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腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂临床效果分析
子宫脱垂是指子宫从正常生理位置沿阴道方向下垂,子宫颈外口可降到坐骨棘水平下方,甚至子宫脱出阴道口以外,在中老年妇女人群中较为常见,无分娩生育期女性其发生率大约为2%,而在产后的中老年妇女中其发生率高达50%[1]。由于年轻女性患者多数迫切需要保留子宫并且大程度地保护性功能[2],而且要求避免大手术创伤,这也是治疗子宫脱垂的重要目标。若能采用腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂,能够保持患者的盆底支持性结构完整,而且具有创伤小、恢复快等特点[3],比较容易为女性患者所接受。因此,本研究对60例中度以上子宫脱垂患者进行宫颈截除术+腹腔镜下双侧骶韧带高位悬吊术,以评价该手术对子宫脱垂的疗效,取得了较为满意的治疗效果。
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鼻内翻性乳头状瘤疗效分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织学上属于良性肿瘤,占鼻部肿瘤的0.5%,具有易复发、易侵袭和易恶变的特点.手术切除是治疗鼻内翻性乳头状瘤有效的方法,以往多采用开放式手术,如鼻侧切开术、上颔骨截除术、面中部翻揭术及柯.陆手术等.近年来鼻内镜下手术治疗鼻内翻性乳头状瘤积累了相当多的经验,鼻内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤取得了良好的治疗效果,但其手术指征及疗效各家报导不一.本文通过对所有病变进行Krouse分期,评价不同期别的病变开放式手术及鼻内镜手术的疗效,对不同术式的选择及影响疗效的因素进行探讨.我科于2002年2月~2006年7月采取不同手术方案治疗NIP患者30例,取得较好疗效,报告如下.
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宫颈截除加腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗年轻患者子宫脱垂
子宫脱垂是中老年妇女的常见问题,但在年轻妇女,尤其是产后妇女中也有发生.未产的年轻女性发生子宫脱垂的概率在2%左右[1].越来越多的年轻女性子宫脱垂患者尤其希望能够保留子宫的生育功能,大程度地保护性功能,同时避免大的手术创伤.1997年,Wu等[2]首先报道了在腹腔镜下将子宫高位悬吊于宫骶韧带治疗子宫脱垂,这一术式此后逐渐被认识,并在临床得到应用.我院自2007年起,成功施行了腹腔镜高位宫骶韧带悬吊同时行宫颈截除术数十例,临床结局良好,现介绍如下.一、手术过程
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耳后入路下颌角截除术的应用
目前,临床常见的改脸型手术包括下颌角良性肥大缩小术和颧骨颧弓缩小术等,其中前者已成为整形外科常施行的手术之一.现将230例耳后入路下颌角肥大缩小术的应用报道如下.
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个性模板限定下颌角截除术分析
鸭蛋脸、瓜子脸型一直是我国女性追求的面容.1949年,Adsamas通过口外切口进行下颌角肥大截骨术.2年后,Conrerse又完成了口内入路的下颌角截除术.近几十年,我国的整形外科专家,不断地开展并且完善了手术过程和技术设备.
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上颌骨掀翻钛板支撑复位治疗晚期上颌窦肿瘤
晚期上颌窦肿瘤,以往采用上颌骨全切术或扩大上颌骨截除术.肿瘤已破坏上颌窦外侧壁侵入翼腭窝或颞下窝者,较难处理[1].我们于2001年1月至2月,对2例晚期上颌窦肿瘤选上颌骨掀翻术式,使用钛板作支架复位,术后恢复了面部的外观,保留了吞咽与说话的功能,随访1年未见肿瘤复发.
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下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹
先天性上斜肌麻痹是常见的一类先天性眼外肌麻痹,其临床特征常常表现为上斜视、继发性下斜肌功能亢进及斜颈.手术治疗目前首选下斜肌减弱术,包括下斜肌断腱术、截除术及下斜肌后徙术、下斜肌前转位术.本文总结了20例下斜肌前转位术治疗上斜肌麻痹病例.
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糖尿病肢端坏疽中西医辨治及预防
糖尿病肢端坏疽是糖尿病严重的并发症之一,大多发生于足部,故又称糖尿病足.国外报道70%以上需行外科手术,其中40%以上施行趾或肢截除术.全世界每年在糖尿病患者中,大约有55000例做下肢截肢术[1]糖尿病足部疾病是造成患者住院、致残、致死的重要原因,严重威胁着病人的身体健康和生存质量.因此,对本病的发生发展、临床治疗、诊断预防等方面研究极为重要.
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半骨盆肿瘤切除、人工半骨盆置换2例报告
原发性骨盆恶性肿瘤的发生率较低,但一旦确诊,须手术治疗.恶性肿瘤的传统手术方法为半骨盆截除术,手术范围广,而且失去正常下肢,术后残废严重,对病人是一个巨大打击.而半骨盆肿瘤切除,人工半骨盆置换术,由于重建了骨盆环和髋关节,肢体长度不受影响,且3个月左右即可扶拐下地,因此较以往手术方法有较大优点.我院于1996、1999年共施行此手术2例,经术后2~4年随访,效果满意.现结合临床资料,初步总结如下.
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颈内静脉穿刺置管术后巨大血栓形成一例
患者女,19岁,右下肢烧伤后10余年发生湿性坏疽,拟行右下肢大腿中下1/3截除术.术前检查:血常规WBC 11×109/L,RBC 3.1×1012/L,Hb 76 g/L,Hct 31%, PLT 179×109/L;尿常规示RBC±/HP、WBC++/HP;血生化示ALT、AST、TBIL、DBIL均在正常范围,BUN 7.9 mmol/L,CRE 125 mmol/L;B超示肝脾肾未见异常.
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产科急症子宫半截术的麻醉体会
13例产科病人,在分娩及产后因妊娠合并妊高症(3例)、肝损害(2例);人流后子宫出血(1例);产时及产后宫缩不良,致产后出血,行子宫半截除术,出血量2 000~4 000ml,其中合并休克者8例,并发DIC者6例.术前实验室检查Hb<80g/L者8例,高凝化验示异常者100%(13例).
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上颌窦癌围手术期的护理体会
鼻窦恶性肿瘤是耳鼻咽喉科的常见病之一,大多原发于上颌窦,其发病率占头颈部恶性肿瘤的1%~2%,常广泛侵犯周围诸多重要器官,包括鼻腔、筛窦、眼眶颅底骨质等,是头颈部较难控制的肿瘤之一[1].我科自2008年5月~2010年5月共收治了15例上颌窦恶性肿瘤患者,对上颌窦原发恶性肿瘤一般采用手术加放疗,手术大多行上颌骨截除术或邻骨扩大切除术.上颌骨截除不仅严重影响外形,而且直接影响患者的语言、咀嚼、吞咽、呼吸等多项生理功能,如不能恢复会遗留严重的面部畸形和功能障碍[2-3].
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毛巾手套致新生儿手指截骨1例的教训
1病例简介患儿男,生后19d.1997年8月31日因哺乳后呕吐,门诊以"呕吐原因待查"收入我院小儿内科治疗.入院后,患儿祖母为防其双手乱动抓伤头面部皮肤,用毛巾自行缝制手套将其双手套起,第6天患儿换衣脱去手套时,发现右手食指末节皮肤为紫黑色且有水泡,表面张力大,在更衣过程中,水泡破溃,流出黄色液体后,骨质暴露,立即请小儿外科会诊,决定行右手食指末节指骨截除术.
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茎突部分截除术87例临床分析
茎突过长可导致茎突综合征,引起咽喉痛、咽异物感,颌下、颈部及耳部等部位不适或疼痛等症状,治疗此病以手术为主.我院自2000年1月-2003年6月共收治茎突过长住院病人87例,现报告如下.
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自制茎突分离定位器
茎突综合征较常见,口内径路茎突截除术已成为常用手术.但由于茎突解剖位置深在,手术操作比较困难,以往用筛窦刮匙套住茎突,进行分离定位,因不是专用工具,使用不尽人意.为此,我们以筛窦刮匙为原型,进行改进,制成了茎突分离定位器,经37例临床试用,效果满意.现介绍如下.
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半骨盆切除术的护理体会
骨盆部原发恶性肿瘤的传统治疗采取包括患侧下肢在内的半骨盆截除术,手术范围广泛,患者失去整个下肢,机体及精神上均遭受严重创伤.近年来,我科对较局限和低度恶性肿瘤采取患侧骨盆切除术,股骨头旷置,保留患侧下肢,取得了满意的效果.现将护理体会报告如下.
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先天性胫骨大部缺失治疗一例
先天性胫骨缺失为一种罕见的先天性畸形,对于远端大部分缺如,目前主要是近端腓胫融合、足截除术,后配装假肢的治疗.不做截足的治疗,治疗后能获得较正常的外观,又有足够的长度及较好功能,至今尚无报道.笔者收治1例,报告如下.
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鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的现状分析讨论
鼻窦内翻性乳头状瘤属于上皮源性肿瘤,是常见的鼻-鼻窦良性肿瘤之一,发病率为0.4%~4.7%,具有侵袭性、易复发、易恶性变的特点,本病的病因和发病机制尚不清楚,但因为其容易复发和恶变成癌,且对放射线不敏感,故手术治疗就成为首选的治疗方法[1].目前采用有开放式手术,如上颌骨截除术、柯-路术、鼻侧切开术、面中线翻截术等.20世纪90年代初国外开展了经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,随着国内鼻内窥镜技术的发展和提高,越来越多的报道内镜下手术治疗鼻窦内翻性乳头状瘤也取得了良好的治疗效果.现简单就各个情况分析一下.
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颈侧进路舌咽神经颈段切除加茎突截除术(附2例报告)
近年我科收治2例重症舌咽神经痛,经药物保守治疗无效,采取颌下进路舌咽神经颈段切除加茎突截除术,疗效好,报道如下.
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颌外径路茎突过长手术的临床应用
茎突过长症以手术治疗为主,绝大多数采用口内径路切除扁桃体后将茎突截短[1],其缺点是手术需切除正常扁桃体,存在手术视野不清,分离不彻底,茎突截除不足及由此带来的一系列不良反应.我科采用颌外径路茎突过长截除术取得良好的手术效果.