中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列腺癌患者骨代谢标志物水平变化及意义
目的 探讨前列腺癌患者血清骨钙素(bone glaprotein,BGP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,B-AKP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(C-terminal pro-peptide of collagen type Ⅰ,P Ⅰ CP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平变化及意义.方法 157例前列腺癌患者行SPECT全身核素骨显像检查,并依据转移情况分为0级47例,1级35例,2级39例,3级36例,采用ELISA法检测4组BGP、B-AKP、TRAP、PⅠCP水平,采用电化学发光法测定4组IL-6水平,并进行比较.结果 4组B-AKP、TRAP、PⅠCP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);0级、1级、2级、3级组BGP分别为(5.33±1.66)、(8.12±3.38)、(10.71±6.76)、(15.93±8.42)μg/L,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);3级组IL 6[(14.50±6.26) ng/L]明显高于0级、1级、2级组[(7.50±3.46)、(8.31±3.25)、(9.02±4.91) ng/L](P＜0.05),但0级、1级、2级组间IL-6水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 BGP和IL-6可反映前列腺癌患者骨转移情况,在前列腺癌骨转移的早期诊断中有重要价值.
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骨髓组织活检诊断骨髓转移癌及血液病价值
目的 探讨骨髓活检在骨髓转移癌及血液病诊断中的价值.方法 391例骨髓转移癌及血液病患者均行骨髓穿刺涂片、骨髓活检切片组织病理检查,镜下观察骨髓增生情况,比较2种方法单独及联合诊断的符合率.结果 骨髓涂片显示,骨髓增生极度活跃64例(16.37％),明显活跃83例(21.23％),活跃115例(29.41％),减低99例(25.32％),重度减低30例(7.67％);骨髓活检组织切片显示,骨髓增生极度活跃81例(20.72％),明显活跃156例(39.90％),活跃91例(23.27％),减低54例(13.81％),重度减低9例(2.30％),增生明显活跃、增生减低及增生重度减低比率比较差异均有统计学意义(P＜0.011);与临床诊断结果进行比较,骨髓涂片与骨髓活检联合诊断符合率(97.44％)高于骨髓涂片(69.05％)、骨髓活检(89.00％)(P＜0.05),骨髓活检高于骨髓涂片(P＜0.05);骨髓活检诊断骨髓转移癌(100.00％)、淋巴瘤(76.74％)、骨髓纤维化(100.00％)、原始细胞过多的难治性贫血(93.88％)、再生障碍性贫血 (94.83％)、恶性组织细胞白血病(71.43％)、多发性骨髓瘤(100.00％)和骨髓硬化症(100.00％)符合率高于骨髓涂片(77.78％、44.20％、28.95％、57.14％、81.03％、57.14％、73.33％、0)(P＜0.05),诊断环形铁粒幼细胞难治性贫血(6.67％)、难治性贫血伴多系病态造血(38.46％)的符合率低于骨髓涂片(100.00％、92.31％) (P＜0.05).结论 骨髓穿刺、骨髓活检在骨髓转移癌及血液病诊断中各有优势,二者联合可提高诊断准确率.
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影响血浆置换治疗高脂血症疗效的相关因素分析
目的 探讨影响血浆置换治疗高脂血症疗效的相关因素.方法 63例高脂血症患者均行血浆置换治疗,记录治疗后血清三酰甘油(triacylglycerol,TG)下降幅度,并依据血清TG下降幅度将63例患者分为2组,比较2组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)及血浆置换前TG、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、总血容量(total blood volume,TBV)、循环量、置换去除血浆量、血浆置换时间差异,Pearson相关分析影响TG降幅的因素.结果 63例患者血浆置换治疗前TG水平为9.05～39.48 mmol/L,治疗后为1.16～18.63 mmol/L,TG降幅40.32％～94.75％,其中TG降幅40.32％～70.00％者24例为TG下降轻微组,TG降幅＞70.00％～94.75％者39例为TG下降明显组;TG下降轻微组年龄[(50.50±5.22)岁]较TG下降明显组大[(46.33±4.86)岁](P＜0.05),血浆置换时间[(91.50±7.81) min]较TG下降明显组长[(80.38±6.75)min](P＜G 015),BMI[(22.81±2.67)kg/m2]及血浆置换治疗前TG[(18.70±0.98)mmol/L]、TC[(6.75±0.66) mmol/L]、LDL-C[(1.48±0.11)mmol/L]、TBV[(4 259.83±292.77) mL]、循环量[(4 741.67±202.50)mL]、置换去除血浆量[(1 683.33±90.59)mL]均低于TG下降明显组[BMI(26.05±2.79) kg/m2、TG(22.89±1.08)mmol/L、TC(9.32±0.71) mmol/L、LDL-C (1.92±0.13) mmol/L、TBV(4 983.37±304.65) mL、循环量(4 893.75±217.64)mL、置换去除血浆量(1 775.00±93.84)mL] (P＜0.01);Pearson相关分析结果显示,TG降幅与血浆置换前TG(r=0.695,P=0.000)、TC(r=0.506,P=0.007)、LDL-C(r=0.454,P=0.009)、BMI(r=0.375,P=0.017)、TBV(r=0.413,P=0.013)、循环量(r=0.271,P=0.041)、置换去除血浆量(r=0.343,P=0.021)呈正相关,与年龄(r=-0.298,P=0.034)、血浆置换时间(r=-0.388,P=0.016)呈负相关.结论 血浆置换前TG、TC、LDL-C及BMI、TBV、循环量、置换去除血浆量、年龄、血浆置换时间是影响血浆置换治疗高脂血症疗效的相关因素.
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不同抗栓药物二级预防高龄非瓣膜性心房颤动患者发生脑梗死疗效观察
目的 探讨不同抗栓药物二级预防高龄非瓣膜性心房颤动患者发生脑梗死的临床效果.方法 高龄非瓣膜性房颤并血栓栓塞患者165例,依据治疗方法分为华法林组57例,氯吡格雷组54例和阿司匹林组54例,分别给予华法林、氯吡格雷、阿司匹林口服,随访比较观察3组脑梗死复发、短暂性脑缺血、出血事件发生率及病死率.结果 3组均随访1 a,华法林组脑梗死复发率(3.5％)、短暂性脑缺血发生率(12.3％)、总危险事件发生率(42.1％)低于氯吡格雷组(22.2％、24.1％、74.1％)和阿司匹林组(38.9％、35.2％、92.6％)(P＜0.05),氯吡格雷组低于阿司匹林组(P＜0.05);阿司匹林组总出血事件发生率(13.0％)低于华法林组(19.3％)和氯吡格雷组(22.2％)(P＜0.05);3组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄非瓣膜性心房颤动患者应用华法林可降低脑血管危险事件发生率.
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结肠镜检查中应用二氧化碳效果观察
目的 探讨二氧化碳(CO2)用于结肠镜检查的效果及安全性.方法 行结肠镜检查患者100例随机分为CO2组和空气组各50例,检查时分别注入CO2和空气,比较2组检查前、镜头达阑尾开口及检查结束时pa(CO2)水平,记录镜头到达阑尾开口及检查1、6、12h时腹痛、腹胀评分,检查后1h行腹部X线检查评定结肠膨胀程度评分.结果 2组镜头达阑尾开口及检查结束时pa(CO2)与检查开始前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组各时间点pa(CO2)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);CO2组检查前及检查1、6h腹痛评分[(2.43±0.22、2.22±0.21、1.34±0.18)分]、腹胀评分[(3.08±0.26、2.10±0.20、1.69±0.10)分]和检查后1h结肠膨胀程度评分[(2.42±0.14)分]均低于空气组[腹痛评分(4.60±0.53、3.50±0.39、2.52±0.33)分、腹胀评分(4.70±0.50、3.30±0.32、2.56±0.32)分、结肠膨胀程度评分(4.14±0.46)分](P＜0.05).结论 与结肠镜检查中应用空气相比,应用CO2可减轻术中及术后腹痛、腹胀症状,且不增加CO2潴留.
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高频振荡机械通气治疗新生儿气胸疗效观察
目的 探讨高频振荡机械通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)治疗新生儿气胸的效果及安全性.方法 36例需行机械通气治疗的气胸患儿,依据治疗方法分为2组,行HFOV治疗者19例为HFOV组,常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)治疗者17例为CMV组,记录2组呼吸机治疗前及治疗12、24 h时pa(Oz)、pa(CO2)、氧合指数(oxygenation index,OI)水平变化,比较2组呼吸机使用时间、X线胸片恢复正常时间.结果 2组治疗前pa(CO2)、pa(O2)及OI比较差异均无统计学意义(P＞0.05);HFOV组治疗12、24 h时pa(CO2)[(5.19±0.79)、(4.71±0.42)kPa]、OI(17.85±5.31、15.20±3.43)较治疗前[(7.41±0.07)kPa、(30.64±7.84)]下降(P＜0.05),pa(O2)[(7.10±0.81)、(8.76±1.35)kPa]较治疗前[(5.53±0.66)kPa]增高(P＜0.05);CMV组治疗12、24 h时pa(CO2)[(6.63±0.84)、(6.05±0.99)kPa]、OI(24.44±5.07、20.19±3.73)较治疗前[(7.51±0.95)kPa、(34.28±6.95)]下降(P＜0.05),pa(O2)[(6.39±0.65)、(7.51±1.21)kPa]较治疗前[(5.46±0.70)kPa]增高(P＜0.05);HFOV组治疗12、24 h时pa(CO2)、pa(O2)、OI较CMV组改善明显(P＜0.05);HFOV组呼吸机使用时间[(3.53±1.09)d]较CMV组[(6.63±0.84)d]短(P＜0.05),X线胸片恢复正常时间[(3.45±1.08)d]较CMV组[(4.59±1.50)d]短(P＜0.05).结论 与CMV相比,HFOV可较好改善气胸患儿的氧合功能,缩短呼吸机使用时间和气胸吸收时间.
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组胺H4受体在特应性皮炎中的表达
目的 探讨组胺H4受体(histamine H4 receptor,H4R)mRNA在特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)中的表达及其与血清总IgE(total IgE,tIgE)的关系.方法 172例AD患者为AD组,167例体检健康者为对照组,2组采用荧光实时定量PCR技术检测外周血H4R mRNA表达情况,采用ELISA法检测血清tIgE水平,分析H4R mRNA表达水平和血清tIgE的关系.结果 AD组血清H4R mRNA表达水平(42.98±15.97)明显高于对照组(28.29±19.35) (P＜0.05),血清tIgE水平[(941.91±348.38)u/mL]明显高于对照组[(87.91±31.25)u/mL](P＜0.05);AD组H4RmRNA表达水平与血清tIgE水平增高呈正相关(r=0.495,P=0.000),对照组H4R mRNA表达水平与血清tIgE水平增高无相关性(r=0.123,P=0.108).结论 H4R表达增高与AD发病密切相关,且与血清tIgE水平呈正相关,H4R可能参与了AD炎症反应进程.
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CT引导下肺组织穿刺活检病理检查联合组织培养诊断特殊类型肺炎的价值
目的 探讨CT引导下肺组织穿刺活检病理检查联合组织培养在特殊类型肺炎诊断中价值.方法 回顺性分析23例特殊类型肺炎患者临床资料,分析CT引导下经皮肺穿刺活检术检出标本组织病理和组织培养、涂片检查结果.结果 23例穿刺均取得肺组织,穿刺成功率为100％;组织活检病理诊断特殊类型肺炎1 7例,组织培养诊断l5例,二者联合诊断21例;与临床诊断结果进行比较,联合诊断符合率为91.3％(21/23),2例因坏死物较多未能明确诊断;穿刺后5例少量气胸,3例少量出血经对症处理后症状消失.结论 CT引导下经皮肺穿刺组织活检病理检查联合组织培养诊断特殊类型肺炎准确性高,且安全.
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血管腔内介入治疗髂静脉压迫综合征并急性髂股静脉血栓疗效观察
目的 探讨血管腔内介入治疗髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)并急性髂股静脉血栓形成的疗效及安全性.方法 228例IVCS并急性髂股静脉血栓形成患者均行血管腔内机械性血栓抽吸+经皮血管成形术(percutaneous transluminal angiography,PTA)+支架植入术,术后即时造影评定治疗效果.结果 228例中治愈102例,显效98例,好转28例,总有效率100％;随访12个月,2例失访;2例于治疗3d行下肢深静脉顺行造影检查示支架内阻塞,再次行PTA和腔内溶栓术,1例血流完全恢复,1例血流部分恢复但无造影剂滞留现象;余224例随访期间患肢肿胀明显缓解,临床效果满意.结论 血管腔内介入治疗IVCS并急性髂股静脉血栓形成安全、有效.
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甲状腺功能亢进性肝损害患者血清氧化应激产物与白细胞介素-6水平变化及意义
目的 探讨甲状腺功能亢进性肝损害患者血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、一氧化氮合酶活性(nitric oxide synthetase,NOS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平变化及其临床意义.方法 甲状腺功能亢进患者(甲亢组)、甲状腺功能亢进性肝损害患者(甲亢肝损组)、非甲状腺功能亢进性肝损害患者(非甲亢肝损组)及体检健康者(对照组)各60例,检测4组NO、NOS、MDA、SOD、IL-6水平并进行比较.结果 甲亢肝损组MDA[(12.78±4.59)μmol/L]、IL 6[(158.22±50.76) ng/L]水平高于甲亢组[(9.02±3.78)μmol/L、(132.33±48.49)ng/L]、非甲亢肝损组[(10.32±4.67)μmol/L、(149.39±45.02)ng/L]、对照组[(3.84±1.98)μmol/L、(106.49±38.58)ng/L](P＜0.05),NO[(51.35±12.58)μmol/L]、NOS[(36.28±5.09) u/mL]、SOD[(76.92±15.22)u/mL]水平低于甲亢组[NO(58.67±12.58)μmol/L、NOS(40.11±7.27) u/mL、SOD(95.31±25.11)u/mL]、非甲亢肝损组[NO(59.48±14.96)μmol/L、NOS(39.42±5.23) u/mL、SOD(90.67±30.61)u/mL]、对照组[NO(67.45±14.48) μmol/L、NOS(47.15±5.48) u/mL、SOD(113.70±31.86) u/mL] (P＜ 0.05);甲亢组、非甲亢肝损组MDA、IL-6水平高于对照组,NO、NOS、SOD水平低于对照组(P＜0.05);非甲亢肝损组IL-6水平高于甲亢组,SOD水平低于甲亢组(P＜0.05).结论 甲状腺功能亢进性患者发生肝损害与机体氧化应激和炎症反应有关.
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脑钠肽前体与急性胰腺炎相关性分析
目的 探讨脑钠肽前体(pro-brain natriuretic peptide,pro-BNP)水平与急性胰腺炎相关因素的关系.方法 检测47例体检健康者(对照组)和84例急性胰腺炎患者(急性胰腺炎组)发病24 h内pro-BNP及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平;采用多因素逐步回归分析急性胰腺炎发病中pro-BNP水平变化的相关影响因素.结果 急性胰腺炎组pro-BNP[(208.03±197.97)ng/L]、CRP[(105.55±84.72)mg/L]、白细胞计数[(11.78±5.32)×109]高于对照组[(40.84±7.89)ng/L、(0.74±0.11)mg/L、(5.76±1.40)×109](P＜0.01);多因素逐步回归分析显示,pro-BNP水平随CRP及白细胞计数增加而增加(OR=0.515,95％CI:0.189～0.841,P=0.002;OR=7.885 95％CI:1.998～13.773,P=0.009).结论 急性胰腺炎起病后pro-BNP水平明显升高,CRP及白细胞计数是影响pro-BNP水平的独立因素.
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高级别脑胶质瘤术后同步会师化放疗联合粒巨噬细胞集落刺激因子治疗效果观察
目的 探讨高级别脑胶质瘤术后同步会师化放疗联合粒巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)治疗的效果及安全性.方法 92例显微手术全切经组织病理确诊为高级别脑胶质瘤患者随机分为2组,对照组46例术后应用尼莫司汀瘤腔联合替莫唑胺会师化疗同步放疗,观察组46例在对照组基础上给予GM-CSF治疗.记录2组治疗后3、6、9个月卡氏功能状态评分(Karnofsky performance status,KPS),随访观察无进展生存期及临床不良反应.结果 观察组治疗6、9个月后KPS评分(75.38±8.96、79.81±8.28)均高于对照组(70.50±9.04、75.25±9.60)(P＜0.05),观察组无进展生存期[(7.76±1.97)个月]较对照组[(6.93±1.76)个月]延长(P＜0.05);随访期间2组均未发生Ⅲ度以上不良反应,观察组骨髓抑制发生率(10.87％)低于对照组(27.27％)(P＜0.05).结论 高级别脑胶质瘤术后同步会师化放疗联合GM CSF治疗可延长患者术后无进展生存期,提高生存质量,降低不良反应,改善预后.
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Diver CE抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死中价值
目的 评价急性心肌梗死后不同时间段应用Diver CE抽吸导管的疗效.方法 急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者220例,均在冠状动脉造影后行血栓抽吸,植入支架.根据心肌缺血症状发生至抽吸导管使用时间分为观察组(＜3 h)和对照组(≥3～12 h)各110例,观察并比较2组术后心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级、校正TIMI帧数(corrected TIMI frame count,cTFC)、术后2 hST段回落率(ST-segment recovery,STR)等再灌注指标.结果 2组年龄,性别比例,合并高血压、2型糖尿病、高脂血症情况、吸烟史和梗死相关血管部位比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后即刻TIMI 3级血流比率(88.2％)、STR≥50％比率(82.7％)高于对照组(64.5％、68.1％),cTFC[(25.7±6.1)帧]低于对照组[(40.1±11.2)帧],2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 发生急性心肌梗死后3h内应用Diver CE抽吸导管可获更佳疗效.
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血管内皮生长因子诊断多种恶性肿瘤临床价值
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)对恶性肿瘤的诊断价值.方法 448例不同恶性肿瘤患者为恶性肿瘤组,112例体检健康者为对照组,2组均采用化学发光法检测血清VEGF水平,比较VEGF在不同种类肿瘤中的表达情况及阳性率,分析VEGF对肿瘤检测的灵敏度及特异性,及其与组织病理学检查结果的一致性.结果 恶性肿瘤组血清VEGF水平[(286.6±87.5) ng/L]明显高于对照组[(93.6±28.5) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF诊断胰腺癌、胃癌、肾癌、结直肠癌及子宫内膜癌阳性率均＞70％;VEGF对肿瘤检测的灵敏度为70.09％、特异性为89.29％,与组织病理学检查结果有较高一致性(Kappa值=0.422).结论 VEGF在肿瘤早期筛查方面有一定临床诊断价值,有可能成为肿瘤筛查的广谱肿瘤标志物之一.
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门静脉和胃左静脉内径与肝功能分级及食管胃底静脉曲张破裂出血的关系
目的 探讨肝硬化患者门静脉主干(main portal vein,MPV)和胃左静脉(left gastric vein,LGV)内径与肝功能Child-Pugh分级及食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)的关系.方法 90例肝硬化患者中54例有EVB史者为出血组,36例无出血史者为无出血组.患者均行门静脉系统CT血管成像,测量MPV及LGV内径,分析MPV及LGV内径与肝功能Child-pugh分级及EVB的相关性;采用ROC曲线判断MPV及LGV内径值对EVB的预测价值.结果 Child-pugh分级A、B、C级患者,MPV内径分别为(15.26±2.79)、(15.37±2.75)、(16.17±2.40)mm,其差异均无统计学意义(P＞0.05);LGV内径分别为(5.25±1.41)、(6.49±1.97)、(6.58±2.44)mm,Child-pugh分级B、C级患者LGV内径较A级患者增宽(P＜0.05);EVB发生率分别为44.44％、67.65％、75.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05);出血组MPV内径[(15.75±2.23) mm]与无出血组[(15.14±3.25)mm]比较差异无统计学意义(P＞0.05),LGV内径[(6.86±1.94)mm]较无出血组[(4.75±1.21)mm]增宽(P＜0.05);(3)LGV内径值预测肝硬化患者发生EVB的佳临界值为5.97 mm,敏感度为81.5％,特异度为80.6％.结论 LGV内径可反映肝硬化患者肝脏储备功能,预测EVB发生的可能性.
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膝关节退行性骨关节病影像学分型与钙化层组织病理改变的关系
目的 探讨膝关节退行性骨关节病影像学分型与钙化层组织病理改变的关系.方法 行膝关节置换术膝关节退行性骨关节病患者43例(45膝),于术前行MRI及X线检查,依据病变累及部位分为髌股关节型(Ⅰ型)9膝,胫股关节型(Ⅱ型)11膝,髁间型(Ⅲ型)7膝,混合型(Ⅳ型)18膝.术后对股骨髁负重区取材切片,观察钙化层病理学改变,分析影像学分型与组织病理改变的关系.结果 组织病理显示43例钙化层均有形态学改变,Ⅰ型中A型3膝,B型2膝,C型3膝,D型1膝,Ⅱ型中A型4膝,B型5膝,C型1膝,D型1膝,Ⅲ型中A型2膝,B型1膝,C型3膝,D型1膝,Ⅳ型中A型6膝,B型4膝,C型5膝,D型3膝.结论 膝关节骨性关节炎患者股骨髁负重区钙化层均有形态学改变,不同影像学分型患者钙化层改变存在一定差异.
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宫颈妊娠10例临床分析
目的 探讨不同方法治疗宫颈妊娠的临床效果.方法 回顾性分析10例宫颈妊娠患者的临床资料.结果 2例因误诊致人工流产术中大出血,1例因大出血行全子宫切除,1例清除妊娠囊后局部缝合止血并注射氨甲喋呤;7例行甲氨喋呤胎囊局部注射治疗,其中5例单纯局部用药治疗成功,1例药物治疗后联合清宫术,1例治疗后2个月因阴道大出血行子宫动脉栓塞+清宫术;1例因大出血急诊行子宫动脉栓塞术+清宫术;10例患者均治愈.结论 对宫颈妊娠患者临床应根据具体情况采取个体化联合治疗方法.
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维持性血液透析患者血清硫化氢与颈动脉内中膜厚度的相关性
目的 分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)水平及颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)变化及其相关性.方法 87例MHD患者为MHD组,同期体检健康者40例为对照组,比较2组血清H2S、颈动脉IMT,分析MHD患者血清H2S与颈动脉IMT的相关性.结果 MHD组血清H2S[(6.6±3.2)nmol/mL]低于对照组[(14.9±7.6)nmol/mL](P＜0.01),颈动脉IMT[(1.9±1.0)mm]高于对照组[(0.7±0.6) mm](P＜0.01);校正传统心血管混杂因素、估计肾小球滤过率及透析龄后,MHD患者血清H2S(r=-0.281,P=0.000)、年龄(r=0.279,P=0.000)、钙磷乘积(r=0.215,P=0.000)、全段甲状旁腺激素(r=0.202,P=0.000)与IMT相关.结论 血清H2S是导致MHD患者IMT发生改变的独立危险因素.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆硫化氢及白细胞介素-6与冠状动脉病变程度关系
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血浆硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平与冠状动脉病变程度的关系.方法 165例STEMI患者,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组52例,双支病变组50例,3支病变组63例,检测3组血浆H2S、IL-6水平,计算其Gensini评分,分析各参数间的相关性.结果 双支、3支病变组患者血浆H2S水平[(30.90±3.88)、(28.37±3.68)μmol/L]低于单支病变组[(33.67±3.77)μmol/L] (P＜0.05),血浆IL-6水平[(17.84±5.82) ng/L、(20.67±5.98) ng/L]及Gensini评分[(44.46±20.63)、(56.17±21.66)分]均高于单支病变组[(14.30±5.42) ng/L,(32.35±20.12)分](P＜0.05);3支病变组血浆H2S、IL-6及Gensini评分与双支病变组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);多元线性回归分析显示,血浆H2S水平与Gensini评分呈负相关(r=-3.061,P=0.007),IL-6水平与Gensini评分呈正相关(r=0.892,P=0.016);相关分析显示,血浆H2S水平与IL-6水平呈负相关(r=-0.291,P=0.024).结论 STEMI患者冠状动脉病变严重程度与H2S水平降低引起的冠状动脉粥样硬化斑块内炎症反应加剧有关.
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术前高同型半胱氨酸血症对心脏右心室心尖部起搏患者左心室收缩功能的影响
目的 探讨术前血浆高同型半胱氨酸对右心室心尖部起搏患者左心室收缩功能的影响.方法 病态窦房结综合征致Ⅲ度房室传导阻滞行植入双腔全自动心脏永久起搏器或单腔同步型起搏器患者100例,术前检测血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,按Hcy水平不同将患者分为观察组60例(Hcy≥10 μmol/L)和对照组40例(Hcy＜10 μmol/L).观察2组术后7d及术后1 a时左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、起搏器心律心电图QRS波群时限(pacemaker rhythm electrocardiogram QRS duration,PQRSD)及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平,记录术后1 a心功能不全发生率.结果 观察组术后即刻PQRSD[(131.52±6.24) ms]、血浆BNP[(107.15±25.10)ng/L]及术后7 d LVEF[(49.60±7.30)％]与对照组[(133.40±7.66)ms、(73.88±12.09)ng/L、(51.80±7.90)％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1 a观察组PQRSD[(139.15±7.30) ms]、血浆BNP[(343.95±40.42)ng/L]高于对照组[(134.63±6.70)ms、(202.85±52.03) ng/L],LVEF[(46.60±7.70)％]低于对照组[(49.60±7.00)％],2组比较差异均有统计学意义(P＜0.015),心功能不全发生率(28％)高于对照组(13％)(P＜0.05);术前高Hcy水平是术后左心室收缩功能不全的独立危险因素(OR=5.180,95％CI:1.977～17.087,P=0.001).结论 术前高血浆同型半胱氨酸可影响心脏起搏器右心室心尖部起搏患者左心室收缩功能,该指标可作为右心室起搏术后心脏结构与心功能变化评估指标.
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血清总胆红素与冠状动脉慢血流的关系
目的 探讨血清总胆红素与冠状动脉慢血流(slow coronary flow,SCF)的关系.方法 经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄＜40％的患者298例,根据血清总胆红素水平分为观察组1 48例[总胆红素14.6(13.0,16.9)μmol/L],对照组150例[总胆红素9.9(8.2,10.7)μmol/L],比较2组临床相关指标水平.结果 观察组男性比例(56.8％)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值[2.05(1.56,2.88)]、血红蛋白水平[141.00(130.50,1 50.00)g/L]高于对照组[42.0％、1.80(1.41,2.43)、136.00(126.00,1 48.00)g/L],三酰甘油[1.34(0.95,1.90) mmol/L]、血小板计数[201.00(174.00,236.50)×109/L]、血小板压积[0.22(0.19,0.24)％]低于对照组[1.45(1.09,2.32)mmol/L、218.50(188.00,253.00)×109/L、0.23(0.20,0.27)％],差异均有统计学意义(P＜0.05);2组前降支动脉、回旋支动脉、右冠状动脉TIMI血流帧数及SCF比例比较差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素分析结果显示,血清总胆红素的相关因素为三酰甘油(OR=0.724,95％CI:0.582～0.901,P=0.004)、血红蛋白(OR=1.027,95％CI:1.009～1.046,P=0.003)、血小板压积(OR=0.001,95％CI:0.000～0.300,P=0.017)和中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(OR=1.251,95％CI:1.001～1.564,P=0.049).结论 三酰甘油、血红蛋白、血小板压积和中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值是影响血清总胆红素水平的因素.正常偏高水平的血清总胆红素不能减少冠状动脉SCF的发生、发展.
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胆管镜下Oddi括约肌球囊扩张治疗肝胆管结石临床分析
目的 探讨腹腔镜联合胆管镜下Oddi括约肌球囊扩张治疗肝胆管结石的临床效果.方法 46例胆管镜下Oddi 括约肌球囊扩张治疗肝胆管结石患者为观察组,46例开腹手术治疗肝胆管结石患者为对照组,比较2组不同手术方式的治疗效果.结果 2组手术均获成功,观察组手术时间[(175.5±38.2)min)]较对照组[(119.6±25.5)min]长,但术中出血量[(136.5±60.5)mL)、术后排气时间[(52.5±13.3)h]、住院时间[(7±2)d]少于对照组[(278.6±76.5)mL、(88.6±7.7)h、(10±1)d],2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率(8.7％)低于对照组(21.7％)(P＜0.05);观察组远期结石残余率(4.3％)与对照组(6.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜联合胆管镜下Oddi括约肌球囊扩张治疗肝胆管结石安全、微创、疗效确切.
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早期目标血糖管理对脓毒血症患者白细胞介素-6和-10表达的影响
目的 探讨早期目标血糖管理对脓毒血症患者白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10表达的影响.方法 90例脓毒血症患者按随机数字表法根据早期胰岛素干预治疗后血糖水平分为血糖控制A组(4.4～6.1 mmol/L)、血糖控制B组(6.2～8.3 mmol/L)、血糖控制C组(8.4～10.0 mmol/L)各30例.入住ICU后给予早期目标血糖管理,各组分别在治疗前及治疗后1、3、7d应用ELISA法检测IL-6、IL-10水平.观察各时间点3组患者急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、28 d病死率、多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率及低血糖发生情况.结果 (1)3组治疗前血清IL-6、IL-10以及IL-6/IL-10比值、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗7d后,血糖控制A组血清IL-6、IL-10、IL-6/IL-10比值、APACHEⅡ评分分别为(22.21±1.53)ng/L、(62.47±11.04)ng/L、0.40±0.09、(12.07±3.55)分,血糖控制B组分别为(25.64±2.34) ng/L、(54.36±12.51)ng/L、0.44±0.14、(15.94±6.87)分,血糖控制C组分别为(32.63±4.08)ng/L、(48.14±10.33)ng/L、0.67±0.13、(15.56±7.53)分;3组IL-10均高于治疗前[血糖控制A组为(45.83±9.89)ng/L,血糖控制B组为(41.52±8.18) ng/L,血糖控制C组为(41.46±8.73) ng/L](P＜0.05),血糖控制A、血糖控制B组血清IL-6、IL-6/IL-10比值低于治疗前[血糖控制A组:(32.07±2.39) ng/L、0.74±0.15,血糖控制B组:(31.56±2.32) ng/L、0.75±0.21](P＜0.05),且治疗后7d,血糖控制A组IL-6、IL-6/IL-10低于血糖控制C组,IL-10高于血糖控制C组,而血糖控制A组治疗后APACHEII评分低于治疗前[(21.29±5.75)分]和血糖控制B、血糖控制C组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)A组MODS发生率(30.00％)、病死率(26.67％)低于血糖控制B组(43.33％、30.00％)和血糖控制C组(43.33％、33.33％),血糖控制A组MODS发生率明显低于血糖控制B、血糖控制C组(P＜0.05),3组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组均无低血糖发生.结论 早期目标血糖管理可调节脓毒血症患者促炎/抗炎因子平衡;血糖控制在4.4～6.1 mmol/L时,血清IL-6/IL-10比值可用于评价脓毒血症患者免疫状态.
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原因不明习惯性流产患者外周血CD3+CD16+CD56+自然杀伤T细胞的表达及意义
目的 探讨自然杀伤T细胞(natural killer T cell,NKT)在原因不明习惯性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)发生机制中的作用.方法 有URSA史患者50例,其中未孕者20例为URSA非孕组,难免流产者30例为UESA难免流产组,52例正常体检者中正常未生育者20例为正常未育组,正常妊娠孕妇20例为正常妊娠组,有正常生育史12例为正常生育组,采用流式细胞术检测各组外周血中CD3+ CD16+ CD56+ NKT细胞的表达水平.结果 外周血CD3+ CD16+ CD56+ NKT细胞百分率正常未生育组[(4.62±1.38)％]与正常生育组[(4.90±3.00)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);URSA非孕组外周血CD3+ CD16+ CD56+ NKT细胞百分率[(2.42±1.52)％]低于正常生育组(P＜0.05),URSA难免流产组[(4.18±2.77)％]低于正常妊娠组[(14.40±2.27)％](P＜0.05);正常妊娠组外周血中NKT细胞百分率是正常生育组的3倍,而URSA难免流产组是URSA非孕组的2倍.结论 URSA患者外周血NKT细胞表达水平降低,NKT细胞可能参与了URSA的发生.
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门-囊时间对急诊冠状动脉介入术后慢血流或无复流的影响
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,ASTEMI)患者门-囊时间与冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生慢血流或无复流现象的关系.方法 行急诊PCI治疗的ASTEMI患者185例,根据门-囊时间分为4组,分别为0～1 h 30 min组60例,＞1 h 30 min～3 h组66例,＞3～6 h组30例和＞6～12 h组29例,应用单因素、多因素logistic回归分析急诊PCI后发生慢 血流或无复流现象的影响因素.结果 185例患者中26例(14％)发生慢血流或无复流,0～1 h 30 min组、＞1 h 30 min～3 h组、＞3～6 h组及＞6～12 h组慢血流或无复流发生率分别为6.67％、10.61％、16.67％及34.48％,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01),门-囊时间(OR=1.870,95％CI:1.200～2.900,P=0.006)与体质量指数(OR=1.440,95％CI:1.130～1.840,P=0.030)与急诊PCI后慢血流或无复流现象明显相关;随门-囊时间延长,术后慢血流或无复流现象的发生率逐渐升高.结论 门-囊时间、体质量指数是ASTEMI急诊PCI后发生慢血流或无复流的独立预测因素.
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胰岛素抵抗与冠心病严重程度关系研究
目的 探讨胰岛素抵抗与冠心病严重程度的关系.方法 冠心病患者123例,按冠状动脉病变情况分为单支病变组、双支病变组和多支病变组各41例,选择同期体检健康者40例为对照组.比较4组血清稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、诱导型一氧化氮合酶活力(inducible nitric oxide synthase activity,iNOS)、一氧化氮合酶总活力(total activity of nitric oxide synthase,tNOS)、脂质过氧化产物(malonydialdehyde,MDA)水平和Gensini积分.结果 单支病变组、双支病变组和多支病变组HOMA-IR(2.58±0.48、4.41±0.74、5.21±0.88)、MDA水平[(7.58±1.28)、(13.26±2.10)、(15.23±2.85) nmol/L]、Gensini积分(36.69±6.25、65.26±14.25、70.23±17.85)分均高于对照组[(1.00±0.00)、(3.21±1.10) mmol/L、0分],双支病变组和多支病变组高于单支病变组(P＜0.05),双支病变组与多支病变组比较差异无统计学意义(P＞0.05);单支、双支和多支病变组NO[(35.85±6.39)、(25.69±7.56)、(22.41±6.88) μmol/L]、iNOS[(52.74±3.28)、(41.75±5.24)、(37.22±6.51)u/mL]、tNOS[(27.26±5.21)、(22.26±4.51)、(20.14±4.03) u/mL]水平明显低于对照组[(54.23±9.25)μmol/L、(61.20±16.58) u/mL、(33.21±5.21)u/mL](P＜0.05),双支病变组和多支病变组低于单支病变组(P＜0.05),双支病变组与多支病变组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰岛素抵抗与冠心病严重程度有明显相关性.
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心律植入装置相关感染危险因素及预防方法研究进展
心律植入装置相关感染是心律植入装置术后严重并发症之一.如发生心律植入装置相关感染,临床治疗困难.因此,早期认识心律植入装置相关感染的危险因素,积极预防,可降低心律植入装置相关感染的发生率.本文就心律植入装置相关感染的危险因素及预防方法的研究进展作一综述.
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补体攻膜复合物C5b-9在特发性膜性肾病发病中作用研究进展
在特发性膜性肾病发病过程中,足细胞自身抗原与相应抗体结合后引起上皮下原位免疫复合物形成,以此激活补体系统导致攻膜复合物C5b-9锚钉于足细胞膜上终导致足细胞损伤.加强对足细胞抗原活性、补体活化以及补体攻膜复合物C5b-9的认识将为肾小球疾病的诊疗提供新的思路.本文就特发性膜性肾病中肾小球病变的发病机制、补体在介导的足细胞损伤过程中C5b-9产生及其对足细胞影响的研究进展作一综述.
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孤立性肺结节在不同区域和社会经济环境下诊断及治疗的差异研究进展
孤立性肺结节是临床常见疾病,随医学不断发展,孤立性肺结节检出率越来越高.因此,对孤立性肺结节进行准确诊断及合理治疗尤为重要.孤立性肺结节有良、恶性,预后及危害程度不一,但早期诊断、合理治疗是提高治愈率、降低病死率、减少并发症的关键.在不同区域和社会经济环境下,孤立性肺结节的诊断与治疗存在一定差异.本文就孤立性肺结节在肺癌高发区域和传染性肺疾病高发区域的诊断与治疗方法的差异作一综述.
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青蒿琥酯对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌活性研究
目的 探讨青蒿琥酯对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的体外抗菌活性.方法 MRSA标准菌株(标准组)和临床MRSA菌株20株(临床组),2组菌株培养皿中分别加入1 600、800、400、0 mg/L青蒿琥酯溶液50μL,采用琼脂扩散法检测抑菌圈直径,采用液基稀释法检测青蒿琥酯的低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC).观察2组青蒿琥酯联合头孢西丁、万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁抗菌药物的MIC结果.结果 标准组1 600、800 mg/L青蒿琥酯溶液的抑菌圈直径[(20.4±2.4)、(18.6±1.1)mm]均大于临床组[(18.5±0.9)、(17.4±0.9)mm](P＜0.05);青蒿琥酯单独使用时对MRSA的MIC＞6 000 mg/L,对MRSA几乎无抗菌作用;标准组和临床组800 mg/L青蒿琥酯联合头孢西丁对MRSA的MIC分别为20、28 mg/L,1 600 mg/L青蒿琥酯联合头孢西丁对MRSA的MIC分别为16、22 mg/L,均明显低于头孢西丁单独使用时(32、32 mg/L) (P＜0.05);2组青蒿琥酯联合万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁对MRSA的MIC与单独使用青蒿琥酯时差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青蒿琥酯为一种对MRSA无明显抗菌活性,不可单独用于治疗由MRSA感染引起的多种疾病.
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大鼠深低温停循环模型的建立
目的 探讨建立大鼠深低温停循环模型的可行性.方法 20只SD大鼠采用经右颈外静脉、右股静脉插管引流,右颈内动脉插管灌注建立体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB),直肠温度降为16～18℃停循环30 min.术中监测平均动脉压、心电监护和CPB前、CPB 15 min、CPB 75 min和CPB后30 min时血气分析情况.结果 20只大鼠均顺利建立体外循环模型,实验过程中血流动力学稳定;大鼠CPB 15、75 min时p(O2)[(60.38±3.06)、(51.34±2.79)kPa]明显高于CPB前[(25.27±2.26)kPa] (P＜0.01),CPB 15、75 min时和CPB后30 min时红细胞压积[(23.00±1.60)％、(24.00±1.00)％、(27.80±3.10)％]明显低于CPB前[(40.30±2.50)％](P＜0.01);大鼠CPB 15、75 min时心率[(230.00±10.00)、(198.00±8.00)次/min),平均动脉压[(65.00±8.10)、(68.00±4.90) mm Hg]、肛温[(28.40±0.80)、(25.10±0.60)℃]明显低于CPB前[(333.00± 15.00)次/min),(90.10±6.50) mm Hg,(37.80±0.40)℃](P＜0.01);CPB前、后pH值、p(CO2)、K和碱剩余比较差异均无统计学意义(P＞0.05);停机后心血管和呼吸功能恢复顺利.结论 右颈外静脉、右股静脉插管引流,经右颈内动脉插管灌注可成功建立大鼠深低温停循环模型,具有简单、经济、实用的特点.
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CD147-shRNA重组质粒对小鼠前列腺癌细胞LNCaP移植瘤的抑制作用
目的 探讨CD147-shRNA重组质粒对小鼠前列腺癌细胞LNCaP移植瘤的抑制作用.方法 60只SCID小鼠随机分为对照组、空载组和转染组各20只,对照组小鼠接种LNCaP细胞,空载组小鼠接种转染空载质粒LNCaP/pSilencer细胞,转染组小鼠接种转染CD147-shRNA质粒的LNCaP/CD147细胞.比较3组小鼠肿瘤体积、肿瘤质量和抑瘤率,采用PCR法检测肿瘤组织CD147 mRNA的表达情况,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织CD147蛋白表达情况.结果 第15、20天时转染组小鼠肿瘤体积[(32.1±6.9)、(40.6±5.8)mm3]明显小于对照组[(60.1±19.8)mm3、(100.6±7.8)mm3]和空载组[(59.8±19.1)mm3、(99.8±6.4)mm3](P＜0.05);第20天转染组小鼠肿瘤质量[(858.7±34.6)mg]明显低于对照组[(2 311.0±25.7)mg]和空载组[(2 233.8±17.9)mg];抑瘤率(63.2％)高于对照组(1.2％)和空载组(0.9％)(P＜0.05);转染组小鼠肿瘤组织CD147 mRNA(1.23±0.98)和蛋白(1.23±0.98)表达水平明显低于对照组(3.67±0.45、2.45±0.35)和空载组(3.68±0.56、2.56±0.98)(P＜0.05);以上指标对照组和空载组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 转染CD147-shRNA重组质粒对小鼠前列腺癌细胞LNCaP移植瘤有明显抑制作用.
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转化生长因子-β3和牙髓干细胞在兔面神经损伤修复中作用
目的 探讨再生室内联合应用牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSCs)和转化生长因子-β3(transforming growth factor-β3,TGF-β3)修复兔面神经横断性损伤的可行性,比较各时间段不同药物干预后面神经的恢复情况.方法 健康成年新西兰大白兔36只,随机分为DPSCs+ TGF-β3组(实验组)、TGF-β3组和PBS组,每组各12只,3组均于兔左面颊部分离面神经上颊支并切断,利用硅胶管作为再生室桥接离断的神经上颊支,建立面神经上颊支横断伤模型.实验组在再生室内加入100 ng/μL TGF-β3液和1×108/LDPSCs悬液0.1 mL,TGF-β3组加入等量100 ng/μL TGF-β3液,PBS组加入等量PBS液,术后4、12周比较3组兔面神经修复再生情况.结果 4、12周时实验组神经纤维数[(1 034.58±94.28)、(1 425.92±188.98)根]和纤维直径[(2.05±0.14)、(7.18±0.40)μm]高于TGF-β3组[(935.00±44.60)、(1 053.42±135.26)根,(1.56±0.12)、(6.21±0.47)μm]和PBS组[(555.50±80.20)、(694.36±24.11)根,(1.26±0.08)、(3.64±0.56)μm] (P＜0.05);12周时3组再生神经纤维总数和纤维直径均高于4周时(P＜0.05).结论 TGF-β3与DPSCs联合应用可有效促进面神经再生,二者联合应用较单用TGF-β3修复效果好;DPSCs可作为种子细胞应用于面神经组织工程.
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转化生长因子-β1和Smad7信号通路与大鼠肝纤维化的相关性
目的 探讨肝纤维化组织中转化生长因子-β1 (transforming growth factor-β1,TGF-β1)、Smad7基因在信号传导通路中的作用.方法 40只Wistar大鼠随机分为对照组和模型组各20只,模型组腹腔注射质量分数10％四氯化碳注射液8周,对照组腹腔注射质量分数0.9％氯化钠注射液.2组于8周后检测血清谷草转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)和TGF-β1水平,组织病理观察肝组织炎症反应及纤维化程度,采用 Western blot与RT-PCR法检测肝组织TGF-β1、Smad3、Smad7蛋白和mRNA水平.结果 模型组血清GPT[(178.45±24.36)u/L]、HA[(693.37±206.35)μg/L]和TGF β1[73.94±28.37)u/L]水平明显高于对照组[(42.80±8.37)u/L、(59.35±28.12)μg/L和(20.68±17.85)u/L](P＜0.05);模型组肝组织TGF-β1 mRNA和蛋白(0.86±0.04、3.86±0.87)、Smad3 mRNA和蛋白(0.52±0.03、2.63±0.94)表达水平高于对照组(0.31±0.03、1.07±0.60,0.21±0.01、0.81±0.04) (P＜0.05),Smad7 mRNA和蛋白(0.33±0.02、1.20±0.53)表达水平低于对照组(0.77±0.02、2.83±1.15)(P＜0.05).结论 TGF-β1、Smad7信号传导通路过度活化及血清GPT、HA和TGF-β1水平升高,可能与肝纤维化的发生和发展密切相关,TGF-β1高表达在促进肝纤维化发生中起重要作用.
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雄激素受体在人表皮生长因子受体-2过表达型乳腺癌中的表达及意义
目的 探讨雄激素受体(androgen receptor,AR)在人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)过表达型乳腺癌中的表达情况及其与临床病理间关系.方法 Her-2过表达型乳腺癌136例为观察组,同期三阴性乳腺癌45例为对照组,2组采用Envision法检测AR表达情况,分析AR不同表达情况与临床病理间的关系.结果 观察组AR阳性表达率(71.3％)明显高于对照组(26.7％)(P＜0.01);观察组淋巴结转移者AR阳性表达率(87.0％)高于未转移者(55.2％),Ki67(+)者AR阳性表达率(63.7％)低于Ki67(-)者(86.7％)(P＜0.05),AR阳性表达率在年龄、肿瘤直径、是否绝经、TNM分期、组织学分级是否存在脉管浸润、表皮生长因子受体、CK5/6是否阳性上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Her-2过表达乳腺癌中AR的表达率高,其AR的表达可能为乳腺癌的治疗提供新的靶点.
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N-端脑钠肽和左心房容积指数评价心房颤动患者左心室舒张功能价值
目的 探讨N-端脑钠肽和左心房容积指数评价心房颤动(房颤)患者左心室舒张功能的价值.方法 行首次射频消融治疗的孤立性房颤患者47例,根据左心室舒张功能情况分为左心室功能正常组37例(E/e'＜10)和左心室功能不全组10例(E/e'＞10),比较2组血清N-端脑钠肽(N-terminal B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平和心脏超声指标.结果 左心窒舒张功能不全组血浆BNP水平[94(78.7,223.71)ng/L]、左心房容积指数[(39.9±11.6) mL/m2]明显高于左心室舒张功能正常组[54.8(39.7,89.9)ng/L、(32.1±7.4)mL/m2](P＜0.05);BNP对数、左心房容积指数及2个指标联合判断房颤患者左心室舒张功能不全的A UC分别为0.801(95％CI:0.653～0.949,P=0.009)、0.741(95％CI:0.535～0.947,P=0.036)、0.810(95％CI:0.658～0.963,P=0.007).结论 BNP和左心房容积指数联合检测可作为早期房颤患者左心室舒张功能不全的诊断指标之一.
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彩超筛查胎儿心脏病的价值
目的 探讨彩超在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值.方法 孕23～32周单胎妊娠孕妇3 565例,均行常规产前彩超检查,随访观察彩超诊断结果.结果 产前彩超显示胎儿心脏结构和血流异常108例,其中室间隔缺损42例,原发孔房间隔缺损26例,继发孔房间隔缺损11例,完全性心内膜垫缺损7例,完全性大动脉转位6例(均合并房间隔及室间隔缺损,其中2例合并肺动脉瓣狭窄),单纯肺动脉狭窄5例,主动脉单纯性缩窄4例,法洛四联征4例,镜面右位心2例,右位主动脉弓1例,随访或尸检证实产前彩超诊断符合率为99.02％;3 457例超声显示胎儿心脏结构和血流正常者,正常分娩后行超声检查,发现单发室间隔缺损24例,单发房间隔缺损11例,产前彩超漏诊率为0.98％.结论 彩超在胎儿心脏畸形筛查中具有重要价值.
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青岛市亚急性咳嗽病因构成及咳嗽变异性哮喘调查
目的 调查青岛市亚急性咳嗽患者病因分布、咳嗽变异性哮喘构成、诊断及治疗现状.方法 回顾性分析600例亚急性咳嗽患者的临床资料,统计亚急性咳嗽病因,对确诊咳嗽变异性哮喘患者进行问卷调查.结果 600例中540例明确病因诊断,500例单病因中位于前3位的是感染后咳嗽(cough post infectious,CPI) 252例(46.7％)、咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA) 93例(17.2％)、上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS) 59例(10.9％),40例双病因中CVA并UACS者32例(5.9％);125例CVA患者中39例(31.2％)合并变态反应性鼻炎,102例(81.6％)就诊前曾应用抗生素,14例(11.2％)对CVA有正确认知,43例(34.4％)拒绝应用糖皮质激素联合长效β2肾上腺能受体激动剂进行治疗.结论 亚急性咳嗽病因复杂,CPI及CVA是其主要病因;患者对CVA认知不足,及时明确CVA诊断可避免抗生素滥用.
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促性腺素释放激素激动剂治疗中枢性性早熟疗效观察
目的 探讨促性腺素释放激素激动剂治疗中枢性性早熟患儿的临床效果.方法 100例中枢性性早熟患儿,给予醋酸曲普瑞林50～100 μg/kg肌内注射,每4周1次,疗程4个月.比较治疗前及治疗后6、12、24、36个月患儿骨龄差值/身高差值(△BA△CA)、骨龄(bone age,BA)、生长速率(growth velocity,GV)及预测身高(predicted adult height,PAH)的变化.结果 (1)治疗后6、12、24、36个月,患儿△BA△CA(0.86±0.41、0.71±0.31、0.52±0.30、0.28±0.22)、BA[(11.05±0.76)、(11.24±0.98)、(11.45±1.02)、(11.99±1.76)岁)]、PAH[(152.16±3.56)、(153.21±4.01)、(154.23±4.23)、(156.34±5.08)cm]、GV[(7.78±1.31)、(6.56±1.29)、(5.21±1.17)、(4.50±1.01)cm/a]与治疗前[10.56±0.98、(10.30±0.89)岁、(149.41±4.18)cm、(9.01±1.38) cm/a]比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且不同时间点△BA△CA、BA、PAH、GV比较差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后患儿性发育症状发生率较治疗前改善(P＜0.05);(3)治疗4个月,患儿子宫容积[(2.89±1.11) mL]、卵巢容积[(1.67±1.21) mL]较治疗前[(4.57±1.60)、(2.27±1.23]mL)缩小,促黄体生成素峰值[(14.67±2.89)u/L]、卵泡刺激素[(3.21±1.62)u/L]均较治疗前[(19.67±8.82)、(5.28±2.78)u/L]降低,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)治疗期间未发生严重并发症和药物不良反应.结论 醋酸曲普瑞林治疗中枢性性早熟安全、有效,可延缓患儿生长速率,提高预测身高,有助于改善成人终身高.
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孕早期女性甲状腺功能失调临床观察
目的 探讨孕早期女性甲状腺功能失调的发生情况,分析甲状腺功能失调与不良妊娠结局的关系.方法 行常规产前检查并分娩孕妇527例,均于孕1～12周检测甲状腺功能,统计孕早期临床甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲亢、临床甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲减、低甲状腺素(T4)血症等甲状腺功能失调发生情况;对临床甲减和甲亢患者进行常规治疗,对亚临床甲亢、亚临床甲减及低T4血症患者进行知情选择治疗;比较发生与未发生甲状腺功能失调者不良妊娠结局发生情况.结果 527例中41例(7.78％)发生甲状腺功能失调为甲状腺功能失调组,其中临床甲亢3例(0.57％),亚临床甲亢3例(0.57％),临床甲减4例(0.76％),亚临床甲减23例(4.36％),低T 4 血症8例(1.51％);41例中发生早产1例(2.44％),子痫前期1例(2.44％),妊娠期糖尿病3例(7.32％),新生儿低体质量2例(4.88％);余486例为无甲状腺功能失调组;甲状腺功能失调组新生儿低体质量发生率(4.88％)高于无甲状腺功能失调组(0.21％)(P＜0.01),2组早产、妊娠高血压疾病、子癫前期和妊娠期糖尿病的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕早期女性甲状腺功能失调发生率较高,经积极干预可有效控制妊娠结局,但应注意胎儿甲状腺发育,预防胎儿低出生体质量发生.
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以高热为主要临床表现的肺癌左心室转移1例报道
1 临床资料患者,女,62岁,以“高热10 d,体检发现肺部阴影2d”为主诉于2014年4月5日入院.10 d前患者无明显诱因出现高热,体温39℃以上,在家自行口服“感冒药”治疗,效果欠佳,仍发热,成弛张热,于4天前出现咳嗽到当地医院就诊,行胸部CT检查示右上肺厚壁空洞,诊断肺癌并感染可能,给予头孢类抗生素治疗(具体用药用量用法不祥),效果不佳,仍发热,体温39～40℃.为进一步诊治至本院就诊.患者为家庭主妇,既往身体健康,不吸烟,无职业暴露史.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
