中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多层螺旋CT与MRI诊断巨大子宫肌瘤价值
目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)与MRI在巨大子宫肌瘤诊断中的应用价值.方法 巨大子宫肌瘤患者43例,均于术前行MSCT及MRI检查,与手术组织病理结果进行对照,比较2种方法诊断巨大子宫肌瘤的符合率.结果 手术组织病理诊断肌壁间肌瘤21例,黏膜下肌瘤9例,浆膜下肌瘤13例;MCST诊断肌壁间肌瘤20例,黏膜下肌瘤8例,浆膜下肌瘤13例,诊断符合率为95.35％;MRI诊断肌壁间肌瘤21例,黏膜下肌瘤9例,浆膜下肌瘤12例,诊断符合率为97.67％;2种方法诊断巨大子宫肌瘤的符合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT与MRI在巨大子宫肌瘤诊断中均具有重要价值.
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不同孕周口服阿司匹林预防妊娠合并慢性高血压子痫前期发生的疗效观察
目的 探讨妊娠合并慢性高血压患者于不同孕周口服低剂量阿司匹林在预防子痫前期(preeclampsia,PE)发生的作用.方法 妊娠合并慢性高血压患者150例,12～16孕周开始口服阿司匹林(75 mg/d)52例为观察1组,≥孕16周开始口服阿司匹林(75mg/d)48例为观察2组,孕期未口服阿司匹林50例为对照组.比较3组孕期并发症发生情况及妊娠结局.结果 3组均无死亡及心、脑血管意外发生;观察1组PE发生率(57.7％)低于观察2组(79.2％)和对照组(92.0％)(P＜0.05),发病孕周[(33.3±3.2)周]、分娩孕周[(37.1±3.4)周]较观察2组[(28.8±2.7)、(32.5±4.2)周]及对照组[(27.2±2.5)、(31.3±4.0)周]晚(P＜0.05),重度PE(23.1％)、胎盘早剥(0)、肺水肿(5.8％)、低蛋白血症(1.9％)、致死性引产(1.9％)及胎儿生长受限发生率(15.4％)均低于观察2组(45.8％、10.4％、31.3％、20.8％、14.6％、37.5％)和对照组(62.0％、14.0％、36.0％、24.0％、20.0％、46.0％)(P＜0.05),观察2组和对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);3组轻度PE、子痫、HELLP综合征、视网膜剥脱、产后出血发生率及胎死宫内、新生儿窒息及新生儿病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠合并慢性高血压患者于12～16孕周开始口服低剂量阿司匹林可有效降低PE尤其是重度PE发生率,推迟PE发病孕周,延长分娩孕周,降低胎盘早剥、肺水肿、低蛋白血症、致死性引产及胎儿生长受限发生率,且不增加产后出血率.
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99mTc-MDP骨显像评估系统性红斑狼疮并血栓性血小板减少性紫癜骨髓增生减低患者骨损害价值
目的 探讨99mTc-MDP(99m锝-亚甲基二磷酸盐)全身骨显像在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SIE)并血栓性血小板减少性紫癜骨髓增生减低患者骨损害程度评估中的临床应用价值.方法 回顾性分析7例SIE并血栓性血小板减少性紫癜骨髓增生减低患者的99mTc-MDP全身骨显像检查结果.结果 7例99mTc-MDP全身骨显像均为阳性,其中6例呈单纯肋骨多发性散在不规则圆点状放射性浓聚影,1例肋骨多发合并脊柱病变.结论 99mTc-MDP骨显像在SIE并血栓性血小板减少性紫癜骨髓增生减低患者骨损害程度评估中有重要价值.
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锥形束CT观察新疆维吾尔族成人上颌第二前磨牙根管系统解剖形态价值
目的 探讨应用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)观察新疆维吾尔族成人双侧上颌第二前磨牙的牙根和根管系统的解剖形态中的价值.方法 新疆维吾尔族成人患者100例,依据CBCT图像分析双侧上颌第二前磨牙的牙根数目、根管数目、形态,两根管口间距离,多根牙根分叉和多根管分叉位置,依据Vertucci分类对根管进行分型.结果 200颗上颌第二前磨牙中单根176颗(88.00％),双根22颗(11.00％),三根2颗(1.00％);Ⅰ型根管105颗(52.50％),Ⅱ型根管46颗(23.00％),Ⅲ型根管16颗(8.00％),Ⅳ型根管23颗(11.50％),V型根管5颗(2.50％),Ⅵ型根管2颗(1.00％),Ⅶ型根管1颗(0.50％),Ⅷ型根管2颗(1.00％);176颗单根牙中Ⅰ型根管105颗(59.66％),22颗双根牙中Ⅳ型根管18颗(81.82％),2颗三根牙根管均为Ⅷ型;双根管的上颌第二前磨牙两根管口间距离为1.02～3.82 mm;多根牙根分叉在根冠、根中、根尖1/3处均有分布,根管分叉位置多在根冠1/3偏向根冠及根中1/3交界处.结论 新疆维吾尔族成人上颌第二前磨牙根管系统解剖形态复杂,多根管比例高,CBCT可为根管治疗提供准确信息.
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超声引导下粗针穿刺组织病理活检检测乳腺癌患者人表皮生长因子受体-2表达的价值
目的 探讨超声引导下粗针活检组织病理检查诊断乳腺癌的价值及乳腺癌组织中人表皮生长因子受体-2 (human epidemic growth factor receptor-2,HER 2)基因表达情况.方法 36例乳腺癌患者均行超声引导下乳腺肿块穿刺活检组织病理学检查,并采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)方法检测HER-2表达情况.结果 36例取材满意率为100％,穿刺活检后无明显并发症发生;组织病理诊断浸润性癌26例,腺癌7例,导管原位癌1例,浸润性癌伴鳞状化生1例,大部分中高级别导管原位癌+小部分浸润性癌Ⅱ～Ⅲ级1例;HER-2阳性18例,阴性16例,2例无法确定.结论 超声引导下粗针穿刺组织病理活检明确乳腺癌诊断,可作为乳腺癌HER-2基因检测的取材方法.
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伊立替康联合培美曲塞治疗难治性乳腺癌疗效观察
目的 探讨伊立替康联合培美曲塞治疗难治性乳腺癌的疗效及安全性.方法 难治性乳腺癌患者29例,给予伊立替康180 mg/m2+生理盐水250mL,第1天,60 min静脉滴注完毕;培美曲塞500mg/m2+生理盐水100mL,第1天,15 min静脉滴注完毕;每21d为1个周期.每2个周期评定疗效和不良反应,至出现无法耐受的不良反应停药,多化疗6个周期.随访观察生存时间,计算1 a生存率.结果 29例患者共完成117个周期化疗,总有效率为34.5％,疾病控制率为55.2％;中位无进展生存期为6.1个月,1 a生存率为51.7％;不良反应以Ⅰ～Ⅱ度为主,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞计数减少、血红蛋白减少、血小板计数减少、腹泻、恶心呕吐发生率分别为10.3％、6.90％、3.45％、10.3％、3.45％,无治疗相关性死亡.结论 伊立替康联合培美曲塞治疗难治性乳腺癌效果较好,不良反应轻.
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酚妥拉明联合四磨汤治疗早产儿喂养不耐受43例效果观察
目的 探讨酚妥拉明微量泵维持泵注联合四磨汤口服液治疗早产儿喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的效果和安全性.方法 84例FI早产儿随机分为观察组43例和对照组41例,对照组给予常规综合治疗;观察组在对照组治疗基础上给予酚妥拉明1.8～2.4 mg/kg+质量分数5％葡萄糖注射液50 mL,2.5 mL/h持续微量泵注,并给予四磨汤口服液1.0～1.5 mL/kg,1次/8 h.比较2组FI症状、体征消失时间,恢复出生体质量、达足量胃肠喂养时间及住院时间,以及药物不良反应发生情况.结果 观察组呕吐消失时间[(2.92±1.32)d]、胃潴留消失时间[(3.53±1.36)d]、恢复出生体质量时间[(8.72±1.35)d]、达足量胃肠喂养时间[(13.37±1.93)d]、住院时间[(17.80±3.51)d]均较对照组[(3.83±2.45)、(4.28±1.43)、(9.83±1.47)、(15.28±1.88)、(19.76±3.86)d]短,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组无酚妥拉明、四磨汤口服液相关药物不良反应发生.结论 酚妥拉明微量泵维持联合四磨汤口服液治疗早产儿FI可缩短症状消失及住院时间,尽早达到全胃肠喂养,且无不良反应.
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低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞下经皮肾镜碎石术麻醉效果观察
目的 探讨低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果.方法 视觉模拟评分(visual analoguescale,ASA)Ⅰ～Ⅱ级,输尿管上段、肾盂和肾盏结石患者320例,随机分为观察组和对照组各160例.对照组采用质量分数1％利多卡因+质量分数0.5％罗哌卡因连续硬膜外阻滞,观察组采用质量分数0.3％罗哌卡因连续硬膜外阻滞.记录2组麻醉前、截石位逆行输尿管置管(T0)、俯卧位彩超引导肾盂穿刺(T1)、俯卧位超声或气压弹道碎石(T2)时心率、血压、脉搏血氧饱和度;比较2组T0、T1、T2时VAS以及麻醉效果确切后肌力情况,并进行比较.结果 2组T0、T1、T2时心率、血压、脉搏血氧饱和度与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组T0、T1、T2时VAS(1.3±0.2、1.0±0.5、1.2±0.4)与对照组(1.2±0.1、1.1±0.3、1.5±0.2)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组麻醉效果确切后3、4级肌力比率(12.5％、87.5％)高于对照组(0、0),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞下行经皮肾镜碎石术麻醉镇痛效果确切,术中血流动力学稳定.
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急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后非罪犯病变进展的相关因素分析
目的 探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后非罪犯病变进展的相关因素.方法 PCI术后再次行冠状动脉造影术ACS患者401例,其中非罪犯病变未进展363例为对照组,非罪犯病变进展为罪犯病变38例为观察组.收集2组临床资料,对一般资料及实验室检查结果进行比较,分析非罪犯病变进展的相关性.结果 2组年龄、性别、高血压病史、糖尿病史比例及血脂异常发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组总蛋白[(69.96±4.00)g/L]、球蛋白[(27.04±2.76)g/L]、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)[(1.03±0.26)g/L]、ApoB/载脂蛋白A1 (apolipoprotein A1,ApoA1)(0.88±0.26)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)[(3.55±1.04)g/L]水平高于对照组[总蛋白(67.39±4.34)g/L、球蛋白(24.96±2.55)g/L、ApoB(0.85±0.30) g/L、ApoB/ApoA1 (0.76±0.24)、Fib (3.20±0.73)g/L](P＜0.05),总胆红素[(9.58±2.97) μmol/L]低于对照组[(18.43±8.46)μmol/L](P＜0.05);多因素logistic分析,非罪犯病变进展与高水平总胆红素(OR=0.749,95％CI:0.047～11.991,P=0.003)、ApoB(OR=1.265,95％CI:1.070～13.038,P=0.032)、ApoB/ApoA1(OR=1.531,95％CI:0.943～10.351,P=0.000)、Fib(OR=1.664,95％CI:0.788～3.516,P=0.004)有关.结论 高水平总胆红素、ApoB、ApoB/ApoA1、Fib为PCI术后非罪犯病变进展的可能影响因素,其中高水平总胆红素为保护因素,而高水平ApoB、ApoB/ApoA1、Fib为危险因素.
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正常皮肤和增生性瘢痕组织成纤维细胞PTEN表达差异及脂多糖刺激对PTEN表达的影响
目的 探讨正常皮肤和增生性瘢痕组织成纤维细胞第10号染色体丢失的张力蛋白同源的磷酸酶基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10,PTEN)表达差异及大肠杆菌细菌脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)刺激对PTEN表达的影响.方法 体外培养增生性瘢痕患者正常皮肤(对照组)和瘢痕组织(瘢痕组)成纤维细胞,采用QPCR检测2组成纤维细胞PTEN mRNA表达水平,采用Western blot法检测2组成纤维细胞PTEN蛋白表达水平.正常成纤维细胞原代培养约80％融合时消化传代,培养至第3代,采用0、0.005、0.01、0.1、0.5 mg/L LPS进行刺激,并对刺激后细胞传代培养至第8代,采用Western blot法检测不同浓度LPS刺激下成纤维细胞PTEN蛋白表达水平.结果 瘢痕组成纤维细胞PTEN mRNA和蛋白(0.29±0.03、0.38±0.04)表达水平明显低于对照组(0.99±0.02、2.56±0.02) (P＜0.05);0.5 mg/L LPS刺激正常皮肤成纤维细胞PTEN蛋白表达水平(0.29±0.02)低于0、0.005、0.01、0.1 mg/L LPS刺激(1.01±0.15、0.71±0.02、0.59±0.01、0.32±0.01) (P＜0.05),随LPS浓度增高,PTEN表达量逐渐下降.结论 瘢痕组织成纤维细胞PTEN表达低于正常皮肤成纤维细胞,LPS可降低正常成纤维细胞PTEN表达.
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老年风湿性多肌痛患者血清纤维蛋白原水平变化及意义
目的 探讨血清纤维蛋白原与风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatic,PMR)的相关性及临床意义.方法 初诊为PMR患者60例,采用口服泼尼松15 mg/d治疗4周,比较初诊与治疗4周患者血沉、C反应蛋白、纤维蛋白原水平及PMR活动度评分.结果 治疗4周后患者血沉[(18.23±10.01)mm/h]、C反应蛋白[(5.76±2.66)mg/L]、纤维蛋白原[(2.85±0.95)g/L]水平和PMR活动度评分(0.93±0.41)均明显低于初诊时[(63.35±17.23)mm/h、(63.19±17.24)mg/L、(5.81±0.52)g/L和(23.18±4.43)](P＜o.01);纤维蛋白原、血沉、C反应蛋白与PMR活动度评分均呈正相关(r=0.956,P=0.000;r=0.903,P=0.001;r=0.937,P=0.000);纤维蛋白原判定PMR活动度的AUC为0.959,血沉为0.819,C反应蛋白为0.910.结论 血清纤维蛋白原水平与PMR患者病情活动度密切相关,可反映PMR患者病情活动情况.
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乳腺癌根治术保留胸前神经及肋间臂神经的可行性分析
目的 探讨乳腺癌根治术保留胸前神经及肋间臂神经的临床效果.方法 乳腺癌患者106例,保留胸前神经及肋间臂神经53例为观察组,行乳腺癌根治术未保留胸前神经及肋间臂神经53例为对照组,比较2组手术时间,观察2组治疗后相关指标变化.结果 观察组手术时间[(105.12±10.85)min]与对照组[(103.23±11.42)min]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后转移率(11.32％)、复发率(9.43％)及上肢水肿、上臂感觉障碍、上臂运动障碍、胸大肌萎缩发生率(7.55％、1.89％、1.89％、3.77％)均低于对照组(24.53％、26.41％、11.32％、7.55％、7.55％、13.21％)(P＜0.05);2组治疗后躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能评分均较术前增高(P＜0.05),且观察组治疗后躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能评分(59.98±7.13、65.22±6.74、62.82±5.43、56.39±6.39)明显高于对照组(52.13±6.42、59.75±5.17、51.63±4.38、45.75±6.15),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌根治术保留胸前神经及肋间臂神经可降低术后转移率、复发率、并发症发生率,提高患者术后生活质量.
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淋巴细胞免疫与非免疫治疗封闭抗体缺乏致胚胎停育效果观察
目的 分析胚胎停育的原因,比较封闭抗体缺乏致胚胎停育的淋巴细胞免疫治疗与非免疫治疗的效果.方法 102例早期胚胎停育患者,选择其中复发性流产2次以上、封闭抗体缺乏、无子宫发育异常和染色体异常、男方精液无异常患者58例,根据男方传染病检验结果和自愿选择治疗方案原则分为免疫治疗组30例和非免疫治疗组28例,非免疫治疗组给予促排卵、黄体支持及辅助生殖技术等治疗,免疫治疗组在非免疫治疗组治疗基础上,抽取患者丈夫(或健康第三方)静脉血提取淋巴细胞皮下注射,比较2组妊娠结局.结果 102例中胚胎染色体异常64例(62.74％),封闭抗体缺乏81例(79.41％),多囊卵巢综合征60例(58.82％);免疫治疗组封闭抗体转阳率为76.67％,妊娠率为80.00％;非免疫治疗组妊娠率为78.57％,2组妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胚胎染色体异常是胚胎停育的主要原因;淋巴细胞免疫治疗与非免疫方法治疗封闭抗体缺乏所致胚胎停育均可获得理想妊娠率.
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组蛋白去乙酰化酶6在大肠癌中表达及意义
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶6(histone deacetylase 6,HDAC6)在大肠癌组织中的表达,分析其与大肠癌患者临床病理因素及预后的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测86例大肠癌组织(大肠癌组)及其癌旁正常黏膜组织中(癌旁正常组)HDAC6的表达情况,分析其表达与大肠癌临床病理特征及预后的关系.结果 HDAC6在大肠癌组阳性率(65.1％)高于癌旁正常组(10.5％)(P＜0.01);大肠癌组HDAC6蛋白阳性率在患者性别、年龄、浸润深度、肿瘤部位分化程度上差异无统计学意义(P＞0.05);有淋巴结转移者HDAC6蛋白阳性率(75.5％)高于无淋巴结转移者(48.5％)(P＜0.05),且随TNM分期增加HDAC6阳性率增高,差异有统计学意义(P＜0.05);大肠癌组HDAC6蛋白阳性与阴性者3 a生存率(89.3％与86.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),但HDAC6蛋白阳性者5 a生存率(12.5％)低于阴性者(30.0％)(P＜0.05).结论 HDAC6异常表达可能与大肠癌发生、发展有关,HDAC6可作为诊断大肠癌及评估预后的指标之一.
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胃镜黏膜下剥离术治疗胃食管连接部黏膜病变30例临床分析
目的 探讨胃镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃食管连接部黏膜病变的疗效及安全性.方法 回顾性分析30例胃食管连接部黏膜病变患者临床资料,分析病变特点及ESD治疗切除率和手术时间,随访观察术后并发症和复发情况.结果 患者胃食管连接部黏膜病变直径(30±15)mm,ESD治疗完整切除率为100％,手术时间(45±16)min;术后1例有少量胃管内出血,未发生穿孔等并发症;组织病理确诊黏膜慢性炎症8例,萎缩性胃炎3例,增生性息肉6例,低级别上皮内瘤变9例,高级别上皮内瘤变3例,腺癌1例;平均随访18个月,无复发.结论ESD治疗胃食管连接部黏膜病变的完整切除率高,安全.
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三阴性乳腺癌危险因素及临床特征分析
目的 探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)的相关危险因素及临床病理学特征.方法 210例乳腺癌患者,70例TNBC患者为观察组,140例非TNBC患者为对照组,比较2组一般资料,分析TNBC的危险因素以及临床病理学特征.结果 2组年龄、体质量指数、泌乳情况、使用避孕药以及产次比较差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,体质量指数＞25 kg/m2(OR=9.604,95％CI:3.670～89.237,P=0.002)、抑制泌乳(OR=9.00,95％CI:1.070～75.668,P=0.043)、使用避孕药(OR=13.280,95％CI:3.322～113.423,P=0.006)是TNBC发生的危险因素;TNBC主要表现为进展期浸润性导管癌,且具有更高的T、M分期.结论 肥胖、抑制泌乳以及口服避孕药是女性TNBC发生的危险因素,TNBC恶性程度高于非TNBC.
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经阴道超声结合腹部加压诊断未破裂型宫外孕价值
目的 探讨经阴道超声结合腹部加压法在诊断未破裂型宫外孕中的价值.方法 35例宫外孕患者行超声检查,对双侧附件显示不清晰者,分别在左、右腹部加压后进行扫查,与临床及手术结果进行对照,计算经阴道超声、经阴道超声结合腹部加压诊断未破裂型宫外孕的准确率,并进行比较分析.结果 经阴道超声诊断未破裂型宫外孕的准确率(60.0％)明显低于经阴道超声结合腹部加压诊断未破裂型宫外孕的准确率(97.1％)(P＜0.05).结论 经阴道超声结合腹部加压可提高未破裂型宫外孕的诊断准确率.
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手术治疗腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎17例临床分析
目的 探讨腰椎后路入路一期病灶清除植骨内固定治疗腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎的手术效果.方法 17例布鲁杆菌病性脊椎炎患者,腰椎后路人路行一期病灶清除减压、植骨内固定术治疗.结果 17例手术均顺利,手术时间120～180min,术中出血量400～600mL;术后无脊髓及神经根损伤发生,患者症状均改善;随访3～18个月,随访期无复发、无断钉及内固定失效,椎间植骨均获骨性融合,融合时间为9～12个月;至末次随访时,Hirabayashi恢复率评定优6例,良6例,中2例,差1例,治疗优良率80％.结论 经腰椎后路人路一期病灶清除植骨内固定手术治疗腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎疗效确切、安全.
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胆源性急性胰腺炎凝血指标与D-二聚体和蛋白C水平变化及其预测疾病严重程度价值
目的 探讨胆源性急性胰腺炎(biliogenic acute pancreatitis,BAP)患者凝血指标、D-二聚体(D-dimer,DD)和蛋白C水平变化情况,及其预测疾病严重程度的价值.方法 BAP患者63例,根据疾病严重程度分为轻度BAP组39例和中度BAP组24例.检测2组血常规、肝肾功能、血糖和血脂水平及凝血指标、DD和蛋白C水平.结果 中度BAP组凝血酶原时间[(12.36±1.12)s]、凝血酶时间[(20.17±1.95)s]和DD[(3.18±1.97) mg/L)水平明显高于轻度BAP组[(11.67±0.89)s、(18.94±1.85)s和(1.08±0.76) mg/L],蛋白C水平[(70.02±13.12)％]明显低于轻度BAP组[(83.13±19.42)％](P＜0.05);DD＞1.59 mg/L时诊断BAP的AUC为0.888,灵敏度为83.3％,特异度为82.1％,阳性预测值为74.1％,阴性预测值为88.9％;蛋白C＜88.05％时诊断BAP的AUC为0.711,灵敏度为100％,特异度为51.3％,阳性预测值为54.5％,阴性预测值为100％.结论 随BAP病情加重,DD水平增高,蛋白C水平降低,DD和蛋白C均可作为早期预测BAP严重程度的灵敏指标.
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肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗的转归及危险因素分析
目的 分析肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗的转归,探讨导致不良转归的危险因素.方法 对117例接受抗结核治疗的肺结核合并艾滋病患者的转归情况进行调查,分析体质量、年龄、CD4+T淋巴细胞计数、抗病毒治疗接受情况、HIV感染时间、HIV感染途径、肺结核类型、其他机会感染等对患者不良转归的影响.结果 117例患者死亡21例为不良转归组,96例为未死亡组,病死率17.9％;不良转归组患者开始抗结核治疗时CD4+T淋巴细胞计数[(89.7±55.2)个/μL]、实施抗病毒治疗率(52.4％)均低于未死亡组[(173.5±82.4)个/μL、91.7％],经静脉吸毒感染HIV(66.7％)、涂阳肺结核比率(57.1％)高于未死亡组(39.6％、32.3％)(P＜0.05);未接受抗病毒治疗(OR=12.391,95％CI:2.552～35.871,P=0.000)、静脉吸毒感染HIV(OR=0.259,95％CI:0.105～0.551,P=0.001)、涂阳肺结核(OR=0.412,95％CI:0.182～0.805,P=0.000是不良预后的独立危险因素.结论肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗期间病死率高,未接受抗病毒治疗、静脉吸毒感染HIV及涂阳肺结核是其不良预后的危险因素.
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瞬态诱发性耳声发射技术联合自动听性脑干反应检查筛查高危新生儿听力受损的价值
目的 探讨瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)技术联合自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)在高危新生儿听力受损筛查中的价值.方法 391例有听力损害高危因素新生儿,于出生后3～20 d行听力损害检查(初筛),其中双耳TEOAE检查均未通过者193例(386耳)为未通过组,均通过者198例(396耳)为通过组.分别于出生后42 d和3个月时再次行听力损害检查(第1、2次复筛),比较TEOAE法、AABR法、TEOAE联合AABR筛查(联合法)3种方式以及2组初筛、复筛的通过率.结果 TEOAE法在初筛及第1、2次复筛中的通过率分别为50.64％、87.60％、90.28％,AABR法分别为77.62％、85.04％和96.55％,联合法分别为43.09％、83.76％和89.13％,联合法筛查通过率低于TEOAE、AABR,差异有统计学意义(P＜0.05);未通过组初筛及第1、2次复筛应用联合法的通过率分别为0、77.46％、81.61％,通过组分别为85.10％、89.90％、96.46％,通过组应用联合法初筛及第1、2次复筛通过率高于未通过组(P＜0.05).结论 TEOAE联合AABR用于高危新生儿听力受损筛查,可降低假阳性率和漏诊率.
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微波联合综合心理干预治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察
目的 比较微波联合综合心理治疗、单纯微波治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorder,TMD)的临床疗效.方法 TMD患者40例随机分为2组,对照组20例行关节区微波治疗,15 min/次,7～10 d为1个疗程,共3个疗程;观察组20例在对照组治疗基础上给予综合心理干预.比较2组治疗后大张口度(maximum mouth opening,MMO)、视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分值、关节弹响或杂音程度.结果 观察组和对照组治疗前MMO[(27.40±5.58)mm和(27.60±4.41)mm)]、VAS评分[(6.10±1.18)分和(5.80±1.56)分]、关节弹响或杂音程度[(100±0)％和(100±0)％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后MMO、VAS评分、关节弹响或杂音均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组治疗后MMO[(39.20±3.73)mm]高于对照组[(37.10±3.59)mm],VAS评分[(2.20±1.36)分]低于对照组[(3.10±1.48)分](P＜0.05),观察组和对照组治疗后关节弹响或杂音改善程度[(92.5±8.87)％和(93.0±7.14)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯微波、微波联合综合心理治疗均可有效改善TMD患者疼痛、张口度、关节弹响或杂音,微波联合综合心理干预治疗TMD临床效果好.
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血清抗M型磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病中的表达及意义
目的 探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)血清抗M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体的表达及其在IMN诊断中的价值.方法 经肾活检组织病理证实IMN患者70例为IMN组,周期体检健康者20例为对照组.采用ELISA法检测2组血清抗PLA2R抗体水平,分析IMN患者血清抗PLA2R抗体水平与血清白蛋白、24 h尿蛋白相关性.结果 IMN组血清抗PLA2R抗体阳性51例(72.85％),对照组均为阴性(0);IMN组血清抗PLA2R抗体水平[40.5(3.1,764.3) RU/mL]明显高于对照组[5.9(2.1,11.2)RU/mL](P＜0.05);IMN患者血清抗PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白呈正相关(r=0.541,P=0.000),与血清白蛋白呈负相关(r=-0.387,P=0.004).结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体表达阳性率高,抗PLA2R抗体可能是IMN的特异性抗体,可用于IMN的诊断和病情评估.
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血浆脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平与心血管功能状态的关系
目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 (plasma lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与心血管功能状态的关系,评价健康风险评估(Health Risk Appraisal,HRA)系统的临床应用价值.方法 208例体检者根据HRA系统描述的心血管风险分层信息分为5组,心血管功能正常28例为心血管功能正常组,血压变化64例为血压变化组,血脂水平变化12例为血脂变化组,下肢血管循环功能改变59例为下肢血管循环功能改变组,冠状动脉硬化倾向45例为冠状动脉硬化倾向组.分别采用ELISA法、酶循环法检测各组Lp-PLA2、Hcy的水平,并进行比较.结果 B、C、D、冠状动脉硬化倾向组Lp-PLA2 [(0.80±0.49)、(0.65±0.44)、(0.81±0.53)、(0.80±0.53)μg/L]、Hcy[(14.29±6.97)、(14.59±3.59)、(14.15±5.42)、(16.83±9.12) μmol/L]均高于心血管功能正常组[(0.41±0.25)μg/L、(10.13±2.36)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆Lp-PLA2、Hcy水平升高与心血管功能状态相关,HRA系统可用于早期心血管系统功能状态变化的评估.
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不同频率体外冲击波碎石术治疗输尿管单发结石疗效分析
目的 探讨不同频率体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗输尿管单发结石的疗效和安全性.方法 行ESWL治疗的输尿管单发结石患者268例,根据ESWL冲击波频率分为低频组142例和高频组126例,分别应用频率60、90 Hz冲击波进行治疗.术后随访3个月,比较2组术后1、4周及3个月排石率、排净率及并发症发生率.结果 低频组术后4周、3个月结石排净率(69.0％、85.9％)高于高频组(56.3％、75.4％)(P＜0.05),术后疼痛或肾绞痛发生率(2.8％)低于高频组(8.7％)(P＜0.05).结论 60 Hz频率冲击波可提高ESWL治疗输尿管单发结石术后结石排净率,降低疼痛或肾绞痛发生率.
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溃疡性结肠炎患者粪便钙卫蛋白水平与病情严重程度相关性
目的 分析溃疡性结肠炎患者粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FCP)水平与病情严重程度的相关性.方法 经肠镜及组织病理确诊的活动期溃疡性结肠炎患者100例为活动期组,恢复期溃疡性结肠炎患者40例为恢复期组,40例体检健康者为对照组,留取粪便,采用ELISA法检测3组FCP水平.结果 活动期组患者FCP水平[(642.80±298.74)μg/g]明显高于恢复期[(74.19±31.24)μg/g)]及对照组[(59.31±44.06)μg/g] (P＜0.01),且中、重度活动期患者FCP[(1743.19±1365.73)、(596.37±325.20)μg/g]高于轻度患者[(172.40±150.19) μg/g],组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01);Spearman相关分析显示,FCP水平与溃疡性结肠炎患者病情严重度呈正相关(r=0.910,P=0.003).结论 FCP水平与活动期溃疡性结肠炎患者病情呈正相关,检测FCP水平对病情评估有一定价值.
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自噬与2型糖尿病关系研究进展
2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能紊乱为特点的疾病.自噬在维持β细胞的结构和功能上起重要作用.自噬是一种细胞内的分解代谢过程,是维持体内平衡及内环境稳定的重要机制.在胰岛素抵抗状态下,胰岛β细胞可通过自噬途径降解细胞器及异常聚集的蛋白,减少细胞死亡,从而抑制糖尿病的发生.本文就自噬及其在2型糖尿病状态下对β细胞影响的研究进展作一综述.
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超声心动图在左心室室壁瘤诊断中价值研究进展
急性心肌梗死可引起多种严重并发症,室壁瘤是较严重的一种,可危及患者生命.超声心动图是一种快速、简便、准确、无创、可重复性高的检查方法,临床应用广泛.本研究对超声心动图在左心室室壁瘤诊断中价值的研究进展作一综述.
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Homer蛋白在钙通道调控中作用研究进展
Homer蛋白是一种支架蛋白,包括Homer1、Homer2和Homer3 3种受体蛋白及其剪接体.Homer蛋白参与调节一系列Ca2+调控蛋白,包括代谢性谷氨酸受体、三磷酸肌醇受体、瞬时受体电位通道、兰尼碱受体、基质相互作用分子1及Orial.Homer蛋白调控细胞内多种钙通道的开关.Ca2+作为细胞内主要信使,参与多种细胞和组织生理活动,包括细胞吞噬、凋亡及基因调节,而细胞内Ca2+稳态的维持需多种钙通道参与,阐明Homer对细胞内钙通道调控的作用有一定意义.本文就Homer蛋白在钙通道调控中作用的研究进展作一综述.
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非酒精性脂肪性肝病相关代谢紊乱遗传易感性研究进展
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种肝脏组织学改变与酒精性肝病相似、但无过量饮酒史的一种肝脏疾病.NAFLD病包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化等.NAFLD是一种环境-遗传-应激相关的临床病理综合征.本文就涉及糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等NAFLD发病相关的基因多态性研究进展作一综述.
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靶向微泡溶栓后微循环再栓塞对血栓近段动脉弹性功能的影响
目的 探讨靶向微泡携带尿激酶联合低频超声完全溶栓后远端组织微循环再栓塞对血栓近段动脉弹性功能的影响.方法 37只新西兰大白兔成功制作单侧股动脉血栓模型,靶向微泡携带尿激酶联合低频超声辅助照射下溶栓并股动脉血栓完全融通,应用僵硬度定量检测技术及应变技术测量单侧兔股动脉血栓近段大动脉的扩张系数、顺应系数、弹性系数、僵硬度、脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)及动脉内膜收缩期径向应变、径向应变率.取兔腓肠肌组织标本行组织病理检查,HE染色观察组织末端血管微小血栓形成情况,根据组织病理结果将兔分为微循环再栓塞组11只和微循环未栓塞组26只.结果 微循环再栓塞组血栓近段动脉PWV[(8.087±0.487) m/s]高于微循环未栓塞组[(6.855±0.317) m/s)] (P＜0.05);微循环再栓塞组血栓近段动脉扩张系数[(0.037±0.008)/kPa]、顺应系数[(0.037±0.012)mm2/kPa]、径向应变[(o.156±0.071)/s]、径向应变率[(0.040±0.024)％]较微循环未栓塞组[(0.057±0.005)/kPa、(0.057±0.031)mm2/kPa、(0.244±0.059)/s、(0.059±0.032)％]减小,微循环再栓塞组弹性系数(5.155±0.563)、僵硬度(10.560±1.133)较微循环未栓塞组(3.857±0.366、7.906±0.737)增大,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 动脉血栓完全融通后引起的远端组织微循环再栓塞可引起血栓近段动脉以PWV为主的弹性功能减退,测量动脉PWV对远端组织微循环再栓塞有一定预示意义.
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猪甲状腺球蛋白免疫诱导小鼠Graves病实验研究
目的 探讨猪甲状腺球蛋白(porcine thyroglobulin,pTg)免疫诱导C57BL6小鼠Graves病模型的效果及适宜剂量.方法 8周龄雌性C57BL6小鼠29只,随机分为对照组9只,免疫1组10只,免疫2组10只,对照组仅给予蒸馏水+弗氏佐剂,免疫1组和免疫2组分别给予pTg 25、50 μg/鼠+弗氏佐剂进行免疫,10周龄时加强免疫1次,之后每周加强免疫1次,共8次.19周龄时,3组小鼠采用放射免疫法测定血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平,采用ELISA法测定甲状腺刺激性抗体(thyroid stimulating antibody,TSAb)水平,并行甲状腺组织病理学检查.结果 免疫2组小鼠血清FT4[(55.61±22.30) pmol/L]、TSAb[(2 546.76±606.06) μIU/L]水平明显高于对照组[(15.11±5.69)pmol/L、(1 805.18±213.48)μIU/L](P＜0.05);免疫1组小鼠血清FT4[(24.74±17.40)pmol/L]、TSAb[(2 157.10±536.92)μIU/L]与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);免疫2组小鼠血清FT4水平高于免疫1组(P＜0.05),TSAb水平与免疫1组比较差异无统计学意义(P＞0.05);免疫1组4只和免疫2组7只小鼠甲状腺组织病理检查示甲状腺弥漫性肿大,甲状腺滤泡上皮细胞高度增加,且甲状腺未见明显淋巴细胞浸润;免疫2组Graves病成模率(70％)高于免疫1组(40％)(P＜0.05);免疫2组TSAb与FT4呈明显正相关(r=0.863,P=0.006).结论 利用pTg诱导C57BL6小鼠Graves病模型可行,且50 μg/鼠可能是适宜的免疫抗原剂量.
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缺血后处理对心肌缺血再灌注损伤过程中内质网应激的影响
目的 探讨缺血后处理对心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)中细胞凋亡及特异性内质网应激损伤相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)和半胱氨酸蛋白酶12(cysterine protease-12,caspase-12)表达水平的影响和意义.方法 Wistar大鼠24只随机分为假手术组、缺血再灌注组和缺血后处理组,每组8只.采用改良Pferfer MA推管法制备大鼠缺血再灌注模型,假手术组于左冠状动脉前降支下穿线、套管,不结扎,旷置220 min;缺血再灌注组结扎左冠状动脉40 min后完全开放,再灌注180 min;缺血后处理组结扎左冠状动脉40 min后,再灌注缺血开始前连续实施3个循环的30 s/30 s的缺血再灌注后处理,随后完全开放左冠状动脉再灌注180 min.采用Evan's blue与TTC双染法测定心肌梗死面积百分比和缺血区面积百分比,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数,采用Western blot法检测心肌组织caspase-12、GRP78蛋白表达水平.结果 假手术组心肌缺血区面积百分比(0)和梗死区面积百分比(0)明显低于缺血后处理组[(46.46±2.13)％、(41.02±2.93)％]和缺血再灌注组[(53.31±3.87)％、(52.19±3.44)％](P＜0.01),心肌细胞凋亡指数[(6.70±2.25)％]、心肌组织caspase-12蛋白(0.11±0.01)和GRP78蛋白(0.13±0.03)表达水平明显低于缺血后处理组[(20.54±3.05)％、0.35±0.06、1.17±0.14]和缺血再灌注组[(26.92±1.91)％、0.41±0.06、1.04±0.16](P＜0.01);缺血后处理组心肌缺血区面积百分比、梗死区面积百分比、心肌凋亡指数、心肌组织caspase-12蛋白表达水平低于缺血再灌注组(P＜0.01),心肌组织GRP78蛋白表达水平高于缺血再灌注组(P＜0.05).结论 缺血后处理可减轻心肌细胞凋亡,而内质网应激激活参与了大鼠MIRI过程,推测缺血后处理在大鼠MIRI过程中可能通过调节内质网应激途径抑制细胞凋亡,改善MIRI.
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低机械指数超声辐照SonoVue对脑缺血模型大鼠脑细胞凋亡诱导的影响
目的 探讨低机械指数超声辐照SonoVue对脑缺血模型大鼠脑组织细胞凋亡诱导的影响.方法 SPF级成年Wistar大鼠56只,随机分为空白对照组10只,低剂量模型组12只、中剂量模型组12只、高剂量模型组12只和高剂量造影剂组10只,其中对照组和高剂量造影剂组脑供血正常,低、中、高剂量模型组结扎双侧颈动脉制作脑缺血模型.5组大鼠均行颅顶开窗术人造声窗,应用Logiq E9彩超仪进行超声辐照,探头ML6-15,频率15 MHz,机械指数0.09,软组织热指数0.00,辐照时间20 min.辐照开始时,低、中、高剂量模型组和高剂量造影剂组分别经尾静脉快速推注0.18、3.6、9.0、9.0 mL/kg SonoVue溶液.5组大鼠辐照结束后行组织病理学检查,观察脑组织形态学变化,采用TUNEL法检测各组脑细胞凋亡情况.结果 低、中、高剂量模型组大鼠端脑顶叶、侧叶和海马区可见不同程度缺血病灶,呈局灶性和/或弥漫性缺血改变;对照组和高剂量造影剂组未见明显形态学改变;低、中、高剂量模型组脑细胞凋亡指数(488.30±133.73、416.96±109.63、423.97±100.38)明显高于对照组(78.94±39.38)和高剂量造影剂组(126.97±64.91) (P＜0.01),低、中、高剂量模型组脑细胞凋亡指数比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组脑细胞凋亡指数与高剂量造影剂组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低机械指数为0.09条件下SonoVue微泡在给药剂量9.0 mL/kg范围内对脑组织细胞凋亡无明显促进作用.
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基于组织学切片三维重建研究小型猪早期牙胚发育
目的 三维重建小型猪早期双牙列牙胚发育三维结构,观察乳牙胚和继发牙板的三维结构关系.方法 小型猪胚胎上颌标本,固定石蜡包埋后,制备后牙区冠状面组织学连续切片,HE染色,获取组织学图像数据.图像经Photoshop软件处理后导人Reconstruct软件进行排列对位,牙胚和牙板结构进行三维重建和渲染,观察口腔黏膜、牙板、乳牙胚和继发牙板之间的空间结构关系.结果 重建三维图像具有立体感,便于观察口腔上皮、牙板、继发牙板和乳牙成釉器在三维空间的结构关系.结论 基于组织学切片的三维重建可为研究大型动物双牙列发育提供测量数据.
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兔颈部迷走及交感和减压神经刺激放电记录方法学建立
目的 探讨并建立稳定的兔颈部迷走、交感和减压神经刺激放电记录的方法学.方法 新西兰大白兔20只,随机分为刺激组和起搏组各10只.刺激组暴露并刺激双侧颈部迷走神经、交感神经和减压神经,观察刺激前、后心率和血压变化情况;起搏组行快速右心房起搏(起搏频率600次/min),2倍舒张期阈值电压持续起搏12h,观察起搏前、后神经放电情况.结果 刺激组刺激颈部迷走神经后心率[(105±15)次/min]和平均动脉压[(64±6)mm Hg]低于刺激前[(276±19)次/min、(85±3)mm Hg] (P＜0.05);刺激颈部减压神经后平均动脉压[(53±4)mm Hg]低于刺激前[(86±6)mm Hg](P＜0.05),心率与刺激前比较差异无统计学意义(P＞0.05);刺激颈部交感神经后心率和平均动脉压与刺激前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);起搏组起搏前可记录到减压神经放电,但未记录到明显的交感和迷走神经放电,快速高位右心房起搏12h后可记录到明显的交感神经、迷走神经放电信号.结论 采用颈部分离交感神经、迷走神经和减压神经,可获得稳定、高重复性、高质量的神经刺激和放电记录数据.
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线粒体通透性转化孔骨架蛋白在深低温停循环大鼠海马线粒体中的表达情况
目的 探讨深低温停循环对大鼠海马线粒体通透性转化孔骨架蛋白的影响.方法 SD大鼠24只随机分为深低温停循环组、常温停循环组和常温不停循环组各8只,分别给予深低温停循环、常温停循环和常温不停循环处理.采用RT-PCR法测定3组大鼠海马线粒体中亲环蛋白D(cyclophilin D,CYPD) mRNA、腺嘌呤核苷酸转运蛋白1(adenine nucleotide transporter,ANT1) mRNA和电压依赖性阴离子通道(voltage-dependent anion channel,VDAC)mRNA的表达情况,用△Ct值表示mRNA相对表达量,△Ct值越小表示mRNA含量越高;采用Western blot法测定3组大鼠海马组织CYPD、ANT1和VDAC蛋白表达情况.结果 深低温停循环组和常温停循环组大鼠海马线粒体CYPD mRNA(4.26±0.37、1.87±0.24)和蛋白(0.53±0.17、0.87±0.22)、ANT1 mRNA(6.12±0.67、3.43±0.34)和蛋白(0.36±0.07、0.59±0.08)、VDAC1 mRNA(6.22±0.41、4.49±0.45)和蛋白(1.12±0.18、1.72±0.26)、VDAC2 mRNA(5.21±0.34、4.19±0.43)和蛋白(0.94±0.13、1.39±0.11)、VDAC3 mRNA(3.45±0.57、1.81±0.42)和蛋白(1.09±0.22、1.55±0.34)表达水平高于常温不停循环组[CYPD mRNA和蛋白(6.01±0.42、0.21±0.14)、ANT1 mRNA和蛋白(7.14±0.72、0.17±0.04)、VDAC1 mRNA和蛋白(7.91±0.52、0.53±0.12)、VDAC2 mRNA和蛋白(6.52±0.37、0.47±0.09)、VDAC3 mRNA和蛋白(5.41±0.67、0.62±0.10)](P＜0.05),深低温停循环组低于常温停循环组(P＜0.05).结论 停循环可使线粒体中CYPD、ANT1和VDAC mRNA和蛋白表达量升高,深低温可降低线粒体中CYPD、ANT1和VDAC mRNA和蛋白的表达量,对脑组织有保护作用.
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子痫并HELLP综合征患者12例临床分析
目的 探讨子痫并HELLP综合征患者的临床特征、诊断及治疗方法、母婴结局.方法 回顾性分析12例子痫并HELLP综合征患者的临床资料.结果 12例均有抽搐、不同程度的血压增高,下肢水肿11例,头晕、头痛8例,视物模糊3例,恶心、呕吐5例,右上腹疼痛2例,浑身乏力1例,入院时神志不清1例;实验室检查示12例均有不同程度肝、肾功能损害;11例行头颅CT检查,9例存在不同程度对称性脑实质缺血灶,伴脑积水、脑实质出血、脑实质多发梗死灶各1例;产前子痫并HELLP综合征5例,产后子痫并HELLP综合征7例;完全性HELLP综合征8例,部分性HELLP综合征4例;12例均接受肾上腺糖皮质激素冲击及血浆置换治疗,3例输注浓缩红细胞,2例输注血小板;11例行剖宫产术,1例家中经阴道分娩;围产儿死亡4例,孕产妇死亡1例.结论 子痫并HELLP病情危重,密切关注其临床表现,对症处理和及时终止妊娠,可改善母婴预后.
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不同喂养方式对糖尿病母亲新生儿血糖和体质量及胆红素的影响
目的 探讨不同喂养方式对糖尿病母亲新生儿血糖、胆红素及体质量下降的影响.方法 糖尿病母亲新生儿217例,随机分为观察组110例和对照组107例.对照组出生后2～3 h开始母乳喂养,母乳喂养困难者辅以人工喂养;观察组于出生30 min内鼻饲或口饲质量分数10％葡萄糖5mL/kg,间隔1～2 h喂食1次.分别于出生后1、2、3、6、12、24、48 h检测2组血糖,记录新生儿低血糖症发生率;分别于出生后30 min内及24、48、72、96 h后测量2组体质量,计算体质量下降值;分别于出生后1、2、3、4d经皮测定胆红素水平,并进行比较.结果 观察组生后2、3h血糖水平[(3.14±0.72)、(3.18±0.69)mmol/L]高于对照组[(3.01±0.45)、(3.02±0.51)mmol/L](P＜0.05),出生后1、6、12、24、48 h血糖水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组出生后12、24、48 h均未发生低血糖症,观察组生后2、3h低血糖症发生率(5.5％、2.7％)低于对照组(26.1％、17.8％)(P＜0.05),生后1、6h低血糖症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组出生后24 h体质量下降值比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组出生后48、72、96 h体质量下降值[(202.97±129.52)、(190.21±109.35)、(178.32±102.98)g]低于对照组[(219.98±145.36)、(229.54±124.35)、(238.58±136.21)g](P＜0.05);2组出生后1d胆红素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组生后2、3、4d胆红素水平[(185.30±37.78)、(215.11±6.67)、(231.39±41.55) μmol/L]低于对照组[(192.89±50.96)、(234.44±55.58)、(251.03±58.14)μmol/L](P＜0.05).结论 糖尿病母亲新生儿出生后积极干预可降低生后2、3h低血糖症发生率,降低胆红素增长速度,减缓体质量下降.
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慢性根尖周炎致皮瘘误诊1例
1 临床资料患者,男,42岁.以“左颌下皮肤肿块7 a”为主诉于2014年9月25日就诊.7 a前患者左下前牙咬硬物约1个月后出现左下颌皮肤肿块,大小如黄豆粒,肿痛伴流脓性分泌物,自服头孢类抗生素(具体药物及用量不详)5d后肿痛缓解,流脓处缓慢愈合.4 a前因肿块增大影响美观就诊于当地医院皮肤科,诊断为“皮肤囊肿”,行手术切除(未行组织病理检查),术后10 d拆线时肿物即复发,未予治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
