中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术内固定治疗桡骨头骨折18例
目的:探讨桡骨头骨折微型钛合金钉板内固定治疗方法.方法:对18例桡骨头骨折患者行切开复位微型钉板内固定治疗.结果:18例均获随访,随访时间3～25个月,疗效优8例,良7例,可2例,差1例,优良率94.4%,骨折愈合满意,无神经损伤.结论:手术内固定治疗桡骨头骨折疗效满意.
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急性期脑出血患者凝血机制的变化
目的:探讨脑出血急性期凝血机制的变化规律.方法:分别于发病12 h内和24 h采集65例急性期脑出血患者(观察组)静脉血,检测纤溶酶-抗纤溶酶复合物(plasmin-antiplasmin,PAP)、纤溶酶原激活剂抑制物(plasminogen activator inhibitor,PAI)、蛋白C(proteinC,PC)、组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator,t-PA)和凝血酶抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)水平,比较不同时间各项指标差异,并与同期50例健康体检者(对照组)进行比较.结果:观察组与对照组比较,TAT、t-PA、PC水平升高,PAP、PAI水平下降,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);从发病12 h内到24 h,观察组患者TAT浓度升高后又有所下降,但仍高于对照组水平(P＜0.05),其余指标变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论:脑出血患者24 h内凝血功能处于亢进状态,伴继发性纤维蛋白溶解活性改变,血液呈低凝状态.
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鼻窦炎鼻腔分泌物超高倍镜真菌检测及结果分析
目的:探讨超高倍镜在诊断真菌性鼻窦炎中的作用.方法:应用超高倍镜显微成像分析慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物中真菌感染情况,并与单纯鼻中隔偏曲患者检测结果进行对比.结果:慢性鼻窦炎患者真菌阳性率高于鼻中隔偏曲患者.结论:超高倍镜显微成像分析诊断真菌性鼻窦炎方便、快捷、准确性高.
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严重Pi1on骨折钢板内固定42例临床分析
目的:探讨严重Pilon骨折采用切开复位钢板内固定治疗的效果.方法:严重Pilon骨折患者42例均给予切开复位钢板内固定治疗,其中开放性骨折患者于伤后6～8 h行急诊手术治疗,软组织损伤严重的闭合骨折患者于伤后7～18 d行手术治疗;术后随访6～30个月,观察手术疗效.结果:踝关节功能评定优28例,良9例,可3例,差2例,优良率88.1%.结论:严重Pilon骨折应正确选择手术时机,避免加重局部软组织损伤,恢复腓骨长度;重建胫骨远端关节面、选择合适胫骨内固定材料可降低病残率,避免并发症发生.
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25例重症急性胰腺炎腹腔大出血临床观察
目的:探讨重症急性胰腺炎合并腹腔大出血发病机制、临床处理原则及预防.方法:回顾性分析25例重症急性胰腺炎合并腹腔大出血患者临床资料.结果:25例患者分别采用数字减影血管造影介入止血、经小切口纱布填塞压迫止血和手术止血方法治疗,止血成功率64.0%,病死率36.0%.结论:对此类患者,发病早期出血应首选数字减影血管造影介入止血;术后出血应先行小切口纱布填塞压迫止血,手术止血可作为补救治疗方法.
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老年结直肠癌并发急性穿孔5例诊治分析
目的:总结老年患者结直肠癌并急性穿孔的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析5例老年结直肠癌并发急性穿孔患者临床资料.结果:术前误诊2例;4例一期切除肿瘤行近端肠管造瘘术,1例行穿孔修补乙状结肠袢式双腔造瘘术.围手术期死亡1例,术后1 a内死亡1例,3～4 a死亡2例,1例随访15个月仍存活.结论:老年结直肠癌并急性穿孔易误诊,并发症多,病情发展迅速,应及早诊断,及时手术治疗,不主张一期肠吻合术.
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镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折
目的:探讨镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的手术方法及效果.方法:回顾性分析48例行镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折患者的临床资料.结果:本组治疗优41例,良5例,可2例,优良率95.8%.结论:镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折,手术操作简单,固定可靠,并发症少,疗效满意.
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记忆合金环抱器治疗创伤骨折27例临床分析
目的:探讨镍钛记忆合金环抱嚣在创伤骨折治疗中的应用价值.方法:采用不同型号记忆合金环抱器治疗肱骨干骨折、尺桡骨双骨折、多发肋骨骨折、腓骨多段骨折、掌骨不稳定性骨折、跖骨骨折共27例.结果:术后随访6～24个月,骨折均骨性愈合,未发生畸形愈合和再骨折.结论:镍钛记忆合金环抱器具有损伤小、操作方便、固定稳妥等优点,适用于治疗创伤导致的各类骨折.
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小儿肺炎支原体肺炎合并粒细胞减少症28例
目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎合并粒细胞减少症的发病机制、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析28例小儿肺炎支原体肺炎合并粒细胞减少症患儿临床资料.结果:20例1周治愈,8例2周治愈,无其他并发症发生.结论:小儿肺炎支原体感染并粒细胞减少症临床常见,免疫因素起主要作用;血清支原体抗体阳性对诊断治疗有指导意义.
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18例危重症甲型H1N1流感诊治分析
目的:总结危重症甲型H1N1流感诊断与治疗方法,提高疾病的诊疗水平.方法:回顾性分析18例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料.结果:13例行机械通气,5例吸氧;16例治愈,2例死亡,1例死于急性肾功能衰竭合并呼吸衰竭,1例死于急性心肌梗死.结论:氧气治疗或辅助机械通气是纠正危重症甲型H1N1流感患者低氧血症的有效方法;白细胞计数和C反应蛋白水平可作为判断病情变化的有效指标.
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18例医源性胆管损伤诊治分析
目的:探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施.方法:回顾性分析18例医源性胆管损伤患者临床资料.结果:本组中病理因素所致胆管损伤9例,解剖因素所致胆管损伤7例,技术性因素所致胆管损伤2例.18例均行手术治疗,随访1～5 a,患者恢复良好,无明显并发症发生.结论:严格掌握手术指征,根据胆管损伤时间及类型选择适宜手术方式,是预防医源性胆管损伤的关键.
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股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性股骨转子间骨折
目的:总结分析应用股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性股骨转子间骨折的手术效果.方法:回顾性分析38例老年粉碎性股骨转子间骨折行股骨近端锁定钢板手术治疗患者的临床资料.结果:术后随访3～12个月,平均8.5个月,无骨折不愈合、感染、内固定失败病例,Sanders评分优34例、良3例、差1例,优良率97.4%.结论:股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性股骨转子间骨折手术治疗效果可靠.
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阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤12例临床分析
目的:了解阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤发生原因、预防和治疗措施.方法:回顾性分析阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤12例患者临床资料.结果:12例均及时行会阴修补术;未发生伤口裂开及感染,术后患者大便控制正常.结论:梗阻性难产、助产不当、巨大儿、急产等是造成会阴Ⅲ度裂伤的主要原因,会阴修补术疗效满意.
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宫颈旁神经阻滞预防人工流产综合反应临床观察
目的:探讨利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉在人工流产术中减少患者痛苦及手术并发症的效果.方法:早期人工流产者500例依据人工流产前麻醉方法分为3组.A组160例于宫颈黏膜与阴道黏膜交界处3,9点行宫颈旁神经阻滞;B组160例于宫颈黏膜与阴道黏膜交界处4,8点处进行宫颈旁神经阻滞麻醉下人工流产术,C组180例不实施宫颈旁神经阻滞麻醉.观察宫颈旁神经阻滞对人工流产综合反应的预防作用,并与C组进行比较.结果:A,B组对人工流产综合反应预防作用优于C组(P＜0.05),B组优于A组(P＜0.05).结论:应用质量分数1%利多卡因于宫颈黏膜与阴道黏膜交界处4,8点处宫颈旁神经阻滞麻醉下行人工流产,可明显减轻患者痛苦及人工流产综合反应的发生.
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血清胱抑素C在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中价值
目的:探讨血清胱抑素C在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中的价值.方法:对46例危重患者(观察组)及71例正常体检者(对照组),采用酶法测血清肌酐水平,酶联免疫吸附法测血清胱抑素C水平,采用ROC评价血清胱抑素C的诊断价值,应用Cockroft-Gault公式估算肾小球滤过率.结果:观察组1,2,3期患者分别为19,11和16例;血清胱抑素C较对照组明显升高(P＜0.01);观察组血清胱抑素C与血清肌酐呈明显线性相关(r=0.877,P＜0.01),血清胱抑素C倒数与估算肾小球滤过率呈明显线性相关(r=0.924,P＜0.01).ROC得出血清胱抑素C佳截断值为1.832 mg/L,血清肌酐佳截断值为123.5 μmol/L,血清胱抑素C在急性肾损伤诊断中准确性、阳性预测值、阴性预测值均较血清肌酐高(P＜0.01).急性肾损伤1期患者血清胱抑素C灵敏度(89.5%)明显高于血清肌酐灵敏度(57.9%)(P＜0.05),急性肾损伤2、3期患者间灵敏度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重症患者血清胱抑素C可作为急性肾损伤肾小球滤过率的内源性标志物,对急性肾损伤患者早期诊断有重要作用.
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替尼泊苷联合奥沙利铂及氟尿嘧啶对胃癌患者术后辅助化疗疗效观察
目的:观察VOF方案(替尼泊苷+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶)用于胃癌患者术后辅助化疗的治疗效果及不良反应.方法:胃癌根治术后应用VOF方案化疗者45例为VOF组,仅行根治术的41例胃癌患者为单纯手术组,比较2组生存率、中位总生存时间和无病生存时间以及药物不良反应.结果:VOF组和单纯手术组的1,3,5 a总生存率分别为88.9%,62.2%,37.8%和70.7%,46.3%,22.0%,中位总生存时间分别为52.8个月和24.9个月(P＜0.05);1,3,5 a无病生存率分别为77.8%,57.8%,31.1%和58.5%,34.1%,17.1%,中位无病生存时间分别为44.8个月和21.6个月(P＜0.05);VOF组患者白细胞计数减少、厌食及恶心、呕吐发生率分别为84.4%,68.9%,62.2%.结论:对胃癌患者术后应用VOF方案辅助化疗可明显提高术后生存率及无病生存时间,不良反应可耐受.
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参麦注射液对心肌梗死患者内皮素及心室重构影响
目的:探讨参麦注射液对急性心肌梗死患者血清内皮素水平及心室重构的影响.方法:急性心肌梗死患者40例分为参麦治疗组及常规治疗组各20例,现察2组患者血中内皮素水平变化;应用心脏彩超测量2组左心室舒张末期内径、收缩及舒张末期容积、左室射血分数及短轴缩短率.并与同期健康体检正常者(对照组)进行对比分析.结果:治疗后4,7 d参麦治疗组血中内皮素水平与常规治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后4周常规治疗组左心室舒张末期内径,收缩、舒张末期容积与本组治疗后1周及同期参麦治疗组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);参麦治疗组左室射血分数和短轴缩短率与本组治疗后1周及同期常规治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参麦注射液可降低急性心肌梗死患者血中内皮素水平,抑制或减轻急性心肌梗死后心室重构的发生、发展,改善左心室功能及预后.
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原发性高血压病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的影响因素
目的:探讨原发性高血压病患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平的影响因素.方法:原发性高血压病男性患者100例分别按高血压级别、年龄及体质量指数(body mass index,BMI)进行分组,采用放射免疫方法测定立位、卧位血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA),血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)及醛固酮(aldosteronism,ALD)浓度.采用多元线性回归模型分析年龄、身高、体质量、收缩压、舒张压与原发性高血压病患者血浆PRA,AngⅡ及ALD水平的关系.结果:在高血压病1,2,3级3个亚组间,血浆PRA水平均依次降低(P＜0.05);而AngⅡ及血浆ALD依次升高(P＜0.05).在年龄≤50岁、＞50～60岁和年龄＞60岁3组间血浆PRA,AngⅡ及ALD水平均依次降低(P＜0.05).在BMI≤24 kg/m2,＞24～28 kg/m2和＞28 kg/m2 3组间血浆PRA,AngⅡ及ALD水平差异均无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析显示收缩压、舒张压为AngⅡ及ALD的正性独立预测因子,而年龄是AngⅡ及ALD的负性独立预测因子;年龄、收缩压、舒张压均是血浆PRA的负性独立预测因子.身高、体质量、BMI与高血压患者血浆PRA,AngⅡ及ALD水平无相关性.结论:高血压病患者存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活,激活程度主要与年龄、血压有相关性.
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T-幼淋细胞白血病1例并文献复习
目的:分析总结T-幼淋细胞白血病的临床特点、诊断及治疗现状.方法:回顾性分析1例T-幼淋细胞白血病患者临床资料并复习相关文献.结果:骨髓穿刺可见幼淋细胞,流式细胞学分析示CD2+CD3+CD5+CD7+CD8+CD4-TdT-HLA-DR-CDla-CD19-.染色体:46,XX,inv(14)(q11;q32).给予化疗,化疗第10天突发低血容量性休克自动出院.结论:T-幼淋细胞白血病是一种少见的胸腺后淋巴细胞增殖性疾病,侵袭性高,中位生存期短.多种新药的临床应用及异基因干细胞移植为该病提供了治疗前景.
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调节性T细胞和转化生长因子β与初发类风湿性关节炎相关性研究
目的:探讨CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞和转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF β)在初发活动性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血中的表达及其在RA发病机制中作用.方法:采用流式细胞术检测40例初发活动性RA患者(RA组)和35例正常对照者(对照组)外周血CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞阳性率,采用酶联免疫吸附试验检测其血清中TGF-β水平,并进行统计分析.结果:RA组CD4+CD25+T细胞百分率明显低于对照组(P＜0.05);CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞百分率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组CD4+CD25+T细胞与CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞百分率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).同组CD4+CD25+T细胞与CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞表达水平均有相关性(P＜0.05).RA组TGF-β水平明显高于对照组(P＜0.01);2组CD4+CD25+T细胞和CD4+CD25+CD127low/-T细胞水平与其血清TGF-β表达水平无相关性(P＞0.05);三者表达水平均与RA活动指标无相关性(P＞0.05).结论:RA患者CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞数量减少可能与RA的细胞免疫功能紊乱有关.
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p16基因甲基化联合脱落细胞检查在恶性胸腔积液诊断中价值
目的:探讨胸腔积液沉渣细胞p16基因甲基化状态检测联合脱落细胞检查在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中意义.方法:66例胸腔积液患者,其中恶性胸腔积液36例(恶性组),良性胸腔积液30例(良性组).采用甲基化特异性PCR方法检测胸腔积液沉渣细胞p16基因的甲基化状态,同时进行胸腔积液脱落细胞检查,分析2种方法对胸腔积液诊断的意义.结果:p16基因甲基化、脱落细胞学检查和二者联合检查的阳性率恶性组分别为69.4%,41.7%和88.9%;良性组分别为13.3%,0,13.3%;2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).联合检查的敏感性为88.9%,特异性为86.7%,准确性为87.9%,2种方法联合检查优于单项检查(P＜0.05).结论:胸腔积液p16基因甲基化联合脱落细胞学检查对良、恶性胸腔积液有鉴别诊断价值.
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实时荧光定量PCR法检测产气荚膜梭菌
目的:运用实时荧光定量PCR法检测产气荚膜梭菌,为早期快速诊断气性坏疽提供新方法.方法:以产气荚膜梭菌16s rDNA基因序列为模板,在其保守区域设计特异性引物与探针,将PCR扩增所得产物片段克隆,作为定量检测的标准品,绘制标准曲线.并对荧光定量PCR体系与反应条件进行优化,验证方法的特异性、敏感性、重复性及可行性.结果:实时荧光定量PCR法对产气荚膜梭菌的检测具有高度特异性,与创伤弧菌等24种相关细菌等均无交叉反应;检测灵敏度以纯菌计数达9×102cfu/mL,相当于9 cfu/反应;反应体系有较高稳定性;整个操作过程仅需3 h;300例创伤可疑分泌物样本的荧光定量PCR检测结果与细菌培养结果一致.结论:实时荧光定量PCR法特异、灵敏、快速,适用于产气荚膜梭菌的临床检测及突发事件的批量检测.
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可视化等温扩增法快速筛查并分型禽流感病毒
目的:建立一种通用筛查禽流感病毒及其3种亚型的快速核酸检测方法.方法:对20例已知样本扩增禽流感病毒共有的M基因上的一段保守序列快速筛查并确定是否为禽流感病毒,扩增禽流感病毒(H5N1,H7N7,H9N2)3种亚型特异性HA基因上一段序列鉴定禽流感病毒的基因型.采用环介导等温扩增法检测核酸,用肉眼观察双链嵌合染料SYBR Green I荧光显色信号强度.结果:3种禽流感病毒亚型的检测灵敏度均为l0拷贝/管,3组引物间无非特异性扩增.18例阴性,2例阳性,准确性及特异性均为100%.结论:建立的核酸检测方法适合现场快速检测禽流感病毒及其3种亚型.
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3.0T磁共振成像对四肢肿瘤的诊断价值
目的:评价3.0T磁共振成像对四肢肿瘤各征象的显示特征及诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的34例四肢肿瘤患者3.0T MRI影像学资料,分析肿瘤生长部位、体积大小与良、恶性的关系.结果:上肢肿瘤4例,良性2例、恶性2例;下肢肿瘤30例,其中大腿肿瘤19例,恶性13例、良性6例,小腿肿瘤11例,恶性4例、良性7例.良性肿瘤体积小于恶性肿瘤体积(P＜0.05).根据MRI特征,术前诊断四肢肿瘤良、恶性准确率为91.2%.结论:3.0T磁共振成像可作为四肢肿瘤临床诊断及手术治疗的影像学方法.
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乳腺癌组织中C-erbB-2,p53,ER和PR的表达及临床意义
目的:探讨C-erb-2,p53,雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)在乳腺癌中的表达及临床价值.方法:采用免疫组织化学SP法检测246例乳腺癌组织及其癌旁正常乳腺组织中C-erbB-2,p53,ER和PR蛋白的表达情况.结果:在246例乳腺癌中,C-erbB-2,p53,ER和PR的阳性表达率分别为77.6%,73.6%,63.0%和57.7%;C-erbB2和p53阳性表达率在不同临床分期、有无淋巴结转移上差异有统计学意义(P＜0.05);C-erbB-2,p53,ER和PR阳性表达率在不同肿瘤大小上差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合检测乳腺癌C-erbB-2,p53,ER和PR对判断预后和治疗有指导价值.
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不同抗原修复方法对Ki-67蛋白检测结果的影响
目的:探讨不同抗原修复对A549肿瘤组织内Ki-67蛋白检测结果的影响.方法:采用酶修复法、柠檬酸微波修复法、柠檬酸高压修复法、Tris/EDTA微波修复法、Tris/EDTA高压修复法等对肿瘤组织的石蜡切片进行修复,采用二步法进行免疫组织化学染色.结果:肿瘤组织的核蛋白Ki-67经柠檬酸微波修复后,染色效果较其他修复方法明显增强,且定位佳,对比度清晰.结论:在核蛋白Ki-67免疫组织化学染色中,柠檬酸微波修复法优于其他抗原修复方法.
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血浆一氧化氮在酒精性心肌病评估中作用
目的:探讨血浆一氧化氮水平在酒精性心肌病患者病情评估中的作用.方法:对32例酒精性心肌病患者(ACM组)及30例扩张型心肌病患者(DCM组)进行NYHA分级,行超声心动图检查评估左心室舒张末期内径和左室射血分数,检测血浆一氧化氮水平,并将一氧化氮与NYHA分级、左心室舒张末期内径和左室射血分数行相关性分析.结果:ACM组血浆一氧化氮水平明显低于DCM组(P＜0.010.ACM组血浆一氧化氮水平NYHAⅣ级明显低于NYHAⅢ级,NYHAⅢ级明显低于NYHAⅡ级患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).酒精性心肌病患者血浆一氧化氮水平与左心室舒张末期内径呈负相关(r=-0.90,95%CI为-0.80～-0.95,P＜0.01),与左室射血分数呈正相关(r-0.88,95%CI为0.76～0.94,P＜0.01).结论:酒精性心肌病患者血浆中一氧化氮水平与病情严重程度密切相关.
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宫颈癌组织中胶原三股螺旋重复蛋白1表达及临床意义
目的:探讨胶原三股螺旋重复蛋白1(collagen triple helix repeat containing 1,CTHRC1)在宫颈癌组织中表达情况及其临床意义.方法:宫颈癌患者39例(宫颈癌组),正常体检者(对照组)、慢性宫颈炎(宫颈炎组)和宫颈上皮内瘤样病变(CIN组)患者各30例,采用免疫组织化学和ELISA方法检测CTHRC1蛋白的表达情况,分析其表达与病理分级、临床分期及淋巴结转移的关系.结果:CTHRC1主要表达在细胞质,宫颈癌组36例(92.3%)呈阳性表达,CIN组18例(60%)阳性表达,宫颈炎组2例(6.67%)阳性表达,对照组无阳性表达,宫颈癌组和其他组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);宫颈癌组CTHRC1蛋白表达水平明显高于对照组、宫颈炎组及CIN组(P＜0.05);CIN组、宫颈癌组CTHRC1蛋白表达水平呈上升趋势(P＜0.05).CTHRC1在宫颈癌组织中表达在病理分级、临床分型方面差异有统计学意义(P＜0.05),在有无淋巴结转移方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CTHRC1表达水平与宫颈癌的病理分级及临床分期有关,有望成为宫颈癌发生、发展的重要指标之一.
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联合检测血清CA125和CA199在宫颈腺癌患者中诊断价值
目的:探讨联合检测CA125和CA199在宫颈腺癌诊断、治疗中的应用价值.方法:经组织病理证实宫颈腺癌患者49例,均于手术前应用电化学发光免疫分析法测定血清CA125,CA199水平,以CA125＞35 u/mL,CA199＞37 u/mL为阳性;以CA125和/或CA199阳性者为A组,余患者为B组,比较2组宫颈癌分期、组织学分级、淋巴结转移及5 a生存率.结果:患者治疗前CA125阳性17例(34.7%),CA199阳性14例(28.6%),CA125,CA199均阳性12例(24.5%).2组宫颈癌分期、组织学分级、淋巴结转移及5 a生存率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:CA125,CA199对评估宫颈腺癌临床分期、指导治疗和预后评估有一定价值.
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多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤价值
目的:探讨多层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值.方法:临床疑诊颅内动脉瘤患者18例均行多层螺旋CT血管造影检查,并与手术结果进行对照.结果:多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤17例(21个),其中1个大脑后动脉瘤误诊为交通动脉瘤,1例(1个)小脑后下动脉瘤漏诊.结论:多层螺旋CT血管造影有助于颅内动脉瘤的诊断.
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多层螺旋CT动态增强扫描对成人纵膈淋巴结结核的诊断价值
目的:探讨成人纵膈淋巴结结核的多层螺旋CT动态增强表现特征,提高诊断准确率.方法:回顾性分析12例成人纵膈淋巴结结核患者的多层螺旋CT平扫及动态增强扫描影像资料.结果:12例患者共检出短轴直径5～10 mm淋巴结103个,≥10 mm的肿大淋巴结93个,淋巴结累及2个分区以上10例.平扫显示肿大淋巴结呈等密度9例,伴有中间低密度3例.注射造影剂后0.5 min,172个淋巴结未见明显强化,24个淋巴结呈轻微环状强化;2,4 min后强化淋巴结明显增多,其中呈薄环形强化81个,不规则环形强化68个,不均匀强化16个,均匀强化10个,中心分隔状强化12个,无明显强化9个;10例患者具有2种以上强化形式.结论:动态增强多层螺旋CT扫描对诊断成人纵膈淋巴结结核有重要价值.
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鼻-脑型毛霉菌病2例报道并文献复习
1 临床资料患者1,女,51岁,因"左侧面颊、鼻翼红斑、肿胀伴疼痛7 d"于2008年11月26日入院.7 d前患者不明原因出现左侧面颊、鼻翼红斑,局部肿胀伴疼痛,在外院按"丹毒"给予青霉素静脉滴注,效果不佳,逐渐出现鼻塞、鼻腔干痛和左侧鼻腔黏膜糜烂并少量鲜血流出以及嗜睡等症状,左侧面颊及鼻翼皮肤逐渐出现坏死,黑痂形成,痂下有暗红色脓性渗出物,左侧鼻腔黏膜坏死.
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超声诊断乳腺错构瘤价值
目的:探讨乳腺错构瘤的超声诊断价值.方法:回顾性分析经手术组织病理证实的40例乳腺错构瘤患者超声声像学表现.结果:腺型错构瘤6例,超声表现为肿块内呈低回声,散在点状漂浮状分布高回声;纤维型错构瘤14例,超声表现为肿块内不均质低回声,伴有条线状或小片状非均质高回声;脂肪型错构瘤20例,超声表现为肿块内斑块状不均质回声,强度与周围正常乳腺腺体回声相近.结论:乳腺错构瘤超声表现有一定特征,有助于临床诊断.
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无痛胃镜下氩离子凝固术治疗颈段食管胃黏膜异位症
目的:观察无痛胃镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗颈段食管胃黏膜异位症(heterotopic gastricmucosainthe upper esophagus,HGMUE)的效果.方法:经组织病理证实HGMUE患者68例,均在无痛胃镜下行APC治疗,术后给予奥美拉唑40 mg/次,1次/d口服,至不适症状缓解后改为20 mg/次,1次/d,维持4周.治疗后第3,6,12个月复查胃镜,观察治疗效果及并发症发生情况.结果:68例患者均经1次APC治疗即完全消除异位黏膜,均未发生出血、穿孔、感染、狭窄等严重并发症.3例6个月后复发再行APC治疗后随访6个月未复发;64例随访12个月1例胃镜下见复发病灶,2例失访.APC术后出现轻度咽部不适52例,出现轻度吞咽困难2例,均逐渐缓解.结论:无痛胃镜下APC治疗颈段食管胃黏膜异位症安全、有效.
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封堵治疗膜周部室间隔缺损对三尖瓣反流的影响
目的:比较膜周部室间隔缺损封堵手术治疗前、后三尖瓣反流量的变化.方法:45例成功封堵手术治疗的膜周部室间隔缺损患者,术前超声检查证实合并三尖瓣反流,并依据来源分为单纯瓣膜型(A组)31例和左心室右心房通道型(B组)14例,封堵术后观察三尖瓣反流量的变化.结果:A组术后三尖瓣反流量面积,返流峰值流速及峰值压差与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),B组封堵术后三尖瓣反流量面积较术前减少,反流峰值流速及峰值压差较术前降低(P＜0.05).结论:膜周部缺损合并三尖瓣反流应区别对待,左心室右心房通道型的三尖瓣反流在封堵术后多可得到有效减轻.
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髋关节滑膜骨软骨瘤病影像学诊断
目的:探讨髋关节滑膜骨软骨瘤病的影像学特征.方法:回顾性分析9例经手术组织病理证实的髋关节滑膜骨软骨瘤病患者影像学资料.结果:9例患者均行X线平片检查,1例仅表现为局部软组织肿胀;8例髋关节间隙内及周围见类圆形、卵圆形、斑点状或形态不规则钙化或骨化游离体,呈孤立、分散或聚集成堆分布.2例行CT检查显示钙化或骨化的游离体较X线平片清晰、数目较多,并可显示增厚的滑膜和压迫性骨侵蚀.2例行MRI检查可显示X线平片不能显示的软骨性游离体和轻微压迫性骨侵蚀.结论:X线平片是诊断髋关节滑膜骨软骨瘤病的首选检查方法,CT和MRI检查可发现X线平片不能发现的征象并明确诊断.
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血清谷氨酸脱羧酶抗体在慢性肝病患者中价值
目的:探讨血清谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GADA)在慢性肝病中的临床意义.方法:采用ELISA法检测242例慢性肝病患者及30例同期健康体检者(对照组)血清GADA,分析血清GADA阳性率与丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、肝病严重程度、血糖及血清抗核抗体等自身抗体阳性的关系.结果:慢性肝病患者血清GADA阳性率高于对照组(P＜0.05);丙型肝炎病毒相关肝病组高于乙型肝炎病毒相关肝病组(P＜0.05),肝源性糖尿病组高于肝病血糖正常组,肝硬化组高于肝炎组(P＜0.05),自身抗体阳性组高于自身抗体阴性组(P＜0.05).结论:慢性肝病合并自身抗体阳性者血清GADA阳性率更高,可能预示着更高的肝源性糖尿病发生率.
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212例冠状动脉造影阳性女性患者与心电图运动试验相关性
目的:探讨平板运动试验(treadmill exercisetest,TET)对女性冠心病诊断预测价值.方法:冠状动脉造影检查确诊冠心病女性患者212例,均于冠状动脉造影检查前7 d行TET检查,分析引起冠心病的主要危险因素及TET检查阴性原因.结果:212例患者中TET阳性74例(34.9%),可疑阳性60例(28.5%),阴性78例(36.6%).TET阳性、可疑阳性患者典型心绞痛、高血压、高脂血症、糖尿病、早发冠心病家族史发生率高于TET阴性者(P＜0.05),TET阳性者高于可疑阳性者(P＜0.05).TET阳性、可疑阳性者3支血管病变发生率高于TET阴性者(P＜0.01),单支血管病变发生率低于TET阴性者(P＜0.01).TET阳性者冠状动脉重度病变发生率高于可疑阳性及阴性者及冠状动脉轻、中度病变者(P均＜0.01).结论:TET对女性冠心病患者诊断具有较高预测价值,但存在一定假阴性.
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低场强MRI诊断新生儿缺血缺氧性脑病价值
目的:探讨MRI诊断新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的价值.方法:回顾性分析50例HIE患儿MRI影像资料.结果:17例轻度HIE患儿MRI表现为T1WI呈皮层下斑点状及弯曲条状高信号,1例伴蛛网膜下腔出血;24例中度HIE患儿20例T1WI表现为两额叶深部对称性点状高信号,4例表现为两侧脑室边缘条状高信号;9例重度HIE患儿均有脑梗死,不同程度脑萎缩、脑软化灶、脑积水等表现,2例为基底节点状高信号伴脑室内出血,1例T1WI表现为丘脑区斑片状不均匀高信号伴内囊后肢低信号及侧脑室边缘条状信号.结论:低场强MRI可准确反映新生儿HIE的脑损害程度.
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格列美脲联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗2型糖尿病疗效观察
目的:观察格列美脲联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗2型糖尿病的治疗效果.方法:2型糖尿病患者54例随机分为观察组和对照组各27例.对照组于早餐及晚餐前30 min皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液,起始量0.4 u/(kg·d),按早3/5、晚2/5分配,以后根据尿糖及血糖调整剂量,维持剂量0.3 u/(kg·d).观察组精蛋白生物合成人胰岛素注射液用法、用量同对照组,并给予格列美脲片,起始剂量为1～2 mg/次,1次/d,维持量为1～4 mg/次,1次/d,每日晨口服.2组疗程均为90 d.比较治疗前、后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平,血糖达标时间、低血糖发生率和精蛋白生物合成人胰岛素注射液每日用量.结果:2组治疗后空腹血糖,餐后2 h血糖,糖化血红蛋白均较治疗前下降(P＜0.05),2组治疗后上述指标间比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组血糖达标时间(8.25±2.80)h,低血糖发生率38%,每日胰岛素用量(24.11士0.30)u;观察组血糖达标时间(6.83±3.10)h,低血糖发生率为12%,每日胰岛素用量为(17.24士0.20)u,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:格列美脲联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗2型糖尿病疗效优于单用精蛋白生物合成人胰岛素.
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缬沙坦对原发性高血压患者高敏C反应蛋白和尿微量白蛋白的影响
目的:观察缬沙坦对轻、中度原发性高血压患者高敏C反应蛋白和尿微量白蛋白的影响.方法:原发性高血压患者68例为治疗组,均给予缬沙坦80 mg/次,1次/d,口服,疗程4周,检测治疗前、后血压、心率、高敏C反应蛋白和尿微量白蛋白水平,并与同期健康体检者40例(对照组)高敏C反应蛋白和尿微量白蛋白水平进行比较.结果:治疗组治疗后收缩压、舒张压,高敏C反应蛋白,尿微量白蛋白水平均较治疗前下降(P＜0.05);治疗前、后心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗前、后高敏C反应蛋白,尿微量白蛋白水平均高于对照组(P＜0.05).结论:缬沙坦可降低轻、中度原发性高血压患者高敏C反应蛋白和尿微量白蛋白水平,保护肾脏功能.
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尼莫司汀预防小细胞肺癌脑转移疗效观察
目的:观察早期应用尼莫司汀对小细胞肺癌脑转移的预防作用.方法:小细胞肺癌患者60例随机分为A组和B组各30例.B组给予足叶乙甙联合卡铂化疗,每21 d为1个化疗周期,重复6个周期.A组在B组化疗方案基础上,于化疗第1,3,5个周期的第1天静脉滴注尼莫司汀2～3 mg/kg.比较2组脑转移发生率、客观缓解率、1 a生存率、无进展生存期和不良反应.结果:A组脑转移发生率低于B组(P＜0.05).2组客观缓解率和1 a生存率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).A组无进展生存期高于B组(P＜0.01),白细胞减少和恶心、呕吐发生率高于B组且程度较B组严重(P＜0.05);2组血小板计数减少、贫血、周围神经炎和肾功能损害发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期应用尼莫司汀可降低小细胞肺癌患者脑转移发生率.
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伊立替康联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期直肠癌临床观察
目的:观察伊立替康联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期直肠癌的临床疗效及不良作用.方法:晚期直肠癌患者28例均给予伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙治疗,2周为1个周期,2个周期后评价治疗效果和不良反应.结果:患者均完成2个周期化疗,治疗后完全缓解1例,部分缓解9例,疾病稳定11例,疾病进展7例,有效率35.7%,疾病控制率75.0%.治疗期间发生腹泻9例,中性粒细胞减少6例,急性乙酰胆碱综合征6例,脱发3例,患者均可耐受,对症治疗后缓解.结论:伊立替康联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期直肠癌疾病控制率高,不良反应轻,患者耐受性好.
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博来霉素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的:观察胸腔内注射博来霉素治疗恶性胸腔积液的效果和安全性.方法:54例恶性胸腔积液患者随机分为观察组28例和对照组26例,行中心静脉导管置管闲式引流术引流胸腔积液后,观察组胸腔内缓慢注射盐酸博来霉素1 mg/kg+生理盐水40 mL,对照组胸腔内注射白细胞介素-2 200万u+生理盐水40 mL.比较2组治疗效果和不良反应.结果:观察组4例胸腔注射药物2次,24例注射药物1次;对照组1 7例胸腔注射药物2次,9例注射药物1次.治疗1个月后观察组完全缓解16例(57.1%),部分缓解8例(28.6%),总有效率85.7%;对照组完全缓解9例(34.6%),部分缓解9例(34.6%),总有效率69.2%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出现发热反应2例,轻度恶心2例;对照组出现发热5例,胸痛4例,恶心、呕吐3例,胸壁肿瘤种植1例,2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中心静脉导管置管引流后胸腔内注射博来霉素治疗恶性胸腔积液疗效满意,不良反应轻.
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急性肺损伤动物模型
急性肺损伤是临床常见的一种综合征,病死率较高.研究急性肺损伤的病理,生理过程,明确其发病机制,可为相关治疗策略提供指导和帮助.建立一种理想的急性肺损伤动物模型,有助于研究其发病机制.
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内皮祖细胞研究进展
内皮祖细胞是内皮细胞的前体,是一种多能干细胞,可在损伤信号诱导下迁移至损伤局部进一步增殖分化为成熟内皮细胞,参与血管新生和修复,还可参与心脏、肝脏、肺部和肾脏等单个器官障碍时的修复.本文就内皮祖细胞的分离、培养、鉴定及其功能与应用等方面研究现状作一综述.
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超声新技术在浅表淋巴结病变诊断中价值
判定浅表肿大淋巴结的良、恶性可为临床提供重要诊断线索,因此需要有效方法来鉴别.超声检查具有操作简便、无辐射、经济实用且准确性高等优点,逐渐成为淋巴结影像检查首选.近年随超声新技术的出现,又为浅表淋巴结病变诊断提供了更多依据.本文就超声新技术诊断浅表淋巴结肿大的价值作一综述.
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肺功能检查在职工健康体检中的意义
目的:观察不同从业体检人员肺功能损害情况,以进行早期防治.方法:本院不同职业人群行健康体检者1514名行肺功能检查,其中教师494名,卷烟厂职工500名,铸造粉尘作业工人520名.结果:124名(25.1%)教师,121名(24.2%)卷烟厂职工,99名(19.0%)铸造粉尘作业工人肺功能异常.教师肺功能异常以阻塞性通气障碍、限制性通气障碍为主;卷烟厂职工肺功能异常以阻塞性通气障碍为主;铸造粉尘作业工人肺功能异常以限制性通气障碍为主.结论:应重视肺功能检查在职业暴露职工健康体检的作用.
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乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症误诊1例
1 临床资料患者,男,70岁,因"食欲减退,低热7 d"于2010年12月03日来本院就诊.患者入院前3个月持续咳嗽,咳黄绿色痰,自行服用抗生素未见好转.
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乌鲁木齐市青少年颞下颌关节紊乱病状况调查
目的:评价乌鲁木齐市青少年恒牙列期颢下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)和口腔功能异常情况.方法:对分层随机抽样抽取的乌鲁木齐市4所公立中学1408名12～16岁中学生进行问卷调查和口腔检查.结果:有1种以上TMD体征者156名(11.08%);其中表现为颞下颌关节弹响92名(6.53%),颞下颌关节区触痛136名(9.66%),肌肉疼痛70名(4.97%),张口偏斜38名(2.70%),张口受限20名(1.28%);男性张口度(40.67±0.54)mm高于女性(37.14±0.42)mm(P＜0.05);男性张口受限发生率高于女性(P＜0.05).298名(21.16%)有1种以上TMD临床表现,其中头痛200名(14.20%),额下颌关节杂音126名(8.95%),咀嚼时疼痛136名(9.66%),锁合40名(2.84%).女性头痛发生率高于男性(P＜0.05),余TMD症状发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).338名(24.01%)有咬唇颊、162名(11.51%)有咬指甲、144名(10.23%)有磨牙症、138名(9.80%)有吮指不良习惯;女性咬唇颊发生率高于男性(P＜0.05).结论:乌鲁木齐市青少年TMD患病率较高,应引起关注.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
