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半乳甘露聚糖试验诊断侵袭性曲霉病的评价——一项荟萃分析
侵袭性曲霉病(invasive aspergtllosis,IA)多见于免疫缺陷患者,据报道在异体造血干细胞移植受者中IA发生率为8%~15%,在实体器官移植受者中为5%~15%,且病死率可高达30%~70%.然而IA的早期诊断仍是临床上的难题,因为确诊标准需要组织活检镜检或培养阳性,但真菌培养阳性率低且费时,而组织活检可行性差.
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肺穿刺定位器用于定性诊断肺内肿块
目的:探寻一种方法简单、定位准确、诊断率高的用于经皮肺穿刺活检术(TNB)的肺部病灶定位器械.方法:在X线透视下选定穿刺位点,将自制肺穿刺定位器贴敷固定于胸壁上,调节定位槽角度,使定位槽、中心孔、病灶中心处3点在同一直线上,然后测量出中心孔距病灶的距离,穿刺针沿仪器上的2点(定位槽、中心孔)延伸进针至测量距离后即可准确无误地到达病灶.结果:临床应用肺穿刺定位器共112例,并发症发生率较低.结论:自制的肺穿刺定位器,设计原理合理、操作方便、定位准确、成功率高、并发症少,与CT定位穿刺相比,不仅节约费用,而且可减少医患双方X线被照射的时间.
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60例血清非甲~非庚型肝炎病理及免疫病理分析
目前,国内对临床上非甲~非庚型肝炎研究多侧重于血清学方面,对病理与免疫病理的研究不多,本文对60例我院收治的临床诊断为非甲~非庚型肝炎患者进行肝穿组织活检并作了较全面分析,现报道如下.
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糖尿病性类脂质渐进性皮肤坏死两例报道
病例1:女性患者,37岁,多尿、多饮、消瘦5年,右胫骨前进行性皮损2年入院.5年前诊断为成人晚发型自身免疫性糖尿病(LADA),5年来血糖控制差,HbA1C一直在10%左右,先后发生2次糖尿病酮症,1次糖尿病酮症酸中毒.2年前无诱因于右胫骨前出现多个暗红色斑疹,不规则,逐渐扩大变硬,中央区下陷,无痛痒.曾应用多种药物(冰黄肤乐膏等)涂抹患处,均未见疗效.体检:右下肢胫前可见边界清楚的15 cm×7 cm大小的哑铃型棕色硬化性斑块,中央坚实,扁平呈腊样,表面有光泽,无脱屑、溃疡、结痂,无压痛,周围皮肤正常(图1).斑块组织活检结果:角化过度,真皮内大片胶原纤维变性,胶原纤维束排列紊乱,间有少量单核细胞浸润,并见血管轻度扩张,真皮深部可见少量淋巴细胞呈灶性浸润(图2).诊断:糖尿病类脂质渐进性坏死.
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Barrett食管的临床病理特征
Barrett食管(BE)的新定义是食管远端组织活检有肠上皮化生(IM)存在[1].我们根据新的BE诊断标准,初步探讨了BE的临床病理特征.一、材料和方法1.检查对象:1998年1月至2004年10月间来我院行胃镜检查,发现食管下段黏膜橘红色改变并除外食管憩室、食管裂孔疝及胃食管手术史患者,共231例.
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成人胃多发重复畸形
患者男,43岁.因"上腹部隐痛不适半年"入院.既往无胃溃疡病史.体检未发现无阳性体征.腹部B超示:胃幽门窦处可见胃壁解剖层次絮乱.黏膜及黏膜下局部胃壁增厚形成多个大小不等的囊状物.CT示:胃体部及胃窦部胃壁不同程度增厚伴胃窦部多个囊性肿块.胃镜检查见胃体及胃窦部有数处黏膜隆起呈圆形,周边黏膜充血,无假憩室形成,无溃疡.组织活检报告:黏膜慢性炎,腺体轻-中度异型增生.行剖腹探查术,术中见胃窦前壁有多处不同程度增厚,切开胃窦前壁见胃壁黏膜下有数个隆起结节,约0.5~2cm大小.质中、光滑、边界清,表面黏膜完整.切除病变胃壁送病理检查:(胃)黏膜下层见较多胃黏膜.部分胃黏膜固有腺扩张伴囊肿形成.诊断:胃(多发)重复畸形.
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超声引导Ultra-cut穿刺活检对肝脏占位病变的诊断价值
超声引导穿刺组织活检、病理学检查对肝脏占位病变的鉴别诊断具有重要的价值[1-3].我院于1997年引进美国Medical Device Technologies公司研制的Ultra-Cut自动活检针,已使用该活检针对392例肝脏占位病变进行超声引导穿刺组织活检,现将结果总结如下.
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溃疡性结肠炎并发脑静脉窦血栓形成1例报道
临床资料患者,男,28岁.因头痛、呕吐9 d,意识不清1 d入院.既往腹痛、腹泻病史2年,于2005年6月住我院经结肠镜和组织活检等检查确诊为全结肠重度溃疡性结肠炎.
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原发性中枢神经系统血管炎2例报道并文献复习
目的 报道2例原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)患者的临床、影像学和病理特点.方法 回顾分析2例经病理活检确诊的PACNS患者,总结其临床表现、影像学和病理特点.结果 2例患者均以局灶性神经系统症状起病,以右侧肢体无力伴语言障碍为主要表现,数月内持续进展.2例患者头颅MRI均提示颅内多发水肿病灶伴渗血,增强后有不规则强化,动态MRI随访见病灶均呈持续进展.2例患者血清免疫指标以及血管炎指标均阴性,经脑组织活检病理排除了肿瘤、真菌、结核和病毒感染,证实为PACNS.结论 PACNS以中枢神经系统局限性受损为主要特点,症状常持续性进展,影像学检查有临床诊断意义,但脑组织活检和排除其他疾病是诊断本病的关键.
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以口腔硬腭发麻、颞颌关节症状为主诉的鼻咽癌漏诊、误诊2例
资料患者1女性,47岁.因口腔硬腭发麻2个月就诊.检查:口腔硬腭黏膜光滑,鼻腔、鼻底未见明显异常.鼻窦CT:诸窦未见明显异常,左侧鼻咽异常软组织影.磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI):鼻咽部左侧咽隐窝变浅,咽鼓管圆隆、咽鼓管咽口及蝶窦后壁局部受侵,增强后呈明显强化,T1W1低信号,T2W1高信号(图1~3).鼻咽部组织活检:考虑为左鼻咽非角化型鳞状细胞癌(图4).
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结膜鳞状细胞乳头瘤伴部分癌变1例
患者女80岁,门诊号83568,左眼增生物视物不清一年半,于2002年8月22日就诊.眼部检查:左眼畏光流泪,眼睑闭合不全,视力光感.左眼鼻侧病变呈半透明乳头状隆起,遮盖角膜全部,大小为2.0cm×1.4cm,颞侧达角巩缘外3 mmn.病灶表面不规则,边界清,周围少许滋养血管,外向生长突出结角膜表面,灰红色、无蒂、近似石榴籽.局部组织活检:乳头状瘤、局部不典型增生、未侵及上皮基底层,部分癌变(图①、②).
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眼底荧光血管造影过敏性休克1例
患者,男,52岁.经组织活检确诊为肺部腺癌,行手术前化疗后,静脉内滴注地塞米松5mg10 d,因双眼视物模糊不断加重就诊,检查双眼视网膜脱离,B超及眼眶MRI排除眼内占位后,行右眼底荧光血管造影,以20%荧光素钠(广州名兴制药厂生产,生产批号MB3201,有效期至2004年12月)3ml快速注入静脉,患者无明显不适,胸部皮肤曾有短暂瘙痒,因症状较轻,患者未告知有关人员.荧光血管造影诊断为右眼大泡性视网膜脱离.并行氩激光治疗一次.患者按原治疗方案于一周后行左上肺叶肿瘤切除术.
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咽喉部梅毒1例
患者,男60岁.因咽喉部不适1个月拟"扁桃体新生物"于2001年5月14日收住院.患者1个月前感咽喉不适,无咽痛,不发热,稍咳无痰,饮食、大小便正常.否认不洁性病史,妻子健康.入院检查:体温、脉搏、心率、血压均正常.全身情况尚可,胸片、肝肾功能、生殖器检查未见异常.专科检查:双侧扁桃体苍白肿胀,软腭、悬壅垂肿胀隆起,表面苍白,部分组织缺损.咽侧索组织结节样增厚,右侧舌根部、会厌溪均可见组织表面苍白隆起,有溃疡及伪膜.扁桃体病理组织活检,慢性炎症,鳞状上皮增生.
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血清PSA、fPSA和fPSA/tPSA比值在前列腺疾病诊断中的价值
本文通过对60例前列腺癌(PCa)和60例前列腺增生(BPH)的本院住院患者血清PSA和fPSA及fPSA/tPSA比值比较,旨在探讨这三项指标对前列腺疾病诊断的临床价值.1 材料和方法1.1 对象 正常对照组60例,平均年龄59岁,来自健康体检者;PCa患者组60例,平均年龄68岁,BPH患者组60例,平均年龄65岁.PCa、BPH患者均经前列腺组织活检或手术病理确诊.
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前列腺癌肿瘤标志物的应用现状及研究进展
研究发现,我国中老年人前列腺癌(prostate cancer,Pca)的发病率呈逐年上升趋势,且渐显低龄化.追溯近百年来的诊断方法,在20世纪80年代前,Pca的临床诊断一直依据患者的临床症状和体征、肛门指检、B型超声,甚至采用前列腺组织活检等创伤性手段.
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经纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检诊断外周型肺部病变
目的研究X线引导下经纤维支气管镜肺活检(TBLB)及CT或B超引导下经皮肺穿刺活检(PPB)对外周型肺部病变的诊断价值.方法根据病变大小、部位、与胸壁距离及患者的病情,对53例患者分别采用TBLB、CT或B超引导下PPB等检查手段,一种方法未能确诊时再换用另一种方法.结果TBLB确诊率为83.9%,CT引导下PPB为87.5%,B超引导下PPB为90.0%,总确诊率为92.5%.结论对于肺外周型病变,应根据患者的具体情况,选择合适的活检方式.多种方法联合应用可提高确诊率.
关键词: 组织活检 经纤维支气管镜肺活检 计算机X线断层摄新术 超声 外周型肺部病变 -
食管癌肉瘤的诊断与治疗(附7例报道)
我科自1995年至今共收治食管癌肉瘤患者7例,现报道如下.一、临床资料本组7例患者中,男4例,女3例,年龄52~66岁,平均59岁,占同期食管恶性肿瘤患者的1.39%(7/503例).主要症状为进行性吞咽困难,有1例为突然发生的吞咽梗阻,另有1例伴胸骨后疼痛.出现症状至就诊的时间为1周~3个月,平均约5周.就诊时突发吞咽梗阻的1例患者无法进食,另2例仅可进流质,其余患者可进食半流质.全组患者均行食管钡剂造影和食管镜检查.按照国际抗癌联盟(UICC)1997年制订的食管分段标准,肿瘤位于上段者1例(食管切端镜下见肿瘤残留)、中段3例、中下段2例、下段1例.食管钡剂造影均显示黏膜不规则、充盈缺损;1例为占位性病变;突发吞咽梗阻的1例患者表现为中下段梗阻,上段扩张如巨食管样.食管镜均显示腔内新生物,有2例可见肿块带蒂,肉眼见黏膜较完整、光滑.所有病例均常规行肿块表面组织活检,有1例带蒂肿块局部行针吸活检.活检病理结果示:鳞癌3例,低分化癌组织2例,平滑肌肉瘤1例,坏死组织1例.术前拟诊为食管癌6例,食管平滑肌肉瘤1例.
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输尿管息肉三例报告
我院20003月~2003年2月共收治输尿管息肉患者3例,均主诉"间断无痛性血尿",经B超、膀胱镜检、组织活检及肾分泌造影(IVP)检查确诊,手术治疗,效果良好.
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皮革胃29例诊断分析
皮革胃又称弥漫浸润性胃癌或BorrmannⅣ型胃癌,具有独特的生物学行为,胃镜下缺乏粘膜征象的改变,组织活检阴性率较高,所以早期诊断非常困难,加上此型胃癌恶性程度很高,病程发展迅速,致使皮革胃的预后很差.本文对我院1989年3月~1999年3月间收治的29例皮革胃诊断资料加以分析,以期对本型胃癌的早期诊断有所启迪.
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胰胆管镜在胆胰肿瘤诊断中的应用进展
临床上胆胰管狭窄和导管内病变的诊断主要是依靠间接影像学技术如磁共振胰胆管造影术(MRCP)、超声内镜检查术(EUS)、管腔内超声检查术(IDUS)和ERCP等,联合应用这些技术,30%的病变仍然不能明确诊断.ERCP联合常规组织活检技术包括管内细胞刷、管内组织活检和超声引导下细针穿刺术,诊断的敏感性仍低于70%[1].