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高级别脑胶质瘤放射治疗技术的进展分析
恶性肿瘤中脑胶质瘤发病人群中约有四分之三患者为高级别脑胶质瘤,该类患者预后状况差,临床恶性程度高且术后极易复发.高级别胶质瘤无完整包膜覆盖,呈浸润性生长,与正常脑部组织相比较,难以区分.因此,单纯实施手术无法完全根治疾病,术后化疗成为其重要辅助手段,能显著改善患者预后状况.对临床高级别胶质瘤,现临床治疗手段为病灶切除后,予以同期化疗及替莫唑胺辅助化疗.即使完成标准措施治疗,该病预后状况仍不理想,因此,本文就高级别脑胶质瘤实施放射治疗技术进展进行以下综述,具体如下.
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成人高级别胶质瘤脑膜转移16例临床分析
目的 进一步了解高级别脑胶质瘤脑膜转移患者的临床特征,以帮助临床诊断.方法 回顾2010年7月至2015年9月吉林大学第一医院放疗科诊断的16例WHO分类Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤发生脑膜转移的患者.病理类型包括间变星形细胞瘤(1),间变少突星形细胞瘤(1),胶质母细胞瘤(12),小细胞胶质母细胞瘤(1),胶质肉瘤(1).回顾其相关临床特征,进一步比较同期收治的163例系统性肿瘤脑膜转移患者的主要临床表现.结果 初始肿瘤诊断距脑膜转移中位时间为13个月(2～19个月).全部患者行MRI检查,特征性影像学表现包括室管膜强化(11)、柔脑膜强化(3)、椎管内种植性转移结节(1)、颅神经强化(2)、脑室扩张(1).8例患者行脑脊液检查.15/16患者诊断主要依据神经影像学检查.与同期收治的系统性肿瘤脑膜转移患者相比,脑胶质瘤脑膜转移患者头痛发生率较低(分别为6/16、81.6％(133/163);x2=16.3,P＜0.01),颅神经症状发生率亦较低[分别为4/16、56.4％ (92/163);x2=5.79,P=0.016 1],脊神经症状发生率低,但差异无统计学意义[分别为2/16、26.4％(43/163);x2=1.49,P=0.222].9例患者分别接受替莫唑胺化疗,鞘注化疗或鞘注化疗联合全脑放射治疗.中位生存期4.5个月(0.7 ～13.3个月).结论 影像学检查在高级别脑胶质瘤脑膜转移的诊断中具有重要意义;胶质瘤脑膜转移较系统性肿瘤脑膜转移,具有相对独特的临床特点.
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氢质子磁共振波对颅内转移瘤与胶质瘤鉴别及生存分析的意义
目的：探讨氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)鉴别高级别脑胶质瘤与肺癌脑转移瘤的临床鉴别诊断及其对生存预测的应用价值。材料与方法回顾性分析经手术病理确诊及经lH-MRS检查的高级别脑胶质瘤患者36例和肺癌脑转移瘤患者43例，并计算1H-MRS检查的N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA)/胆碱(Choline, Cho)、NAA/肌酸(Creatine, Cr)和Cho/Cr的比值。根据回访记录的生存时间，采用Cox风险模型进行多因素分析筛选出对肺癌脑转移瘤患者生存具有独立预测作用的因素。结果高级别脑胶质瘤和肺癌脑转移瘤的瘤周组织的Cho/NAA和Cho/Cr比值差异存在显著性(P＜0.01)，经Cox多因素回归分析肺癌脑转移瘤外周Cho/Cr是生存时间的独立预测因素(P＜0.05)。结论肺癌脑转移瘤和高级别脑胶质瘤瘤周组织间Cho/NAA和Cho/Cr比值的差异可作为1H-MRS鉴别高级别脑胶质瘤和肺癌脑转移瘤的特征，肺癌脑转移瘤外周Cho/Cr可能对评估患者生存时间有一定意义。
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长链非编码RNA H19与高级别脑胶质瘤替莫唑胺抵抗的关系及其相关机制研究
目的 探究长链非编码RNA H19 (LNC H19)与胶质瘤细胞替莫唑胺(TMZ)抵抗的关系.方法 收集正常脑组织(正常组)、初发(初发实验组)及复发高级别脑胶质瘤的组织样本(复发实验组).以1,2,4,81μg· mL-1TMZ分别诱导U251细胞并维持正常生长1周,构建抵抗U251 TMZ抵抗细胞系(U251-TR),U251细胞以等体积的0.9％ NaCl处理,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测组织及细胞中LNC H19的表达以及细胞中06-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT) mRNA的表达.慢病毒转染构建稳定干扰LNC H19的U251-TR细胞系(U251-TRsiLNC H19),以MTT法验证U251-TR细胞并观察细胞TMZ半抑制浓度(IC50值)的变化;以免疫印迹技术检测细胞中MGMT蛋白的表达.结果 复发实验组、初发实验组和正常组的LNC H19表达量分别为0.26±0.02,0.19±0.01,0.12±0.02,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).U251-TR及U251细胞IC50值分别为(10.2±1.3),(2.8±0.2)μg· mL-1,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).U251-TR siLNC H19细胞和U251-TR细胞TMZ的IC50值分别为(6.1 ±0.6),(10.7±1.5)μg·mL-1,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).U251-TR和U251细胞LNC H19表达分别为0.08±0.01,0.03 ±0.01,U251-TR和U251细胞MGMT mRNA表达分别为0.57 ±0.11,0.31±0.07,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).U251-TR和U251细胞MGMT蛋白表达水平分别为(0.85 ±0.16),(0.27±0.07)DPI,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LNC H19是促进TMZ抵抗的关键因子.
关键词： 长链非编码RNAH19 高级别脑胶质瘤 替莫唑胺 化疗抵抗 -
VM-26和DDP联合化疗对复发高级别脑胶质瘤的治疗体会
目的 采用替尼泊甙(teniposide,VM-26)和顺铂(cisplatin,DDP)治疗复发恶性胶质瘤,探讨其治疗效果并评价其不良反应.方法 从2012年5月1日至2014年4月30日首都医科大学附属北京世纪坛医院,脑胶质瘤科收治的,已经过STUPP方案[术后放疗加同步替莫唑胺(temozolomide,TMZ)化疗]及之后6个疗程规范TMZ辅助化疗,经头颅MRI和/或手术后病理确诊的,复发恶性胶质瘤患者共30例,均给予VM-26联合DDP化疗.探讨其治疗效果并评价其不良反应.结果 世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分级Ⅲ级:有效率为9.1％,生存期为43个月.WHO分级Ⅳ级:有效率为5.3％,生存期为16个月.总有效率6.67％,总生存期为18个月.结论 VM-26联合DDP对复发高级别胶质瘤是有一定的疗效,可以选用此方案治疗复发高级别脑胶质瘤.
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TMZ联合放疗治疗初诊HGG疗效及安全性评价
目的 探讨使用替莫唑胺(temozolomide,TMZ)结合放疗医治高级别脑胶质瘤的疗效.方法 将整群选取的该院2013年1月1日-2013年12月31日期间收治的46例术后HGG患者随机分组,对照组单一放疗医治,实验组则同时加用rMZ,对比两组治疗缓解率、复发时间及生存率等指标.结果 结果显示:实验组患者完全缓解7(30.4％),部分缓解8(34.8％),明显高于对照组患者4(17.4％)、6(26.1％),差异有统计学意义,P＜0.05;实验组患者2年生存率、3年生存率、中位复发时间分别为16(69.6％)、9(39.1％)、22.3±9.6,均明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义,P＜0.05.结论 TMZ和化疗的结合治疗是临床医治HGG的理想选择之一.
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高级别恶性脑胶质瘤术后三维适型放疗联合经颈动脉灌注化疗的效果分析
目的 评价三维适型放疗(3DcRT)联合经颈动脉灌注化疗对高级别脑恶性胶质瘤(HGG)术后患者的临床疗效.方法 收集2009年3月～2013年2月37例经病理证实为HGG术后患者,采用随机数字表法分为两组,对照组18例(Ⅲ级8例、Ⅳ级10例)术后仅给予三维适型放疗,联合治疗组19例(Ⅲ级9例、Ⅳ级10例)术后给予三维适型放疗联合经颈动脉灌注化疗.对照组术后单纯三维放疗,联合治疗组应用ACNU[2.0 mg/(kg·次)]、VM-26(50 mg/次)药物进行动脉灌注化疗.放疗单次量为2.0 Gy/次,1次/d,5次/周,DT 50～56 Gy.化疗间隔时间与次数根据患者全身及肿瘤情况决定.观察两组患者的近期、远期疗效,不良反应发生情况.结果 对照组治疗后6、9、12、24、36个月的生存率分别为77.78％、66.67％、50.00％、38.89％、22.22％,联合治疗组分别为89.47％、78.95％、68.42％、52.63％、36.84％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中位生存时间为11.2个月,联合治疗组为18.6个月,两组的中位生存时间差异有统计学意义(x2=8.76,P＜0.05).结论 HGG术后三维适形放疗联合经颈动脉灌注化疗较单纯三维放疗可显著提高患者生存率、延长其生存时间.
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替莫唑胺配合放疗治疗高级别脑胶质瘤108例分析
目的 探讨替莫唑胺配合放疗对高级别脑胶质瘤的治疗效果及安全性.方法 回顾分析我院收治的高级别脑胶质瘤患者216例分组研究,观察组患者术后在放疗基础上配合替莫唑胺进行治疗,对照组患者仅接受术后放疗治疗,对比两组患者疗效、生存率及不良反应.结果 观察组有效率(78.70％)高于对照组(43.52％);观察组患者1年、2年、3年生存率明显高于对照组;观察组患者中位生存时间(25±4.27)月明显高于对照组(16±2.53)月.结论 替莫唑胺配合放疗可明显改善高级别脑胶质瘤患者的近期疗效,提高患者生存率,具有较大临床应用价值.
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参芪扶正注射液联合放化疗治疗高级别脑胶质瘤术后患者的临床观察
目的:探讨参芪扶正注射液联合放化疗治疗高级别脑胶质瘤术后患者的治疗效果.方法:62例患者随机分为两组,对照组32例,术后应用常规放射治疗同步替莫唑胺化疗,及随后的替莫唑胺辅助化疗治疗方案;试验组30例,在对照组治疗方案的基础上,联合应用参芪扶正注射液.治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)评估两组患者认知功能损害程度,观察两组患者肿瘤体积变化,并对两组患者的放化疗不良反应进行比较.治疗后半年,再次评价两组患者的认知功能.结果:治疗后两组患者肿瘤缓解率无明显差异,MoCA评分、不良反应发生率试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在放化疗的基础上,联合应用参芪扶正注射液,能够延缓高级别脑胶质瘤患者术后放疗导致的迟发性认知功能损害,并且能减少放化疗的不良反应.
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PET/MRI在高级别脑胶质瘤放射治疗中的应用
脑胶质瘤是常见的原发性神经系统肿瘤,其中高级别胶质瘤生长迅速,常呈浸润性生长,且治疗后易复发,死亡率和致残率都很高.手术切除仍是高级别胶质瘤的首选治疗方法,术后放射治疗则是其重要的辅助治疗手段之一.目前放射治疗多以MRI图像指导靶区的勾画,但MRI在肿瘤显像方面仍存在局限性.随着多种放射性示踪剂的研究及应用,PET能够通过肿瘤组织的代谢变化来反映肿瘤的浸润范围,还有助于鉴别放射性坏死与肿瘤复发.PET/MRI的联合应用在高级别脑胶质瘤的放射治疗中具有很好的应用前景.
关键词： 高级别脑胶质瘤 正电子发射断层显像术 磁共振显像 放射治疗 -
三维适形放疗联合替莫唑胺化疗高级别脑胶质瘤部分切除患者术后的影响
目的 探讨三维适形放疗联合替莫唑胺化疗对高级别脑胶质瘤部分切除患者术后的影响. 方法 以收治的60例高级别脑胶质瘤患者为研究对象,随机将其分为两组,各30例,对照组采取单纯三维适形放疗治疗,观察组在对照组基础上联合替莫唑胺治疗,比较两组临床疗效、不良反应及1年生存率. 结果 观察组有效率70.0%,较对照组的33.3%差异有统计学意义( P<0.01 ). 观察组脑水肿、胃肠道反应、血液学毒性发生率分别为26.7%、40.0%、30.0%,较对照组的20.0%、26.7%、26.7%差异无统计学意义( P>0.05 ). 观察组1年生存率70.0%,高于对照组的53.3%,但差异无统计学意义( P>0.05 ). 结论 三维适形联合替莫唑胺放化疗不良反应程度低,能有效提高患者部分切除术后1年生存率,整体有效率明显比单纯放疗高.
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替莫唑胺联合放疗治疗18例初诊高级别脑胶质瘤患者的临床观察
背景与目的:高级别脑胶质瘤(HGG)病程发展快,死亡率高,寻找新的治疗方法和开发新的化疗药物成为目前这种疾病研究的热点.本研究通过观察替莫唑胺同步放疗加单药辅助化疗治疗初诊高级别脑胶质瘤的疗效和安全性,对替莫唑胺一线治疗脑胶质瘤的临床获益性进行探讨.方法:采用60Co对18例HGG患者进行全脑(DT 40 Gy/20 f)加局部小野(DT 20 Gy/10 f)照射DT 60 Gy/30 f×6周,放疗期间每日口服替莫唑胺75 mg/m2,放疗结束后4周,继续给予替莫唑胺标准5 d方案辅助化疗6个周期,每一周期28 d.第1周期用量150 mg/m2,连用5 d,无明显血液毒性后,从第2周期起剂量增至200 mg/m2.结果:18例高级别脑胶质瘤患者中位随访12.5个月,11例出现复发或进展,5例死亡.中位疾病无进展生存期为9.8个月(95%CI,6.1～9.8个月),中位总生存时间为14个月(95%CI,8.5～19.5个月),1年总生存率为55.6%,6个月疾病无进展生存率为81.8%.替莫唑胺不良反应发生率低,以轻度血液毒性为主.结论:替莫唑胺联合同步放疗加后续单药辅助化疗治疗初诊高级别脑胶质瘤有较好的临床疗效,本疗法安全性好,患者能够从中受益.
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高级别脑胶质瘤术后同期加量调强放疗联合替莫唑胺化疗的临床观察
目的 探讨同期加量调强放疗(SIB-IMRT)联合化疗治疗高级别脑胶质瘤的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2013年5月至2015年5月43例初治高级别胶质瘤术后患者的临床资料.患者全部采用术后瘤床区SIB-IMRT,予瘤床区60 Gy/25次,2.4 Gy/次,瘤床区外扩2 cm,50 Gy/25次.放疗期间接受同步化疗,从放疗第1天开始同步化疗,口服替莫唑胺75 mg/m2,放疗结束后4周予替莫唑胺(150 mg/m2)辅助化疗6个周期,观察1、2年生存率和无进展生存率及治疗期间的不良反应.结果 43例患者全部完成治疗,中位随访24个月,1、2年生存率分别为81.4％、55.8％,1、2年无进展生存率分别为65.1％、44.2％.其中,病理分级为Ⅲ级患者的1、2年生存率分别为88.0％、72.0％,1、2年无进展生存率分别为76.0％、60.0％;病理分级为Ⅳ级患者的1、2年生存率分别为72.2％、33.3％,1、2年无进展生存率分别为50.0％、22.2％.Ⅲ级患者的2年生存率和无进展生存率明显优于Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间主要不良反应为急性中枢神经毒性、血液学毒性、胃肠道反应,未观察到3级以上毒性反应及放射性脑坏死.结论 SIB-IMRT联合化疗治疗高级别脑胶质瘤术后患者的不良反应大部分能耐受,安全性良好,总的治疗时间有所缩短,值得临床上进一步研究.
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成人高级别脑胶质瘤术后替莫唑胺联合依托泊苷治疗的临床运用与观察
目的：比较替莫唑胺联合依托泊苷与单用替莫唑胺在成人高级别脑胶质瘤术后综合治疗中的疗效差异。方法42例成人高级别脑胶质瘤患者行手术切除病灶，术后随机分为两组，单药组（单用替莫唑胺）和联合治疗组（替莫唑胺联合依托泊苷）。比较两组患者的无进展生存期及不良反应。结果单药组和联合治疗组的中位无进展生存时间分别为17．5周和24．4周，6个月无进展生存率分别为31．8％和45．0％。联合治疗组的无进展生存期和6个月无进展生存率均要明显高于单药组（均P＜0．05）。同时，两组患者的不良反应无显著差异。结论在成人高级别脑胶质瘤术后综合治疗中，替莫唑胺联合依托泊苷的化疗疗效要优于单用替莫唑胺治疗，该方案值得临床推广。
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高级别脑胶质瘤术后同步放化疗疗效和生存情况分析
目的：分析同步放化疗与单纯放疗治疗高级别脑胶质瘤术后患者的疗效。方法64例高级别脑胶质瘤术后患者被随机分为单纯放疗组（32例）和同步放化疗组（32例），放疗靶区剂量：MRI所示肿瘤病灶外2～3 cm区域给予放疗剂量50 Gy，后缩野至肿瘤病灶外1～2 cm区域加量至60 Gy，2 Gy/次，5次/周。放化疗组放疗期间口服替莫唑胺胶囊75 mg/（m2·d），放疗结束后间隔4周，口服替莫唑胺胶囊200 mg/（m2·d）第1～5 d序贯化疗4个周期。结果同步放化疗组、放疗组1年、2年、3年生存率分别为78．47％、45．43％、16．72％和54．32％、18．21％、8．07％，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组在血液学毒性上差异有统计学意义（P＜0．05），在急性脑损伤与慢性脑损伤方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术后同步放化疗组与单纯放疗组相比，可提高高级别脑胶质瘤术后患者生存率。
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替莫唑胺联合三维适形放疗高级别脑胶质瘤30例临床分析
选择本院2011年7月~2013年7月收治的60例高级别脑胶质瘤患者作为研究对象,利用随机分组的方式分为观察组与对照组各30例.对照组进行常规的治疗方法,放疗的剂量为60~66Gy.观察组在常规的治疗基础上每天还需口服替莫唑胺75mg/m2 .比较观察组与对照组总有效率以及生存率,并且观察其不良反应.结果观察组的总有效率明显比对照组的更高,差异具有统计学意义(P<0.05).且观察组与对照组其不良反应的发生率差异不具备统计学意义(P>0.05),不良反应都在I~Ⅱ级,不影响治疗效果.替莫唑胺联合三维适形放疗治疗高级别脑胶质瘤患者效果比常规放疗效果更好,而且不良反应对结果无影响,适合在临床工作中推广以及应用.
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术后放疗联合替莫唑胺化疗对高级别脑胶质瘤临床疗效及酪氨酸激酶2和血管内皮细胞生长因子表达的影响
目的:探究术后放疗联合替莫唑胺化疗对高级别脑胶质瘤临床疗效及酪氨酸激酶2(DDR2)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响.方法:抽取2012年10月至2014年4月我院64例高级别脑胶质瘤患者,随机数表法分组,各32例.对照组采用放疗联合静脉注射尼莫司汀化疗治疗,研究组采用放疗联合替莫唑胺,连续服用4～6个周期,1、2年后进行随访.疗程结束时统计两组临床疗效、不良反应发生率及1、2年生存率,分析治疗前后认知功能(MMSE)与日常生活能力(ADL)评分及DDR2与VEGF吸光度值(OD值)变化情况.结果:研究组治疗有效率(65.63％)、疾病控制率(87.50％)高于对照组(40.63％、65.63％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组MMSE及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组各指标评分均较治疗前增高,且研究组MMSE及ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组DDR2及VEGF OD值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组DDR2及VEGF OD值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无患者出现Ⅲ及Ⅳ度不良反应,研究组呕吐、恶心、脱发、骨髓抑制发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组2年生存率(65.63％)高于对照组(40.63％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:术后放疗联合替莫唑胺化疗治疗高级别脑胶质瘤效果显著,可有效降低酪氨酸激酶2和血管内皮细胞生长因子表达水平,改善患者认知功能及日常生活能力,提高治疗效果及生存率,且安全性较高.
关键词： 放疗 替莫唑胺 高级别脑胶质瘤 酪氨酸激酶2 血管内皮细胞生长因子 -
3D-ASL技术在高级别脑胶质瘤术后复发诊断与鉴别诊断中的应用
目的 探讨3D-ASL技术在高级别脑胶质瘤术后复发诊断与鉴别诊断中价值.方法 选取52例高级别脑胶质瘤术后放疗后在MRI随访出现术区异常强化病灶的患者,其中经过二次手术或随访确诊肿瘤复发者34例为A组,确诊放射性脑损伤者18例为B组.2组患者均行常规MRI平扫、增强及3D-ASL检查;测量3D-ASL血流灌注图像中的病灶实质部分大血流量值(CBFmax)和对侧镜像区、对侧白质、灰质的CBFmax值,所得数值标准化后做统计学分析.分别通过常规MR1和常规MRI联合3D-ASL技术做出诊断,将2种方法的诊断符合率行统计学比较.结果 平均大相对脑血流量(rCBFmax)比值在两组患者之间的差异有统计学意义;联合应用3DASL技术对胶质瘤复发的诊断正确率有明显提高,两种诊断方法差异有统计学意义.结论 3D-ASL技术安全无创,无需注射造影剂,可以用于胶质瘤复发与放射损伤的鉴别,常规MRI联合3D-ASL有助于提高胶质瘤复发的诊断正确率.
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替莫唑胺对高级别脑胶质瘤疗效的Meta分析
目的 比较不同治疗药物在高级别脑胶质瘤手术治疗后的效果,分析评价替莫唑胺的疗效.方法 利用文献检索方法收集国内使用替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤的文献,对符合入选条件的文献,应用Stata软件中的Meta程序分析替莫唑胺对高级别脑胶质瘤的疗效.结果 入选文献7篇,共纳入病例438例,其中治疗组227例,对照组211例.Meta分析结果显示,合并OR值为3.70,95％可信区间为2.37～5.79,Mantel-Haenszel的固定效应模型检验结果Z=5.75,P＜0.01,表明替莫唑胺的总体疗效显著高于其他同类药物.结论 替莫唑胺可作为当前阶段治疗高级别脑胶质瘤首选药物.
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高级别脑胶质瘤术后同步会师化放疗联合粒巨噬细胞集落刺激因子治疗效果观察
目的 探讨高级别脑胶质瘤术后同步会师化放疗联合粒巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)治疗的效果及安全性.方法 92例显微手术全切经组织病理确诊为高级别脑胶质瘤患者随机分为2组,对照组46例术后应用尼莫司汀瘤腔联合替莫唑胺会师化疗同步放疗,观察组46例在对照组基础上给予GM-CSF治疗.记录2组治疗后3、6、9个月卡氏功能状态评分(Karnofsky performance status,KPS),随访观察无进展生存期及临床不良反应.结果 观察组治疗6、9个月后KPS评分(75.38±8.96、79.81±8.28)均高于对照组(70.50±9.04、75.25±9.60)(P＜0.05),观察组无进展生存期[(7.76±1.97)个月]较对照组[(6.93±1.76)个月]延长(P＜0.05);随访期间2组均未发生Ⅲ度以上不良反应,观察组骨髓抑制发生率(10.87％)低于对照组(27.27％)(P＜0.05).结论 高级别脑胶质瘤术后同步会师化放疗联合GM CSF治疗可延长患者术后无进展生存期,提高生存质量,降低不良反应,改善预后.
关键词： 高级别脑胶质瘤 粒巨噬细胞集落刺激因子 无进展生存期 不良反应
