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腹腔镜摘除胆总管囊肿
莹莹是个4岁的小姑娘.四个月前,父母发现莹莹的皮肤明显变黄(黄疸),尿的颜色变深,同时在她右上腹部摸到一个鸭蛋大小的包块.莹莹父母急忙带她来到首都儿科研究所小儿外科求治.经B超检查,莹莹被确诊为先天性胆总管囊肿,胆总管扩张直径达8cm.医生让莹莹住了院.两天后,小儿外科的李龙教授通过在莹莹腹壁上穿的四个小孔为她做了腹腔镜下胆管总囊肿彻底切除及肝管空肠吻合术,手术只用了170分钟就结束了.莹莹的胃肠道功能恢复得很快,术后第一天就排气了,胃管也拔了,术后第二天就开始喝水和稀米粥,第四天父母就高高兴兴地带着她出院了.术后半年了,经过三次门诊随诊复查,莹莹肝功能各项指标都正常,生长发育均正常,黄疸完全消失了,而且几乎辨认不出当初手术留下的小孔疤痕了.
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嚼口香糖有利胃肠手术后恢复
一位病人近接受了腹腔镜下乙状结肠癌根治性切除手术.医生在询问他术后的不适症状并查体后,嘱咐他儿子买点口香糖给他嚼一嚼.查房结束,有一位年轻医生过来问他:为什么要给术后病人嚼口香糖呢?结肠癌术后肠蠕动减弱结肠癌是我国消化系统恶性肿瘤之一,目前外科手术是治疗结肠癌的有效方式.
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腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较
2005年1月至2008年2月,对采用腹腔镜治疗的54例胆囊结石继发胆总管结石患者,比较分析腹腔镜下经胆总管切开T管引流和胆管一期缝合2种方法胆道镜取石治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效,以评价各种腹腔镜胆道探查方式治疗胆总管结石的临床价值.
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腹腔镜下单一吻合口胃转流术治疗2型糖尿病
近年来,各种代谢性手术被证实可以用来治疗2型糖尿病,尤其是合并病态性肥胖的糖尿病患者。其中应用广泛的术式有经典的 Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)、胃袖状切除术和单一吻合口胃转流术(SAGB)等。长期随访已经证实 RYGB 和胃袖状切除术均能明显改善肥胖型2型糖尿病患者的病情,有效率超过90%[1,2]。本研究回顾了2011年4月至2012年4月在我中心进行腹腔镜下单一吻合口胃转流术(LSAGB)的25例2型糖尿病患者的临床资料,治疗效果满意。报告如下。
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阴式全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术的临床疗效分析
子宫良性病变主要包括子宫肌瘤、子宫腺肌病以及顽固性功能失调性子宫出血等,是影响女性健康和生活质量的常见疾病[1]。全子宫切除术是治疗子宫良性病变的主要方式,但是传统开腹全子宫切除术具有创伤大,恢复慢以及术后并发症多等缺点[2,3]。目前主要采用阴式全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术,我们对比观察了这2种手术方式的临床效果及术后并发症情况,现报告如下。
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腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征不孕症的疗效分析
多囊卵巢综合征(PCOS )是当前育龄妇女中为常见的一种内分泌紊乱性疾病,该疾病会导致患者生育率下降,为主要的一个原因是排卵率下降。文献[1]表明,在所有育龄妇女中,该种疾病在女性不孕症患者中占50%以上。当前在治疗PCOS时,腹腔镜下卵巢打孔术是比较先进的一种治疗方法,为了能够了解其治疗的临床疗效,选取本院在2011年7月至2012年7月间收治的100例PCOS患者,随机将其分为观察组与对照组,报告结果如下。
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腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎50例临床分析
急性化脓性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除术(LC)的相对禁忌证,随着手术经验的丰富,手术技巧的提高,急性化脓性胆囊炎腹腔镜下行胆囊切除术日益广泛开展,近年来报道较多,但大多限于72h内.我院自2001年5月至2004年12月间共行该手术50例,现报告如下.
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腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂临床效果分析
子宫脱垂是指子宫从正常生理位置沿阴道方向下垂,子宫颈外口可降到坐骨棘水平下方,甚至子宫脱出阴道口以外,在中老年妇女人群中较为常见,无分娩生育期女性其发生率大约为2%,而在产后的中老年妇女中其发生率高达50%[1]。由于年轻女性患者多数迫切需要保留子宫并且大程度地保护性功能[2],而且要求避免大手术创伤,这也是治疗子宫脱垂的重要目标。若能采用腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂,能够保持患者的盆底支持性结构完整,而且具有创伤小、恢复快等特点[3],比较容易为女性患者所接受。因此,本研究对60例中度以上子宫脱垂患者进行宫颈截除术+腹腔镜下双侧骶韧带高位悬吊术,以评价该手术对子宫脱垂的疗效,取得了较为满意的治疗效果。
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腹腔镜下子宫肌瘤核除术的微创手术技巧
本研究收集2008年7月至2009年6月期间在我院行腹腔镜子宫肌瘤核除术(LM)76例,同时收集此期间68例开腹手术者为对照组并对其进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:76例患者行腹腔镜下子宫肌瘤核除术,腹腔镜手术组病例年龄23~51岁,平均36.7岁.
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腹腔镜下微波消融治疗外伤性脾出血10例体会
脾脏在所有腹内脏器中是易受伤的一种实质器官,据相关数据统计[1],外伤性脾出血在腹部开放性损伤患者中占到10%左右,而在所有腹部闭合性损伤患者中所占比质量高达18%~41%[2]。一直以来,外科手术界学者认为脾脏对于人体生命并无多大作用,临床治疗脾脏外伤或脾脏疾病的方式主要以脾切除术为主,而认为保脾手术的手术操作难度较大,且手术风险较高,并没有得到重用。但近年来发现脾脏不仅具有造血、滤血、储血等功能,同时还具有重要的免疫功能,外伤性脾保留的重要性以及必要性得到外科治疗的共识。尤其是近年来常常报道脾切除术后极易发生血栓、心血管疾病、肿瘤等并发症,研究一种安全、高效的保脾手术治疗方法已成为外科学者研究的重点,随着腹腔镜微创技术的不断发展与普及,腹腔镜下微波消融术为外伤性脾出血患者的保脾治疗提供了新的方向。为进一步探讨腹腔镜下微波消融外伤性脾出血患者的临床疗效,本文对我院10例患者的临床治疗结果进行如下分析。
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腹腔镜下完全腹膜外疝修补术10例分析
目前腹腔镜全腹膜外补片修补术(TEP)和经腹腔腹膜前置补片修补腹股沟疝(TAPP)已成为成熟的术式.2008年6月至2009年4月我们为10例患者施行了腹腔镜下完全腹膜外疝修补术,现将体会报告如下.
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腹腔镜输卵管妊娠保守性手术应用垂体后叶素联合甲氨蝶呤临床观察
输卵管妊娠约占异位妊娠的95%[1],越来越多的患者要求微创手术保留输卵管,以维系生育功能及保护卵巢的生理功能.腹腔镜下清除胚胎组织及孕囊后,切开部位及管腔多渗血明显,止血困难,如镜下缝合则时间长,且易误缝管腔;反复电凝则易损伤组织,降低术后生育功能,且有残留滋养细胞导致持续性异位妊娠(PEP)可能[2].笔者在腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中应用垂体后叶素联合甲氨蝶呤(MTX),效果显著,报告如下.
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后腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术临床分析
肾上腺巨大肿瘤是指直径>6 cm的肿瘤,因为肾上腺位置深,周围毗邻关系复杂,手术难度大,风险高,一般多采用开放手术。2008-2014年,我科对23例肾上腺巨大肿瘤患者实施后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,疗效满意。现报告如下。
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腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较
2005年1月至2008年2月,对采用腹腔镜治疗的54例胆囊结石继发胆总管结石患者,比较分析腹腔镜下经胆总管切开T管引流和胆管一期缝合2种方法胆道镜取石治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效,以评价各种腹腔镜胆道探查方式治疗胆总管结石的临床价值.
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后腹腔镜下离断性肾盂成形术
2003年9月至2006年6月,我们采用后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻患者15例,效果良好,现报告如下.
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低位直肠癌的术后并发症及防治分析
近年来,随着对直肠癌进展规律的进一步认识和吻合器械的发展,直肠癌的治疗理念和手术方式发生了巨大转变,手术并发症发生率逐年递减[1].我们统计了2005-2012年301例施行手术治疗的低位直肠癌患者,其中19例出现了手术并发症,现就其发生原因及处理进行讨论分析.1 临床资料1.1 一般资料:男性177例,女性124例;年龄<40岁者22例,40~60岁116例,>60岁163例;位置:肿瘤距肛缘<3 cm 69例,3~5 cm 76例,~7 cm156例;病理类型:腺癌174例,黏液腺癌106例,未分化腺癌10例,腺鳞癌6例,印戒细胞癌5例;手术方式:Miles手术57例,Dixon手术201例,Hartman手术11例,Parks手术4例,ISR手术6例,腹腔镜下直肠癌手术22例.
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腹腔镜下胃肠穿孔修补术58例临床分析
胃肠穿孔是普外科临床多见急腹症之一,治疗常需要手术治疗,传统方法为开腹行穿孔修补术,随着腹腔镜技术的发展及临床普及,腹腔镜下穿孔修补术运用越来越多,其优点也体现的越来越多,取得较好临床效果。本研究作者结合自己临床实践对腹腔镜下胃肠穿孔修补58例进行临床分析,现报告如下。
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腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环口缝扎术式的探讨
近年来,腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝已逐渐成熟,随着手术经验的不断积累,手术方法也逐步加以改进.我们对52例小儿腹股沟斜疝患儿行腹腔镜下内环口缝扎手术,总结如下.
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减肥手术只适合肥胖患者——访复旦大学附属中山医院普外科主任医师吴海福
手术指征:BMI≥32.5,或BMI≥27.5伴糖尿病上海中山医院普外科主任医师吴海福,近年来长期开展包括腹腔镜下袖状胃切除手术等各类减重手术.他认为,袖状胃切除手术虽然已经非常成熟,带给患者的副作用很小,但这一手术仍有非常明确的手术指征.与欧美不同,我国目前准予实施袖状胃切除手术的标准为患者BMI指数达到32.5及以上,或患者BMI指数达到27.5及以上,且伴有糖尿病等代谢综合征.换而言之,BMI指数未超过27的肥胖者,即体重没有达到肥胖和重度肥胖的人们,现在还不能通过减重手术实现自己的减肥梦.
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腹腔镜下行输卵管妊娠手术的配合及护理
我院自2004年1月-2006年11月共在腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠28例,取得了较理想的效果,现将腹腔镜下未破型输卵管妊娠手术配合体会介绍如下.1 临床资料我院对28例未破型输卵管妊娠进行腹腔镜下手术治疗.其中年龄小的22岁,大的38岁,平均年龄30岁.