎间盘突出症673例病历资料的分析及回访,探讨腰椎间盘突出术后综合征的主要原因.
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室上性心动过速射频消融术的延迟效应及临床意义探讨
心导管射频消融是治疗快速性心律失常的首选治疗方法.普遍认为射频消融的能量对心肌组织的损伤作用往往在放电的瞬间,旁路阻断和慢径路改良也表现在放电成功的5s以内.然而,少有射频消融延迟反应的报道,其延迟效应可发生在术后数小时至2个月[1～2].我们开展的射频消融563例中见到3例射频术后延迟效应.本文探讨其临床意义.
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基层医院对肺栓塞的认识
肺栓塞(PE)是由于肺动脉或其某一分支被血栓堵塞而引起的严重并发症.由于过去对该病识别不够,检出率极低,反过来又加重了PE是少见病的概念.实际PE绝非少见病,近年来PE的发生率逐年提高,病死率位于死因的第3位.未经治疗的PE病死率为25%～30%,而得到及时诊断与治疗后,病死率可降至2%～8%[1].由此可见,早期正确诊断PE非常关键,然而许多基层医院缺乏必要的检查设备和技术,加上各级大夫对PE认识肤浅,漏诊率极高.结合我院近三年及作者在外院进修期间诊治的12例PE患者资料,现将基层医院对PE的诊治体会总结报道如下.
关键词： 肺栓塞 -
股骨颈骨折治疗方法的选择
股骨颈骨折的治疗目前仍面临两大难题:骨折不愈合及股骨头缺血性坏死,其发生率分别达20%～30%及23%[1].治疗方法很多,以手术治疗为主,可综合为三大类:内固定术、人工关节置换术和各种截骨术.如何选择适当的治疗方法,达到佳的治疗效果,具有重要的临床意义.现就我院1993年4月～2002年8月手术治疗的107例股骨颈骨折病例进行分析总结,以期为股骨颈骨折治疗方法的选择提供参考依据.
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微波热凝术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎效果的比较观察
慢性肥厚性鼻炎很常见,病人深受其苦.为探讨治疗慢性肥厚性鼻炎的方法,我们近年来随机抽样两组各60例慢性肥厚性鼻炎病人,均无鼻中隔偏曲及急慢性鼻窦炎病变,亦均无鼻咽及口咽部疾患,分别用微波热凝术和下鼻甲部分切除术进行治疗,比较其疗效,现将结果报道如下.
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洛赛克联合垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血的疗效观察
1996年6月～2002年12月我院内科共收治肝硬化并发上消化道出血患者69例,采用阿斯特拉公司生产的洛赛克针及上海生物化学制药厂生产的垂体后叶素注射液联合静脉点滴,取得了较为理想的效果,现报道如下.
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中期妊娠引产致软产道裂伤38例分析
软产道裂伤是中期妊娠引产的主要并发症之一,如未及时发现和处理,将造成更严重的损伤,影响母体正常生理功能,其不良后果有时将给患者带来终身痛苦,甚至因损伤及出血性休克危及患者生命.现将我院十年间1 281例中期妊娠引产中发生的38例软产道损伤作回顾性分析,旨在探讨今后的预防措施和治疗方法.
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数字胃肠电视屏幕下鼻骨骨折复位术30例
我科2001年10月～2002年10月在数字减影胃肠透视机电视屏幕监视下行鼻骨骨折复位30例,效果满意.现报道如下.
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雾化吸入速尿治疗哮喘的临床观察
支气管哮喘是常见病和多发病,发病机理复杂,临床疗效不十分满意.近年文献报道,速尿经呼吸道雾化吸入能够缓解哮喘发作[1],为此,本文对22例中度哮喘发作患者吸入速尿治疗,取得一定疗效,报道如下.
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电视胸腔镜肺大疱缝扎切除术
1 资料和方法1.1 临床资料 21例,男16例,女5例;年龄23～74岁,左侧肺大疱12例,右侧病变7例,双侧肺大疱2例,其中双侧肺大疱同期手术1例,分次手术1例,9例为首次发病,气胸反复发作8例,4例为行胸腔闭式引流术后漏气超过1周,其中1例漏气3周由院外转入.
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腹主动脉瘤的诊断与外科治疗
腹主动脉瘤是一种常见的动脉局限性、扩张性疾病,一旦破裂预后不佳.随着社会高龄化及检测手段的更新,其发病率有逐渐增加的趋势.临床将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤.现将作者治疗的1例腹主动脉瘤的体会报道如下.
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骨折并发静脉血栓形成24例临床分析
我院自1995年1月～2002年7月共收治骨折并发静脉血栓形成病人24例,现报道如下.
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小儿肺炎支原体肺炎67例临床分析
近年来肺炎支原体肺炎(Mycoplasmal Pneuoniae Pneumonia,MPP)的发病率明显增加[1],肺炎支原体(Mycoplasmal Pneuoniac,MP)已成为小儿呼吸道感染的重要病因之一.过去人们认为MPP是轻型自限性疾病,临床重视不够,近年研究发现MPP肺内炎症有轻重程度不同的改变,而且可引起多系统肺外并发症,甚至可引起多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官功能衰竭(MOF),甚至死亡,已引起广泛关注[2].我院儿科2002年1月～2002年12月共收治MPP 67例,现将临床特点及诊断治疗情况总结报道如下.
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肺栓塞16例临床分析
肺栓塞(PE)是由于内原性或外原性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.PE发病率高,临床易漏诊[1].为进一步加深对PE的认识,提高正确诊断率,降低漏诊、误诊率.现对我院的16例肺栓塞进行分析、报道如下.
关键词： 肺栓塞 -
直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出术25例
1997年2月～2002年11月我们对直肠癌施行经腹直肠切除保留肛门结肠拉出术25例.此手术较改良Bacon手术操作简单,术后肛门功能更加良好.现将手术要点与近期结果报道如下.
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氯沙坦与依拉地平、依那普利治疗高血压比较
氯沙坦是一种非肽类血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗剂,用于治疗高血压病国内外已有大量报道,有明显的降压疗效和良好的代谢影响,不良反应轻微.我院自2001年4月开始使用氯沙坦治疗高血压取得了满意疗效,报道如下.
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双J管内引流治疗重度肾积水
我院1998年～2002年行以双J管内引流为基础的手术治疗重度肾积水患者45例,取得了很好的疗效,现报道如下.
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门脉高压症引起上消化道大出血的外科治疗
门脉高压引起的上消化道出血是临床急症,内科治疗效果欠佳.对于门脉高压症的外科治疗,目前也没有一种满意的手术方法,各种手术方式主要是针对其上消化道大出血治疗[1].自1990年2月～2002年12月,我们对35例门脉高压引起的上消化道出血病人在应用门体断流术加脾切除术的同时,联合应用了大网膜腹膜后固定术.效果良好,介绍如下.
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产科弥漫性血管内凝血12例临床分析
弥漫性血管内凝血是多种疾病发展过程中的一种复杂的病理过程和严重的出血综合征.产科领域弥漫性血管内凝血(DIC)是产科严重并发症.对母婴的生命安全构成了严重威胁.现将我院1993年6月～2002年4月收治的12例产科DIC患者的临床资料回顾分析如下.
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先天性支气管肺囊肿29例诊断与治疗体会
我院自1990年9月～2002年10月共收治先天性支气管肺囊肿病人29例,治疗效果满意.现将诊断和治疗体会,总结报道如下.
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老年慢性心房纤颤并发脑梗死36例临床分析
现将本院2000～2002年收治的60岁以上慢性心房纤颤(房颤)并发脑梗死36例予以分析讨论、报道如下.
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老年胆囊穿孔18例临床分析
老年胆囊穿孔为普外科急重症,容易误诊,如诊断、治疗不及时将很快危及患者生命,故应重视老年性胆囊穿孔的诊断、治疗,本组报告18例,治疗效果满意,现报道如下.
关键词： 胆囊穿孔/老年 -
变异的腓肠神经营养血管皮瓣临床应用
Masquelet[1]及Bertelli等[2]首先对小腿腓肠神经营养血管进行解剖研究,随后国内[3～4]有关研究证实并应用临床获得成功.我科自1999年应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足、踝部、小腿下段软组织缺损26例,其中4例切取皮瓣时,发现腓肠神经及营养血管变异,均偏离皮瓣中轴,经重新设计切取,取得良好效果,报道如下.
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84例弱视治疗临床观察
弱视是眼球内外部均无器质性病变,而矫正视力不能达到正常的常见的儿童眼病,是一种视觉功能发育紊乱,仅发生在视觉尚未成熟的幼儿期,常伴有斜视和屈光不正,由于近年来弱视患儿越来越多,故应引起重视.近几年来我科应用传统遮盖及增视训练,在弱视治疗方面取得一些经验,现报道如下.
关键词： 弱视 -
静脉注射丙种球蛋白治疗麻疹合并肺炎的临床观察
小儿患麻疹肺炎后,机体免疫功能下降,病情迁延不愈,静脉注射丙种球蛋白(IVIG)有明显的抗病毒,抗细菌作用,又有广泛的免疫调节作用.我科自1998年12月～2002年4月,在常规治疗麻疹合并肺炎的基础上,加用丙种球蛋白静脉注射,取得了较好疗效.报道如下.
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产程中地塞米松预防胎儿窘迫及新生儿窒息的观察
胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命者称胎儿窘迫,胎儿窘迫是一种综合症状.凡新生儿娩出1min仅有心跳而无呼吸或尚未建立规则呼吸的缺氧状态称为新生儿窒息.新生儿窒息是胎儿窘迫的延续,是造成新生儿死亡及新生儿病率的重要原因之一,也是远期致残的主要原因之一.降低新生儿窒息率对提高人口质量具有重要意义.临床工作中发现地塞米松在预防胎儿窘迫及新生儿窒息方面起一定作用.
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中药治疗偏头痛52例临床观察
偏头痛是临床神经系统常见的疾病之一,主要发生在25～58岁的青壮年.目前治疗本病的方法较多,我院采用中药治疗偏头痛53例取得了满意的效果,现报道如下.
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脑胶质瘤病1例
1 病例报道患者,男,55岁,因"头痛,言语不清半月"入院.查体示:神志清,双侧视乳头水肿,左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体Ⅴ级.RMI示:右额叶及右枕叶长T1长T2信号,形态不规则,右侧脑室受压变窄,强化呈花环状,瘤壁厚薄不均.可见向壁内突出之瘤结节,其大截面右额叶4.4cm×4.5cm,右枕叶4.7cm×3.1cm.入院4d后行手术治疗.术中取右侧扩大翼点入路及右侧后枕部瓣状切口,分别开颅,骨瓣右额部及右后枕部分别呈6cm×6cm及5cm×5cm大小,见硬脑膜张力较高,瓣状剪开硬脑膜,见肿瘤已浸透皮层,局部脑沟变浅,探查发现右额叶及右枕叶肿瘤分别为5cm×4cm×4cm及4cm×3cm×3cm大小,色暗红,质韧,血运丰富,与正常脑组织分界不清,行显微镜下肿瘤全切.
关键词： 脑胶质瘤 -
糖尿病水疱病的诊治
随着人民生活水平的逐渐提高,糖尿病患病率也在增高,糖尿病的并发症--糖尿病水疱病在临床上却很少见到,现将在我院近十多年来收治的34例该病报道如下.
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中药熏洗治疗外阴湿疹39例
外阴湿疹是妇科门诊较常见的疾病.属中医的"阴虫匿"[1],认为主要由于肝、肾、脾功能失调所致.多见于肝经湿热或感染虫虫匿.治疗上则应给予调理肝、肾、脾功能,清热、燥湿、杀虫、止痒.笔者以此理论,采用中药熏洗法治疗,效果满意,报道如下.
关键词： 外阴湿疹 -
带锁髓内钉固定+经皮自体骨髓移植治疗长管状骨骨折和骨折不愈合
四肢长管状骨骨折近来较多采用带锁髓内钉固定.带锁髓内钉以其独特的优越性被广泛应用于四肢的高能量致复杂多段骨折的骨科救治.我院自1999年以来对12例股骨、胫骨长管状骨骨折和骨折不愈合应用带锁髓内钉固定同时自体骨髓移植,取得了满意的疗效.现总结报道如下.
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Guyon管综合征19例治疗体会
Guyon管综合征临床上比较少见,自1988年7月～2002年7月,我院共收治19例(21腕)腕部尺神经卡压病人,根据不同情况,分别采用保守及手术治疗等,随访6个月～10a,效果满意,报道如下.
关键词： Guyon管综合征 -
强心剂与钙剂联合应用治疗心力衰竭并低钙血症30例临床分析
自2001年1月～2003年2月,我科对30例急性心力衰竭(心衰)合并低钙血症的患儿采用了强心剂与钙剂联合应用的治疗方法,取得较好疗效,现报道如下.
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感染性低血钾性麻痹
病毒感染性低血钾麻痹国内有类似报道,临床表现及对本病的命名不一致,为了探讨感染与低血钾性麻痹之间的关系及其临床特点,现将我院1994年6月～2002年6月收治的26例患者进行分析如下.
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湿润烧伤膏感染的防治
1 资料我们从1998年1月～2002年7月收治13例严重烧伤感染病人,其中男5例,女8例,年龄2～62岁,烧伤面积2%～20%TBSA,均为生活热液烫伤,伤后至入院时间为15～23 d.院外均在伤后即应用北京光明创疡研究所研制的"美宝"湿润烧伤膏,直至入院时.询问病史证实伤后创面可见大小不等的水泡,去除泡皮后基底部呈潮红状,疼痛明显,呈浅度烧伤创面.入院时9例创面周围炎症明显;11例创面有黑色坏死痂皮,面积为1%～5%TBSA;9例有痂下积脓;4例见组织液化坏死.经细菌培养有5例金黄色葡萄球菌、3例铜绿假单胞菌、2例大肠杆菌、2例克雷伯杆菌、1例变形杆菌、2例沙雷杆菌、2例表皮葡萄球菌生长.其中有6例病人为2种以上细菌混合感染.
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甲硝唑注射液冲洗治疗慢性上颌窦炎疗效观察
甲硝唑(又名甲硝哒唑、甲硝羟乙唑、硝基羟乙唑、灭滴灵、灭滴唑)具有广谱抗厌氧菌作用.据Erkan等报道[1],成人慢性上颌窦炎的厌氧菌感染率为80%.我科用0.2%甲硝唑注射液冲洗后再注入庆大霉素治疗47例慢性上颌窦炎患者,取得了良好疗效,且无任何不适.
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射频自凝刀治疗子宫疾病37例临床分析
子宫肌瘤和功能失调性子宫出血病(功血)是妇科常见的良性增生性疾病,经典治疗方法多采用子宫切除或瘤体切除.前者导致了子宫的丢失,这在年轻妇女中很难接受,近年来保留子宫和生殖功能已成为研究的热点,药物治疗如米非司酮、GnRHa,易出现雌激素水平降低,带来心血管、代谢等方面的问题,且停药后易出现反弹复发.介入栓塞治疗有导致卵巢早衰的危险,不适于要求生育妇女[1];而射频介入微创治疗技术,方法简单,效果独特,且易被患者所接受,现将我院开展的射频介入治疗子宫肌瘤(粘膜下肌瘤和子宫颈肌瘤)和其它子宫良性疾病临床应用报道如下.
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Gamma钉治疗老年股骨粗隆部骨折
股骨粗隆部骨折为老年人常见病,我们自1996年采用Gamma钉治疗老年人股骨粗隆部骨折45例,效果满意,现总结如下.
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氦氖激光加远红外线治疗带状疱疹48例分析
带状疱疹是水痘带状疱疹病毒引起皮肤和神经损伤后,沿受损神经皮肤表面出现疱疹和神经性疼痛.当疱疹出现后诊断较易,但此病毒对皮肤、神经损害给患者造成的痛苦较重,甚至使一些患者不能忍受.所以,尽早消除水痘带状疱疹病毒对皮肤神经的损伤,使损伤的皮肤、神经尽早恢复正常,避免后遗神经性疼痛,是我们医务人员要解决的一个课题.根据远红外线和氦氖激光的治疗原理,我们将这两种方法用于带状疱疹患者,取得了较好的治疗作用,无1例遗留神经性疼痛,报道如下.
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膀胱造瘘低压灌洗经尿道分割电切法治疗前列腺增生症
作者自1997年2月采用膀胱造瘘低压冲洗下经尿道电切法治疗前列腺增生症140例,疗效满意,报道如下.
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重度妊娠高血压综合征71例临床分析
妊娠高血压综合征(简称妊高征PIH),是妊娠特有的疾病,临床上较为常见.重度妊高征是其较严重的病理类型,早发现、正确治疗及时终止妊娠非常重要,近几年虽然孕产妇病死率有所下降,但早产儿、低体重儿及围生儿病死率仍较高.如何降低围生儿病死率是产科工作者亟待解决的问题.现就我院从1997年3月～2002年3月收治的重度妊高征患者71例,进行临床分析.
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胸椎黄韧带骨化症的手术治疗
目的:探讨胸椎黄韧带骨化症的手术治疗方法与技巧,以提高胸椎黄韧带骨化症的诊疗水平.方法:胸椎黄韧带骨化症21例,均行胸椎后路节段全椎板切除椎管扩大脊髓减压术.结果:本组术后平均随访1.5a,优16例(76.2%),良5例(23.8%).疗效满意.结论:早期诊断并尽早手术是治疗胸椎黄韧带骨化症的关键.
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不稳定胸腰段骨折的治疗
目的:总结不稳定胸腰段骨折的治疗经验.方法:本组病例均为新鲜骨折,其中后壁完整或接近完整的压缩骨折14例,采用后路Schanz钉复位的内固定方法;后壁有较大游离骨块的爆裂骨折3例,采用前路减压Ventrofix固定.结果:两组病人硬膜囊受压解除,恢复了脊柱生理弯曲,术后未发生断钉、断棒、脱出等并发症,神经功能不同程度恢复.结论:区别不同骨折类型,采用Schanz和Ventrofix固定方法,手术中做到减压彻底、稳定脊柱,能取得良好的临床效果.
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连续性血液净化治疗危重症46例临床分析
目的:回顾性分析连续性血液净化治疗重症急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭的疗效和影响预后的因素.方法:46例连续性血液净化治疗病例均来自我院加强治疗科1995年以来接受连续性血液净化治疗的病人.应用连续性动-静脉血液滤过2例,连续性静-静脉血液滤过8例,连续性动-静脉血液透析滤过2例,连续性静-静脉血液透析滤过29例,连续性血浆滤过吸附5例.结果:46例经连续性血液净化治疗后尿素氮、肌酐和水、电解质、酸碱失衡均得到较好的控制,以存活组较满意;在治疗过程中,血流动力学稳定.46例中死亡27例,存活19例,死亡原因与年龄、疾病严重程度等因素有关.结论:连续性血液净化能有效地清除溶质和水分,且有十分稳定的血流动力学,是治疗重症急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭的有效方法.
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Zweymuller非骨水泥型全髋关节置换术的临床应用体会
目的:探讨Zweymuller非骨水泥型全髋关节置换术临床应用的有效性.方法:应用Zweymuller非骨水泥型人工髋关节对47例(52个髋关节)行置换手术.结果:所有病例切口一期愈合,50个髋关节获得5～72个月随访,无1例出现假体脱位、松动等并发症,术后Harris评分由术前的平均48.5分增至术后的平均88.5分,髋关节功能优良率94%.结论:Zweymuller非骨水泥型人工髋关节假体的临床初期稳定性及初期随访效果满意.
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赖诺普利对急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响
目的:观察急性心肌梗死早期应用血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利治疗对血管内皮依赖性舒张功能和血浆纤溶平衡的影响.方法:采用高分辨超声技术和发色底物显示法,检测68例急性心肌梗死患者和34例无冠心病患者(对照组)肱动脉内皮依赖性舒张功能和血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制物.应用随机编码将68例急性心肌梗死患者分为赖诺普利组和常规治疗组,治疗8周后复测其肱动脉内皮依赖性舒张功能和血浆组织型纤溶酶原激活物和抑制物活性.结果:急性心肌梗死患者肱动脉内皮依赖性舒张功能较对照组明显降低,血浆组织型纤溶酶原激活物活性显著降低和抑制物活性明显增加,有非常显著性差异(P＜0.01).赖诺普利治疗8周后,肱动脉内皮依赖性舒张功能与治疗前基础水平、常规治疗后相比有显著改善;血浆纤溶活性也有明显改善,均有显著性差异.结论:急性心肌梗死患者内皮依赖性舒张功能明显减退;血浆纤溶活性降低.急性心肌梗死时尽早应用赖诺普利治疗能改善受损的血管内皮功能.
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髋臼骨折的诊断与治疗
目的:探讨髋臼骨折的治疗方法.方法:20例髋臼骨折采用重建钢板和钛螺钉内固定,其中后壁合并后柱骨折6例,前壁合并前柱骨折3例,双柱骨折7例,髋臼粉碎性骨折4例.前壁合并前柱骨折采用髂腹股沟入路3例,双柱骨折采用改良髂腹股沟入路7例,余采用外侧扩大髂股手术入路.结果:骨折均接近解剖复位,髋关节功能良好.结论:手术前明确骨折类别,采用恰当的入路,术中充分的显露,满意的复位和可靠的内固定以及适度的功能锻炼是提高髋臼骨折治疗效果的关键.
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L-精氨酸在婴幼儿心内直视手术中的心肌保护研究
目的:观察一氧化氮体内代谢的前提之一-L-精氨酸在婴幼儿心脏手术中的心肌保护作用.方法:48例先天性心脏病患者随机分为3组,每组16例,A组为对照组,常规温血停搏液.B组在其中加入R-精氨酸,C组加入L-精氨酸.各组病人选取不同时段测MDA,CK及NO2-/NO3-,并用电镜观察左心房心肌细胞线粒体变化.结果:C组MDA,CK及NO2-/NO3-各指标,心肌细胞线粒体半定量测定积分与A、B组相比有明显差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:婴幼儿心脏手术中在温血停搏液中加入适量L-精氨酸(30mg/kg)可有效改善内皮细胞一氧化氮代谢,从而起到心肌保护作用.
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超声评价高血压病和高胆固醇血症大动脉功能
目的:应用高分辨率彩色多普勒超声探讨高血压病、高胆固醇血症大动脉缓冲功能及内皮功能的改变.方法:利用高分辨彩色多普勒超声技术,分别对高血压病、高胆固醇血症、高血压合并高胆固醇患者及正常对照组各20例进行大动脉缓冲功能及内皮依赖性舒张功能和内皮非依赖性舒张功能检测.颈总动脉横断面顺应性及容积扩张性作为评价大动脉缓冲功能的指标.结果:(1)高血压病组颈总动脉横断面顺应性(10-3*mm2*mmHg-1)、容积扩张性(10-3*mmHg-1)及内皮依赖性舒张功能(%)较对照组明显下降(74.36±32.43vs. 96.43±40.76,1.49±0.53vs. 3.14±1.32,5.4%±1.2%vs. 12.2%±3.4%,P均＜0.01);(2)高胆固醇血症组内皮依赖性舒张功能较对照组明显降低(4.8%±1.9%vs.12.2%±3.4%,P＜0.01),而颈总动脉横断面顺应性及容积扩张性较对照组无明显差异(90.56±34.52vs.96.43±40.76,3.08±1.31vs.3.14±1.32,P＞0.05);(3)高血压合并高胆固醇组颈总动脉横断面顺应性、容积扩张性较对照组明显下降(70.43±30.58vs.96.43±40.76,1.48±0.49vs.3.14±1.32,P＜0.01),和高血压病组比较无显著差异,其内皮功能较其它三组明显下降(2.6%±1.0%vs.4.8%±1.9%vs.5.4%±1.2%vs.12.2%±3.4%,P＜0.01;(4)内皮非依赖性舒张功能在各组均无显著性差异.结论:高血压病大动脉顺应性及内皮功能明显下降,高胆固醇血症内皮功能明显受损,且加重高血压对内皮功能的损害,而对大动脉顺应性无影响.
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肱骨髁上骨折五种治疗方法的生物力学研究及疗效评价
目的:从肱骨髁上骨折多种治疗方法中筛选一种佳方法.方法:采用经防腐处理的儿童离体上肢10具,制成肱骨髁上骨折模型,用钢针张力带,交叉钢针,牵引固定,夹板或石膏固定,经纵向及偏轴加载后测出各种固定时骨折的稳定性及内固定物的抗弯及抗旋转强度;并回顾评定1984～2001年648例肱骨髁上骨折治疗效果.结果:张力带钢针稳定,承载大,其次是交叉钢针、牵引,石膏夹板固定差.结论:肱骨髁上骨折应首选钢针张力带固定.
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后牙牙冠纵裂的修复治疗
目的:评估用修复的方法保存后牙牙冠纵裂牙齿的效果.方法:采用将纵裂牙齿复位固定,牙体治疗后,用铸造或烤瓷全冠的方法修复患牙.结果:100颗患牙,成功92颗(92%),失败8颗(8%).结论:用全冠修复后牙牙冠纵裂是保存纵裂牙齿的有效方法之一.
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耳声发射技术在新生儿听力筛查中的价值
目的:评价两种耳声发射技术在新生儿听力筛查中的价值.方法:对8 944例新生儿首先接受了瞬态诱发性耳声发射检查;未通过者于出生42d左右接受畸变产物耳声发射仪再次检查;出生4个月左右对再次检查未通过者进行脑干诱发电位检查.结果:(1)8 944例新生儿中1184例未通过瞬态诱发耳声发射检查,正常和高危儿组通过率分别为85.12%、53.55%.(2)初筛未通过的1 184例应用畸变产物耳声发射技术复查,正常和高危儿组通过率分别为96.10%、75.51%.(3)出生4个月左右对复查未通过的105例作脑干诱发电位检查,共9例确诊为先天性耳聋,新生儿脑损伤总发病率为1.006%.结论:耳声发射技术对早期发现出生6个月以内的婴儿听力障碍有重要意义,为先天性聋儿的早期干预奠定了基础.
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胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染关系的研究
目的:探讨胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染的关系.方法:对573例患有不同胃十二指肠疾病的患者施行胃镜检查及胃粘膜碱性粉红试验.结果:573例胃十二指肠不同疾病幽门螺杆菌检出率各异,其中消化性溃疡阳性率高.结论:Hp是慢性胃炎、尤其是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要致病原因之一,还可能是胃癌的协同致癌原.
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单螺纹Schanz钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫
目的:观察后路单螺纹Schanz钉内固定撑开装置间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫的疗效.方法:对13例胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫病人,单螺纹Schanz钉内固定撑开,恢复椎体正常高度、脊柱正常生理曲度及椎管容积,不进入椎管间接减压,椎板植骨.结果:术后CT、X线复查,椎体高度恢复,椎管容积基本正常,脊柱正常生理曲度恢复.平均随访21个月,骨愈合时间3个月8例,4个月5例,无1例断钉及骨不愈合.13例按Frankel分级术后均恢复至E级.结论:后路单螺纹Schanz钉内固定撑开装置间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫具有手术操作简便,扩大了椎管容积,解除了脊髓式马尾神经受压,且重建了脊柱的稳定性,恢复了脊柱的生理曲度.
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小儿前骨间神经嵌压综合征
目的:为进一步认识小儿前骨间神经嵌压综合征的诊断与治疗.方法:对3例小儿前骨间掌侧神经嵌压综合征(其中异常纤维束骑跨前骨间神经嵌压神经1例,尺骨近端骨软骨瘤向前挤压前骨间神经1例,腱鞘囊肿压迫前骨间神经1例),均采用手术方法解除嵌压因素,彻底神经松解,并对与本病有关的局部解剖、病因、临床表现、特殊检查和治疗进行讨论分析.结果:经3个月～4a随访,3例病人手指功能完全恢复.结论:本病确诊后,经6～8周保守治疗,手指功能无明显改善、肌电图检查神经无明显恢复者应及时手术治疗.
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椎间融合器在椎间盘突出症及椎管狭窄症术中的稳定作用
目的:观察BAK椎间融合器在治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄中的临床疗效.方法:自1998年10月～2003年3月,我们应用BAK椎间融合器治疗29例腰椎间盘突出;11例腰椎间盘突出合并椎管狭窄;8例椎管狭窄.其中4例为腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术后,症状仍无缓解者.BAK植入的模式为:L3、4间隙植入2枚者3例;L4、5间隙植入1枚者10例、植入2枚者6例;L4、5间隙,L5、S1间隙各植入1枚者29例.结果:本组48例,随访42例,随访3个月到5a,平均3a 9个月.随访时症状完全消失者35例,临床满意率为83.3%.术后随访6个月以上者31例,均能达到临床融合,正侧位X线片显示BAK融合器周围无透视带存在,融合器中空区域逐渐有骨组织生长,随访过程中未发现融合器移位.但有5例60岁以上患者出现1.5mm的BAK融合器下沉,6例50岁以上患者出现1.5mm的BAK融合器沉降.结论:对需要扩大减压的腰椎间盘突出症、腰椎狭窄症患者运用BAK椎间融合器治疗不失为一种良好的方法.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清钙离子水平的变化及意义
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-Ischemic Encephalopathy,简称HIE)又称缺血缺氧性脑损伤及重度窒息后脑病,是新生儿的常见病,尤其是足月婴儿神经系统疾病的主要原因,是由于缺氧或缺血所致的一种脑病,多为宫内窒息所致.近年来有学者发现在脑损伤后常伴有血清Ca(++)水平的改变.本文对HIE 66例患儿进行血清Ca(++)的测定,为临床病情判断及治疗提供参考依据.
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尿微蛋白分析对过敏性紫癜肾损害的检测意义
过敏性紫癜(HSP)严重的并发症是紫癜性肾损害,其发生率为30%～90%,也是影响HSP预后的决定因素,以往依据尿常规和肾功能改变确定有无肾损害,敏感性较低,本文报道应用放射免疫法检测尿常规正常的22例HSP患儿的尿微蛋白含量,观察其对肾损害的意义.
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小C型臂引导下纤维支气管镜肺活检在诊断周围型肺癌中的应用
我院呼吸内科自1999年7月～2003年3月,对42例X线或CT疑似周围型肺癌的病人,采取小C型臂引导下经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检及刷检,现将检查结果及讨论报道如下.
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尿激酶持续灌洗引流治疗脑室出血
脑室出血是临床常见急危病症,占脑出血的20%～40%,据其出血部位和来源分为原发性脑室出血(指出血部位在脑室脉络丛或室管膜下区1.5cm以内出血)和继发性脑室出血(指室管膜下区1.5cm以外的脑实质出血破入脑室).该病发病凶险,进展快,预后差,病死率高,我院自2001年1月～2002年12月,采用双侧脑室额角穿刺尿激酶持续灌洗引流,拔管后辅以腰穿治疗86例,现将治疗体会浅谈如下.
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胃镜诊断钩虫病42例分析
我院自1982年3月～2003年2月,共行胃镜检查69 814例,检出钩虫病42例,现报道如下.
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PPD试验在30例老年肺结核中反应强度分析
结核菌素试验是检测细胞免疫功能的方法之一,也是结核病诊断方法之一,它包括旧结核菌素(Old Tuberculin,OT)和纯蛋白衍生物(Purified Protein Derivation,PPD),但以PPD较为精确和常用.本文对30例老年肺结核患者的PPD试验结果进行了分析,旨在探讨PPD试验在老年肺结核患者中的反应情况.
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阴道镜与细胞学检查在子宫颈病变筛查中的应用分析
为了进一步提高子宫颈上皮内瘤变(CIN)的早期诊断,回顾分析近五年来我院CIN检查情况,分别应用阴道镜、细胞学对其诊断方法进行比较,分析其对筛查CIN的意义,现报道如下.
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运动试验对长龙通治疗不稳定心绞痛疗效评价
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与心肌梗死(AMI)之间的不稳定心肌缺血综合征,也是心脏事件发生的前驱信号,约50%以上的急性心肌梗死由不稳定型心绞痛发展而来[1].因此对不稳定型心绞痛采取及时有效的治疗十分重要.我们自1998～2000年使用长龙通治疗不稳定型心绞痛,并进行了治疗前后平板运动试验的对比观察,现报道如下.
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金双岐治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察
轮状病毒是导致婴幼儿感染性腹泻的重要病原体.在我国,病毒性腹泻占40%,其中主要是轮状病毒[1].赵锦铭等[2]自1985年10月～1992年12月对全国17个省市腹泻患儿进行病毒病原研究,表明秋冬季腹泻患儿粪便轮状病毒阳性率达50%和44.3%;轮状病毒肠炎可引起脱水和电解质紊乱,迄今尚无特效治疗.本研究通过随机对照试验评价金双岐治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的效果.
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重组链激酶与尿激酶临床应用观察
溶栓治疗是目前急性心肌梗死(AMI)治疗的重要进展,也是我国卫生部开展的十年百项计划推广内容之一,积极探索有效、安全、价廉的溶栓剂,将会使更多的AMI患者受益.现将自2000年12月～2001年11月在河南医科大学一附院进修期间CCU病房应用国产重组链激酶(r-SK)及尿激酶(UK)两药静脉溶栓治疗AMI 46例结果报道如下.
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干扰素α2a联合博尔泰力注射液治疗慢性乙型肝炎临床观察
慢性乙型病毒性肝炎(CHB)病程长,反复发作,易发展为慢性重型肝炎、肝硬化、肝癌.其发病机理与机体的免疫功能紊乱有关,治疗非常困难.干扰素α2a(IFNα2a)能较有效地治疗CHB,但疗效存在有明显的个体差异.博尔泰力注射液在人体内具有强有力的抗HBV作用[1],不同的抗HBV药物联合应用有可能提高抗病毒效果和延迟耐药性产生.我们应用干扰素α2a联合博尔泰力注射液治疗31例CHB,并与单用干扰素α2a治疗的35例进行对比.前者疗效明显优于后者,现报道如下.
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缬沙坦逆转高血压左心室肥厚的临床观察
我院应用缬沙坦逆转高血压左心室肥厚(HLVA)取得了较好的疗效,现报道如下.
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丽科伟治疗小儿水痘疗效观察
2002年2～5月,我院儿科门诊对确诊的水痘患儿用丽科伟[国产注射用更昔洛韦,湖北科益药业股份有限公司生产,批准文号:(98)卫药准字X-256(2)号]进行治疗,取得了满意的疗效,今将观察结果报道如下.
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阿托品化评分在有机磷农药中毒治疗中的应用
有机磷农药中毒是基层医院常见的危急重症,阿托品是治疗有机磷中毒的重要解毒药物,但在阿托品应用过程中,如何尽快达到阿托品化,而又避免阿托品中毒是临床工作的难点,现将阿托品化评分指导治疗结果报道如下.
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低分子肝素治疗不稳定性冠状动脉疾病29例
不稳定性冠状动脉疾病(UCAD)包括不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死.
关键词： 不稳定性冠状动脉疾病 低分子肝素 -
盐酸甲氧吡啶苯治疗糖尿病周围神经病变的疗效评价
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,由于发病机理尚未完全阐明,至今仍无确切有效的治疗药物,笔者观察了24例DPN患者,在使用降糖药控制血糖基础上辅以盐酸甲氧吡啶苯治疗后,其周围神经病变症状近期改善情况,疗效满意,现报道如下.
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酚妥拉明佐治小儿喘憋性肺炎临床观察
自1999年3月～2001年3月我们对小儿喘憋性肺炎在常规治疗的基础上加用酚妥拉明,经临床观察表明,该药对控制喘憋性肺炎具有良好疗效.现报道如下.
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平阳霉素对颌面部血管瘤的治疗
血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,起源于残余的胚胎或血管细胞.中医认为与胎热、血热有关,由于心、肝两脏功能失调所引起.发生于口腔颌面部的血管占全身血管瘤的60%[1].
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肿瘤病人化疗间歇期的康复护理
抗恶性肿瘤药在杀伤癌细胞的同时,对人体的某些正常组织细胞亦有一定损害.作好化疗间歇期的康复护理,可以保证每个化疗周期药物按时、按剂量应用,使肿瘤化疗效果更接近于根治性水平.本文就化疗间歇期存在的问题和相应的康复护理要点叙述如下.
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50例急性心肌梗死病人溶栓治疗的护理体会
急性心肌梗死是冠状动脉突然梗死,使血液急骤中断或减少,相应的心肌严重而持久的缺血所致的心肌坏死,病情重,病死率高,自2000年1月～2002年12月我科对50例急性心肌梗死病人,进行大剂量尿激酶溶栓治疗.观察、护理体会报道如下.
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常见脊柱手术体位摆放的护理体会
合理的手术体位不仅便于操作,而且病人舒适,更能有效地避免因体位不当而引起的各种并发症.随着脊柱手术的发展,尖端,新颖的术式不断出现,各种脊柱手术囊括了多种手术体位摆放,因而对手术室护士合理摆放体位提出了更高的要求.
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心肌损伤标记物与急性心肌梗死
WHO关于急性心肌梗死的诊断标准为必须至少具备以下三条标准中的二条[1]:①缺血性胸痛的临床病史;②多次心电图记录有动态演变;③心肌坏死的血清标记物浓度的动态改变.急性心肌梗死的这三项条件有相当大的变异,心电图上的ST段抬高和Q波出现是两个高度提示急性心肌梗死的变化,然而仅有约50%的急性心肌梗死病例就诊时有这些心电图的改变[2],约1/4的急性心肌梗死病人缺乏典型的胸痛,只有恰巧在贴近梗死发生时记录心电图,或者在以后的检查中发现长期存在的病理性Q波才可能发觉[3].因胸痛怀疑心肌梗死去急诊在后肯定是急性心肌梗死的病人中,有50%是在初的心电图检查中得不出急性心肌梗死的诊断[4],因此对大部分病人而言,临床医师必须通过定时测定心脏标记物来肯定或否定急性心肌梗死的诊断.现将目前临床常用的心肌标记物综述如下.
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髓内钉对骨折愈合影响的研究进展
髓内钉用作内固定治疗骨折已有100多年的历史,早期的髓内钉结构简单,强度低,材料易腐蚀,常发生松动、变形、甚至断裂.随着对生物学及生物力学理论的进一步研究,中期髓内钉采用"ν"形、梅花形及三叶草结构,手术采用闭合穿针技术,对骨折治疗效果明显,使髓内钉的应用得以推广和普及.但其抗旋转及抗短缩能力差的缺点亦逐步显露出来[1].20世纪70年代以后带锁髓内钉的出现标志着髓内钉的发展进入一个新的水平,即现代髓内钉阶段,其突出优点是具有带锁能力,克服了髓内钉抗旋转及抗短缩能力差的缺点,明显扩大了手术适应证,成为国内外治疗骨干骨折的主流[2～5].随着临床应用,带锁髓内钉带来的应力遮挡效应亦逐步显露出来,现就以下几点综述于后.
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骨质疏松椎体压缩性骨折治疗进展
椎体压缩性骨折是骨质疏松骨折中常见的类型之一,90%椎体骨折是由骨质疏松所致.在美国,每年约有70万骨质疏松压缩性骨折,70岁以上女性发病率约为70%,80岁以上女性发病率约为50%.有超过1/3患者都有慢性疼痛[1].中国北京地区报道50岁以上女性椎体骨折患病率为15%.另一项研究证实,随着年龄增长,椎体压缩性骨折发生率会逐渐增长,男性每年0.1%,女性每年0.3%～1.3%[2].椎体压缩性骨折可导致椎体矢状面变形,邻近椎体生物力学变化,使相邻椎体发生骨折的几率增加5倍左右[3].这类骨折可引起慢性疼痛,活动能力的减退,肺功能减低,食欲低下,情绪低落,医疗费用急剧增加,以及随之而来的致残率和病死率增加[4].这些不利影响和髋部骨折所引起的影响相似[5].对于这类骨折的传统治疗方法仅限于卧床休息、镇痛药的应用、支具等,具有神经症状或脊柱不稳者,采用椎管减压并内固定术.以上这些处理均不能恢复脊柱力线,无明显降低因运动减少而致的低骨矿化度[2],同时内固定失败率增加明显.
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继发性高血压15例误诊分析
继发性高血压约占所有高血压患者的1%～5%[1].随着人民生活水平的不断提高,高血压患病率也有逐渐增高的趋势,在临床工作中,由于对继发性高血压认识不足,且只满足于高血压病的诊断,不再进一步探讨引起高血压的原因,使许多继发性高血压被误诊为原发性高血压病,甚至按原发性高血压治疗多年.现将1993年1月～2002年12月我院门诊及住院误诊病人15例进行分析.
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小肠血管瘤诊治体会
小肠血管瘤临床上较少见[1～2],首诊多误诊而延误正确治疗.本文收集1980年1月～2003年1月治疗的6例病人,经多方保守治疗无效,被迫剖腹探查而得以确诊,现予报道.
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儿童糖尿病酮症酸中毒11例误诊分析
糖尿病酮症酸中毒迄今仍是儿童糖尿病急症死亡的主要原因.由于该病起病急,进展快,缺乏典型的临床表现,临床上常易造成误诊.我院自1997年1月～2001年8月,共收治糖尿病酮症酸中毒患儿17例,其中11例被误诊,误诊率为64.7%.现探讨其误诊原因及防范对策.
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肱骨干骨折内固定术后骨不愈合28例原因分析及防治体会
肱骨干骨折是创伤骨科常见的骨折之一,肱骨内固定术后骨不愈合时有发生,复习我院自1990年4月～2002年4月52例肱骨干骨折不愈合病例,就28例肱骨干骨折内固定术后骨不愈合原因进行讨论,并提出相应的防治措施.
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糖尿病植物神经病变误诊分析
糖尿病植物神经病变(Diabetic Autonomic Meuropathy,DAM)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)慢性并发症之一,当其为首发症状时,在基层医院较易误诊.笔者收集了本院自1995年1月～2003年1月31例DAM的误诊资料,分析了其误诊原因,并探讨了减少误诊的对策.
关键词： 糖尿病植物神经病变
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
