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超声辅助163例经阴宫腔操作效果分析
目的 探讨超声辅助在经阴宫腔内操作治疗妇产科疾病手术中的效果及临床应用价值.方法 对在超声实时监测下进行的163例经阴宫腔操作治疗妇产科疾病的手术进行回顾性分析并对比同期非超声引导下的手术成功率及并发症的发生率.结果 超声辅助下进行的163例经阴宫腔操作一次性手术成功率为100%,出血量5~35 ml,无严重并发症,相对无超声引导的同类手术的成功率和安全性得到提高.结论 经阴道宫腔内操作手术,尤其是困难手术,配合超声辅助有值得肯定的临床应用价值.
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宫外孕相关因素探讨(附807例临床分析)
本文分析807例宫外孕的相关因素.结果表明,异位妊娠的发生与宫腔操作、生殖器炎症关系密切.近年发病率有逐年上升趋势,发病年龄有年轻化倾向.外地民工在发病人群中占比例较大.血清β-HCG结合盆腔B超对宫外孕的诊断是有效手段.治疗以手术治疗为主.
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无痛宫腔镜的护理配合
宫腔镜是一项新的微创性妇科诊疗技术;是近几年大力发展的妇科内镜技术之一;是诊治宫腔内病变的常用诊断性操作.宫腔镜检查时,由于扩张宫颈、牵拉宫颈、膨宫及手术的刺激可使病人感到疼痛不适而影响手术顺利进行或手术中断.使用丙泊酚静脉麻醉下行宫腔镜检查,使患者在无痛的状况下完成宫腔操作,解出患者的痛苦,同时也降低手术的难度.现将无痛宫腔镜的护理配合介绍如下.
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中药灌肠、外敷治疗慢性盆腔炎120例
笔者用中药灌肠、外敷的方法治疗慢性盆腔炎120例,疗效较好,现报道如下。1 临床资料 120例慢性盆腔炎患者,年龄21~48岁,平均年龄30.00±5.02岁;病程短半年,长12年,平均2.28±1.33年。有宫腔操作史(人工流产、宫内节育环)96例,经期不洁性生活18例。
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预防宫腔操作后发生宫腔粘连临床研究进展
宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)又称为Asherman综合征,是由各种原因致使子宫内膜基底层损伤和(或)脱落,引起子宫腔部分或完全粘连.宫腔操作如清宫术、子宫肌瘤剔除术、宫颈活检或息肉切除术等及宫腔镜下宫内的相关手术均可不同程度地损伤子宫内膜与肌层,另外宫腔操作引起的感染也可使宫腔及宫颈发生粘连,IUA的发生率随宫腔操作的频繁化愈来愈高,如何有效预防宫腔操作后IUA发生已成为热点课题,现综述有关文献.
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宫腔粘连的诊治现状
宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是指宫腔肌壁和(或)宫颈管的全部或部分闭锁[1].任何子宫手术都有可能导致宫腔粘连的形成[2],而产后刮宫术被认为是引起IUA常见的原因[3].IUA患者的临床表现与IUA的部位、面积及程度有一定关系,但两者之间不完全一致,主要的临床症状为月经量过少、闭经、继发性不孕、周期性下腹痛、反复流产及产科并发症等.IUA伴随上述一系列的临床症状者,又可称为Asherman 综合征.随着各种宫腔操作的不断增加及诊断技术及手段的不断更新,其确诊率越来越高,现就其分类、常用诊断方法及分级标准、治疗及预防手段进行综述.
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子宫颈动静脉瘘的临床诊治分析
子宫动静脉瘘发生率低,子宫颈动静脉瘘发生率更低,病因分为先天和后天,而后天多由于宫腔操作损伤、一些恶性肿瘤、以及剖宫产手术引起的,这些原因使动静脉交通,破裂出血.1 临床资料 1.1 一般资料患者女, 32岁,曾于 2004年 10月 27日因妊娠 2个月"胚胎发育不良"于门诊行人工流产术,术中出血多出现休克症状立即收入院治疗,血 HCG由 2 998 mIU/mL降至正常.此次因月经期流血量明显增多,伴头晕再次入院.入院妇科检查:阴道内见较多血块,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,于左侧峡部可触及一直径 4 cm突出包块,软,无压痛.既往曾行 4次人工流产术,曾因宫外孕住院保守治疗;住院期间查彩色多普勒超声子宫未见异常.
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药物流产后出血中医治疗近况
米非司酮配伍前列腺素终止早孕(即药物流产)已广泛应用于临床 ,药流虽具备安全、简便、不需宫腔操作等优点,但存在着流产后出血时间过长或出血量过多的问题,或伴发子宫内膜炎等盆腔炎症;或流产后短期黄体功能障碍致月经失调等,因此寻找有效的防治药流后异常出血的方法尤为重要.下面就有关文献报道作一综述.
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B超引导行疑难宫腔操作的临床应用
B型超声在临床中的广泛应用,为妇产科疑难宫腔的操作提供了极大的便利.本文对273例疑难宫腔操作病例进行了总结,现报告如下.
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超声导向回纳宫腔内腹腔容物的临床价值
近几年人流手术增加,由于操作不当等因素,导致子宫穿孔,腹腔内容物吸入宫腔,造成嵌顿已不少见,为此本文收集1994~1998年10月期间本院及基层医院转入我院 15例,采用在超声导引下经宫腔回纳腹腔内容物予以报道.资料及方法本组15例患者,年龄21~40岁,初孕4例,经产妇11例孕周为6~14周,平均年龄30.5岁, 使用仪器Aloka SSD-630探头频率3.5MHz.患者适度充盈膀胱,探头置耻骨联合上方扫查子宫,行纵横断切面图像,观察子宫及腔内回声,确定是否腹腔内容物宫内嵌顿.确定处理方法,明确诊断后,在B超导引下取膀胱截石位,术者无菌操作双合诊式右手经阴道固定子宫 ,左手在下腹部按摩式向上推腹壁,右手将子宫往下牵引,使子宫与腹腔容物分离.在徒手复位失败情况下,常规超声扫查腹腔无明显积液(积血)血压稳定时可行经宫腔回纳术,术前按常规依次进行消毒,术者持手术器械在超声引导下沿腹腔内容物吸入反方向推回腹腔,如人流术未净可继续在超声导向下手术,动态观察指导术者宫腔操作全过程.
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B超在21例患者宫腔、宫颈粘连诊断中的应用
宫腔、宫颈粘连系指子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因手术操作或放射、感染等造成子宫内膜基底层破坏,引起子宫腔部分或全部[1]以及宫颈粘连,继而导致一系列月经异常(经量少、闭经、痛经)和生育功能障碍等临床症状.近年来,随着无痛人工流产等因素的增多,其发病率也逐年上升.本院从2007年12月至2008年8月B超表现结合宫腔操作病史及临床症状共提示诊断宫腔、宫颈粘连21例,其中经宫腔镜、病理学临床验证符合18例,误诊3例,符合率86%.准确的诊断对临床治疗起到了重要的辅助作用,现将体会介绍如下.
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陈旧性子宫穿孔1例报告
患者,女,26岁,G2P2,于2001年5月6日因足月孕在家自娩,自诉分娩顺利,产后半月恶露干净,一直哺乳至今.2002年1月19日无明显诱因感小腹持续牵扯性疼痛,20日站立时觉阴道口有异物感,21日排尿后感阴道口有组织脱出,伴小腹胀痛加剧,到当地医院检查,发现阴道口有组织脱出,即用丝线结扎部分切除送病检,未出病例报告即来我院就诊,B超示宫体不清,疑诊"慢性子宫内翻?"收入院.患者产后月经一直未复潮,无从事重体力劳动史,无宫腔操作史.妇检见阴道外有一组织块物脱出,呈条索状,长约10cm,直径约4cm,质中,脱出物表现布满灰白色感染性肉芽组织,残端有黑色缝扎线一根,为黑色坏死组织,在此脱出组织的上端有宫颈口紧密环绕,不能探入.双合诊子宫及附件扪诊不满意.于2002年1月31日行剖腹探查,见子宫后位,略小,质软,色正常,子宫峡部前壁有一直径约2cm的破口,周围无粘连,大网膜经破口嵌入宫颈管及阴道,将大网膜切断结扎后,由阴道内取出嵌入的大网膜组织约18cm长,行子宫穿孔修补术及双侧输卵管结扎术,术后切口Ⅱ/乙愈合出院.
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输卵管性不孕的介入治疗及效果评价
输卵管具有拾卵功能,输卵管内完成配子运送、成熟、受精以及胚胎早期发育.输卵管性不孕是指各种因素导致输卵管管腔的蠕动能力减退、拾卵及将受精卵运送到宫腔的三大功能丧失.近年来,随着性传播疾病发生率的上升以及宫腔操作增加等,本病的发病率呈明显上升趋势.据世界卫生组织统计,输卵管性不孕已上升为女性不孕的首位.
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22卷6期疑难病案
患者35岁,已婚,G2P1.因子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后2月,下腹痛伴白带异味16天于2006年1月16日入院.患者2005年11月15日因子宫肌瘤(B超示子宫肌瘤6.5 cm×5.2 cm)在外院行经导管超选择性双侧子宫动脉栓塞术.术后低热、下腹隐痛2周,予抗感染治疗好转,于2005年12月23日月经来潮,行经7天,经量多于以往,伴大血块及明显下腹疼痛.经净后出现白带增多伴明显臭味,在外院给予左氧氟沙星静脉抗炎治疗2周,B超提示子宫前壁肌瘤压迫宫腔,前后3次行宫腔操作均未能将肌瘤取出.当地医院拟行子宫切除术,但患者希望保留子宫,故来我院求治.
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胎盘植入的产前超声诊断
胎盘植入是产科的严重并发症,可造成产前或产后大出血,危及孕母及胎儿的生命.其发生率各家报道不一,国外报道为1/540~1/93000[1];近年来由于宫腔操作的增多,国内报道,胎盘植入有上升趋势.
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输卵管结核迸发不孕症
近年来,不孕不育是作为一种特殊性的疾病,已经成为世界性的医学和社会问题。据世界卫生组织预测,不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病[1]。通畅而功能正常的输卵管对于正常妊娠尤为重要,输卵管性不孕症主要是指因输卵管阻塞、粘连引起的不孕症,在女性的不孕中,输卵管因素不孕占不孕症的25%~50%,且随着性传播疾病发病率上升,以及药物流产、节育器避孕、宫腔操作次数增加等因素,本病患病率呈上升趋势。
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输卵管结核!发不孕症
近年来,不孕不育是作为一种特殊性的疾病,已经成为世界性的医学和社会问题。据世界卫生组织预测,不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病[1]。通畅而功能正常的输卵管对于正常妊娠尤为重要,输卵管性不孕症主要是指因输卵管阻塞、粘连引起的不孕症,在女性的不孕中,输卵管因素不孕占不孕症的25%~50%,且随着性传播疾病发病率上升,以及药物流产、节育器避孕、宫腔操作次数增加等因素,本病患病率呈上升趋势。
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MRI对胎盘植入诊断与深度判定的应用研究
随着剖宫产及其他宫腔操作术应用的增加,胎盘植入的发生率日益增高,已经成为产科常见病与多发病.胎盘植入诊断的准确性、可靠性越来越受到临床关注.目前,超声检查是胎盘疾病的首要检查手段,但孕妇体型、肠道积气及骨骼等因素容易使超声波的穿透力降低或反射波增加,使病变观察不清,特别对子宫后壁胎盘病变的显示能力较低.M RI软组织分辨力高,检查范围大、受肠气及骨骼的影响小,可以清晰地显示子宫后壁胎盘的情况.本研究旨在探讨M RI对胎盘植入的影像诊断价值.现报道如下.
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输卵管-卵巢脓肿发病相关因素的临床分析
目的 探讨输卵管-卵巢脓肿发病的相关因素.方法 采用回顾性研究方法 分析2008年1月~2009年12月住院的46例TOA患者的临床资料.结果 TOA患者年龄为(30.59± 9.16)岁,主要发病因素为宫腔操作、阴道流血以及抗生素的不合理应用.结论 正确认识病原体的种类及分布,合理应用抗生素,才能减少输卵管-卵巢脓肿的发生.
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B超引导宫腔操作手术180例临床分析
目的 探讨B超引导下官腔操作手术在临床中的应用,以提高宫腔手术的安全性和准确性.方法 回顾性分析我所实施在B超引导下,因各种原因造成的困难官腔操作手术180例.结果 在B超引导下180例宫腔手术中,1次手术成功173例,成功率96.1%.结论 采取B超引导官腔操作手术方便易行,是一种有效而安全的方法,可避免和减少并发症的发生,降低2次手术率,减少患者的损伤和痛苦,提高手术准确性,具有广泛的临床应用价值.