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中西医结合治疗阑尾周围脓肿的护理体会
阑尾周围脓肿是化脓性阑尾炎或者急性阑尾炎穿孔后,大网膜移至右下腹部包裹粘连,在右下腹形成积液或积脓的炎性肿块,是外科常见的急腹症之一,发病率为急性阑尾炎的4%~10%[1],属于中医“肠痈”范畴。因行一期手术并发症较多,临床上常以保守治疗为主[2]。
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膀胱三角区炎性肿块彩色多普勒超声误诊为膀胱癌1例
膀胱内占位性病变分为肿瘤性与非肿瘤性,肿瘤性病变以膀胱癌占多数,而非肿瘤性一般为息肉和炎性肿块.笔者在近临床工作中遇到1例患者,为膀胱三角区炎性肿块,术前曾将其误诊为膀胱癌,现报告如下.
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18F-FDG PET-CT结合HRCT诊断肺部炎性肿块的价值
目的 探讨18F-FDG PET-CT结合HRCT诊断肺部炎性肿蛱的价值.方法 回顾分析经病理证实的20例肺部炎性肿块患者的.18F-FDG PET-CT及其HRCT图像资料,分别记录其形态学表现及放射性分布.同时测量其大标准摄取值(SUVmax).结果 根据形态学表现分为3型:a)结节型(5例),表现为密度不均匀的单发结节,主要征象为边缘有长毛刺,桃尖征,晕征,PET示放射性摄取增高,病灶周围有略低代谢的晕,SUVmax均值为5.64±0.56;b)支气管血管束浸润型(7例),表现为局限于一个肺段或跨段分布的沿支气管血管束分布的类圆型或片状密度增高影,其长轴与肺段走行一致,边缘模糊或平直,密度不均,内有含气支气管影,部分支气管见截断,PET示放射性摄取增高,病灶内见两个或两个以上结节样浓聚灶,SUVmax均值为6.36±1.32;c)胸膜下趔(8例),表现为肺野周边的团块影,病变基底位于胸膜,并与临近胸膜相连,相邻壁层胸膜见增厚,内缘可见扫帚征.PET-CT示病灶内放射性分布不均,内见两个或两个以上结节样浓聚灶或环状代谢增高,SUVmax均值为7.39±1.13.延迟扫捕3种类型肺炎性肿块SUVmax均町上升或下降.结论 18F-FDG PET-CT结合HRCT诊断肺部炎性肿块存在一定的特异征象,具有重要的应用价值.
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女性盆腔炎性肿块磁共振征象分析
目的:研究女性盆腔炎性肿块的磁共振成像(MRI)表现.方法:本组经临床证实的女性盆腔炎性肿块16例,年龄27岁~70岁,分析其MRI征象.结果:女性盆腔炎性肿块可以发生在盆腔的任何部位,附件区多见,形态不规则,周围有粘连,但不浸润,内部信号不均匀,增强扫描多出现整体强化.结论:MRI检查可以清晰显示肿块部位、大小,与盆腔良性肿瘤容易鉴别,与卵巢恶性肿瘤鉴别须谨慎.
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肝脓肿CT表现及临床意义分析
肝脓肿是临床常见肝脏内炎性肿块,临床上常有肝大、肝区痛、高热等症状.近年来由于抗生素的长期滥用,使该病临床症状不典型,而且影像表现出现多样化的趋势,诊断时常与肝癌及胆管癌相混淆.本文旨在通过对肝脓肿的CT表现,总结肝脓肿影像表现特点,增强对肝脓肿的认识及鉴别诊断能力,提高肝脓肿诊断的准确性.
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影像学检查在胰头局限型炎症诊断中的意义
胰腺炎多为胰腺弥漫的炎性浸润,而在胰头部形成的局限型炎性肿块少见,临床和影像学容易误诊为胰头癌等恶性肿瘤[1~3].为提高胰头局限型炎症的临床及其影像的综合诊断作用,本文对14例胰头局限型炎症患者进行了影像学检查,现将结果报道如下.
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急性甲状腺炎的诊治
急性甲状腺炎临床较为罕见.我科在过去10年间共收治甲状腺病变1931例,其中急性甲状腺炎仅2例,未见到急性化脓性甲状腺炎病例.急性甲状腺炎可分为急性非化脓性与急性化脓性两种,后者是前者未能控制,急性炎症发展加重的结果,该病的主要临床表现为颈前部甲状腺区域肿胀疼痛,全身发热.甲状腺肿胀可波及颈部软组织.皮肤发红,水肿.扩展达下颌、耳与枕部,颈部疼痛加重,范围扩大.炎性肿块增大可出现压迫症状,呼吸与吞咽困难,甚至有发音改变.颈部触痛,甲状腺部位尤为明显.甲状腺炎已化脓者扪诊有波动感.急性甲状腺炎又可分为单纯急性甲状腺炎与在原有甲状腺肿物(结甲、腺瘤、单纯甲状腺肿等)基础上的急性甲状腺肿炎,亦即原病变基础上的继发性感染.
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回盲部慢性炎症性肿块35例诊治体会
作者于1985年1月至2000年12月共手术治疗回盲部慢性炎性肿块35例.报告如下.本组35例中,男23例,女12例.年龄20~72岁,平均48.7岁.病史20d至10年,平均11.8个月.肿块3cm×3cm~9cm ×7cm.首发症状:腹痛30例,包块5例.伴发热15例,腹泻或便血6例,不全梗阻5例.有腹部手术史11例.
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慢性淋巴细胞性白血病致眼球突出1例
患者,女,55岁,因咳嗽、咳痰2月伴左眼疼痛突出半月就诊.体查:左眼明显突出,颈部、下颌、腋窝可扪及数个淋巴结肿大、质硬、无压痛、可活动.脾于平脐处可扪及、质硬、无压痛.曾在大医院眼科眼底检查示基本正常,眼部B超示:眼球后炎性肿块性质待查:炎性假瘤,建议CT检查.神经外科诊断:颅内肿块性质待查,建议CT检查.
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自拟肠痈清解汤联合西药治疗阑尾周围脓肿40例
阑尾化脓坏疽或穿孔转移至右下腹的大网膜与阑尾包裹粘连,形成炎性肿块或阑尾周围脓肿[1].2007-06~2012-06笔者采用自拟肠痈清解汤联合西药治疗阑尾周围脓肿40例,疗效满意.现报告如下.1 临床资料 全组共81例,随机分为两组.对照组41例,男25例,女16例;年龄20 ~ 67岁,平均45岁.治疗组40例,男21例,女19例,年龄21~68岁,平均46岁.两组患者入院时病程2~6天,平均4天.主要表现为:转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛,伴畏寒发热、口苦、舌红、苔黄腻、脉数.右下腹扪及固定压痛包块.WBC> 10×109/L,中性粒细胞比例明显升高.B超探及液实混合性包块,直径约4~8cm.两组一般资料差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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男性双侧原发性乳癌1例
患者,男,59岁,未婚.2003年6月以"左侧乳头外下方肿块2年,破溃2月"收入院.病程中未作特殊处理,在当地卫生院曾以"胸部炎性肿块"对症治疗,局部涂沫抗生素药膏,效果不佳.追问病史,患者妹妹3年前曾患有乳腺癌.查体:左乳外下象限可见一2cm×2cm的肿物,无红肿,表面有0.5cm×0.3cm的破溃口,并涂抹有药膏,有轻微异味.肿物质硬,轻度压痛,与皮肤粘连紧密.
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B超误漏诊甲状腺癌21例分析
甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1%,临床诊断较困难,B超是检查的首选方法.我院自1996年12月~2000年12月应用B超检查甲状腺肿瘤58例,其中超声诊断为甲状腺癌37例、结节性甲状腺肿5例、甲状腺腺瘤13例、炎性肿块2例、漏诊1例.后均经手术、病理证实为甲状腺癌,B超误漏诊21例.现将误漏诊的21例进行分析,报告如下.
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喉软骨膜炎1例
患者,男,65岁.误咽"酥肉"后吞咽困难伴呼吸不畅4 h于2003年8月23日入院.自觉喉部疼痛,吞咽时加剧,声嘶伴呛咳,Ⅰ度呼吸困难.查体可见痛苦貌,言语含混不清,咽稍充血,双侧扁桃体无肿大.专科检查:喉轻度充血,声带稍肿胀,双侧杓状软骨表面肿胀呈球形,左侧约0.8 cm×1.2 cm,右侧约1.2 cm×1.5 cm.食管镜检查:喉部表现与间接喉镜检查所见大致相似.诊断为"喉软骨膜炎、喉脓肿?".予以头孢唑啉钠2.5 g、地塞米松10mg静脉滴注2次/d,左氧氟沙星100ml静脉滴注,1次/d,超声雾化2次/d.4 d后食管镜检查示:杓状软骨左侧约0.5 cm×0.6 cm,右侧0.3 cm×0.4 cm呈半球形,表面光滑,考虑为炎性肿块.地塞米松逐日减量,7 d后停用.头孢唑啉钠改为肌肉注射0.5 g,2次/d,10 d后痊愈.
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耳廓平滑肌肉瘤1例
患者,女性,12岁.左耳廓上部肿块3个月,误认炎性肿块,给予抗生素、理疗等综合治疗,肿块未见缩小反而日渐肿大.
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颌面、颈部炎性肿块误诊为肿瘤临床分析
慢性炎症形成的肿块病史较长,缺乏炎症病变红、肿、热、痛的临床特征.急性炎症病史不明显、边缘欠清晰、质地也较硬,易与肿瘤混淆.现将我科1993年1月~1999年10月收治的炎性肿块误诊为肿瘤病例报道如下.
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颅骨海绵状血管瘤1例报告
血管瘤是少见的肿瘤,占全部骨肿瘤的0.7%,好发于脊椎.颅盖骨血管瘤占全部骨肿瘤的0.2%,好发于顶骨,其次是额骨;多为单发,女性多于男性,发病年龄多见于40岁以上病人,病程发展缓慢,呈质硬无活动的非炎性肿块.作者临床上遇到1例,现报道如下.
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子宫输卵管通液术改良法36例分析
为了提高治疗输卵管性不孕症的疗效,我们在盆腔直接灌注化学药物治疗盆腔肿瘤[1]的启示下,经子宫输卵管注入大量药液直接以有效浓度作用于子宫附件部位,为治疗子宫附件炎提供了一种新方法.现报道如下:方法与结果一、一般资料本组36例,年龄25~28岁,平均26岁.均在1995年6月至1999年6月之间,为我院不孕症门诊收治的输卵管阻塞介入治疗术后,子宫输卵管造影术结果为双侧输卵管炎,通而不畅者,按杨氏分类[2]为第二组V类.原发性不孕症9例,继发性不孕症27例.不孕时间1~3年.患者有下腹部轻度疼痛,腰骶部痛,肛门堕痛及伴有月经不调,白带增多.妇科检查有下腹部轻度压痛,但无输卵管增粗及炎性肿块.B超检查无明显异常.将36例随机分为研究组和治疗组各18例.
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23例结肠造口二期修复临床分析
我院自1990年7月~1998年6月间共收治23例结肠造口病人,给予二期修复,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男18例,女5例,年龄18~72岁。1.2 结肠造口原因直接损伤5例,结肠肿瘤12例,火器伤2例,炎性肿块1例,牛角刺伤1例,刀刺伤1例,手术误伤1例。1.3 造口部位、术式及并发症乙状结肠袢式造口12例,hartmann 4例,横结肠双管造口5例,盲肠造口2例。并发失血性休克3例,感染性休克4例。
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胃内外良性肿块误诊胃癌26例临床分析
我院自1980年至今共遇26例胃内外良性疾病误诊为胃癌,其中胃霉菌性溃疡6例,胃嗜酸性肉芽肿5例,胃血吸虫病5例,异位胰腺4例,胃结核3例,慢性胆囊炎炎性肿块致幽门梗阻3例。其中4例上消化道大出血保守治疗无效而急诊手术;14例行胃癌根治术;7例术中误诊为晚期胃癌,一度放弃手术切除,术中活检明确诊断,经相应治疗,二期手术行胃大部切除5例,2例保守治疗;1例在外院剖腹探查拟诊为晚期胃癌行胃空肠吻合术后,病理诊断为“胃窦小弯侧霉菌性穿透性巨大溃疡”转入我院行胃大部切除术。其中部分病例给予不恰当治疗,均给病人带来了不应有的痛苦和损失,现分析讨论如下。
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肺部炎性肿块的CT诊断价值
目的:探讨肺部炎性肿块的CT特征.方法:回顾性分析37例肺部炎性肿块的CT表现.讨论其CT特征、诊断及鉴别诊断.结果:肺部炎性肿块主要的CT表现是边缘清楚或部分欠清,无明显分叶.可有长毛刺,空洞.胸膜增厚粘连,周围肺纹理增多增粗等.结论:以上所见的CT征象对肺部炎性肿块的诊断具有重要价值.