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浅析超声监护在基层医院宫腔操作中的应用
基层医院常见的宫腔操作有上环,取环,人工流产术,刮宫术等,传统的手术操作方法均是在盲视状态下,凭手术医师的经验和感觉进行,由于无法实时了解到宫腔情况,可能会发生漏吸、吸宫不全、子宫穿孔、出血、节育器移位或者取环失败等情况。采用超声监护下进行宫腔操作,可提高宫腔操作的安全性,缩短手术时间,减少术中和术后的并发症,值得在基层医院推广应用。现将我院自2011年开始实行在超声监护下进行宫腔操作的体会报告如下。
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超声监测在宫腔操作中的应用
目的探讨超声在难度较大宫腔手术中的监测应用.方法在B超监测下,通过对48例患者使用宫腔镜进行宫腔电切手术和45例宫腔内计划生育手术的观察,对其安全性、成功率及临床价值进行研究.结果手术完成顺利,一次性手术成功率为100%,未发生子宫穿孔、漏吸、大出血、水中毒等并发症.结论超声监测应用在宫腔手术、计划生育手术,尤其是复杂的宫腔内操作,可以减少和避免并发症的发生,具有重要的临床应用价值.
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中西医结合治疗异位妊娠30例疗效观察
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来由于宫内节育器宫腔操作率上升,使异位妊娠发病率明显增高.笔者对60例异位妊娠患者分别采用中西医结合及单纯西药两种方法治疗,并进行对比,现报道如下.
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输卵管近端梗阻与宫腔操作的相关性分析
[目的]了解宫腔操作对输卵管近端梗阻发生率的影响.[方法]选取2011年因不孕在我院介入科行子宫输卵管碘油造影且宫腔操作次数在2次及以下的病人809例,其中有1次或2次宫腔操作史的425例,无宫腔操作史的384例,比较两组病人输卵管近端梗阻的发生率.[结果]宫腔操作组输卵管近端梗阻发生率19.3%高于无宫腔操作组输卵管近端梗阻发生率13.3%,两者间差异有统计学意义(P<0.05).[结论]宫腔操作有可能提高输卵管近端梗阻的发生率.
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宫颈扩条袋的制作与应用
妇科宫腔操作器械种类繁多,且有不同型号的要求,如刮匙、宫腔吸管、宫颈扩条等,根据直径大小都有不同型号,尤其宫颈扩条,从小4号至大10号,共10余条.
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超声检查对药物流产胚囊排出后子宫持续出血的诊断价值
药物流产技术是近20年来的新发展,用于终止8周以内的妊娠,具有简便、有效、无创伤、避免宫腔操作等优点,但部分病例药物流产后出血时间延长是临床需要解决的问题. 本文对2005年1月至2007年3月60例在我院行药物流产胚囊排出后持续子宫出血超过10~20 d 以上的患者,进行经腹超声检查,结合宫内刮出物的病理结果及治疗后随访检查,探讨宫内残留物的超声表现与子宫出血时间延长的关系,指导临床处理.
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出血性输卵管炎误诊3例分析
出血性输卵管炎是一种特殊类型的输卵管炎,主要指存在于阴道或宫颈的细菌,由于分娩、流产、宫腔操作、放置节育器等,发生逆行感染,病原体侵及输卵管黏膜后,引起黏膜严重充血、水肿,甚至糜烂,病变处血管扩张、淤血,管壁通透性增加,导致渗血、渗液,同时可使输卵管间质出血,血液突破黏膜层进入管腔,管腔中的血经伞端流入腹腔.血液及渗液刺激腹膜引起的一种妇科急腹症.临床上较为少见,且绝大多数易误诊.
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出血性输卵管炎误诊3例分析
出血性输卵管炎是一种特殊类型的输卵管炎,主要指存在于阴道或宫颈的细菌,由于分娩、流产、宫腔操作、放置节育器等,发生逆行感染,病原体侵及输卵管黏膜后,引起黏膜严重充血、水肿,甚至糜烂,病变处血管扩张、淤血,管壁通透性增加,导致渗血、渗液,同时可使输卵管间质出血,血液突破黏膜层进入管腔,管腔中的血经伞端流入腹腔.血液及渗液刺激腹膜引起的一种妇科急腹症.临床上较为少见,且绝大多数易误诊.
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出血性输卵管炎误诊38例分析
我院1995年1月至2002年12月收治的108例出血性输卵管炎,其中38例误诊,现分析如下.1 临床资料1.1 临床资料:发病年龄20~40岁,平均32.6岁,均为已婚妇女.已行绝育术者2例,放置节育器者16例,有人流史者20例,有停经史者13例,阴道不规则出血21例,近期有宫腔操作史者14例.
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药物流产不全的观察与护理
米非司酮与米索前列醇合用终止早孕是目前药物流产常见的配伍方法,由于避孕和节育措施失败时有发生,目前药物流产是作为避孕失败补救措施好的方法,具有痛苦小,简单安全,不进行宫腔操作等优点易被早期妊娠病人接受.但由于病人自身条件和服药规律性,仍有少量药物流产不全的病人.我院2003年药物流产人数3 484人,药物流产不全383人,占人数的11 %.笔者对药物流产不全的病人进行了观察,分析了失败原因,配合医生进行了药物流产病人的观察与护理及清宫手术的处理,减少病人的痛苦,达到较好的效果.
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子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)简称功血,过去首选药物治疗,若治疗失败,无生育要求的妇女多采用子宫切除术,这使患者不仅需要承担手术的风险和可能发生的严重并发症,还需要承担昂贵的医疗费用.20世纪80年代经宫腔操作去除子宫内膜治疗功血取得了良好的临床效果,使妇女获得了可以代替子宫切除的治疗方法.随着手术器械和技术方法的改进,现已出现第二代子宫内膜去除术.由于子宫内膜去除术手术创伤小、并发症少,与子宫切除术相比有更大的优越性.
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附件炎性肿块的诊治
1 急性附件炎性肿块1.1 诊断1.1.1 病史有不洁性交史,月经期、产褥期性交或宫腔操作史等.1.1.2 临床表现发热及下腹痛是典型的症状.部分患者发热前有寒战、高热、头痛、食欲不振、白带增多;少数患者可有尿频、尿急、腹胀、腹泻等.妇科检查:阴道充血,宫颈有脓性分泌物,宫颈举痛,子宫稍增大、压痛、活动受限,双侧附件增厚或触及肿块,压痛明显,边界不清.下腹部压痛,拒按.
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超声引导在宫腔操作中的临床应用
目的 应用超声引导下监视宫腔操作,评价其临床应用价值.方法 对505例高危、困难的宫腔手术采用超声引导全程监视宫腔内操作.结果 成功率达 99. 40%,未发生子宫穿孔或其他并发症.结论 超声引导下实施宫腔操作使原来复杂、盲目、困难的宫腔内手术变得简单、安全、可靠.
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酮洛芬栓及卡孕栓对宫颈扩张作用的临床对比及观察
虽然各种避孕措施被不断开发利用,但人工流产作为避孕失败的一种补救措施仍在各节育门诊广泛应用.为此开发宫颈扩张药物,减少宫腔操作器械通过宫口带来的痛苦很有必要.我们对70例孕妇随机应用酮洛芬栓和卡孕栓(PG05)进行临床观察,现报告如下.
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女性生殖器结核误诊病例分析
1例女性生殖器结核患者在宫腔操作后致结核杆菌经血行播散至盆腔、腹膜、肺,引起结核病毒血症症状,临床上误诊为急性盆腔炎致脓毒血症而延误诊断及治疗,现分析该病例如下.
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子宫下段疤痕妊娠2例报告
子宫下段疤痕妊娠临床少见,易漏诊误诊,如未明确诊断,一旦进行宫腔操作可造成大量出血,危及生命.本文就2004年遇到的2例报告如下.
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子宫下段疤痕妊娠临床分析
子宫下段疤痕妊娠临床少见,易漏诊误诊,如未明确诊断,一旦进行宫腔操作可造成大出血,危及患者生命.本文就2004年6月、10月遇到的2例患者作一汇报,供同行借鉴.
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宫腔镜诊治68例宫腔粘连的效果分析
目的:回顾性分析宫腔镜对宫腔粘连诊断效果.方法:对68例宫腔粘连行宫腔镜检查,确定宫腔粘连程度.结果:宫腔粘连主要病因是妊娠后宫腔手术操作.68例中宫腔粘连Ⅰ度28例,Ⅱ度18例,Ⅲ度10例,Ⅳ度7例,Va度3例,Vb度2例.宫腔粘连与月经情况并不完全相关,与感染密切相关.结论:宫腔镜是目前诊断宫腔粘连的佳方法,在检查同时定位取子宫内膜活检,部分患者可同时行宫腔粘连切除术,减少开腹手术对患者的创伤.
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早期异位妊娠的诊断
异位妊娠是妇科常见病,生育期任何年龄均可发生,而且其发生率随宫腔操作及各种性传播疾病的增多而呈上升趋势.早期诊断可以减少威胁生命的出血性休克;可以避免过多的输卵管损伤,保留生育功能;还可以减少因输血而引起的肝炎等并发症.在异位妊娠发病率成倍增加的今天提高早期诊断是妇科医生义不容辞的责任.早期诊断除需根据临床症状、体征外,科学合理地应用各种辅助诊断方法是很重要的.对典型异位妊娠的诊断并不困难,但由于妊娠部位不同,病理过程不一,以致临床表现多样,易与其他科疾病混淆,甚至误为其他疾病或发生漏诊.在世界发达国家异位妊娠的未破裂前的早期诊断率已达88%,而在我国相距甚远.
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子宫瘢痕处妊娠一例报告
子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP),是指胚胎着床种植于前次剖宫产的手术切口瘢痕处.现在随着剖宫产率升高和反复的人流、宫腔镜等宫腔操作,以及子宫肌瘤挖除术、"试管婴儿"等辅助生殖技术的实施都可能让子宫不同程度地受伤,子宫内形成瘢痕的概率也大大的增加,这些妇女怀孕后,出现该病的概率也相应升高.其有巨大的潜在危险,如处理不当,可能发生大出血、子宫破裂甚至切除子宫.