首页 > 文献资料
-
胎儿肢体-体壁综合征超声表现一例
孕妇,25岁,孕1产0,孕21+1周.夫妇双方健康,孕早期无感染史,无畸形分娩家族史.患者于孕15+4周行血清唐氏筛查显示神经管缺陷(外周血甲胎蛋白6.96 MoM)为高风险,孕20+5周于外院行超声检查提示胎儿为脊柱裂,腹腔积液,下肢缺如.孕21+1周我院超声检查示胎头位于宫底,双顶径50 mm,羊水44 mm,胎盘位于宫底前壁,脊柱腰椎以下显示不清,胎儿腹部外凸一混合回声包块(图1),包块由薄膜包裹,内见肝脏、肠管及液性无回声区,胎儿一侧下肢未显示(图2).超声诊断:(1)中期妊娠;(2)单胎;(3)胎儿多发畸形(腹裂、脊柱发育异常,一侧下肢缺如).
-
彩色多普勒超声诊断胎儿双主动脉弓一例
孕妇,23岁,孕1产0,无遗传病史,孕期无感染及服药史,外院疑诊为胎儿心脏异常来我院会诊,产前常规超声检查示:双顶径7.8 cm,颅脑、颜面、脊柱、四肢、双肺及腹腔内脏器未见异常,羊水指数16.0 cm.胎儿超声心动图检查示:胎儿心脏位于胸腔内,心尖朝向左前方,心房正位,心室右袢,房室连接一致;四腔心对称,十字交叉结构存在,左、右心房间可见房间隔回声,并见卵圆孔活瓣在左心房侧飘动,左、右心室间可见室间隔回声,其上段连续中断4 mm,两组房室瓣回声及启闭未见异常;主动脉发自右心室,内径增宽8 mm,肺动脉位于主动脉左后方,主干细窄,内径2 mm,与双心室均不相通.
-
胎儿小肠扭转并闭锁超声表现一例
孕妇22岁,孕1产0,孕34周.夫妇身体健康,孕期无用药史,无感染史.超声检查提示:单活胎,双顶径8.6 cm,头围28.6 cm,股骨长6.5 cm,肱骨长5.5 cm,腹围29.0 cm,胎儿颅内结构、脊柱、胸腔、心肺、肝、肾、膀胱、四肢未见异常;
-
超声诊断胎儿肾上腺包膜下出血一例
患者女,26岁,孕39+3周.本次妊娠早期无感染及药物接触史,无家族遗传病史.
-
超声诊断胎儿肢体体壁综合征一例
患者女,35岁,孕2产1,停经29周.来我院进行孕期常规检查.家族无畸形分娩史,夫妇双方健康,孕早期无感染史.超声检查所见:胎头位于耻骨联合上,双顶径7.0 cm,羊水指数16 cm,肱骨正常,股骨长径单侧缺如,脊柱排列正常,胎心156次/min,肝脏、胆囊、双肾及膀胱未见异常,胎儿腹前壁缺损区范围约5.8 cm×4.9 cm,肝脏和肠管漂浮在羊水中;胎盘位于后壁,频谱多普勒提示为一根脐静脉及一根脐动脉,脐动脉指数增高为3.9.
-
慢性重型肝炎院内感染与红细胞参数分析
目的:探讨慢性重型肝炎发生院内感染与红细胞参数之间的关系.方法:随机抽取我院收治的慢性重型肝炎患者205例,平均年龄44±8岁,男145例,女60例,发生院内感染者117例,未发生者88例.应用U检验,对两组红细胞参数(RBC、Hb、MCV、RDW-CV)与院内感染的发生及住院费用的关系进行分析.结果:慢性重型肝炎发生院内感染组红细胞参数RBC、Hb较无感染组明显降低,差异显著(P<0.01),MCV则明显升高,有统计学意义(P<0.01),RDW--CV无明显差异(P>0.05).结论:在慢性重型肝炎中由于各种原因造成红细胞数量、质量的下降,致使红细胞天然免疫功能障碍,从而发生院内感染机会增多.
-
重症急性胰腺炎外科治疗的一些关键问题探讨
重症急性胰腺炎经过国内外学者长期连续的研究,近30多年来,已经取得了长足的进步,预计在今后5 ~ 10年内还会有更大的进展.国内的外科治疗探索起于20世纪70年代.先通过手术引流和坏死组织清除术,使存活率达到57.7%,继而通过规则性切除术,使存活率达到62%.为了寻求新的突破,于80年代开展了动物实验研究,在自身胆汁和胰蛋白酶混合液胰管注射的犬ANP模型中发现,坏死感染的动物死亡,而坏死无感染的动物存活,坏死灶由胶原纤维增生替代以致胰腺组织不能完全修复.
-
2000例心导管诊疗术护理配合体会
介入性心脏病学,一个发展十分迅速的学科,越来越广泛应用于临床心脏病的诊治.同时,为护理学开辟了新的重要领域--心导管室的护理工作.自1993年3月至2000年11月,我院共开展心导管术2000例,其中介入性心脏病治疗术:冠状动脉扩张术、起搏器安置术、射频消融术、自动除颤起搏器植入术、动脉导管未闭及房缺封堵术、二尖瓣球囊扩张术等占31%.手术均达到预期效果,无感染及死亡病例,无差错事故发生.
-
恶性胸腔积液检测方法及评价
恶性胸腔积液(胸液)是指肿瘤转移到胸膜或原发于胸膜肿瘤引起的胸液,占胸液的20%~40%,是60岁以上患者胸液常见的原因。多数病例通过病史及体征能得出初步印象,如老年患者无原因出现增长快的胸液,伴胸痛、消瘦,无感染表现,首先应想到恶性胸液,如果同时伴有肿瘤或有肿瘤病史则可能性就更大。当遇到感染性、变态反应性等所致胸液治疗困难时不易与恶性胸液区分,如何做出肯定诊断是常遇到的实际问题。如下浅谈常用胸液检测及其评价。 一、胸液分析 胸液检查是对恶性胸液的初步筛选,可供参考的项目很多,常用的有: 1.血性渗出液:因肿瘤侵及胸膜或在胸膜腔内生长常侵及血管或小血管栓塞,红细胞渗出造成肉眼可见的血性胸液。结核或其它炎症也可有血性胸液,但比率少且胸液中红细胞少,肺梗塞或外伤所致血性胸液鉴别不难;血性胸液中55%是肿瘤引起。
-
选择不同术式治疗子宫肌瘤25例临床分析
目的:评价子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的疗效.方法:对2005年5月~2006年12月对25例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组25例手术患者术后经过均良好,无感染及出血等并发症.16例月经过多患者均明显好转,其中15例基本正常,1例仅较正常稍多.8例痛经患者均有不同程序缓解,其中5例完全缓解.3例明显减轻.11例贫血患者血红蛋白均恢复正常.6例有膀胱压迫症状者得到改善.结论:子宫肌瘤剔除术不仅可解除症状,保留年青患者的生育功能,更重要的是维持卵巢一子宫的内分泌功能,保障了妇女的身心健康,在生育期妇女中有一定的应用价值.
-
股骨重建钉治疗转子间骨折
目的:分析闭合复位股骨重建钉治疗转子间骨折的疗效.方法:2003年5月~2006年12月使用股骨重建钉治疗35例转子间骨折病人.按AO分类,其中31A1型11例,31A2型20例,31A3型4例.结果:所有患者随访5个月-20个月,平均16个月.骨折全部愈合,愈合时间8周-20周,平均12周.髋关节功能情况,按创伤性髋关节评分系统:优29例,良5例,差1例.无感染、无骨折不愈合及髋内翻畸形、无髓内钉断裂.结论:股骨重建钉具有手术创伤小、内固定稳定、病人能早期离床负重等优点,是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一.
-
洁悠神治疗小腿摩托车排气管烫伤的疗效观察
伤口换药是临床工作中常见的一种治疗和护理手段,换药过程中伤口有无感染直接影响到后期伤口的愈合.洁悠神长效抗菌材料(简称洁悠神)是新型的分子及隐形抗菌敷料,具有隔离创面、长效抗菌、防止继发感染、促进创面愈合的作用[1].通过我科应用洁悠神对60例小腿摩托车排气管Ⅱ度烫伤创面的治疗,并与使用0.5%碘伏换药的伤口进行对照,现总结如下.
-
区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的进展
重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的重症急腹症之一,发病机制至今尚未完全阐明,其临床上的大特点是病情机制复杂,一旦发病,就会不断进展,从无菌性坏死到继发感染性坏死再到多脏器衰竭,不易控制,病人病死率很高,是当前胰腺外科的难点之一.SAP的治疗主要分为内科保守治疗和外科手术治疗2种,以何种方式为主,原先一直存在着争论.通过对病理、临床规律的总结,近年来许多学者提出在SAP早期未出现感染时应先采用保守治疗方法,一旦出现继发性感染就必须及时手术[1].意大利Generoso等[2]指出,在胰腺炎的无菌性坏死阶段或在无感染性坏死的确凿证据前应保守治疗,至少也要观察3周,这样病死率会明显低于早期手术组.日本的同期研究也指出,在SAP的无菌性坏死阶段,应以保守治疗为主,避免不必要的早期手术,这样可以有效降低病死率[3].
-
右心室炎症性肉芽肿1例
病人男,30岁.寒战、高热月余,伴周身乏力.近期内无感染、外伤史.查体:心率86次/min,律齐,胸骨左缘2~4肋间可闻及2/VI收缩期杂音.白细胞11.62×109/L,中性粒细胞0.79,血细菌培养阴性.心电图示心脏顺时钟向转位.X线胸片示心胸比率0.53.心脏彩超见右心室流出道内实质性肿物,基底广泛,随室壁运动,其上附带蒂另一小瘤体,瘤体摆动明显,右心室心尖部几乎被瘤体充满(图1).胸、腹腔脏器全面影像学检查未见异常.术前诊断:右心室占位病变(炎症性肉芽肿,不排除恶性肿瘤).
-
宫内感染的产前超声检查
宫内感染的产前诊断始终是围产医学的一大挑战,绝大部分的孕期感染孕妇无明显症状,但却可能对胎儿及新生儿造成很大危害[1,2]。自20世纪80年代始,学者们就进行了长期的探索,包括孕妇血清学筛查高危人群、羊水分析胎儿有无感染、超声观察胎儿有无感染的异常表现,直至出生后甚至生后一段时期才能判断胎儿感染的严重程度、有无后遗症等。
-
胎儿主动脉-肺动脉间隔缺损伴肌部室间隔缺损1例
患者 女性,25岁,孕31+周.采集病史:健康,无遗传病史,无感染及服药史.产前常规胎儿超声心动图检查示:胎儿各房室大小未见明显异常;主、肺动脉内径未见异常,主动脉-肺动脉间隔处连续中断4 mm(图1);双流出道未见异常;主动脉弓及动脉导管弓显示,胸主动脉及腹主动脉内径未见异常;房间隔卵圆孔瓣开放好,室间隔未见确切连续性中断;室壁厚度及搏幅正常;各瓣膜形态、结构正常;心率为146次/min,律齐,无早搏.彩色多普勒三维立体成像超声检测提示:主动脉-肺动脉间隔处探及双向低速分流(图2),Vmax=0.86 m/s,室水平(室间隔中部)探及束宽2 mm,左向右低速分流,余未见明显异常血流.超声诊断:胎儿先天性心脏病: ①疑主动脉-肺动脉间隔缺损(近端型); ②室间隔缺损(肌部).患儿产后复查结果同前.
-
Pierre-Robin综合征一例
患儿男,1 d,因喉鸣伴呛咳10余小时入院.患儿为第1 胎,第1产,足月顺产,新法接生,生后无窒息史,哭声响亮.生后7 h出现喉鸣、呛咳伴呼吸急促及口唇紫绀,尤其在喂奶后为明显.无抽搐及脑性尖叫,不伴声音嘶哑.其母孕期 营养欠佳,孕早期有剧烈呕吐史,无感染及服药史.体检:体温36℃,脉搏130次/min,呼吸60次/min,体重2 600 g.发育及营养欠佳,神志清,呼吸急促.皮肤、粘膜无黄染及出血点.前囟平坦,下颌小,似鸟状面容,鼻及耳廓无异常.口唇紫绀,口腔、咽峡窄小,舌下 垂,并有腭裂.胸骨上窝吸气性凹陷,双肺呼吸音粗,未闻及音.心脏听诊未发现异常. 四肢肌张力略高,生理反射存在.X线胸透示双肺纹理增多.血常规:白细胞25×109/L, 中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.35;血红蛋白152 g/L,红细胞4.2×1012/L,血小板130×109/L.头颅CT检查阴性.临床诊断:Pierre-Robin综合征,吸入性肺炎.
-
喘息性疾病患儿血清Clara细胞分泌蛋白水平的观察
2005年7-12月,我们观察了哮喘和喘息性支气管炎患儿血清CC16的水平的变化,报告如下.对象和方法1.正常对照组:30例,男17例,女13例,年龄8个月~13岁,平均5.9岁,无湿疹及变应性疾病家族史,无呼吸系统疾病史及肝、肾、心脏疾病史,近1个月无感染、未使用糖皮质激素,血清总IgE检测均阴性,由本院儿童保健科及外科提供.
-
Dandy-Walker综合征一例报告
患者男性,18岁,因"智力障碍伴行走不稳17年"于2001年1月27日入院.患者母亲在怀孕时无感染、用药史,足月顺产.出生后智力发育落后于同龄人,入院时智力相当于小学五年级.
-
羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察
目的了解两种新方法羟基磷灰石义眼台植入术的临床疗效.方法Ⅰ期植入用自体巩膜双层覆盖,义眼台从鼻侧放入深部肌锥内.Ⅱ期植入用带线的义眼台与四直肌缝合后再将上下、内外直肌对合缝合,包裹义眼台.结果术后观察3~18月,无义眼台暴露、无感染、偏位等并发症.仅一例Ⅱ期植入病例结膜裂开,经重新缝合后痊愈.带义眼片后双眼对称,活动度好.结论Ⅰ期自体巩膜覆盖、Ⅱ期带线义眼台植入,效果满意,术后并发症少,手术简便.