医学研究生学报杂志
Journal of Medical Postgraduates 의학구생학보
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院
- 影响因子： 1.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-8199
- 国内刊号： 32-1574/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胚胎发育不良性神经上皮瘤与癫痫
胚胎发育不良性神经上皮瘤(dysembryoplastic neuroepithelial tumor,DNT)是一类少见的中枢神经系统肿瘤,临床上以难治性复杂部分性癫痫发作为特点,具有特征性的影像学及病理学表现,手术效果良好,不易复发.文中对DNT的临床诊断、组织病理学诊断、形成癫痫及难治性癫痫的机制、手术术式与转归做了综述.
-
胰腺内钙化灶病变的影像表现及其诊断价值
胰腺炎症、肿瘤样病变及良恶性肿瘤等胰腺疾患可有不同比例的钙化灶出现,不同程度和形式的钙化对胰腺疾患的诊断具有不同的价值,影像学检查尤其是螺旋CT,能明确显示钙化的部位、形态等信息.文中综述了这些胰腺疾患钙化的影像学特点以及不同类型的钙化对胰腺疾患的诊断价值和限度,有利于提高对胰腺病变的诊断和鉴别诊断能力.
-
器官保存研究进展及展望
维持器官保存期间移植物的活力,是器官移植成功的前提条件和根本保障.目前,单纯低温保存( cold storage,Cs)仍是当前各大器官移植中心首选、常用的保存方法.随着供体需求量的增加,越来越多的老年供体和边缘供体被用于临床,这对传统的器官保存方法提出了更高的要求.文中着重对器官保存的理论、病理生理改变以及器官保存技术等方面的新进展进行综述.
-
海洋生物抗肿瘤多肽海兔毒素10及其衍生物的研究进展
海兔毒素10( dolastatin 10,D10)是从海洋无壳软体动物截尾海兔(Dolabella auricularia)中分离提取的由4个氨基酸组成的线性缩肽类天然毒性蛋白.dolastatin 10及其衍生物可以抑制细胞有丝分裂,具有很强的抗肿瘤活性,已进入临床研究阶段.文中综述对dolastatin 10的发现、结构特点与作用机制,其衍生物及衍生物与相应单克隆抗体偶联物的临床疗效.
-
RNA干扰与血脂异常
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是基因表达调控机制之一.近年来,在利用RNAi降血脂的研究中发现,与胆固醇合成、代谢及血脂转运与吸收相关的基因都可能作为潜在的药物靶标.因此,RNAi有望用于治疗脂代谢紊乱相关疾病.文中针对实验研究提供的各种脂代谢新靶点及RNAi治疗血脂异常的进展做一综述.
-
肺微血管内皮细胞的信号通路在肝肺综合征发病机制中的研究进展
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是慢性肝病的严重并发症,以肺微血管扩张(pulmonary vaso dilatation,PVD)引起的低氧血症为典型病理改变,主要发生于各型肝硬化及各种慢性肝病.由于肺微血管主要构成细胞为肺微血管内皮细胞(pulmonary microvascular endothelial cells,PMVECs),因此针对HPS发病机制的研究常以PMVECs的异常改变及其相关信号通路为切入点,文中就此方面近年的研究报道进行综述.
-
牙周干预对合并中重度牙周炎的急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平及临床预后的影响
目的 牙周病是一种由菌斑微生物引起的牙周组织感染性疾病,发病率高达90％.大量研究表明,牙周病是引起急性脑梗死的危险因素之一.探讨牙周干预治疗对降低合并中重度牙周炎的首次急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平和临床预后的影响.方法 169例合并中重度牙周炎的首次急性脑梗死患者,按照是否接受牙周干预治疗随机分为治疗组(86例患者,接受牙周干预治疗)与对照组(83例患者,不接受牙周干预治疗).检测患者入院次日以及治疗2周后hs-CRP水平,并于入院当天及治疗后2周、1、3和6个月,进行美国围立卫生研究院卒中量表( National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Rankin( Modified Rankin Scale,MRS)评分和Barthel指数( Barthel Index,BI)评分.结果 治疗前2组患者的基线资料、血清hs-CRP水平以及神经功能评分差异无统计学意义.2周后2组患者血清hs-CRP水平较前均显著降低(P＜0.05)；与对照组比较,治疗组患者hs-CRP下降更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者治疗后NIHSS、MRS评分和BI评分均优于对照组(P＜0.05).结论 牙周干预治疗可降低机体血清hs-CRP水平,改善急性脑梗死患者的临床预后.
-
FLEEOX新辅助化疗对进展期胃癌患者术后并发症的影响
目的 新辅助化疗可改善胃癌患者预后,文中研究FLEEOX新辅助化疗对进展期胃癌患者术后并发症的影响.方法 41例经CT评价为不可切除的进展期胃癌患者作为实验组,接受2个疗程的FLEEOX新辅助化疗后再行手术治疗,同期54例进展期胃癌患者作为对照组接受单纯手术治疗,术后观察2组患者术后并发症发生率的差别.结果 2组患者的术后并发症总体发生率为17.9％,其中FLEEOX组为17.1％,对照组为18.5％.2组无明显差异(P=0.85).结论 进展期胃癌患者接受FLEEOX方案新辅助化疗后并未增加术后并发症的风险,是安全可行的.
-
不全潜在性房室旁路的电生理分析
目的 不全潜在性房室旁路是指旁路前传预激较小部分心肌,致使患者静息心电图相关指标在正常范围,但与射频消融术后比较仍可发现变化.文中旨在探讨这类患者的临床特点.方法 回顾性分析近年来成功射频消融的单支房室旁路159例患者,将其分为3组:显性旁路组46例,不全潜在性旁路组32例,隐匿性旁路组81例.比较消融前后各组患者心电图参数的变化,以及旁路位置分布.结果 消融前显性旁路组患者PR间期较不全潜在性旁路组及隐匿性旁路组患者缩短、QRS及QTc间期延长(P＜0.001),但不全潜在性旁路组与隐匿性旁路组在PR、QRS及QTc间期方面比较差异无统计学意义.不全潜在性旁路组患者消融后PR间期较消融前延长,QRS间期较术前缩短,而QTc间期及心室率(heart rate,HR)消融前后无差异.显性旁路组患者的右侧旁路所占比例相对较大,而不全潜在性旁路组中的左侧旁路显著多于右侧.结论 不全潜在性旁路在临床上并不少见,此类患者旁路多分布左侧,同时发作心动过速多为顺向型房室折返性心动过速.尽管消融术前心电图参数改变在正常范围,但将消融术前后的QRS波形向量比较仍有差异.
-
关节镜下保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带
目的 目前关节镜下取自体材料交叉韧带重建,大多数采用游离肌腱或韧带进行重建.肌腱或韧带再血管化及本体感觉建立相对慢.文中探讨关节镜下半腱肌股薄肌肌腱联合应用并保留胫骨止点重建膝关节前后交叉韧带的治疗效果.方法 回顾性分析外伤引起膝关节前后交叉韧带断裂的患者46例46个膝关节,其中男40例,女6例；左前交叉韧带断裂19例,左后交叉韧带断裂5例,右前交叉韧带断裂13例,右后交叉韧带断裂9例；年龄16 ～66岁,平均34岁,均有外伤史.患者术前患膝均行MRI检查,提示有交叉韧带撕裂39例,未提示有7例.患者均在关节镜下行保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带手术.结果 术后随访8～54个月,平均随访29个月.患者术后3周可下地负重及进行功能训练,1.5个月基本恢复正常行走.45例患者术后3～6个月恢复至伤前的运动状态,优良率达98.7％.Lysholm 评分为( 92.35±0.61)分.结论 关节镜下保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带手术,损伤小、恢复快.是一种较好的膝前后交叉韧带重建方法.
-
不同严重程度脑白质疏松症患者认知功能障碍的初步研究
目的 脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)与认知功能障碍有关,不同严重程度的LA患者其认知功能具体受何种损害还有待进一步研究.文中通过分析不同严重程度LA患者的认知功能,以期为早期认知功能障碍提供一定的防治依据.方法 测定65例LA患者与37例正常对照人员的简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)水平,分析不同程度LA与认知功能的相关性.结果 LA组患者MMSE评分显著低于正常对照组.Ⅳ型LA患者计算力、即刻回忆能力、延迟回忆能力、书写能力及视空间与执行能力均显著低于对照组(P＜0.05),且与Ⅰ型相比具有显著统计学意义(P＜0.05).结论 LA患者认知功能下降,随着LA程度的加重,认知功能下降明显,主要导致记忆、计算、书写、视空间及执行功能的障碍.
-
未绝经女性与同年龄段男性冠心病患者临床特点及冠状动脉病变的对比分析
目的 雌激素对女性心血管有保护作用.文中旨在通过与同年龄男性冠心病患者比较,探讨未绝经女性冠心病患者的临床和冠状动脉病变特点.方法 选择120例在我院经冠状动脉造影确诊的未绝经女性冠心病患者为研究组,同期在我院经冠状动脉造影确诊的136例年龄匹配的男性冠心病患者为对照组.分别对其临床特点及冠状动脉病变的的特征进行比较.结果 未绝经女性组高脂血症、糖尿病比例显著高于对照组,吸烟史显著低于对照组,均有统计学差异(P＜0.05)；2组高血压、家族史比例无统计学差异(P＞0.05).未绝经女性组临床表现以心绞痛为主,对照组以急性心肌梗死为主.2组均以单支病变为主,但病变支数无论是单支,还是双支及3支均无统计学差异(P＞0.05).结论 未绝经女性冠心病患者危险因素相对较多,临床表现以心绞痛为主,急性心肌梗死较少.
-
磁共振弥散张量成像在监测鼻咽癌颞叶放射性损伤中的应用
目的 由于鼻咽癌发生具有区域性的特点,目前大样本的综合性研究较少,也缺乏放疗后的纵向对比研究.研究鼻咽癌患者放疗前后不同阶段颞叶白质水分子的弥散特征,探讨放疗对颞叶白质水分子弥散的影响,对放射性损伤的监测提供量化指标.方法 鼻咽癌患者放疗前或放疗后行头颅常规MR及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查的患者共204例,其中放疗前患者44例,放疗后患者160例.测量所有患者双侧颞叶白质的各向同性表现弥散系数(isotropic apparent diffusion coefficient,ADCiso)值和部分各向异性指数(fractional anisotropic,FA)值,并进行纵向对比分析.结果 放疗后双侧颞叶白质的ADCiso值和FA值均下降,放疗后3～5个月变化明显,随时间延长,6个月以后ADCiso值和FA值有回升趋势.结论 DTI可反映放疗后颞叶白质水分子的弥散特点,有助于监测放射线的损伤程度,以及了解其修复过程的变化规律.
-
常规超声联合实时组织弹性成像对浆细胞性乳腺炎的诊断
目的 浆细胞性乳腺炎病程长,病变复杂,以往的检查方法诊断准确性差.文中探讨常规超声联合实时组织弹性成像(Real-time tissue elastography,RTE)对浆细胞性乳腺炎的诊断和鉴别诊断的价值.方法 对临床诊断为浆细胞性乳腺炎的45例患者行常规超声及RTE,分析其声像图表现,所有患者均获手术或肿块穿刺活检病理证实.结果 浆细胞性乳腺炎常规超声声像图表现大体可分为3型:晕周型、象限型和脓肿型；RTE大部分浆细胞性乳腺炎病灶弹性评分＜3分,应变率比值＜3.08.结论 常规超声联合RTE对浆细胞性乳腺炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值.
-
后腹腔镜与开放性肾癌根治性手术围手术期细胞因子变化及临床疗效比较
目的 后腹腔镜肾癌根治术已成为肾癌手术治疗的常规方法,但如何客观评价其微创手术效果,目前报道不一.观察后腹腔镜肾癌根治术和开放性肾癌根治术围手术期患者血清细胞因子水平的变化及临床意义,比较2种手术方式对机体细胞因子水平的影响.方法 行后腹腔镜肾癌根治术67例,开放性肾癌根治术65例,对其术前24h及术后3、24、48h的白细胞介素(IL).1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α进行检测,并分析两者间差异是否有显著性意义,并对其手术时间、术中出血量、术后住院天数进行比较,近远期并发症进行观察.结果 开放性肾癌根治手术组患者术后3、24h血清IL-1β、IL-6水平较术前明显升高,差异有显著性意义(P＜0.05),术后48h开始恢复正常,血清IL-10、TNF-α水平手术前后变化不明显,而腹腔镜肾癌根治手术组手术前后各指标均无明显变化(P＞0.05),IL-1β,IL-10水平的变化跟开放手术相比,差异有显著性意义(P＜0.05).2组在手术时间上无明显差异,但后腹腔镜肾癌根治手术组在住院天数、失血量、切口感染发生率等方面均优于开放手术组.结论 开放性肾癌根治手术可造成患者血清中细胞因子IL-13、IL-6水平升高,而后腹腔镜肾癌根治手术围手术期血清中细胞因子变化不明显,与开放手术相比,后腹腔镜肾癌根治手术对细胞因子水平影响小,术后恢复快.
-
溃疡性结肠炎患者CD4+CD25+调节性T细胞的表达及意义
目的 溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)是一种病因及发病机制迄今尚未完全明确的累及肠道的慢性非特异性炎症,近年来,研究发现免疫异常与其发病密切相关.通过分析UC患者外周血和肠黏膜中CD4+ CD25+调节性T细胞( regulatory T cells,Treg)及其特异性标志物Foxp3的表达特点,探讨CD4+ CD25+ Treg和Foxp3在UC发病机制中的作用.方法 20例UC活动期患者,15例健康体检者作为正常对照组,分别抽取外周静脉血和经电子肠镜活检肠黏膜组织,以流式细胞术检测外周血单个核淋巴细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)和肠固有层单个核细胞(lamina propria mononuclear cell,LPMC)中CD4+ CD25+T细胞和CD4+T细胞比例,应用免疫组化方法检测肠黏膜中Foxp3的表达,并检测血清中IL-10的水平.结果 UC患者外周血中CD4+ CD25+T细胞占CD4+T细胞比例明显低于正常对照组(P＜0.05),肠黏膜CD4+ CD25+T细胞占CD4+T细胞比例和Foxp3 +T细胞表达明显高于正常对照组(P＜0.05),两组PBMC和LPMC中CD4+T细胞比例无明显差异(P＞0.05),两组血清IL-10水平无显著差异(P＞0.05).结论 CD4+ CD25+ Treg在UC的发病机制中起重要作用,外周血Treg数量减少可能是疾病发生的重要因素.
-
非功能性胰神经内分泌肿瘤的螺旋CT诊断
目的 非功能性胰神经内分泌肿瘤(nonfunctioning neuroendocyine tumors of the pancreas,NFNTP)属于胰腺罕见肿瘤,文中探讨其螺旋CT多期扫描的表现,以提高此病诊断的正确性.方法 回顾性分析16例经手术病理证实的NFNTP的螺旋CT多期扫描表现.螺旋CT采用平扫和三期动态增强扫描(动脉期、门脉期和延迟期),三期扫描时间分别为25、65和180s.结果 16例NFNTP平均大小5.7cm ×6.0cm ×6.5 cm,其中位于胰头12例,胰体2例,胰尾2例.平扫呈实性2例,囊实性11例,囊性3例,实性成分呈等或稍低密度,囊性坏死部分近似水样密度,3例肿瘤内见钙化.增强扫描动脉期肿瘤呈中度至明显强化15例,均匀强化2例,不均匀强化11例、环状强化3例；门脉期和延迟期11例强化有所下降,3例呈持续强化,2例呈渐进性强化,2例呈向心性填充式强化；增强扫描12例边界清晰,可见包膜,其中10例肿瘤包膜明显强化,呈高密度环形薄壁,4例境界不清.12例胰头肿瘤中,4例胆管扩张；3例胰管扩张,1例胰尾萎缩,4例胰腺周围血管受侵犯.结论 NFNTP螺旋CT动态增强扫描具有境界清晰、中到明显强化和瘤周环形薄壁(包膜)明显强化的特征,同时具有较少侵犯胰胆管及邻近血管的特点.
-
帕瑞昔布钠与二异丙酚联合用于无痛人工流产术的临床研究
目的 随着无痛人工流产术的普及,其麻醉的镇痛效果也越来越为大家所重视.文中旨在评价帕瑞昔布钠联合二异丙酚减轻人工流产术后疼痛的效果.方法 ASA Ⅰ -Ⅱ级人工流产术患者100例,随机分为处理组和对照组.处理组先缓慢静脉注射帕瑞昔布钠注射剂40 mg,15 min后静脉注射二异丙酚2.5 mg/kg;对照组单独静脉注射二异丙酚2.5 mg/kg.2组二异丙酚静注速率均为5 mg/s.结果 处理组苏醒即刻、苏醒后15 min和30 min宫缩痛的VAS评分分别为(3.20±0.14)、(2.10±0.12)和(0.90±0.11)分,明显低于对照组的(5.02±0.16)、(3.55±0.15)及(2.07±0.15)分,P＜0.05.结论 帕瑞昔布钠联合二异丙酚镇痛能减轻人工流产术后的疼痛.
-
明胶酶与核因子-κB对大鼠心肌纤维化的作用及替米沙坦、氨氯地平的干预效果
目的 高血压导致心肌纤维化是心血管病的独立危险因素.文中研究明胶酶与核因子(nuclear factor,NF)-KB在腹主动脉缩窄(abdominal aortic constriction,AAC)大鼠心肌纤维化及替米沙坦、苯磺酸氨氯地平干预过程中的变化,探讨药物预防心肌纤维化的机制.方法 随机对24只8周龄雄性SD大鼠施行AAC术,8只施行假手术.术后1周将施行AAC术的24只大鼠再随机分为替米沙坦组,应用替米沙坦5mg/(kg·d)、氨氯地平组,应用苯磺酸氨氯地平5 mg/(kg·d)和AAC对照组,每组8只(n=8).给药8周后,观察心肌胶原容积分数(collagen volume fraction,CVF),苦味酸天狼猩红偏振光法染色测定Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量,酶谱电泳法测定明胶酶活性,免疫印迹法测定基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)-2、MMP-9和NF-κB蛋白含量.结果 心肌CVF、I型胶原积分光密度(integral optical density,IOD)值和Ⅰ型胶原/Ⅲ型胶原比值在替米沙坦组、氨氯地平组和AAC对照组依次增加,明显高于假手术组(P＜0.05)；药物治疗组明显低于AAC对照组(P＜0.05),替米沙坦组明显低于氨氯地平组(P＜0.05)；Ⅲ型胶原IOD值呈上升趋势；替米沙坦组和氨氯地平组均明显低于AAC对照组(P＜0.05),但两药物治疗组间无显著性差异.MMP-2活性在两药物治疗组之间差异无统计学意义,低于AAC对照组(P＜0.05),高于假手术组(P＜0.05).MMP-9活性及心肌组织中MMP-2和MMP-9含量在假手术组、替米沙坦组、氨氯地平组和AAC对照组中依次增加,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).NF-κB蛋白含量在假手术组和替米沙坦组低于AAC对照组(P＜0.05)；在苯磺酸氨氯地平组和AAC对照组高于假手术组(P＜0.05)；在替米沙坦组低于苯磺酸氨氯地平组(P＜0.05).结论 替米沙坦、苯磺酸氨氯地平可抑制明胶酶而预防心肌纤维化,替米沙坦作用优于苯磺酸氨氯地平.NF-κB参与替米沙坦抑制明胶酶的过程.
-
应用RNA干扰技术检测ASCT2功能
目的 谷氨酰胺( glutamine,GLM)是肠道细胞的主要氧化燃料,必须通过载体的转运才能进入细胞内,其中载体ASCT2起重要作用,文中将应用RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术研究肠黏膜上皮细胞株(intestinal epithelial cell,IEC)-6细胞膜GLN载体ASCT2的转运功能.方法 体外培养IEC-6,RNAi慢病毒颗粒进行细胞感染,3d后荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)表达情况,5d后采用RT-PCR检测载体ASCT2的mRNA表达,7d后采用Western blot检测其蛋白表达,同时测定[3H]-L-GLN摄取率.结果 病毒转染细胞中均有GFP表达,载体ASCT2的mRNA表达下降60％,蛋白表达几近消失,[3H]-L-GLN摄取率下降15％.结论 通过慢病毒载体介导的RNAi这一方便有效的方法,证实了ASCT2载体在整个细胞的GLN转运中起15％以上的作用.
-
肛管及肛门区尖锐湿疣组织中人乳头瘤病毒基因类型的研究
目的 高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌的主要致病原因,现已发现HPV感染可诱发人类的许多肿瘤和疣.文中旨在探讨南京地区肛管及肛门区尖锐湿疣(condyloma acuminata,CA)患者中HPV基因类型的感染情况及其临床意义.方法 从86份肛管及肛门区CA石蜡组织标本中提取23种HPV DNA,采用基因扩增芯片技术对其组织进行23种HPV基因类型的检测,并对其患者进行临床病理资料分析.结果 86份肛管及肛门区CA患者组织标本中检出HPV阳性66例,感染率为76.74％ (66/86),其中单一型的阳性检出率为56.98％ (49/86)；单一型的感染中HPV 11型为26例,其阳性检出率为30.23％ (26/86),是主要的感染类型；其次HPV6型为23例,阳性检出率为26.74％( 23/86)；混合型HPV感染17例,阳性检出率为19.77％ (17/86)；其中HPV6+ 11型8例,占混合型感染的47.06％( 8/17),是混合型感染的主要类型；其次是5例4种类型的混合感染,占混合型感染的29.41％ (5/17).结论 HPV 11型、6型、6+11型、4种类型的混合感染是肛管及肛门区CA的主要致病类型,基因扩增芯片检测技术是一种比较适合临床进行HPV分型检测的、敏感性高和特异性好的诊断方法,尤其适合开展某种病变中HPV感染的分子流行病学的研究.
-
不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的对比研究
2007年我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1 ]推荐对住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期( acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者,治疗上需在使用支气管扩张剂基础上使用糖皮质激素,指南推荐静脉激素甲泼尼龙剂量40～ 80 mg/d,并推荐吸入激素,但具体剂量未明确.本研究以静脉滴注甲泼尼龙40 mg/d为参照观察2种不同剂量的布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化液雾化吸入治疗AECOPD患者的疗效和不良反应.
-
高钾血症致窦室传导患者的临床及心电图分析
窦室传导是一种临床较少见的心律失常,如不及时处理,可迅速转变为心室扑动、心室颤动等恶性心律失常,导致心脏停搏.本文对我院收治的2例高钾血症导致窦室传导患者的临床及心电图资料进行回顾性分析.1资料与方法1.1一般资料病例1,男,41岁,固全身乏力、言语无力6h以上来我院急诊科就诊,既往在我院诊断为慢性肾功能不全,采用药物治疗,未行血液透析治疗及定期复查.急诊入院后血生化示:尿素43.0mmol/L,肌酐1038 mmoL/L,血清钾10.5 mmol/L.心电图示:窦室传导,交界性逸搏心律,心室内传导阻滞.见图1.
-
原发性乳腺鳞状细胞癌1例并文献复习
原发性乳腺鳞状细胞癌(squamous cell carcimoma of the breast)是乳腺癌中罕见的类型,所占比例＜1％.我院收治1例乳腺含鳞状细胞癌成分的化生性癌患者,本文探讨其诊断和治疗.1病 例患者,女,43岁,因发现左侧乳腺肿物进行性增大7年余,于2010年8月20日收入院.体检:左侧乳腺内上象限可触及一大小约4.0cm×4.0cm的包块,包块表面粗糙,形态不规则,与周围组织边界不清,不可移动;无乳头内陷,皮肤无橘皮样外观,双侧腋下、双侧锁骨上下均未触及肿大淋巴结.实验室检查:血常规、血生化、凝血功能、肿瘤指标未见明显异常.乳腺B超:左侧乳腺可见低回声团块,大小约29 mm×20 mm,其内可见点片状强回声,其内及周边可见彩色血流信号.双侧腋窝肿大淋巴结.胸部CT:左侧乳腺内侧可见一团块样软组织密度影,大小约39 mm×25 mm,边缘欠清.双侧腋窝可见小的淋巴结影.患者术前行B超引导下粗针穿刺活检,病理示:"左侧穿刺物"中-低分化鳞状细胞癌.
-
谁动了我们的抗菌“武器”
抗生素是由各种细菌、真菌、放线菌属等微生物产生的能杀灭或抑制其他微生物的物质.抗生素的发现是20世纪中叶医药领域伟大的成就之一,为人类抵抗感染性疾病的威胁立下了汗马功劳.有人认为,抗生素的使用使人类寿命延长了10年,然而,由于普遍存在的不合理应用,临床治疗面临着新的困难.归纳起来,21世纪人类面临2大病原微生物的威胁是:多重耐药的结核杆菌和主要导致医院内感染的耐药菌.细菌不可怕,可怕的是耐药.耐药菌的频繁发生,使感染性疾病的治疗越来越困难,已对人类健康构成新的威胁[1-2].
-
非直属临床医学院临床教师教学积极性的影响因素及对策
非直属临床医学院是高等医学院校的重要组成部分,是行使医疗服务、科学研究、人才培养多重职能的重要场所,而医务人员临床教学的积极性、主动性是保证医院教学质量的关键.文中分析当前影响非直属临床医学院临床教师教学积极性的因素,并提出加强教师职业道德修养、建立教学行政查房制度、设置阶段性专职教师、制订合理教学质量评价体系和激励措施、强化师资培养等对策.
-
专科医院近5年开展继续医学教育项目情况分析及思考
继续医学教育(continuing medical education,CME)是卫生事业全面协调可持续发展的重要部分,CME项目是以学习新理论、新技术为主的终身学习,文中对医院5年来开展的各级各类CME项目分类情况、执行情况、执行效果等进行总结比对,分析了当前CME项目中存在的不足,提出了加强认识,通过做好基础项目和加强科学管理等措施更好地做好CME项目管理工作.
-
人性化门诊收费管理模式的建立
随着国家医药卫生体制改革的不断深入,医院要在激烈的市场竞争中生存下来,门诊收费服务人性化程度成为展示医院形象、增进社会认同、适应市场需求的重要标准.实现门诊管理的人性化主要从业务流程优化、服务水平优质、文化氛围优良这3方面人手.以开放、真诚、周到的人性化服务,让患者感受到更多的方便、更多的尊重,从而优化门诊就诊过程,促进门诊收费管理人性化模式的建立与常态运行.
-
国外医院继续医学教育发展及启示
继续医学教育(continuing medical education,CME)始于20世纪20至30年代的欧美等国,20世纪80年代初CME的概念开始引入我国.国外医院CME已经进入规范化发展阶段,因此借鉴国外先进经验,发展国内医院CME意义重大.文中对有代表性的几个国家医院CME模式作了介绍,并针对中国医院CME发展现状,从完善制度、发挥优势学科作用、多样化培训内容和方式、帮带基层和评价机制5个方面,就如何借鉴国外先进经验发展中国医院CME进行探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 z1 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 |
