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Barrett食管诊断的新进展
在西方国家,胃食管反流病是一种常见病,而且被认为是形成食管腺癌的主要危险因素[1].胃-食管反流引起食管柱状上皮化生,这似乎是Barrett食管的起源,但并没有得到公认或者说没有用光学显微镜得到承认[2].不能从病因方面加以预防,早期诊断就显得尤为重要.美国胃肠病学会提出Barrett食管(Barrett's esophagus, BE)是食管远端组织活检有肠化生存在.如受累长度<3cm,称为短段Barrett食管(SSBE);受累长度≥3cm,称长段Barrett食管(LSBE).本文对Barrett食管的诊断标准、诊断方法及活检部位的选取就近几年达成的共识进行介绍,同时介绍内镜技术及标记物的国内外研究成果及新进展.
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TCT和阴道镜检及组织活检在宫颈病变中的应用
目的:探讨液基薄层细胞学(TCT)配合阴道镜诊断及组织活检对宫颈病变的诊断价值.方法:在TCT检查的4189例女性中,对TCT报告ASCUS以上、阴道镜诊断RCI评分>2分以上的458例进行组织活检联合诊断,并统计其符合率.结果:458例TCT与组织活检的符合率为77.9%,阴道镜诊断与组织活检符合率为82.3%;单纯TCT、阴道镜诊断与组织活检对照结果符合率差异有统计学意义(P<0.01);但对TCT细胞学HSIL以上及阴道镜诊断RCI综合评分CIN I三级以上同时阳性的123例,与组织活检对照符合率为96.7%.差异无统计学意义(P>0.01).结论:TCT筛查配合阴道镜诊断能显著提高宫颈病变的检出率,尤其是对早期诊断宫颈癌和癌前病变具有一定的价值,适合临床广泛应用.
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HPV检测、液基细胞学及阴道镜下组织活检在宫颈病变普查中的应用价值
目的:探讨HPV检测、液基细胞学及阴道镜下组织活检在宫颈病变普查中的应用价值.方法:2010年1月~2011年12月对接受宫颈病变普查的已婚妇女进行HPV检测,并对其中HPV阳性的患者进行液基细胞学及阴道镜下组织活检.结果:液基细胞学诊断与以组织病理学结果进行比较,HPV阳性患者细胞学LSIL阳性率为66.67% (104/156),组织学CIN Ⅰ以上阳性率为72.44% (113/156).两种检查诊断方法的符合率比较有统计学差异(x2=1.23,P<0.05).不同年龄组患者的患病率明显不同,CIN主要集中在31 ~40岁生育及性活跃年龄段.从患者的病变程度来看,只有HPV感染而未发展成为CIN者居多,其次是CIN Ⅰ.结论:液基细胞学和阴道镜检查是两个互补的检查项目,液基细胞学检查辅以HPV检测及阴道镜下活检可以大大提高宫颈病变的诊断率.
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肝癌患者血浆游离DNA检测的意义
近年,血浆游离DNA(cell-free DNA,cfDNA)受到越来越多的关注.新近一期
杂志专门刊登编辑文章强调cfDNA可能是血液中的潜在的生物标志物[1].cfDNA的检测就如"液态的组织活检(liquid biopsy)",有可能代替现在的肿瘤活组织检查[2].研究表明cfDNA浓度在肿瘤患者中升高[3],且随肿瘤大小、部位以及严重程度而不同[4].然而这种改变也可以发生于各种其他的疾病,如外伤、自身免疫性疾病等. -
超声介入在周围型肺部病变诊断中的应用
超声引导下颈部、腹部、盆腔及皮下软组织实性病变的诊断活检现在已很普遍。由于超声不能透过空气成像,CT 导引下胸腔内病变活检一直被应用,然而,由于外围肺组织与胸膜相邻,及胸膜增厚、胸腔积液的衬托,使得在周围型肺部疾病的诊断中,超声介入下组织活检的应用日趋广泛。
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慢性乙型肝炎45例临床与病理分析
肝脏病理组织活检是肝炎临床分型的金标准,我们比较了45例慢性乙型肝炎临床分度与病理分度的一致性,并以病理诊断为依据观察患者的临床症状与体征、血生化指标等,提高慢性乙型肝炎临床诊断的正确率,为合理应用抗病毒药物提供依据.
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Melkersson-Rosenthal综合征
Melkersson-Rosenthal综合征又称复发性唇面肿胀面瘫综合征.是原因不明的少见病,好发于年青人,其主要临床表现为反复发作的唇面肿胀、面神经麻痹和皱襞舌等三主征,但个别病人尚伴有头痛、偏身感觉障碍、听觉异常、口唇周围疱疹等.我科近来收治2例该病患者,其中1例做了肿胀组织活检.现报告如下.
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记忆合金支架治疗食管贲门癌性狭窄32例
1996年6月~2000年10月,本院对32例食管贲门癌及术后吻合口高度狭窄患者行内镜下支架治疗,报道如下.1 临床资料①一般资料:本组32例,男21例,女11例,年龄42~76岁,平均63岁.食管癌16例,食管癌术后狭窄4例,贲门癌12例.病例均以吞咽困难为主诉,按Stooler分级,Ⅳ级19例,Ⅲ级10例,Ⅱ级3例,全部病例经胃镜、病理组织活检证实.②方法:仪器采用日本奥林巴斯XQ-30纤维胃镜,Savary-Gilliard锥形硅胶扩张探条、镍钛记忆合金网格状支架.首先行内镜检查,观察狭窄情况.然后从活检孔插入导钢丝,使导丝通过狭窄部.退出胃镜后,经导丝插入锥形硅胶扩张器从小至大依次扩张12~15 mm,再用胃镜测量狭窄长度及狭窄终末端距门齿的距离,将胃镜置于狭窄的近端.根据狭窄长度,两端各加1.5 cm选择支架,并将终末端距门齿距离在置入器上作标记.
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联合使用组织培养检查和病理检查诊断菌阴肺结核的效果分析
目的:探讨联合使用组织培养和病理检查诊断菌阴肺结核的临床效果。方法:选取2013年7月~2014年11月我院收治的70例菌阴肺结核患者作为研究对象。在X线透视或CT导引下对这70例患者进行经皮肺部病灶穿刺活检。采用组织培养、病理检查及组织培养+病理检查等三种检查方法对所有患者的活检组织进行检测。然后,对比分析对这些患者采用这三种检测方法进行检测的结果。结果:使用病理检查联合组织培养检查的方法诊断菌阴肺结核的灵敏率明显高于单独用病理检查或单独用组织培养检查的方法进行诊断的结果,差异显著(P<0.05),有统计学意义。使用病理检查联合组织培养检查的方法诊断菌阴肺结核的准确率明显高于单独用组织培养检查的方法进行诊断的结果,差异显著(P<0.05),有统计学意义。使用病理检查联合组织培养检查的方法诊断菌阴肺结核的准确率与单独用病理检查进行诊断的结果相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。用三种检查方法诊断菌阴肺结核的特异度相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论:联合使用组织培养和病理检查诊断菌阴肺结核的灵敏度和准确度均较高。此法值得在临床上推广应用。
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超声引导下穿刺诊断原发性乳腺淋巴瘤2例的应用价值
目的:探讨超声引导下芯针穿刺活检在诊断原发性恶性乳腺淋巴瘤2例中的应用价值及鉴别诊断分析。方法:回顾分析近两年来超声诊断2例经手术病理证实乳腺淋巴瘤并术前超声引导下穿刺诊断原发性乳腺淋巴瘤的患者。结果:2例均经病理证实为原发非霍奇金淋巴瘤、B细胞型。结论:超声多普勒诊断仪仅从二维图像、血流变化等方面诊断原发性乳腺淋巴瘤,难以与乳腺癌鉴别,超声引导下芯针穿刺活检在诊断原发性恶性乳腺淋巴瘤应用价值高。
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乳腺癌组织活检和细胞学诊断的临床应用价值
目的:探讨组织活检和细胞学诊断联合应用在乳腺癌临床诊断中的应用价值.方法:回顾性分析2008年4月~2010年2月我院221例早期乳腺癌患者的诊断资料,分析活检枪穿刺检查法和细针穿刺检查法的诊断结果,与肿物组织病理学的结果进行对比研究.结果:活检枪组织活检检出了92.86%乳腺病变,细针穿刺细胞学诊断检出了92.08%乳腺病变,这两种方法在临床具有经济、快速、对患者创伤小的特点,细针穿刺检查与活检枪组织活检联合应用可提高早期乳腺癌诊断率.结论:活检枪组织活检与细针穿刺检查联合应用能提高早期乳腺癌的检出率,具有较高的临床应用价值,值得临床广泛推广应用.
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中药"七品"锥切治愈早期宫颈癌1例
1 病历摘要患者,刘某某,女,50岁,因绝经5年,阴道点滴流血一个月来诊.妇科情况:外阴大小阴唇轻度萎缩,阴道内有少量暗紫色血液,阴道壁无充血,宫颈阴道部长约1.5cm,宫颈直径约3cm,后唇轻度糜烂,触之出血,子宫略小、宫体无压痛,双侧未扪及包块及组织增厚.宫颈组织活检病理诊断:子宫颈鳞状上皮原位癌.于2007年4月在本院行中药药物锥切疗法,共用5个疗程,开始使宫颈局部呈圆锥形筒状缺损,继则摧毁阴道部的宫颈,将癌组织彻底驱除,产生新的光滑的宫颈.随访三年,经多次宫颈组织话检,及片检查均未查到癌细胞,达到了近期治愈.
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坦然面对多原发癌
2003年9月,60周岁的何先生出现耳鸣、鼻塞、涕中带血,伴右颈淋巴结肿大.经相关检查及组织活检,确诊为鼻咽低分化鳞癌,当即行正规放射治疗而获临床治愈.一年以后,即2004年10月感左胸不适,相继出现胸痛、咳嗽、气短等症状,且逐渐加重.CT检查发现左下肺有一个3X4厘米的占位病变,纵隔及左锁骨上有多个肿大淋巴结;经纤维支气管镜病理活检确诊为左下肺中分化腺癌.于2004年12月下旬开始行抗癌中药、联合化疗及动脉插管灌注药液等多种疗法综合治疗.
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自拟健胃汤临症加减治疗胃脘痛(消化性溃疡及各型胃炎)83例
1临床资料本组83例中,男40例,女43例,年龄小22岁,大66岁,病程长12年,短3个月,平均2年.临床表现以胃脘痛为主,常伴腹胀、泛酸、纳差、恶心、呕吐等症.经电子胃镜及组织活检确诊,其中消化性溃疡30例,充血性糜烂胃炎、球部糜烂33,慢性浅表性胃炎20例,萎缩性胃炎15例,合并食道炎5例.
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亚甲蓝识别乳腺癌前哨淋巴结失败原因分析
目的:探讨亚甲蓝注射法识别乳腺癌患者前哨淋巴结失败原因。方法:53例T1-2期乳腺癌患者采用亚甲蓝作为前哨淋巴结活检示踪剂,术中找到蓝染前哨淋巴结,切除前哨淋巴结行常规冰冻切片检查,无肿瘤转移者则不清除腋窝淋巴结,有转移者则行腋窝淋巴结清扫,未能找到前哨淋巴结者则常规清除腋窝淋巴结。结果:49例患者术中检出前哨淋巴结,4例患者术中未检出前哨淋巴结,失败率7.5%。结论:亚甲蓝是前哨淋巴结理想的示踪剂,活检失败主要与术者经验、患者个体因素、注射方法及淋巴管异常有关。
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医学生物组织活检半导体制冷保鲜冰盘的研制
在现代的医学教学和科研工作中,常常需要按照教学实验目的或科学研究方案对动物、植物进行活体样品取材,在细胞学或亚细胞学水平上对其结构进行形态学观察,以便研究其微观组织结构对生物组织、器官等功能的影响.而在实验过程中,动物活体取材工作一般要求在尽可能短的时间内完成并且还要对取材后的样品按实验要求做初步处理,并且将处理好的样品标本迅速放入固定液中做固定处理.特别是在透射电子显微镜的生物样品取材过程中,样品取材和处理工作要求在样品离体2min内处理完毕,避免生物组织细胞自溶现象,否则会影响其微细结构,因为样品的取材是实验或科研工作的关键环节.而在夏天或室内气温较高时,比较容易发生组织细胞自溶现象.传统的解决办法是将水放入金属容器中,并在冰箱中冷冻成冰,然后再将牙科蜡盘放在此冰面上冷却到6℃~7℃.取材和处理样品就在冷却的牙科蜡盘上进行,以达到对细胞组织降温保鲜的目的.但是夏天气温高,当取材样品数量较多或取材处理操作时间较长时,往往会出现冷冻冰盘融化现象,这会使冰盘表面温度升高,影响了对组织细胞的冷却保鲜效果,同时也给取材操作带来了不必要的麻烦和额外的工作量.本文介绍利用半导体制冷器作为制冷单元研制生物活检取材保鲜冰盘.
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影像学引导下行肺及胸膜活检术的体会
对于胸膜及肺部周边占位性病变,经皮穿刺活检术是一项简便、创伤小的诊断技术,可为定性诊断提供可靠的组织细胞学依据.本文回顾性分析40例经超声或CT引导下,经皮穿刺取胸膜及肺部病变组织活检,现报告如下.
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桡骨茎突滑囊结核1例报告
程某,男性,60岁.1998-02入院.主诉:右腕部肿胀疼痛1年余.1年前右腕部桡侧不明原因出现1圆形肿物,逐渐增大,劳动时疼痛.曾于1997-10在某院诊断为腱鞘囊肿合并感染,行手术切除.手术1个月后原部位又长出类似肿物,于1998-02来我院诊治.查体:身体状况良好,全身浅表淋巴结无肿大,右腕关节背桡侧有1长约5cm纵行切口疤痕,桡骨茎突有1圆形隆起物约4cm×3cm×2cm,质软,囊状感,不活动,轻度压痛.关节主动活动良好.化验血常规正常,血沉34mm/h.诊断为腱鞘囊肿.治疗:局麻下行囊肿切除术.术中见肿物呈圆形囊状,有增厚的滑囊壁,与周围组织粘连并包绕桡骨茎突.囊内有灰白色粘液,白色肉芽组织及米粒样体,桡骨茎突骨皮质表面有虫蚀样破坏,取肿物组织活检.病理报告为右腕部滑囊结核.术后给予抗结核药物治疗,未见复发.
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小儿经皮肾穿刺活组织检查的护理
肾穿刺活组织检查术对儿童肾脏病的病因及病理诊断有较大的意义,正广泛地应用于临床[1~3].但肾穿刺术是一种损伤性的检查,因小儿,特别是婴幼儿在进行肾穿刺时因不会配合呼吸,易哭闹、身体滚动、肾脏上下活动度大等原因,增加了术中的难度和危险性,术后也易发生出血等并发症.因此,加强小儿肾穿刺术中的医护配合及术后护理,对减少并发症,起到了较好的作用.
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超声引导微创旋切诊治乳腺疾病的价值
麦默通(Mammotome)系统是在影像引导下的新型真空辅助组织活检装置,自1994年Burban k[1]等人研制成功以来.以其微创优势已广泛应用于乳腺病变切取活检和良性小病灶的切除.超声引导Mammotome术在乳腺疾病的诊治方面,具有准确、创伤小、操作安全、术后并发症少的特点.而成为研究热点,特别是对于乳腺良性小病灶切除具有较高的临床应用价值.但是对于恶性病灶的应用尚存在一些值得探讨的问题,现就Mammotome在乳腺疾病诊疗现况作简要综述.