医学研究生学报杂志
Journal of Medical Postgraduates 의학구생학보
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院
- 影响因子： 1.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-8199
- 国内刊号： 32-1574/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TCF7L2基因多态性与2型糖尿病相关性
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是环境与遗传因素共同作用的结果.转录因子7类似物2(transcription factor 7 like 2,TCF7L2)基因多态性与T2DM发病的相关性已在不同人群中得到了很好的验证,但其作用机制仍未明确,且是目前的研究热点,可为糖尿病的筛查和早期干预提供新的途径.
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抑癌基因NGX6研究进展
NGX6基因是一种新发现的肿瘤抑制基因,初认为是鼻咽癌相关的抑癌基因,近年来研究显示,NGX6也具有抑制结肠癌、肝癌等肿瘤的作用.NGX6抑制肿瘤的具体功能及作用机制十分复杂,目前尚不清楚.文中综述鼻咽癌、大肠癌等肿瘤的NGX6基因研究进展.
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分子影像学国内外研究现状与发展动向
分子影像学是一门新兴学科,是国内外医学研究的前沿和热点,无疑将成为21世纪医学影像学发展的趋势和主导,成为连接分子生物学等基础学科与临床医学的桥梁,对现代和未来医学模式将会产生革命性影响.作为临床医学工作者,尤其是临床医生更应当了解和关注该学科的发展.
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速度向量成像技术在血管壁运动状态中的应用现状
速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术是新近发展起来的无创性定量评价心肌功能及血管壁内膜功能的超声技术,能更有效地判断目标组织运动功能,可获得其任意方向的运动信息.近来,VVI被应用于颈动脉、升主动脉、股动脉以及足背动脉,以观察不同病变引起不同血管功能的改变,检测血管运动的速率、应变率与应变的变化,有助于早期诊断.文中就VVI技术对血管壁运动的研究与应用现状作一综述.
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一种新的内皮素受体拮抗剂——clazosentan
脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后的常见并发症,是致死和致残的主要原因.clazosentan为一种特异性的A型内皮素受体竞争性拮抗剂,动物实验和临床试验都证实该药可缓解SAH引发的CVS,本文综述clazosentan的研究进展.
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肾源性系统性纤维化
肾源性系统性硬化症(nephrogenic systemic fibrosis,NSF)是发生在肾功能不全患者因注射MRI造影剂而引发的系统性硬化症,累及全身多个器官,但以下肢为首发.初发症状为皮肤红斑、僵硬,病情进展累及全身多个器官,终因器官衰竭而死亡.皮肤活检示真皮层内大量胶原和纤维组织增生,确诊需结合临床病史与组织病理学综合考虑.其发生机制,目前还无较明确而有力的证实.文中就该病的流行病学特征、临床病理特点及免疫表型、发生机制等进行综述.
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研究生的学术道德——他律与自律
研究生是我国学术研究群体的重要组成部分,近年来,研究生中出现了一系列学术不端行为,对我国人才培养的整体水平和未来学术研究的质量造成负面影响.文中对研究生学术不端行为的界定、影响因素、相关对策等进行了综述,并着重强调学术不端行为根本上反映的是个人道德品质和诚信问题,要端正研究生学术风气,杜绝学术不端行为的发生,除了良好科研学术环境的构建,还有赖于研究生加强自我学术和道德修养,做到严于自律.
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作用于过氧化物酶体增殖物激活受体的中药活性成分研究
过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator activated receptor,PPAR)是一类由配体激活的核转录因子,属于核内受体超家族成员.PPAR存在天然配体和人工合成配体2类.天然配体主要来源于食物和机体的代谢产物,人工合成配体主要是贝特类降脂药物和噻唑烷二酮类降糖药物.目前发现,有些中药成分也可以作为PPAR的配体.文中对可作用于PPAR的中药配体研究作一综述.
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白细胞介素-18基因与糖尿病和牙周病相关性研究
糖尿病(diabetes mellitus,DM)和牙周病可能存在协同的病生机制,白细胞介素-18 (IL-18)对机体的免疫和炎症反应有非常重要的调节作用.近年来,关于IL-18与糖尿病和牙周病的关系研究逐渐成为热点.
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上皮-间质转化在肿瘤侵袭转移中作用的研究进展
上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是指具有极性的上皮细胞转化成具有活动能力的间质细胞的过程,在胚胎发生与器官发育、肿瘤形成和转移以及组织纤维化等生理病理过程中均有表现.EMT的发生涉及多种信号转导通路,与诱导因子、转录因子及微环境等有关.研究表明,EMT参与肿瘤的发生与发展,在促进肿瘤侵袭转移中发挥了重要作用.文中综合目前研究进展,就EMT在肿瘤侵袭转移中的作用及其分子机制作一综述.
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全反式维甲酸对卵巢上皮性癌细胞糖代谢的影响
目的 探讨全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)对卵巢上皮性癌细胞株COC2干预后肿瘤细胞内糖代谢的变化及意义,进而从肿瘤能量代谢角度说明ATRA对卵巢上皮性癌的抑制及诱导分化作用产生的机制.方法 以不同浓度及作用时间的ATRA对COC2细胞株进行干预,测定细胞质糖原、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase, SDH)的含量.结果 COC2经5μmol/L及10μmol/L ATRA作用后,细胞内糖原含量及SDH的含量增加,LDH含量下降,并与时间呈正比,但两浓度间差异无统计学意义;经1μmol/L ATRA作用后与对照组比较无差异.结论 5μmol/L及10μmol/L ATRA作用于COC2癌细胞株后,可产生细胞内糖原及SDH含量增加、LDH含量下降的改变,减缓了肿瘤细胞内的能量代谢,从而达到诱导肿瘤分化、抑制肿瘤生长的作用.
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门诊腹腔镜胆囊切除术与住院腹腔镜胆囊切除术的对照研究
目的 门诊腹腔镜胆囊切除术(out-patient laparoscopic cholecystectomy,OPLC)在国外一些医疗中心已得到应用,效果良好,但在我国大陆尚未开展.文中探讨在国内开展OPLC的可行性、安全性、优势和患者的接受程度.方法 200例良性胆囊疾病患者,分为OPLC组100例,住院腹腔镜胆囊切除术(in-patient laparoscopic cholecystectomy,IPLC)组100例,观察手术成功率、手术时间、术中出血、术后恢复进食时间、并发症发生率、术后留院时间和总治疗费用.术后2周随访患者满意程度.结果 IPLC组手术成功率99%,平均手术时间(24.0±8.2)min,估计术中出血(16.2±7.5)ml,患者术后恢复进流质时间(10.7±1.4)h,恢复进半流饮食时间(22.0±2.6)h,术后平均留院观察时间(58.2±19.5)h,1例出现泌尿系统感染,1例出现轻度切口感染,平均总费用(8770.5±365.6)元.术后2周均获随访,总体满意率90%.OPLC组手术成功率99%,手术时间(21.6±9.4)min,术中出血(14.7±6.8)ml,患者术后恢复进流质时间(11.3±1.9)h,恢复进半流饮食时间(20.1±4.8)h,术后平均留院观察(28.5±6.4)h,89例在术后1d回家,11例在术后2d回家,2例出现局部并发症,平均总费用(7235.7±415.8)元,比IPLC组组减少17.5%.术后2周均获随访,总体满意率94%.研究表明,OPLC在手术成功率、手术时间、术中出血、术后恢复进食时间及手术并发症发生率、总体满意度等方面与IPLC无明显差异(P>0.05),在术后留院时间和总治疗费用方面与IPLC存在显著差异(P<0.05),表现为OPLC的留院时间明显缩短,治疗费用明显减少.结论 OPLC在我国开展是可行的、安全的、患者可以接受的,它可显著缩短患者手术等待时间,有效提高医院的床位周转,大大减少患者住院的不适感,一定程度上降低治疗费用,但目前尚有许多问题需要解决.
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CT灌注成像对评估原发性骨肿瘤血流灌注的意义
目的 应用64排螺旋CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)可以得到体内动态的定量血流参数,但用于骨肿瘤的研究报道很少.文中通过应用CTPI来评价各种原发性骨肿瘤的血流灌注,并进一步探讨各灌注参数的应用价值.方法 47例经病理诊断证实为原发性骨肿瘤的患者,治疗前行CTPI检查,获得肿瘤的时间-密度曲线(time-density curve,TDC)和血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、达峰时间(time to peak,TTP)、表面通透性(permeability surface,PS)等灌注参数.其中28例为骨肉瘤,11例为软骨肉瘤,8例为骨巨细胞瘤.对3组间灌注参数基础值数据用one-way ANOVA检验进行统计学分析.结果 3组的TDC明显不同,且3组间BF、BV、TTP和PS值的差异均有统计学意义(P均<0.05).骨肉瘤组与骨巨细胞瘤组的BF、BV及PS值显著高于软骨肉瘤组(P均<0.05),而TTP值显著低于软骨肉瘤组(P均<0.05).骨肉瘤组的BF、BV及TTP值与骨巨细胞瘤组无显著差异(P>0.05),但PS值显著低于骨巨细胞瘤组(P<0.05).结论 CTPI可以作为一种无创的、有价值的方法来评估原发骨肿瘤的血流灌注.
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空腹越野跑对血糖和游离脂肪酸、糖原磷酸化酶BB和心型脂肪酸结合蛋白的影响
目的 空腹剧烈运动可造成运动性低血糖,严重时导致心肌损伤.探讨空腹5000m越野跑对尚未适应训练的新兵心肌主要供能物质的影响,以及监测不易发现的轻微心肌损伤,为部队的新兵制订合理的训练方案提供实验依据.方法 入伍1个月男新兵30名,晨起洗漱后空腹越野跑5000m,分别观察跑前与跑后即刻和4h血糖和糖原磷酸化酶BB(glycogen phosphorylase isoenzyme BB,GPBB)、游离脂肪酸和心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)的变化.结果 血糖由运动前的(3.78±0.52)mmol/L升至运动后即刻的(4.36±0.48)mmol/L(P＜0.01).游离脂肪酸由运动前的(141.48±58.52)μmol/L降至运动后即刻的(98.13±33.16)μmol/L和4h的(99.78±18.76)μmol/L(P＜0.01).GPBB由运动前的(22.28±3.47)ng/ml升至运动后即刻的(26.44±3.57)ng/ml和4h的(29.36±5.08)ng/ml(P＜0.01).H-FABP由运动前的(16.52±0.46)ng/ml升至运动后4h的(17.26±0.99)ng/ml(P＜0.01).结论 空腹5000m越野跑可使血糖增高和游离脂肪酸降低、GPBB活性和H-FABP水平增高,提示了运动时心肌利用供能物质的变化,有助于防止发生空腹运动所致的低血糖和心肌损伤.
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居家老年性痴呆患者配偶的抑郁焦虑状况及影响因素
目的 痴呆患者生活自理能力明显下降,因此其配偶常因照顾痴呆患者产生严重的抑郁焦虑症状.文中研究探讨老年性痴呆患者配偶抑郁焦虑状况及其影响因素,为其进行心理干预提供参考依据.方法 收集痴呆患者及其配偶作为照料者的基本资料.采用Zung氏抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)、Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)及社会支持评定量表(social support rating scale, SSRS)对90例痴呆患者的配偶进行问卷调查.结果 痴呆患者配偶的抑郁自评分为(42.5±10.9)、焦虑自评分为(38.6±11.4),且均高于国内正常人群常模(P<0.05).入组的患者配偶有抑郁症状者占52.2%,有焦虑症状者占42.2%,亦均高于国内正常人群(P<0.05).多元回归分析结果显示,患者配偶抑郁评分与患者临床痴呆评定量表评分值(clinical dementia rating, CDR)、配偶自我感觉压力值、社会支持利用度有相关性,其中与社会支持利用度呈负相关;配偶焦虑评分与配偶自我感觉压力值和客观支持有相关性,其中与客观支持呈负相关.结论 老年性痴呆患者配偶的抑郁焦虑情绪明显.患者痴呆程度重、配偶自我感觉压力大、对社会支持利用不足是配偶抑郁状况的主要影响因素;配偶自我感觉压力大、客观支持少是配偶焦虑状况的主要影响因素.
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三维超声造影评价肾肿瘤的应用研究
目的 三维超声造影(three-dimensional contrast-enhanced ultrasound,3D-CEUS)是一种新型成像技术,可用于评估肿瘤的血供、内部结构及其边界.探讨3D-CEUS在肾肿瘤中的应用价值.方法 对35例肾肿瘤患者行三维彩色血管能量成像(three-dimensional color power angiography,3D-CPA),二维超声造影(two-dimensional contrast-enhanced ultrasound,2D-CEUS)检查后再行3D-CEUS检查.重建三维图像后利用后处理软件观察病灶的血管特征,对比2种三维成像技术对肾肿瘤滋养血管的显示率.结果 3D-CEUS成像时,皮质相早期采集获知病灶的滋养动脉及起始强化部位,皮质相肾皮质强化后采集显示瘤灶的强化程度及方式,延迟相采集清晰显示瘤灶境界、坏死灶范围.3D-CEUS/3D-CPA对同组肾肿瘤滋养血管的显示率为82.86%/51.43%.结论 3D-CEUS可有效评估肾肿瘤的血供情况,为临床提供更丰富的信息.
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麦默通微创活检系统对乳腺肿块诊断的应用价值
目的 麦默通微创活检系统(mammotone biopsy system,MBS)为一种真空辅助粗针活检系统,比细针穿刺取材所获样本量更大.在乳腺疾病的诊断中应用日益广泛.文中评估MBS微创活检在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法 67例乳腺肿块患者(62例乳腺癌、5例乳腺炎症疾病)术前行超声引导下MBS穿刺.1207例乳腺癌患者术前行细针穿刺检查,对两种方法的诊断价值进行评价.结果 67例患者MBS穿刺成功率为100%.乳腺癌患者MBS穿刺的阳性率为98.4%,细针穿刺的阳性率为88.4%(P<0.05),两种方法的假阳性率均为0.MBS穿刺皮下血肿的发生率为7.4%(5/67),皮下瘀斑发生率为25.4%(17/67).细针穿刺的患者无发生皮下血肿和皮下瘀斑者.结论 细针穿刺法简便、安全、创伤小,缺点为阳性率较低、漏诊率较高.麦默通穿刺法具有高敏感、高特异性、微创的优点,可作为乳腺肿块定性的首选方法.
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桥小脑角区肿块性病变的MRI表现及其分析
目的 MRI的应用对桥小脑角区肿块性病变的诊断具有重要作用.文中分析桥小脑角区肿块性病变的MRI表现,以提高桥小脑角区病变的诊断准确率,为临床治疗方案的制定提供有价值的影像信息.方法 选取42例桥小脑角区肿块性病变,行MRI检查和手术病理证实,对该组病变的MRI表现和病理结果进行回顾性对照分析.结果 42例桥小脑角区肿瘤中,听神经瘤22例,其中16例表现为实性肿块,6例为囊实性病变,瘤体在T1WI等或稍低信号,在T2WI呈等高混杂信号,囊性部分不强化,实性部分强化;脑膜瘤7例,其中6例表现典型,瘤体在T1WI和T2WI均呈等信号,肿瘤明显均匀强化,5例可见"脑膜尾征";蛛网膜囊肿2例,表现为水样信号,病变不强化;表皮样囊肿5例也表现为水样信号,但在DWI上呈高信号,增强扫描无强化.其他病变如髓母细胞瘤2例,海绵状血管瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、内淋巴囊乳头状肿瘤各1例,MRI表现各有特点.MRI的定位准确率95.2%,正确诊断率为88%.结论 MRI对桥小脑角区肿块性病变定位、诊断准确率高,但对该部位不典型病变存在误诊现象,应注意鉴别.
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RUNX3基因甲基化在胃肠肿瘤患者血清中的检测及临床意义
目的 新型抑癌基因RUNX3是转化生长因子β(transforming growth factor beta, TGF-β)信号转导途径的关键因子,实验检测胃癌、大肠癌患者血清DNA中RUNX3基因启动子区域甲基化状态,探讨其用于肿瘤早期诊断的临床意义.方法 留取42例胃癌、45例大肠癌、20例胃肠道良性病变及10例健康志愿者血清标本,甲基化特异性聚合酶链反应(methylation-specific PCR, MSP)检测RUNX3基因启动子区域甲基化情况,并分析其与临床病理参数之间的相关性.结果 血清RUNX3基因异常甲基化在胃癌中检出率为47.6%(20/42),在大肠癌中为40.0%(18/45),而20例胃肠道良性病变患者中仅有1例为不完全甲基化,占5.0%,10例健康志愿者中检出率为0,差异有显著性统计学意义(P<0.01);血清RUNX3基因启动子甲基化与患者临床病理特征及癌胚抗原(carcinoembtyonic antigen, CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)水平之间无相关性.结论 RUNX3基因启动子甲基化在胃癌和大肠癌患者血清中有较高的检出率,可望成为胃肠肿瘤早期诊断的新型分子标记.
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伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤临床病理特征
目的 微结节型胸腺瘤是一种十分罕见的胸腺上皮性肿瘤,只占所有胸腺瘤的1%～5%,国内尚无报道.文中探讨伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma, MNT)的临床病理特征.方法 运用组织病理学和免疫组织化学方法研究1例女性,68岁MNT,复习临床资料,并复习文献.结果 肿块位于前中纵隔,大小9cm×7cm×5cm,切面实性,灰白灰黄色,质中.组织学以多发性由丰富的淋巴细胞间质分隔的散在上皮性结节为特征,淋巴样间质中含有明显的生发中心.免疫表型:上皮成分表达CKpan,间质淋巴细胞和结节内散在淋巴细胞表达CD20、TdT、CD3和CD5.结论 MNT非常罕见,良性病程,预后好,其确诊依赖于病理组织学与免疫组化标记.
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磷酸二酯酶5抑制剂预处理抗大鼠肺缺血-再灌注损伤的实验研究
目的 肺缺血-再灌注(ischemia reperfusion,IR)损伤是心胸外科手术中常见的情况,文中拟探讨磷酸二酯酶5(phospholiesterase-5, PDE-5)抑制剂西地那非对大鼠原位肺IR损伤的保护作用及可能机制.方法 将30只清洁级雄性SD大鼠随机分为:假手术组(左侧开胸但不阻断肺门)、肺IR组(左侧肺门阻断45min+再灌注120min)、西地那非预处理组,每组10只.西地那非预处理组在术前2h给予0.1%枸盐酸西地那非水溶液灌胃(1.4ml/kg),其余2组在相同时间点给予等量等渗盐水灌胃.再灌注结束时大鼠左心室抽氧合血检测动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2),评估肺氧合功能;获取左肺组织,光镜及透射电镜观察组织和细胞病理学改变;计算湿/干重(wet-to-dry ratio,W/D)比值,评价肺水肿程度;制作肺组织匀浆检测其丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和一氧化氮合酶分型(total/inducible nitric oxide synthase,tNOS/iNOS)活性以及环磷鸟苷(cyclicguanosine-3′, 5-monophosphat,cGMP)的含量.结果 肺IR组、西地那非预处理组与假手术组相比,W/D比值、肺组织MDA含量、MPO活性、tNOS和iNOS活性均明显增高,cGMP含量明显减少,PaO2水平显著下降;而西地那非预处理组与肺IR组相比,W/D比值、MDA、MPO活性、tNOS和iNOS活性均明显降低,cGMP含量明显增加,PaO2明显升高.其差异均具有显著性统计学意义(P<0.05).病理学结果显示,西地那非预处理组肺组织破坏和细胞损伤程度明显低于肺IR组.结论 西地那非预处理具有减轻肺IR损伤的作用,并可改善损伤肺的氧合功能,其机制可能与肺内cGMP含量增加以及NOS活性抑制有关.
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预先腹腔联合注射曲马多与对乙酰氨基酚部分抑制大鼠L5脊神经结扎后神经病理性疼痛的形成
目的 神经病理性疼痛是由中枢或外周神经系统损伤或疾病引起的疼痛综合征,临床起因广泛,病理机制复杂,症状多样,常规的单一的药物治疗对神经病理性疼痛均无明显的效果.文中旨在观察腹腔预先联合注射曲马多与对乙酰氨基酚对大鼠L5脊神经结扎后神经病理性疼痛形成的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠150只,体重250～300g,出生10～15周,制备成L5脊神经部分结扎神经病理性疼痛模型后随机分为5组(n=30):假手术组(S组)、等渗盐水对照组(C组)、曲马多20mg/kg(T组)、对乙酰氨基酚160mg/kg(P组)、曲马多20mg/kg+对乙酰氨基酚160mg/kg(T+P组),每组分别向腹腔注射相应药物,2次/d,并于手术当天及术后第1、3、7、11、14、21天,分别测定大鼠的机械性缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshald, MWT)和热缩足潜伏期(thermal withdrawal lateney, TWL)值.结果 L5脊神经损伤术后4组大鼠均出现明显的机械痛觉超敏和热痛觉过敏症状;与对照组相比,手术当天即开始连续给与曲马多+对乙酰氨基酚能预防性减轻疼痛行为学表现,以术后第1天至第7天明显(P<0.01);与假手术组相比,MWT和TWL值差异无统计学意义(P>0.05).结论 预先联合给与曲马多和对乙酰氨基酚可减轻神经病理性疼痛的发生程度,但并不能完全阻断大鼠神经病理性疼痛的产生.
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小剂量紫杉醇节律化疗影响Lewis肺癌细胞株增殖和肿瘤血管生成的研究
目的 小剂量化疗药物节律化疗是一种新型抗肿瘤化疗途径,在给药方式、毒副反应、作用机制等方面皆有别于传统化疗.文中探讨了小剂量紫杉醇节律化疗对小鼠Lewis肺癌细胞株皮下移植瘤生长的抑制及对其肿瘤血管生成的影响.方法 C57BL/6小鼠皮下接种(Lewis Lung Cancer,LLC)细胞, 成瘤后随机分为对照组(等渗盐水0.2ml,腹腔注射,每天1次);小剂量紫杉醇组(紫杉醇2mg/kg,腹腔注射,每天1次);常规剂量紫杉醇组(紫杉醇20mg/kg,腹腔注射,第1天).每天测量小鼠肿瘤体积.在第14天、第28天2个时间点分别取小鼠肿瘤,测定组织Evans Blue(EB)渗透浓度及肿瘤坏死率,半定量RT-PCR法测定肿瘤组织血管内皮生长因子-A(vasculav endothelial growth factor-A,VEGF-A)、血栓反应素-1(thrombospodin-1,TSP-1)、G蛋白信号通路调节蛋白5(regulator of G-protein signaling 5,Rgs 5)基因表达水平.结果 与对照组相比,小剂量紫杉醇节律化疗能够明显抑制Lewis肺癌细胞株皮下移植瘤的生长(P<0.01),优于常规剂量紫杉醇组,且肿瘤组织坏死率明显低于常规剂量组及对照组(P<0.05),而血管渗透性则明显高于常规剂量组及对照组(P<0.05).小剂量组VEGF-A基因表达明显高于常规剂量组及对照组(P<0.05),而TSP-1及Rgs 5基因表达明显低于常规剂量组与对照组(P<0.05).结论 小剂量紫杉醇节律性给药能够明显抑制Lewis肺癌细胞株体内生长,并可通过调节肿瘤组织VEGF-A、TSP-1以及Rgs 5等基因表达水平影响肿瘤血管生成.
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丙泊酚对大鼠脑缺血-再灌注损伤后水通道蛋白4表达的影响
目的 丙泊酚具有脑保护作用,其分子机制尚不清楚.水通道蛋白4 (aquaporin 4,AQP-4)与脑损伤后脑水肿有关.文中探讨大鼠脑缺血-再灌注损伤后AQP-4基因的表达规律及丙泊酚的作用.方法 雄性SD大鼠108只,体重(220±20)g,随机等分为3组,即假手术组:仅开颅,不做缺血再灌注处理;缺血再灌注损伤组(I/R组);丙泊酚组:I/R组、丙泊酚组经右股静脉置管后分别用微量泵持续给予等渗盐水2ml/(kg·h)和丙泊酚20mg/(kg·h),在大脑中动脉阻断前开始用药,至再灌注3h后停止给药,各组又分为缺血2h后再灌注0.5、1、3、6、12及24h 6个亚组,每亚组6只大鼠.测定各组大鼠脑含水量,分别用RT-PCR和Western blot检测脑内各时相点AQP-4的mRNA和蛋白水平.结果 再灌注后3h开始,脑组织含水量即有增加.与I/R组相比,再灌注损伤后3、6、12及24h 丙泊酚组脑组织含水量均明显下降(P＜0.05或0.01) .脑缺血-再灌注损伤后,脑组织AQP-4 mRNA表达升高(P＜0.05或0.01),于12h达峰值,而蛋白则于6h达峰值.再灌注后24h AQP-4 mRNA表达仍明显高于假手术组.与I/R组相比,丙泊酚组各点AQP-4 mRNA和蛋白的表达均明显下降(P＜0.05或0.01).结论 丙泊酚可部分抑制脑缺血-再灌注损伤后AQP-4的表达,减轻脑水肿,可能是其脑保护作用机制之一.
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CpG寡核苷酸联合Texo对小鼠结肠癌的治疗作用
目的 肿瘤细胞分泌的外泌体(tumor-derived exosomes, Texo)是目前肿瘤免疫治疗领域的一个热点.文中主要观察小鼠结肠癌细胞CT-26分泌的Texo联合包含有未甲基化的CpG二核苷酸的寡聚脱氧核苷酸(CpG Oligodeoxynucleotides, CpG ODN) 对小鼠结肠癌细胞CT-26移植瘤的治疗作用.方法 使用差速离心法分离和提取CT-26细胞分泌的Texo,紫外分光光度计进行蛋白定量,透射电镜观察Texo的形态.用Texo、CpG ODN1826、CpG ODN1826+ Texo(联合组)和等渗盐水(对照组)免疫BALB/c小鼠,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定T细胞对CT-26细胞的体外杀伤活性.建立CT-26小鼠结肠癌皮下移植瘤模型,1周后皮下注射Texo、CpG ODN1826、CpG ODN1826+ Texo以及等渗盐水,观察它们对皮下移植瘤生长的抑制作用.结果 CT-26细胞分泌的Texo为直径30～100nm的膜囊泡.CpG ODN1826+Texo联合免疫小鼠的T细胞体外对CT-26细胞的杀伤作用与单药组和对照组相比均明显增强(P<0.05).动物实验表明,Texo和CpG单药组的抑瘤作用与对照组相比有明显差异(P<0.05),而联合组能更显著地抑制肿瘤生长(P<0.05).结论 与CpG ODN和Texo单药相比,二者联合用药能有效的抑制小鼠结肠癌皮下移植瘤的生长.
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肝移植进展在院庆60周年"院士讲学周"活动中的专题讲座
0 引言肝移植手术的设想早于1956年提出.在动物实验的基础上,1963年,美国Starzl施行了第1例人类肝移植.1989年澳大利亚Strong对1例先天胆道闭锁的患儿成功实施了世界上第1例成人对儿童左外测叶活体肚移植(living donor liver transplantation,LDLT).
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药物临床试验中的伦理审查实践
文中介绍了药物临床试验机构伦理委员会的组成和伦理审查的工作程序,并对目前药物临床试验伦理审查中存在的问题进行了探讨,提出了一些建议.为了保障受试者的权益、保证临床试验的质量,临床试验机构伦理审查委员会的伦理审查工作还需要加强.
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医院临床工作人员手卫生情况调查
目的 近年来医护人员手卫生状况受到关注.文中检测临床医护人员手带菌状况,并观察了解不同洗手方法的效果.方法 对诊疗操作前、操作中和应急状况下医护人员的手取样并进行细菌培养.结果 操作前手卫生合格率为52.5%,操作中为46.7%,在应急操作时手卫生合格率仅为30.3%.肥皂洗手及快速手消毒剂可使手部卫生合格率分别提高到61.8%和100%.结论 医护人员手卫生状况与医院内感染密切相关.多数临床医护人员对手卫生重视不够,合格率仅为50%左右,医生与护士手卫生状况无明显差异.流水洗手或快速手消毒剂均可改善手卫生状况,后者效果更好.
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从"9·11"恐怖袭击中得出的经验教训浅谈大城市类似救灾特点
文中从"9·11"恐怖袭击事件的经验和教训中,总结在大中城市中建立应对类似灾难的预案和救援特点,并概述人道救援医学的新准则.
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同期主动脉置换并食管癌切除术的术后早期并发症护理
同期主动脉置换并食管癌切除术的术后早期并发症监测与护理罕有报道.为探讨食管癌侵犯胸主动脉术后并发症的预防,文中分析了26例T4期食管癌侵犯胸主动脉患者术后护理经验.采用回顾性分析研究的方法,总结26例T4期食管癌侵犯胸主动脉患者术后并发症及其护理.26例患者中,12例出现术后并发症,占46.2%,包括心律失常5例,占19.2%,肺不张6例,占23.1%,其中2例老年患者发生呼吸衰竭再次气管插管,占7.7%,乳糜胸1例,占3.8%.所有患者均未出现主动脉瘘、吻合口瘘、截瘫等严重并发症.对上述并发症能及时发现、及时治疗,病情得到控制,26例患者均于术后2周内顺利恢复.对非心肺转流术(cardiopulmonary bypass, CPB)下食管癌侵犯胸主动脉患者术后早期并发症的护理进行分析,有利于术后临床观察,并及时预防,减少术后并发症和手术死亡率,提高手术疗效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 z1 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 |
