中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术中内镜在小肠大出血急诊手术中的应用
小肠大出血的临床诊治在基层医院仍较为困难,小肠镜检查、放射性核素扫描、选择性血管造影等方法应用也受限制,内科在短期内止血无效时往往建议外科急诊手术治疗,外科多以手术盲目性大,术中不易找出血点而拒绝手术,2年来,我们对5例小肠大出血急诊手术中用内镜作为引导,检出出血原因和部位,取得了满意的效果,现报道如下.
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套入式胰肠吻合术26例体会
套入式胰肠吻合术因其操作简便,易掌握,且胰瘘发生率较低,是临床上常用的术式之一.我院自1990～2003年共施行套入式胰肠吻合术26例,其中胰十二指肠切除术(Child手术)12例,胰腺损伤14例,发生胰瘘3例,约占11.5%,均经保守治疗痊愈,取得了满意的疗效,现报道如下.
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纳络酮治疗小儿急性乙醇中毒15例疗效观察
我院儿科从1996年1月～2002年12月共收治小儿急性乙醇中毒15例,在常规综合治疗的基础上,加用纳络酮治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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呼吸机相关性肺炎26例分析
随着呼吸机通气机械在危重儿呼吸衰竭中的应用,呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated peneumonia、VAP)已成为ICU患儿死亡的主要原因,为进一步探讨VAP发病病因及对应措施,现将我院ICU1999年2月～2002年2月进行呼吸机通气46例并发VAP者26例分析如下.
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挫伤性前房出血78例临床分析
钝器挫伤眼球,常致前房出血,临床上治疗关键为预防继发性出血及减少继发性青光眼和角膜血染的发生.我院1997年1月～2002年12月收治的78例前房出血,联合应用甘露醇、维生素C、地塞米松及止血芳酸,适时前房冲洗,并预防感染,取得良好效果,分析如下.
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腰椎间盘突出症手术失败23例原因分析
1998年3月～2002年12月,三家医院共施行腰椎间盘切除术439例,其中23例发生手术失败综合征(Failed BackSurgery Syndrome.FBSS),占5.24%,9例外院转入,均经CT和MRI检查,确认相应病变存在,行二次手术.
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中西医结合治疗托牙性口炎的临床观察
托牙性口炎又称念珠菌性口炎,多发于老年人,部位为大局部义齿及全口义齿的上颌基托接触的腭、龈粘膜.临床上治疗多为局部涂药配合全身抗真菌药物治疗,效果不佳,而且容易复发.笔者自2001年5月起采用中西医结合治疗托牙性口炎140例,取得满意效果.现报道如下.
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带隐神经筋膜交腿皮瓣修复膝前皮肤缺损
膝前皮肤缺损临床上较为常见,根据不同的创面应用不同的修复方法大多数都可以较好地一期修复.但是,有很多病例由于局部损伤严重,无法应用局部转移皮瓣修复,而应用游离皮瓣时,受区又无知名血管,即使很多病例应用皮瓣修复后,经过一段时间负重摩擦后,出现破溃,其主要原因是修复的皮瓣中没有感觉神经.故膝前严重皮肤缺损的修复并恢复其感觉是一个关键性问题.我院自1997～2002年应用对侧隐神经走行区的筋膜皮瓣将隐神经包含在皮瓣内修复对侧膝前皮肤缺损11例,效果满意.报道如下.
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桥本氏病24例诊治体会
桥本氏病又称淋巴性甲状腺肿或慢性淋巴细胞性甲状腺炎,由于无典型的临床表现,既往又缺乏特殊检查方法,误诊率极高,因此造成了很多不合理的手术治疗.我院自1 988年至今共收治桥本氏病24例,诊疗体会如下.
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预激综合征合并心律失常36例诊治体会
预激综合征的发生率为1.5‰,男性居多,预激综合征合并心律失常以阵发性室上速常见,其次为心房颤动及心房扑动.现把本院1995年3月～2003年3月收治预激综合征合并心律失常36例报道如下.
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中西医结合治疗功能性消化不良
功能性消化不良(FD)是临床常见的症候群,不但发病率高,而且长期困扰患者,占消化专科门诊的1/3以上[1],约50%的病人有胃肠运动功能障碍,经胃肠动力药物治疗仅部分患者症状得到控制或缓解.现将自拟胃炎灵胶囊与西沙比利联合治疗FD的疗效,现报道如下.
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腰椎间盘突出症的再手术治疗
腰椎间盘突出症国外文献报道初次手术失败率高达15%[1].随着越来越多腰椎间盘突出症手术在包括乡卫生院在内的基层医院的广泛开展,较多未经严格专业技术训练的医生由于适应证掌握不严、术前诊断不准确、手术操作失误等原因,近年来腰椎间盘突出症的初次手术失败的病例明显增多.国内外报道的再次手术率2%～9.2%[2～3].我们认为:病人痛苦大,严重影响生产及劳动能力者,若术前诊断明确,适应证选择严格,并制定详细手术方案,术中细心操作,再手术可取得满意效果.自1990～2001年我院共进行38例腰椎间盘突出症再次手术.其中症状复发18例,初次手术无效或效果不佳20例.
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肺泡蛋白沉积症2例报告
肺泡蛋白沉积症(Pulmonary alveolar proteinosis PAP)是原因不明的罕见肺部疾病,其特征是肺泡和远程小气道大量PAS染色的磷脂蛋白样表面活性物质沉积[1].临床上易误诊和漏诊,从而导致延误治疗时机.目前为止,全麻下肺灌洗是治疗PAP的主要方法[1],国内偶有报道[2～3].2002年12月～2003年3月我院经局麻小切口开胸肺活检病理证实肺泡蛋白沉积症2例,并行全麻下肺灌洗获得成功,报道如下.
关键词： 肺泡蛋白沉积症 -
极低出生体重儿的临床管理
极低出生体重儿是指出生体重＜1500g的围生儿,随着围产医学及新生儿医学水平的不断提高,极低体重儿的存活率不断增加.我院新生儿病房从1996～2002年共收治极低出生体重儿48例.本文总结了对极低出生体重儿的临床管理体会.
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新生儿肺出血50例病因分析
肺出血是新生儿死亡的主要原因之一,本病发病机制尚未完全明确,临床缺乏早期诊断方法,如不予治疗,病死率可达90%.为探讨引起新生儿肺出血的高危因素及防治措施,降低病死率,本文对我院自1997年3月～2002年3月50例新生儿肺出血的死亡病例病因作回顾性分析.
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老年糖尿病240例血糖控制状况分析
我们以糖尿病病程在1年以上,初次到我院糖尿病门诊就诊的60岁以上糖尿病人240例为对象,仔细询问病史、治疗情况、血糖控制状况、合并症等进行调查分析,以了解本地区老年糖尿病人的现状,为防治老年糖尿病提供资料.
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雾化吸入干扰素辅助治疗毛细支气管炎疗效观察
干扰素(IFN)是人体免疫系统在机体感染病毒后产生的重要细胞因子[1～2].近年来,使用基因重组干扰素治疗小儿下呼吸道感染显示出明显疗效,临床多有报道.我科自2002年12月开始使用α-1b干扰素雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒(RSV)检测阳性的毛细支气管炎,并设临床对照与之相比较,获得满意疗效.现报道如下.
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产后出血子宫切除术16例临床分析
产科子宫切除术是对产后子宫收缩乏力性的严重产后出血经其他方法治疗无效的前置胎盘剖宫产后大量迅速出血而难以止血，植入性胎盘、羊水栓塞紧急处理后、DIC、以及严重的产褥感染伴有败血症中毒性休克危及孕产妇生命时阻断大出血的一种急救有效措施。但是产科子宫切除者，绝大多数患者都比较年轻，子宫的切除给患者造成了精神负担，心理上承受了巨大压力，为探讨如何减少产科子宫切除的发生，现就我院16例因产科原因行子宫切除进行回顾性分析.
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哮喘型癫癎1例报告
1病例介绍患者,女,46岁.17年来反复发作性喘息样呼吸困难,多发生于夜间,早期多发生于前夜,3年后多发生于后夜.每次发作时均有先兆,先感咽喉部痒感、欲咳,继气喘发作,伴有喘鸣音、胸闷、心悸、全身冷汗、四肢冰冷、腹胀、便意和小便次数增多,以喘鸣症状为重而感痛苦.
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博宁加化疗及放疗治疗乳腺癌骨转移疗效观察
我们自1997年12月～2000年12月应用深圳海王药业公司生产的新一代双膦酸盐制剂--博宁(帕米膦酸二纳)对38例乳腺癌骨转移患者进行了观察.同时对32例单用放射治疗的骨转移患者进行了对照研究.在缓解疼痛和骨转移灶治疗方面取得了较好的疗效.
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氧气驱动肝素气雾吸入治疗婴幼儿哮喘
支气管哮喘是当今世界常见的慢性气道炎症性疾病之一.有资料表明,婴幼儿哮喘占整个哮喘总数的31.68%,而且发病年龄≤3月占16.30%,＜1岁占44.70%[1],因此,对婴幼儿哮喘治疗十分重要.我科在综合治疗基础上,应用氧气驱动肝素气雾吸入治疗婴幼儿哮喘,取得满意效果,现报道如下.
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尿毒症患者合并妊娠的血液透析
慢性肾功能衰竭是妊娠的高危因素,对胎儿及产妇生命构成威胁.自1992年～2000年,我院利用血液透析治疗合并肾功能衰竭的孕妇,成功分娩6例,因患者生理的特殊性,透析治疗及临床护理亦有特别的要求,报道如下.
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瑞氏综合征8例诊治分析
我科近年来收治瑞氏综合征8例,其中误诊3例,死亡2例,其余经积极抢救,综合治疗均获痊愈,现报道如下.1临床资料1.1一般资料男5例,女3例,男:女为1.67:1;年龄＜1岁4例,1～2岁2例,＞2岁2例,小40d,大3岁半.病程数小时至3d不等.
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头皮针行婴幼儿腰椎穿刺的体会
腰椎穿刺术是儿科神经系统疾病常用的诊断治疗方法,近年来,本科室用头皮针代替腰穿针对婴幼儿进行腰椎穿刺,其操作过程简单实用,并取得了良好的效果.现报道如下.1临床资料我科2000年2月～2003年5月住院患儿中,应用头皮静脉针进行腰椎穿刺检查54例,男38例,女16例;年龄出生～1个月2例,～1岁31例,～3岁21例.其中病毒性脑炎42例,化脓性脑膜炎3例,中毒性脑病3例,结核性脑膜炎1例,蛛网膜下腔出血5例.54例中共穿刺62例次.
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杆式附着体在覆盖义齿修复中临床设计和制作
固位不良在临床上存在于许多下颌总义齿的患者中.一些研究表明20%～30%全口义齿的患者对其所戴义齿,由于其固位、稳定性能差,咀嚼效率低,不舒适而感到不满意.这主要是下颌牙槽嵴本身的自然条件问题.因此,对下颌的残留牙,残根或残冠尽可能保留.在完善根管治疗基础上,利用杆式附着体连接残留牙,残根或残冠.这样不仅减少了牙槽骨的吸收,而且明显改善了义齿功能,提高了修复成功率,病人使用杆式附着体义齿,咀嚼进食,固位稳定好,有真牙感,临床观察满意.现将其适应证、设计及制作方法予以介绍.
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脑梗死所致的头面肌张力异常9例分析
脑梗死继发头面肌张力异常临床上并不多见,现将我院1992～2002年诊治的9例报道如下.1临床资料1.1一般资料男5例,女4例;年龄61～80岁,平均71.2岁;既往患高血压病5例,糖尿病4例,冠心病2例.1.2临床表现①脑梗死临床表现:受累侧肌张力减低者2例,增高者4例,受累侧上下肢肌力Ⅳ级者4例,Ⅲ级者3例,Ⅱ级者2例,受累侧偏身感觉障碍者5例,合并共济失调者2例.②头面肌张力异常临床表现:双侧眼睑痉挛2例,构音障碍2例,单侧面肌痉挛4例,不自主伸舌1例,症状均于情绪紧张时加重,睡眠时消失.肌张力异常为中风首发症状者1例,2例在中风后7d内发生,6例在中风后2周后发生.
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严重多发伤患者的院前急救及急诊处理
近年随着我国经济建设、交通、旅游等事业的飞速发展,被称为世界第一公害的交通事故直线上升,严重多发伤正在逐年增加.我国每年因创伤致死的人数至少有十余万人,伤数百万[1].早期救治不力往往导致患者死亡率高、致残率高、后遗症多,给社会、家庭很大负担,因此创伤救治逐渐成为医院急诊科工作的重点、难点.现将我院近年来急诊抢救严重多发伤患者情况报道如下.
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胸腔镜辅助小切口治疗小儿重症肌无力
目的:探讨胸腔镜辅助小切口治疗小儿重症肌无力效果.方法:通过临床随机对照实验方法,把32例重症肌无力患者分为两组,分别以胸腔镜辅助小切口及常规正中开胸术行胸腺扩大切除治疗.比较其方法及效果.结果:二种方法近期效果差异无显著意义(P＞0.05),住院时间及术后疼痛时间差异有显著意义.随访0.5～5年,效果满意.结论:胸腔镜辅助小切口行胸腺扩大切除治疗小儿重症肌无力能获得常规手术效果,并能缩短住院时间.
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慢性前列腺炎259例临床分析
目的:探讨治疗慢性前列腺炎的有效方法.方法:选择259例慢性前列腺炎,其中细菌性167例,非细菌性83例,前列腺痛9例.采用综合方法治疗4周,比较治疗前后慢性前列腺炎症状评分及前列腺常规变化,并分析治疗效果欠佳原因.结果:经治疗4周后,慢性前列腺炎症状评分明显减少,前列腺液白细胞明显减少,卵磷脂小体明显增加,治疗总有效率为74.1%,其中细菌性为79%,非细菌性为67.3%,前列腺痛为44.4%,67例治疗无效,其原因主要有细菌耐药、生活无节制,前列腺有结石、纤维化,精神因素等.结论:多种方法综合应用是治疗慢性前列腺炎的有效方法,治疗无效时应寻找原因对因综合治疗.
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猫爪草胶囊治疗糖尿病并颈淋巴结结核临床分析
目的:分析猫爪草胶囊治疗糖尿病并颈淋巴结结核的治疗效果及安全性.方法:46例2型糖尿病并颈淋巴结结核患者随机分成两组,对照组采用2HRZ/4HR方案,治疗组在2HRZ/4HR方案基础上加用猫爪草胶囊,观察期6个月.结果:治疗组3个月临床治愈率明显高于对照组(P＜0.05),与对照组6个月治愈率接近.无不良反应.结论:猫爪草胶囊能缩短治疗疗程,改善治疗效果,是一种治疗糖尿病并颈淋巴结结核安全有效的方法.
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胸主动脉瘤的外科治疗
目的:总结7例胸主动脉瘤病人的外科治疗经验.方法:7例病人中胸降主动脉瘤2例,主动脉根部瘤(马凡综合征)2例,夹层动脉瘤3例,均为Ⅱ型夹层动脉瘤,其中1例合并冠心痛,前降支单支病变.胸降主动脉瘤在低温体外循环下行人工血管置换术.升主动脉瘤和Ⅱ型夹层动脉瘤在低温体外循环下行Bentall手术,其中1例采用带管道无支架生物瓣,同时行冠脉搭桥手术.结果:6例存活,1例死于低心排综合征.结论:在胸主动脉瘤的外科治疗中,Bentall手术是治疗升主动脉瘤较好的手术方法.外科手术技术是手术成功的重要因素.体外循环管理,良好的心肌保护和血液保护是保证手术成功的重要手段.带管道无支架生物瓣对老年人及抗凝有禁忌或主动脉根部较小者更适宜,对合并冠心病的患者宜同期行冠脉搭桥术.
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人表皮生长因子真核表达载体的鉴定
目的:鉴定人表皮生长因子的真核表达载体.方法:重组体进行限制性酶切及PCR可见目的片段.结果:pCDDA3.1-hEGF真核表达载体已成功构建.结论:已成功构建hEGF真核表达载体,为进一步研究hEGF的功能奠定了基础.
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宫腔镜手术治疗宫颈良性病变的临床应用
目的:探讨宫腔镜手术治疗宫颈良性病变的临床应用价值.方法:用宫腔镜手术治疗宫颈良性病变298例.其中,环状锥形切除治疗慢性宫颈炎251例(中度宫颈糜烂83例,重度宫颈糜烂168例);切除宫颈内突肌瘤47例(有蒂肌瘤21例,无蒂肌瘤26例).术后随访3～31个月.结果:宫腔镜锥形切除宫颈术后2个月宫颈糜烂一次性治愈率为98.01%,90.43%宫颈恢复正常大小,宫颈表面润泽,光滑.官腔镜切除宫颈肌瘤术后1个月治愈率为100%,38例异常子宫出血的患者症状全部改善.结论:宫腔镜锥形电切宫颈治疗慢性宫颈炎治愈率高,操作简便、安全,术后并发症少;宫腔镜电切治疗宫颈内突肌瘤是佳选择.
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输尿管囊肿临床与X线诊断
目的:认识输尿管囊肿在电视透视下跟踪静脉尿路造影中的X线表现及优点.方法:本组9例输尿管囊肿均经手术证实,全部均有泌尿系的临床症状;采用电视透视下跟踪静脉尿路造影法,选择病变显示佳时摄片表现病灶.结果:9例输尿管囊肿中单侧7例,双侧2例,全部均有典型影像学表现:扩张的输尿管下端在囊内形似"蛇头"征或"光晕"征,结石嵌顿其中,同时可发现尿路梗阻程度及泌尿系其他先天性畸形情况.结论:采用电视透视下跟踪静脉尿路造影法可明确诊断,为手术提供可靠的影像资料.
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糖尿病肾病与肝细胞核因子-1β相关基因研究
目的:探讨河南省汉族人群中糖尿病肾病患者与肝细胞核因子-1β基因exon2、exon3是否关联.方法:运用聚合酶链反应单链构像多态性技术对9个糖尿病家系中42例糖尿病肾病患者;82例2型糖尿病患者;90例健康献血者进行分析.结果:42例糖尿病肾病患者肝细胞核因子-1β基因exon2、exon3未发现异常条带.结论:肝细胞核因子-1β基因exon2、exon3可能不是河南省汉族人群中糖尿病肾病患者的主要致病基因片段.
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食管胃吻合口瘘窦道的封堵治疗
目的:探讨用生物蛋白胶封堵吻合口瘘窦道.方法:4例食管胃吻合口瘘均采用保守治疗,1例经颈部切口用手指钝性分离置管引流,其他3例分别在X线、B超、CT定位下穿刺引流,经内外冲洗感染灶治疗后,注射医用生物蛋白胶封堵瘘口窦道.结果:4例均在较短时间内治愈,无死亡发生,术后平均住院时间为32d,治疗效果满意.结论:穿刺引流避免了感染灶的扩大,生物蛋白胶封堵瘘口窦道明显缩短了病程,是行之有效的方法.
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134例更年期妇女血清促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇变化的相关性研究
目的:探讨更年期妇女内分泌功能改变发生时间、程度与下丘脑-垂体-卵巢轴功能的相关性.方法:134例更年期妇女按年龄分成3组,第一组69例,年龄40～44岁;第二组27例,年龄45～50岁;第三组38例,年龄51～60岁.每位妇女均测定血清促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)的水平.结果:FSH、LH、E2均下降者23例;FSH、LH增高者77例;E2下降者28例.发生内分泌改变的比例在第一组、第三组之间有显著性差异.结论:更年期功能障碍的发生与严重程度也许是受下丘脑、垂体功能亢进的神经内分泌影响多于、早于卵巢分泌雌激素下降造成的影响,且内分泌改变的发生率与年龄有显著关系.
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卡维地洛治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效
目的:观察卡维地洛治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效.方法:60例原发性高血压患者被随机分为卡维地洛组(卡组)和阿替洛尔组(对照组),各30例,分别给予卡维地洛10～40mg/d和阿替洛尔25～100mg/d,疗程8周.治疗前及治疗后2、4、6、8周末测量坐位血压及心率,记录不良反应.结果:(1)治疗后两组病人的血压均有明显下降.卡组SBP/DBP降低28.3/20.1mmHg(16.9%/19.5%),对照组SBP/DBP降低23.5/16.9mmHg(14.3%/16.5%),分别与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01);两组间差异不显著(P＞0.05).(2)卡组与对照组总有效率分别为86.7%和76.7%,总显效率分别为66.7%和60.0%,两组间差异不显著(P＞0.05).(3)8周末,两组心率均降低,分别与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01),两组间差异不显著(P＞0.05).结论:卡维地洛治疗轻、中度高血压疗效确切、安全.
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乳腺癌组织FHIT基因位点杂合性缺失及其蛋白表达的研究
目的:探讨FHIT基因与乳腺癌发生发展的关系.方法:运用PCR-变性聚丙烯酰胺凝胶电泳-银染法对FHIT基因位点上5个微卫星位点进行LOH的检测.同时采用免疫组织化学方法检测了40例肿瘤组织中Fhit蛋白的表达情况.结果:37.5%的原发性乳腺癌存在LOH,45%的肿瘤样本发生Fhit表达的缺失或明显下降,两者之间无显著性差异(P＝0.000).结论:FHIT基因位点的LOH及Fhit蛋白表达的缺失及下降是乳腺癌早期的和频发的事件,FHIT基因在乳腺癌的发生发展中起重要的作用.
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AXIS侧块钢板在颈胸段骨折脱位中的应用
目的:观察AXIS钉板侧块内固定系统在颈胸段脊柱骨折、脱位手术中的作用和疗效,探讨AXIS的使用技巧及注意事项.方法:1999年1月～2001年12月,对3例颈胸段脊柱骨折脱位并脊髓损伤患者行后路脱位复位、植骨、AXIS内固定术,术后随访观察脊柱复位、植骨融合及脊髓恢复情况.结果:术后复查X线片证实3例脱位均完全纠正.术后进行6～13个月(平均7个月)随访,术后症状明显恢复、脊髓功能明显改善2例,无变化1例.术后6个月3例均植骨融合,融合率达100%.无钢板和螺钉松动或断裂现象存在.结论:应用AXIS钉板侧块内固定系统治疗颈胸段脊柱骨折、脱位,有以下优点:入路简单、操作较安全,克服了前路不易显露及椎弓根内固定操作困难易损伤脊髓的弊病;术中较容易纠正颈7胸1脱位;可获得术后即刻稳定,提高植骨融合率.准确的入钉点、入钉方向及足够的植骨量是确保手术成功的关键.
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CT引导经皮穿刺活检与介入治疗的临床应用
CT引导下经皮穿刺活检和介入性治疗是介入放射学的重要范畴之一,CT引导经皮穿刺达病灶内,获取病变组织进行病理学、组织细胞学诊断或抽吸出病变组织及液体,注入药物达到治疗疾病的目的.我院自1997年开展该技术,已积累了一些经验,现就资料完善的68例报道如下.
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绝经后腰椎骨质疏松症的X线分析
绝经后骨质疏松为老年性疾病之一,其发生机理不十分清楚.笔者应用皮质松质骨指数测量法测量175例绝经后腰椎侧位片,探讨绝经后骨质疏松发病率及测量方法.骨质疏松系指在一定单位体积内骨组织含量减少,X线表现为骨质密度普遍减低,骨皮质变薄,松质骨中小梁减少,脊柱骨疏松时椎体周边密度相对增高,似铅笔线勾画一样,椎体楔形变或双凹变形.
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14例上气道阻塞肺功能变化分析
上气道阻塞疾病早期无明显的症状和体征.临床误诊及漏诊率较高.而肺功能检查以其无创、操作简单、价格适宜,特别是对流速容量环的分析,更有助于发现上气道阻塞.本文通过对我院肺功能资料分析,发现器质性上气道阻塞14例.现报道如下.1资料和方法1.1检查对象选自1998～2002年5月被确诊为上气道阻塞的病人14例.检查前诊断为哮喘9例,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(SAS)3例(PSG检测确诊),气管软化1例,其他1例.本组男9例,女5例.年龄大63岁,小21岁,平均42岁.主要临床症状咳嗽、咳痰、发作性呼吸困难,其中呼吸困难明显与体位有关3例,咳血3例,声嘶5例.查体肺部哮鸣音8例,喉部哮鸣5例,其哮鸣音金属声高调并伴有夜间加剧者5例.
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B超在早产儿视网膜病变诊断中的应用
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)又叫晶体后纤维增生症,临床上曾有报道,而B超在此病诊断中的应用少见.我科门诊应用B超结合临床确诊5例,现报道如下.1临床资料本组5例,年龄2～8个月,平均4.8个月,均双眼发病.男3例,女2例,其中男2例为同卵双生子,出生时体重1500～2300g,平均2010g.母孕29～32周,平均30周.出生后持续吸氧7～14d,平均11d.其中2例在外院诊为"原始玻璃体增生症",1例为"视网膜母细胞瘤".
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腰椎后缘软骨结节的CT诊断
腰椎后缘软骨结节(LPMN),其特征性CT表现是椎体后缘局部骨质缺损,其后有一骨块突入椎管[1].为加深认识,结合本院经手术治疗证实的13例典型病例,分析其CT表现,并讨论其发病机理、临床表现、CT诊断和鉴别诊断.
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临床常见病原菌分布及耐药性分析
为有效降低病原菌的医院内感染及了解其耐药性的变迁,提高医疗质量,我们对我院2002年临床细菌培养标本分离的病原菌的分布和耐药性进行了分析,作为指导临床合理使用抗生素的参考依据.1资料与方法
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丙种球蛋白佐治支原体肺炎疗效观察
自2002年3月以来,我们采用阿奇霉素和丙种球蛋白(IVIG)治疗支原体肺炎(MPP)取得较好疗效,现报道如下.1资料与方法1.1病例选择自2002年3月～2003年9月,我科将MPP患儿40例,随机分为观察组20例,对照组20例.观察组20例中,男12例,女8例;年龄为1～8岁,平均4岁.对照组中男11例,女9例;年龄1～8岁,平均4岁.两组病例均经临床及实验室检查、X线胸片确诊为支原体肺炎,体温均在39C以上,且用退热药效果不好,两组患儿在年龄、性别、病程及临床表现等方面基本相同,具有可比性.
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苯巴比妥对预防新生儿脑病的疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)一直占新生儿住院危重抢救病例的首位,及时合理地治疗对减少其神经系统后遗症至关重要.但目前尚无特异性药物,本文对苯巴比妥的疗效进行了观察.
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奥曲肽作用的临床观察
奥曲肽已广泛用于急性胰腺炎、肠瘘的治疗.我们在临床应用过程中除药物的治疗作用外,也发现了药物的一些不良反应及不利于疾病治疗的药理效应.现报道如下.1一般资料1997年2月～2002年2月我院共救治急性胰腺炎112例,肠瘘13例.在治疗过程中,除一般相应治疗外,均使用奥曲肽.胰腺皮下注射56例,静脉注射40例,动脉持续注射16例.肠瘘皮下注射9例,静脉注射4例.
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奥硝唑治疗急性冠周炎临床疗效观察
奥硝唑是一种新型硝基咪唑类衍生物,具有良好的抗厌氧菌作用.我科于2002年4月～2003年10月应用本药治疗急性冠周炎患者,现将临床资料报道如下.1临床资料1.1一般资料在口腔科门诊中,作者选择了76例急性冠周炎患者,均不伴有全身系统疾病,且没有明显颌面多间隙感染者.年龄均在18～65岁,男42例,女34例,平均年龄28.1岁,所有患者1周内未服用过任何抗厌氧菌药物.将他们随机分为口服奥硝唑试验组40例,口服甲硝唑对照组36例.
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步长稳心颗粒治疗阵发性房颤32例临床观察
步长稳心颗粒自从1999年临床应用以来受到广泛关注,是一种较安全、有效的广谱抗心律失常药.三年来我们对32例反复发作的阵发性心房颤动的患者使用步长稳心颗粒进行预防性治疗,并与胺碘酮做对比,显示疗效无差异,且不良反应少,现总结报道如下.
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鱼肝油注射治疗鞘膜积液54例体会
我们自1994年3月～2002年6月应用鱼肝油注入鞘膜腔内治疗睾丸鞘膜积液及非交通性精索鞘膜积液疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组54例,年龄3～56岁,平均32岁.病程短3个月,长8年;双侧2例,左侧21例,右侧30例;睾丸鞘膜积液36例,精索鞘膜积液18例,积液量少20ml,多200ml.治疗前均排除交通性鞘膜积液及睾丸、附睾炎症,肿瘤,外伤等所致的继发性鞘膜积液.
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神经科病人健康教育
1健康教育的方法1.1健康教育要做到有的放矢.如1例脑梗死合并慢性支气管炎急性发作的病人,入院第2d与其交谈中发现其情绪极度不稳定,焦虑、易激动,言语表达不清楚,人院后整夜未眠.再加上语言不清,不能很好地与他人沟通造成的.针对此病人我们在进行健康教育时全面、耐心、细致地向病人讲述情绪波动造成的负面影响;如:有可能再次发生脑梗死、诱发其他疾病,延缓疾病恢复等,劝说病人保持情绪稳定是治愈的前提,引导说服关心病人保持心情平衡、舒畅、放松自己,转移注意力等方法,取得良好效果.
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急性脑血管病致心电图改变的临床特点与护理
急性脑血管病常合并心脏损害,这种心脏损害可加重脑部原发病变和引起患者猝死,影响患者预后[1].我院1996年1月～2001年10月急诊收治急性脑血管病556例,对有心电图资料的180例进行临床观察与分析.
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带蒂皮瓣转移与外固定支架联合应用修复小腿严重创伤的护理
1999年3月～2002年5月,我们先后对12例小腿严重毁损伤所致大面积皮肤坏死、骨折而致骨、肌腱等外露应用健侧小腿内侧带蒂皮瓣转移与外固定支架修复方法,免除截肢造成的重大残疾.虽然伤情重,治疗护理难度大,但我们采取了积极有效的防治措施,提高了皮瓣的成活率,效果满意.
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血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗心力衰竭中的比较
近年来,慢性收缩性心力衰竭(心衰)的治疗概念有了根本性的转变,即从短期的、血液动力学/药理学措施转变为长期的、修复性策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质[1].目前已明确,导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑.神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活促进心肌重塑,加重心肌损伤和心功能恶化,又进一步激活神经内分泌细胞因子等,形成恶性循环.本文就血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在心衰中对神经内分泌及心肌重塑的防治机制及结果进行综述.
关键词： 心力衰竭 血管紧张素转换酶抑制剂 -
心肌梗死和心力衰竭的细胞治疗现状
心肌梗死(myocardial infarction,MI)是由于冠状动脉阻塞导致心肌细胞缺血坏死的一种严重危害人类健康的疾病.随着心血管药物及介入技术的应用,急性期死亡率明显下降,但由于心肌梗死后心肌细胞数量减少,无收缩功能的纤维瘢痕代替正常的组织结构,发生退行性心室重塑,心肌泵血功能下降,终导致充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF).目前药物治疗、内科介人治疗、外科冠状动脉旁路搭桥术(CABG)仅能恢复顿抑心肌的血液供应,延缓心室重塑,不能从根本上修复已坏死的心肌组织.而针对梗死心肌再生、病变血管重建的细胞心肌成形术(cellular cardiomyoplasty)是继输血、骨髓移植之后的又一次细胞革命.它作为一种崭新的生物学疗法,将具有自我更新和多向分化潜能的干细胞移植到心肌梗死部位,在特定的微环境中(niche)定向分化为有收缩能力的肌细胞和/或血管内皮细胞,弥补瘢痕区心肌细胞的不足,促进毛细血管出芽(sprouting)、搭桥(bridging)及三维血管重塑(remodeling),改善心脏整体功能.
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骨髓间充质干细胞移植治疗缺血性脑损伤的研究进展
干细胞移植是近年来医学领域乃至整个生命科学领域的研究热点及前沿.在干细胞工程兴起以前,人们在脑内移植方面作了许多探索工作,虽然获得一定的近期疗效,但同时存在胚胎脑组织来源困难、以及伦理学等方面的问题.随着干细胞工程的推进,细胞替代治疗已成为治疗损伤、遗传缺陷性或退行性疾病的新途径.骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cel1s,MSCs)是目前备受关注的一类来源于骨髓单个核细胞群、具有多向分化潜能的组织干细胞.MSCs特性稳定,连续传代培养和冷冻保存后仍具有多向分化潜能.在体外特定的诱导条件下,MSCs可以分化为骨、软骨、脂肪、肌腱、韧带等多种细胞[1～3].动物体内实验也发现骨髓细胞来源的神经细胞、肝脏卵圆细胞、肌肉细胞等,这可能也与MSCs有关.免疫排斥是干细胞用于异体替代治疗的一个重要问题.有实验将人的MSCs注人大鼠脑内却未发生由于免疫排斥而引起的大鼠死亡,而且MSCs能够在大鼠脑内较长时间存活,这除了与脑本身免疫原性较弱有关外,也与MSCs自身特性有关.MSCs表达组织相容性复合物Ⅰ而缺乏组织相容性复合物Ⅱ,免疫原性较弱[4～5],同时,MSCs能直接或间接抑制T细胞的功能,这为干细胞用于临床治疗增加了更多的可能性.
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新生儿六种常见病的发病与自由基的关系
随着基础医学研究的深入,对许多疾病的认识已从微循环障碍的概念发展到细胞水平、亚细胞水平及分子水平的观念上.现在认识到新生儿的许多疾病的病理生理过程都涉及到自由基的反应,因此,对其进一步深入研究,具有重要的临床意义.当然,自由基对新生儿疾病在发病过程中所起的作用,诸多基础理论问题尚未完全阐明,有些尚在动物实验阶段,有待临床验证.参考国内外文献,本文将自由基对新生儿六种常见病的发病作用进行初步探讨.
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