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老年人工髋关节置换术病人的手术特点及护理对策
人工髋关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术,由于人工髋关节置换术的病人大部分为高龄病人,常合并有多种器官功能减退或病变,因此手术创伤较大,一旦术中不能平稳过渡,后果不堪设想.为了让病人能顺利渡过手术期,专家专题讲座的同时,组织全科人员,认真学习,查找资料,了解掌握其手术特点及常见并发症,针对性地制订手术方案,提出严谨的护理对策,2005年3月-2006年12月应用于30例病人中,取得了满意效果.现报告如下.
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家庭护理中的健康教育
随着社会经济的迅速发展,人们饮食结构的变化,导致慢性病,如心脑血管病、糖尿病病人逐年增加.人口老龄化使高龄病人增多,高龄病人以及慢性病病人大多数时间只能在家中休养,他们是社区护理迫切的需求者.由于短期内无法向社区投入足够的医疗资源,社区护理人员对社区人群进行适当的健康教育,是提高社区护理效率和护理质量的一条有效途径.护理人员应用护理程序对社区内的病人和陪护人员进行了历时1年的健康教育,取得了较好的效果.现介绍如下.
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介绍一种高龄病人清洁灌肠法
在临床护理工作中,在给高龄病人行清洁灌肠时,常由于肌张力减退、肛门括约肌松弛或不能自控排便等原因造成灌肠时灌肠液外渗或灌肠后大便排不出等情况,既给病人增加痛苦,也给护理工作带来很多不便.
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33例高龄心肺脑疾病病人综合护理模式的体会
随着老龄化社会的到来,高龄病人与日俱增.目前大部分高龄病人同时合并冠心病、高血压、脑梗死和肺部疾病等慢性病,病人在接受住院治疗时日常生活能力受限,大部分生活不能自理,造成从心理上惧怕活动,客观上活动减少,导致住院并发症增加.临床护理在病人治疗和康复中起着十分重要的作用,多种护理措施联合应用可明显改善预后[1].现总结应用综合护理模式护理高龄心肺脑疾病病人的体会如下.
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高龄病人股骨粗隆间骨折并发症的预防
随着我国人口的老龄化,老年股骨粗隆间骨折的发病率呈上升趋势.牵引治疗是常用疗法.因病人卧床时间长,易发生脑梗死、肺部和泌尿系感染、褥疮等并发症而危及生命,因而预防并发症的发生在老年股骨粗隆间骨折的治疗中占有重要地位.我院自1996年以来,家庭病房收治高龄股骨粗隆间骨折67例,现将并发症的预防总结如下.
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220例老年病经桡动脉途径行冠脉介入的诊疗体会
近年来我国人民生活水平不断提高,逐渐步入老龄化社会,高龄冠心病病人接受冠状动脉介入( PCI)治疗的比例逐年增加.经皮穿刺桡动脉的途径,具有损伤小、止血迅速,病人无需制动卧床,减少了绝对卧床引起的尿潴留,腰酸背痛,穿刺部位出血等并发症[1],易于被高龄病人所接受.
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高龄病人围手术期的心理准备
"围手术期"虽没有明确的时间定义,但它在外科手术治疗中的地位已引起临床工作者的重视.其中围手术期患者的心理准备和心理治疗已成为外科治疗的重要手段,也是现代医学模式的内容之一.高龄病人独特的生理及心理条件,使高龄病人的手术更增添了复杂性及风险性,为提高手术成功率,大限度地帮助病人渡过手术关,我们对145例患者给予心理准备及心理治疗,取得满意疗效,现总结如下.
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高龄病人脂肪液化切口的护理
高龄病人切口脂肪液化在外科手术后经常发生.导致切口裂开,延迟愈合,甚至引起切口感染,经久不愈.烟台市烟台山医院自1999年3月至2002年3月.采用大剂量紫外线照射与高压氧辅助治疗促进伤口愈合.现报道如下.
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高龄前列腺摘除病人硬膜外麻醉78例
前列腺增生症是老年人常见的一种疾病;因其好发于高龄,且术中出血较多,给麻醉手术增添了不少风险。我院自1996年6月~1999年12月,对前列腺增生症病人在连续硬膜外麻醉下行耻骨上经尿道前列腺摘除术78例,取得良好效果,现报告如下。……
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高龄结、直肠癌病人的外科治疗(附90例临床诊治分析)
目的探讨高龄结、直肠癌病人的外科治疗方法.方法回顾性分析1994~1998年间90例70岁以上结、直肠癌病人的外科治疗资料.结果高龄结、直肠癌病人入院前误诊率高(57%),并存病多(59%),肿瘤切除率为90%,术后并发症发生率为36.5%,围手术期病死率为6%.结论手术切除是高龄结、直肠癌病人好治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,充分的肠道准备,适当的麻醉和手术方式,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键.
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外科高血糖病人治疗中值得注意的问题
随着社会发展人们生活水平的提高、生活方式的改变以及社会的逐渐老龄化,糖尿病发病率较前显著增高.例如上海这样经济快速发展的大城市,糖尿病发病率已达约10%,如加上虽未达诊断标准,但已有糖代谢紊乱者共有20%的人口为糖代谢不正常的群体.由于糖尿病有遗传因素参与,故那些目前血糖虽正常但有糖尿病家族史者亦是糖尿病发病的高危人群,一旦出现应激状态如进行中等以上的手术、发生感染等,临床即可出现血糖升高.这也就是为何目前外科病人,尤其高龄病人经常伴有高血糖的原因.尽管伴高血糖的外科病人可增加手术风险、影响预后,但如能充分认识手术治疗对糖尿病的影响,妥善做好手术前后的内科处理,尤其严格控制高血糖,尽量避免低血糖,积极纠正代谢紊乱,糖尿病已不是外科手术禁忌证,糖尿病人可以如非糖尿病人一样顺利度过手术关.
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术后长期卧床病人下肢深静脉血栓形成的预防探讨
术后长期卧床的高龄病人易发生下肢深静脉血栓形成(DVT),值得临床重视.我院1994~2002年对有下肢深静脉血栓形成高危因素的病例采用预防措施,与早期(1986~1993年)病例相比,取得较满意效果.报告如下.
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腹主动脉瘤腔内隔绝术的治疗
1 腹主动脉瘤概况在动脉瘤中,腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是常见的,其90%是动脉粥样硬化所致.多发病于40岁以后,男女比例为10∶1.腹主动脉瘤的终结局是破裂,如为前壁破裂,其病死率高达90%.手术切除动脉瘤同时重建腹主动脉血流是行之有效的传统治疗方法.目前择期手术死亡率低于5%,但对于合并心、脑、肺、肾等重要脏器疾患的高龄病人,其手术死亡率可高达60%[1],这对于病人心理和生理无疑是十分沉重的打击.寻找一种简单、有效、微创、病人易于接受的治疗方法成为20世纪末各国血管外科和介入放射科医师努力的方向.
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高龄病人前列腺电汽化术中麻醉体会
我们对41例80岁以上病人用连续硬膜外麻醉行前列腺电汽化手术,收到满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料1999年7月至2005年10月间我院行高龄病人前列腺电汽化术病例41例,年龄80~93岁,平均年龄85岁.术前ECG检查,ST段改变者30例,占73%,左束和或右束支传导阻滞者3例,占7%,高血压病6例,占15%.术前内科会诊有冠心病者均予1周以上扩血管治疗.高血压患者口服降压药物控制血压稳定在20/13kPa(150/90mmHg)以下.并发糖尿病者术前血糖降至空腹血糖稳定低于8mmol/L.
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全麻复合硬膜外麻醉用于高危老年病人腹部手术的临床观察
我院近年来对70岁以上同时并发多种疾病的高龄病人施行腹部手术25例,均使用全麻复合硬膜外麻醉,病人均顺利渡过手术期,现将报告如下.
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高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理分析
目的:探究高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理. 方法:抽选2014年1月至2015年1月我院90例进行髋关节置换术的高龄患者作为本次研究对象,依据硬币法将其随机分为对照组与观察组,对照组采用常规护理,观察组采用预防治疗及围术期护理干预,对两组高龄患者下肢深静脉血栓的发生情况进行观察、对比. 结果:经各不相同的两种方法进行护理之后,观察组与对照组下肢深静脉血栓形成率分别为0.0%、22.2%,观察组形成率明显低于对照组,组间数据差异对比有统计学意义存在( P<0.05 );观察组患者不良反应发生率6.7%显著低于对照组不良反应发生率31.1%,组间数据差异比较有统计学意义( P<0.05). 结论:积极预防与有效的护理干预相结合,可大限度避免高龄病人髋关节置换术后发生下肢深静脉血栓.
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重比重罗哌卡因单侧腰麻应用于高龄病人下肢手术的临床观察
近年来随着人口老龄化,老年病人麻醉问题逐渐成为临床研究的热点,高龄患者由于植物神经功能衰退[1],老年病人循环和呼吸系统储备功能下降,且大都合并内科疾病,施行腰麻因阻滞平面扩散易发生呼吸循环功能障碍而危及生命[2]。我院自2010年7月~2012年10月间采用0.5%重比重罗哌卡因10mg单侧蛛网膜下腔阻滞用于高龄病人一侧下肢手术的麻醉,取得良好效果,现报告如下。
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小剂量右美托咪啶应用于高龄患者全身麻醉的效果
高龄患者全身麻醉后易发生认知功能障碍,成为临床麻醉难题之一.右美托咪啶具有良好的镇静、催眠和镇痛作用,其引起的镇静作用类似正常睡眠[1,2],已广泛应用于临床镇静治疗.我院2010年7月至2011年2月,对100例高龄全身麻醉病人于气管插管后小剂量缓慢静脉注射右美托咪啶(输注时间> 10 min),取得了较好的麻醉效果.
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高龄腹腔镜胆囊切除术的围术期处理
随着我国人口老龄化的加速,随之而来的老年人胆囊手术所占比例也呈逐年增加趋势.胆囊良性疾病已是老年人的常见病、多发病之一[1].高龄患者术前往往合并有其他系统的疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺部疾病、高血压、糖尿病等.手术风险高,死亡率高,并且存在较高的术后并发症.自2005年至今,我院成功实行腹腔镜胆囊切除术(LC)890例,其中70岁以上老年人195例,取得满意疗效.
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老年腰椎滑脱症患者术后近期疗效观察
目的 探讨老年腰椎滑脱患者经手术治疗后的临床疗效.方法 我院自2000年3月至2007年1月共收治各型腰椎滑脱患者185例,按患者年龄分为:Ⅰ组60岁以下患者101例;Ⅱ组60岁以上(含60)患者84例.通过对两组术前、术后JOA评分,ODI指数,腰腿痛VAS评分,影像学进行随访评估.结果 Ⅰ组在手术时间及出血量低于Ⅱ组(P<0.05);随访时间12~48个月(平均24.6个月),两组间JOA评分、ODI指数、VAS评分、滑脱矫正率、骨融合率(100%)无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组在相对椎间隙高度的维持(Ⅰ组87.7 %,Ⅱ组82.5 %)优于Ⅱ组,内固定相关并发症方面Ⅱ组多于Ⅰ组(P<0.05).结论 外科手术是中老年治疗腰椎滑脱理想可靠的治疗方法;高龄患者失血量、并发症较中青年多,围术期工作需要更加全面细致,对于骨质疏松患者应合理选择使用内固定器械,可减少相关并发症的发生.