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20例结肠造瘘再修复
我科1996年1月~1997年6月共收治结肠造瘘再次修复手术20例,现将治疗体会介绍如下.1 临床资料本组男16例,女4例.年龄16~64岁.造瘘原因:直肠损伤5例,结肠肿瘤梗阻1例,炎性肿块2例,复合性刀刺伤3例,火器伤5例,腹部挤压伤4例.出血性休克15例,感染性休克3例.造瘘方式:Mikulicz 9例,Hartmann 5例,横结肠造瘘3例,盲肠造瘘3例.
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脾脏炎性假瘤1例
脾脏炎性假瘤是由多种细胞成分组成的纤维化炎性肿块.该病罕见,自1984年Cotelingam和Jaffe报道第1例以来,国内外仅有零星个案报道[1-6],现就本例报告如下.1临床资料1.1一般资料患者,男,39岁,体检发现脾脏占位1月入院,病人无发热,无腹痛,体重无明显下降,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及.血常规及肝肾功能未见异常.
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以左下肺占位为特征的肺结核1例
1 临床资料患者,女,34岁.因发热1+个月,咳嗽、左侧胸痛半月入院.入院查体: T:38 ℃,左下肺呼吸音减低,余无特殊.辅助检查:外院胸部CT:左肺下叶外基底段软组织肿块,大小约5.9cm×3.1cm×3.9cm,形态不规则,边缘不光整,紧贴胸壁及膈肌,左下叶基底段支气管周围软组织影增多,并见数个小结节状影,左肺门淋巴结增大,上诉改变,考虑:肿瘤性占位?炎性肿块?必要时穿刺活检.
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胰腺炎性肿块的CT诊断(附16例临床病例分析)
目的 探讨胰腺爽性肿块(pancreatic inflammatory mass)的CT征象特征.方法 回顾性分析16例经病理证实的胰腺炎性肿块的临床和CT资料,采用西门子Eomotion螺旋CT双期扫描,层厚5mm,螺距1.0.结果 16例中14例肿决位于胰头部,2例位于胰体部,10例肿块密度均匀,均匀强化;12例胰头部肿块伴体尾部肿大.5例可见钙化,胰管扩张4例,2例不规则扩张,2例穿过肿块(胰管贯穿症).8例合并胆管炎,6例胆管内可见结石;肝内外胆管扩张10例,4例轻度;肾前筋膜增厚8例;胰前脂肪层模糊5例.结论 胰腺炎性肿块具有较可靠的CT征象,CT对大多数胰腺炎性肿块能做出较准确的诊断.
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支气管肺内异物误诊为肺肿瘤3例报告
支气管异物在临床诊断上并不困难,但长期存留肺内引起的炎性肿块可致误诊.笔者从事纤支镜检查工作时发现3例长期误诊为肺部肿瘤的肺内异物病例,现报告如下.
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不明腹痛慎用止痛药
17岁的小马肚子痛了一个星期才来医院看病.刚来医院的时候满肚子都痛,以左下腹为严重,同时有腹泻、呕吐症状.医生给小马做了个CT检查,发现她左下腹有一个炎性肿块.小马虽然没有发热,可是全身的症状却越来越重,呼吸急促、心跳加快.医生考虑是急性腹膜炎,但原因不清楚,会不会是肠穿孔呢?
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肺炎性肿块的CT诊断
目的:探讨肺炎性肿块的CT诊断与鉴别诊断.材料与方法:对14例行常规胸部螺旋CT扫描并经临床病理证实的球形肺炎和炎性假瘤进行回顾性分析.结果:肺炎性肿块的典型CT表现为:①位于肺边缘,病变呈方形,楔形、类球形;②与胸膜广基相连,邻近胸膜反应性增生,呈广泛条带状增厚;③非胸膜侧小斑片状浸润灶;④炎性肿块抗炎治疗后多明显吸收缩小,消失,形成炎性假瘤后可无变化;⑤无肺门及纵隔淋巴结转移灶.结论:全面分析肿块的CT表现并结合临床病史,特别是肺部感染史,并动态追踪观察抗炎治疗后的变化,可提高对肺炎性肿块的诊断准确率.
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"晕征"——球形肺炎一个值得注意的CT征象(附3例报告)
球形肺炎是一种少见的特殊类型的肺部炎症,在影像学上与周围型肺癌有相似之处,易于误诊.它在CT上的一个表现--"晕征"值得注意,该征象有利于与肺癌的鉴别.本文收集经临床证实的3例病例作一分析总结,旨在提高对该征象的认识.这3例中,2例诊断为肺癌,1例诊断为炎性肿块,但不能除外肺癌.2例经系统抗炎治疗后病灶消失,1例手术后病理证实为炎性肿块.
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膀胱巨大炎性肿块1例报告
膀胱炎国内有不少报道,但膀胱内巨大炎性肿块报道少见,作者现报道1例。1 病例介绍 男性,48岁。于1年前无明显诱因出现排尿困难、尿频、尿线变细,1夜可达10多次,排尿时疼痛,呈刀割样,并向会阴部及阴茎体部放射,在本地给药物治疗(不详),时轻时重。近1个月症状加重,小便呈点滴状排出,为明确诊断入我院。患者自患病以来无肉眼血尿、无发烧、无脓尿,以往无肝炎结核病史。体检:一般情况好,腹平软,肝脾未触及,腹部无压痛反跳痛,双肾区无压痛及叩击痛,膀胱区压痛,可触及包块,约10 cm×10 cm大小,质韧,活动度差。实验室检查:血红蛋白120 g/L,白细胞10.8×109/L,中性:0.79,淋巴:0.21,尿常规:白细胞少许。尿细胞学检查未见癌细胞。
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胸壁炎性肿块的CT诊断
胸壁炎性病变主要包括胸壁结核、化脓性细菌及真菌感染[1],以前二者较多见,临床上以形成胸壁软组织内肿块为特征.笔者收集1994~2002年经临床及病理生化证实的胸壁炎性肿块10例报告如下,探讨本病的CT表现特点.
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脾脏炎性假瘤不典型 CT 影像表现
脾脏炎性假瘤(inflammatory pseudotumor of the spleen, IPS)是由各种致炎因子引起的多种细胞成分组成的脾内纤维化炎性肿块,是一种少见的非肿瘤性良性占位性病变,参考相关文献[1-4],其典型 CT 表现为脾内病灶增强后呈持续性、渐进性强化及延迟强化。笔者收集本院经手术病理证实的 IPS 5例,其增强 CT 表现与上述文献报道有所不同,现将其报告如下,加强对本病的认识,提高诊断水平。
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阑尾周围脓肿合并回盲部结核及HIV阳性1例报告
阑尾周围脓肿是化脓性或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围,将阑尾包裹并粘连,从而形成的炎性肿块[1,2]。回盲部结核主要为结核杆菌肠部感染所致,在消化系统结核疾病中为常见[3]。上述两种疾病中阑尾周围脓肿主要以外科手术治疗为主,而回盲部结核多采用保守内科治疗方式,但两种疾病的临床治疗难度与风险相对较高,而同时伴随人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性表现会使得临床治疗难度进一步提升。本院2011年9月收治1例阑尾周围脓肿合并回盲部结核及HIV阳性患者,经合理临床诊治措施的开展获得满意的预后效果。
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以颌下肿块为表现的舌下腺囊肿口外型1例
舌下腺囊肿口外型临床比较少见,均以颌下、颏下或颈部缓慢增大的无痛性肿物而就诊,易误诊为淋巴血管畸形、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿或皮样囊肿[1]。本文报道1例术前诊断为右颌下炎性肿块,术中明确为舌下腺囊肿口外型的特殊病例。