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对高龄病人应用 CORPAK 10-10-10方法留置胃肠营养管的护理
有研究显示,高龄老人由于各种原因无法经口进食,营养摄入是人体正常生命活动的保证,长期经鼻进行胃肠内营养支持成为首选途径[1]。CORPAK 101010床边留置鼻肠管法始创于1993年,其含义为:肌肉注射盐酸甲氧氯普胺10 mg;等待10 min 后置管;管道体外保留10 cm。经国外多次临床实验证明,此方法安全有效,平均置管成功率可达92%[2]。在置管过程中通过感应导丝回抽的阻力来判断导管是否盘旋与通畅等方法,操作者能轻松置管,置管后即行 X 线定位确定在位后即可开始喂养。我科2014年已成功完成2例应用 CORPAK 101010方法留置 CORFLO 胃肠营养管。现报告如下。
关键词: 留置胃管 CORPAK10-10-10方法 胃肠营养管 高龄病人 护理 -
康惠尔透明贴联合硫酸镁湿热敷治疗高龄病人静脉炎效果观察
静脉留置针具有操作安全、留置时间长、能避免频繁静脉穿刺等优点,为病人开辟了一条安全、有效、无痛的输液通路.静脉炎是静脉留置针应用过程中常见的并发症,且发生率较高[1].我国目前已步入老龄化社会,高龄老年病人静脉弹性差,易发生静脉炎,我科应用康惠尔透明贴联合硫酸镁湿热敷对有静脉炎的高龄老年病人进行护理,取得了较好的治疗效果.现报道如下.
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1例Ⅲ度压疮继发感染病人的治疗及护理
压疮是由于局部组织长时间受压造成缺血性坏死,加上长期营养不良,机体代谢障碍,不易愈合[1].老年病人一般同时患有多种慢性疾病,各脏器功能明显减退,长期营养不良,加上活动量少、长期卧床等原因,容易引起压疮,在临床上治疗护理难度较大.我科于2003年7月收治1例长期营养不良,骶尾部Ⅲ度压疮继发骨髓炎的高龄病人,历经8个月治愈.现报告如下.
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百岁高龄病人行急诊PCI围术期护理
急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗急性心肌梗死确切有效的方法,能迅速开通梗死相关血管,恢复冠状动脉血流,挽救濒死心肌,降低病死率.我院自2000年开展急性心肌梗死急诊介入治疗以来,抢救多例病人,其中年龄小33岁,年龄大104岁.现将104岁病人的护理报告如下.
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1例蓖麻油致过敏性休克病人的抢救与护理
蓖麻油为大戟科植物蓖麻的成熟种子经榨取并精制得到的脂肪油,临床上常用于多种特殊检查或治疗的肠道准备.药物过敏性休克是急危重症之一,若不及时抢救,可危及生命.国内少见口服蓖麻油后发生过敏性休克的报道,我院对1例蓖麻油致过敏性休克伴心律失常的高龄病人成功施行抢救与护理.现报道如下.
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介绍1种高龄糖尿病危重病人大便失禁的护理方法
临床上大便失禁的病人护理比较繁琐,不仅增加了护理工作量,还容易造成病人肛周皮肤溃烂,促进压疮的发生,过量的清洁则易使局部皮肤抵抗力下降,出现破损,增加了病人的痛苦.糖尿病病人皮肤容易发生破溃并不易愈合;高龄病人,由于生理性改变,肛周括约肌松弛、收缩力下降,自控力降低,便液常在翻身、叩背、咳嗽、吸痰或很小腹压下,不经意自肛门流出,浸湿肛周造成皮肤损害.2009年5月-2010年7月,我科对87岁~95岁危重糖尿病大便失禁病人9例(均卧床,生活不能自理,解稀水样便),经使用肛管引流袋和内置卫生棉条两种方法护理后,无一例压疮发生.现将该护理方法介绍如下.
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术后低氧血症的研究进展及预防
低氧血症是指病人动脉血氧分压<11.3 kPa.全身麻醉手术后早期低氧血症常有发生,但以胸腹部手术、肥胖病人、慢性阻塞性肺疾患及高龄病人更为常见[1].及早发现和处理,可提高手术疗效及护理质量,同时为病人能安全度过复苏清醒期提供有效的护理保证.现就近几年来术后病人低氧血症的研究进展综述如下.
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预见性护理程序在高龄股骨骨折病人中的应用
老年人骨质萎缩、疏松,易发生骨折,尤其是股骨部位,跌倒时极易发生[1].高龄病人因年老、体弱、多病、脏器功能减退等原因,加上住院时间相对较长,有发生潜在并发症的危险,精心而有效的预见性护理,可减少并发症的发生,提高老年病人的生活质量.
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壶腹部周围癌围术期病人的护理
壶腹部周围癌多发于高龄病人,目前拟以胰十二指肠切除术为佳术式,但手术后并发症多,死亡率高.近年来,许多学者采用壶腹部周围癌局部广泛切除术治疗较早期或局限性壶腹部癌,同样能达到根治肿瘤、延长生存期、改善生命质量的目的[1~3].本院自1997年1月-2001年6月,采用肿瘤局部广泛切除术治疗20例壶腹部周围癌,现将护理体会报告如下.
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糖尿病合并骨折病人围手术期护理
手术是治疗骨科疾患的重要手段.糖尿病病人由于长期代谢紊乱,免疫功能低下,对手术的耐受力差,围手术期易发生并发症,积极采取相应的护理措施,可使病人顺利渡过围手术期.我院骨科2002年10月-2004年9月共收治糖尿病合并骨折的高龄病人37例,现将护理体会报告如下.
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促进高龄急腹症术后病人肠蠕动恢复的护理
腹部手术后由于麻醉、胃肠暴露和手术的刺激或腹腔感染、低血钾、低蛋白血症等,致胃肠运动和消化吸收功能受抑制,有一段时间长短不等的肠麻痹[1],尤其是高龄急腹症术后病人更为多见.因高龄病人生理功能衰退、体质虚弱、好静不好动,且大多数高龄病人都有合并症,急症腹部手术未做充分的肠道准备等因素均影响胃肠蠕动的恢复.主要表现为腹胀,严重腹胀时可影响呼吸、循环功能,影响下腔静脉回流和切口愈合,甚至导致切口裂开和吻合口破裂等并发症,使病人身心遭受极度痛苦.因此,加强高龄急腹症术后病人胃肠功能恢复的护理,可减少并发症的发生,使病人顺利渡过手术关,尽早康复出院.
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高龄膀胱癌术后病人的肺部护理
膀胱全切、回肠膀胱术是治疗老年膀胱癌病人的佳手术方式,但是,由于该手术涉及泌尿系统和消化系统,手术范围大,创伤大,术后卧床时间相对较长,(一般7 d~14 d),高龄病人卧床时间会更长,容易并发肺部感染,而肺部感染是老年病人术后危及生命的严重并发症之一,既延长病人的康复时间,又加重原发病,增加病死率.我们对8例79岁以上高龄膀胱全切、回肠膀胱术病人采取预见性护理,除1例病人于术后第22天发生肺部感染外,其余7例均顺利康复,现将护理体会总结如下.
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高龄大肠癌病人外科治疗的临床分析
大肠癌(包括盲肠癌、结肠癌和直肠癌)是消化道常见的恶性肿瘤.随着人民生活水平的提高和饮食习惯的改变,近20年来,大肠癌发病率逐年上升,其中高龄病人(>70岁)占10%~17%,与一般病人相比,高龄病人存在许多高危因素,直接影响治疗和预后.对我院1999年5月-2002年12月行外科治疗的85例大肠癌病人临床资料进行分析,并就高龄大肠癌病人的特点及围手术期治疗及护理进行讨论.
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高龄病人肺切除术后并发肺不张的护理
老年人因呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动减弱,常合并慢性支气管炎、肺气肿,使肺功能减弱.手术时麻醉插管损伤气管黏膜,同时术后害怕疼痛,无力咳嗽,使分泌物易贮留在气管、支气管内,从而严重影响肺通气功能,并发肺不张,甚至危及生命.因此,手术后采取积极有效地护理措施,改善肺通气功能,防止术后并发肺不张,具有十分重要的意义.
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高龄脑卒中病人脱水治疗的程序护理
脑卒中病人住院期间多采用高渗性脱水剂快速静脉输注,控制颅内高压或脑水肿.由于高渗性脱水剂易对静脉和穿刺局部及周围组织造成损害,轻者引起疼痛、重者引起静脉炎,加上高龄病人生理特点,如自我照顾能力下降,血管弹性降低、脆性增加,皮肤、肌肉组织松弛,易致穿刺失败和液体渗漏.我科护理人员在高龄脑卒中病人住院后给予程序护理干预,使脱水治疗安全顺利完成,达到预期治疗效果,减轻病人痛苦.
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高龄病人使用氨磷汀治疗的护理
氨磷汀(即阿米福汀)是在美国批准上市的第一个泛细胞保护剂,又称WR-2721.它是一种前体药,在组织中被细胞膜结合的碱性磷酸酶水解脱磷酸后半合成活性代谢产物,进而保护正常组织免受放疗引起的细胞损害[1].
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单克隆抗体治疗高龄老年难治性淋巴瘤的护理
单克隆抗体对骨髓的抑制和对其他细胞的杀伤作用不明显,较放疗、化疗对机体的毒性小,治疗难治性恶性淋巴瘤有效率可达40%~50%[1].我科应用鼠人嵌合型抗人CD20单克隆抗体Rituximab(购自美国IDEC制药有限公司),是针对正常及恶性B淋巴细胞表面CD20抗原的一种单克隆抗体,它能特异性地与CD20抗原结合,介导补体及抗体依赖性细胞毒效应,具有直接的抗恶性B细胞增殖的作用[2],对复发的低度恶性或滤泡性淋巴瘤有较好疗效[3,4].现就单克隆抗体治疗高龄病人的护理体会报道如下.
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高龄白内障病人围手术期护理
中国已进入老龄化社会,随着人民生活水平的提高,人均寿命的延长,年龄相关性白内障也将相应增多[1],要求手术改善视力的高龄白内障病人越来越多.但高龄病人因年龄高,体质弱,手术耐受力差[2];因耳聋、理解力下降,手术配合能力差.我科精心制定系列护理措施,使高龄病人密切配合手术,术后获得良好视力,平安度过围手术期.现将护理要点总结如下.
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高龄病人经尿道前列腺电切术的护理
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性病.随着人类平均寿命的延长,生活水平的提高,BPH成为泌尿外科常见病之一.经尿道前列腺电切术是前列腺增生症新的腔内治疗方法[1],它可以为病人解除排尿困难之痛苦;与传统手术相比具有创伤小,恢复快,对心功能不全病人,其手术指证可较传统手术宽些,且住院时间短,能大限度地减少术中及术后出血,并限制灌洗液体的吸收,避免产生电切综合征.现对我院2003年1月-2004年1月住院的经尿道前列腺电切术高龄病人的护理总结如下.
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主动脉夹层动脉瘤病人腔内隔绝围术期护理
胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)的传统治疗方法是在全麻体外循环下开胸行扩张段主动脉切除术及人工血管置换术.该术式创伤大,并发症多,病死率高.据报道,降主动脉重建术虽历经半个世纪的发展,但手术并发症及病死率仍高达20%~40%.此外,TAD病人多合并高血压,部分高龄病人合并心肺功能不全,增加了手术的难度和危险性.腔内血管外科的发展,使TAD的微创治疗成为可能.