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利多卡因和左旋布比卡因在高龄病人低位硬膜外麻醉中的对比研究
目的比较利多卡因和左旋布比卡因在高龄病人低位硬膜外麻醉(T12以下)中的作用及对循环的影响.方法选择50例施行低位硬膜外麻醉的高龄病人,随机分为A、B两组,A组用2%利多卡因;B组用0.75%左旋布比卡因,比较两组循环(心率、平均动脉压)、起效时间、感觉运动阻滞时间、感觉运动恢复时间的差异,以及两种药物的副作用特别是过敏反应情况.结果两组心率变化不大,A组病人平均动脉压比B组低(P<0.05);利多卡因起效时间较左旋布比卡因短,作用时间短,两种药物麻醉中没有出现明显的过敏反应.结论高龄病人低位硬膜外麻醉中应用利多卡因有诸多不足,对循环影响较大,如应用左旋布比卡因更有利于高龄病人,循环更稳定.
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80岁以上高龄患者腹部外科手术的围手术期处理(附72例报告)
随着社会人口的不断老龄化,80岁以上的高龄外科手术病人有逐步增加的趋势,因其机体器官储备能力下降,免疫功能减退,同时大多伴有不同种类和程度的并存病,所以手术耐受性差,手术危险性大,术后并发症多.提高高龄病人的手术治愈率,需要全面细致的围手术期处理,作者对1999年1月至2004年12月我科收治的80岁以上(含80岁)行腹部手术患者72例进行分析,探讨高龄患者腹部手术的围手术期处理问题.
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高龄病人的围手术期处理
近年来,老年人口不断增加.因此,有关老年人围手术期处理问题,在外科临床中日益受到重视[1].我院自1996年迄今为65岁以上老年人手术200例,其中不乏大中型手术,现分析如下.
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异丙酚诱导全麻插管期间对老年人应激反应的影响
局麻或部位麻醉虽较全麻简便,对高龄病人危险性也较全麻小,但镇痛不全及手术时应激反应过剧同样可给高龄病人带来意外.全身麻醉只要掌握得当,手术期间的麻醉管理可更安全、有效和平稳.
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75例高龄消化道肿瘤围手术期护理体会
随着我国人口老龄化和医疗水平的提高,高龄肿瘤病患者大幅增加.其围手术期护理等也日益受到重视,高龄病人的全身器官功能都处于退化状态,反应迟钝症状体征轻,又常合并有器质性病变,对远处转移者还要行新辅助治疗.因此对手术创伤的耐受性差,术后并发症增加,死亡率高,因此加强围手术期的护理对提高手术成功率,减少并发症和降低死亡率极为重要.
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72例高龄急腹症的临床护理特点
目的:探讨高龄急腹症的临床护理上的特征和效果并加以总结.方法:回顾我院于2006-2008年共收治高龄急腹症患者72例,多为急性肠梗阻、肠坏死、急性外伤内出血、急性消化道疾病、胆道梗阻以及各类弥漫性腹膜炎等,按照年龄分为A、B两组,分别进行术前术中术后的护理.结果:本院普外收治的手术治疗的高龄急腹症患者72例,除自动出院1例外,A、B两组其余均在医疗护理下痊愈出院.结论:正确护理高龄患者的急腹症对该类患者的预后有很大的帮助.
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下肢动脉硬化闭塞症介入手术的舒适护理
目前,下肢动脉硬化闭塞症(ASO)治疗的主导手段已经从开放搭桥手术过度到介入腔内治疗[1].ASO患者多为老年高龄病人,重症肢体缺血比例大,病情较重,常伴有其他严重内科疾病,同时肢体介入手术多为局麻,患者在完全清醒的状态下手术,易产生焦虑、恐惧心理,手术配合差.针对以上情况,我科选取48例65~90岁的老年ASO介入手术病人,在手术护理中应用舒适护理模式进行了个性化护理,为患者提升舒适度,从而缩短、降低患者不愉快的程度,提高患者痛阈和耐受力,增强遵医行为,使患者平稳度过手术期.现报道如下.
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高龄重症胆管炎62例诊治体会
重症胆管炎(ACST)病情发展快,病死率高达26%~30%,高龄病人由于全身器官功能减退、代偿能力差,病情尤为危重。我院自1988年至2001年共收治60岁以上ACST病人62例,现将其诊治分析如下。 资料与方法 1 一般资料 本组病例男20例,女42例,男女比1:2.1。年龄大83岁,小60岁,平均年龄71.……
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老年病人的硬膜外麻醉处理
随着人类社会的进步,人口平均寿命逐渐延长,老年手术病人也逐渐增多.在发达国家老年人口中近半数在死亡前接受过手术治疗.但高龄病人的手术麻醉风险较大,70岁以上高龄手术及麻醉的病死率曾高达14%~20%,近年来随着医学的发展,尤其是老龄疾病的持效治疗以及麻醉技术和监测技术的提高,老年麻醉及手术量明显上升,病死率已降至1.5%~8%[1].
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闭合复位Gamma钉治疗高龄股骨粗隆骨折
股骨粗隆骨折是老年人常见的一种损伤,目前治疗方法多样.对于高龄病人,常合并有骨质疏松和其他较严重的内科疾病,在治疗方法选择上,手术内固定疗效明显高于保守治疗已被公认.我院自1999年1月至2003年7月对70 岁以上高龄股骨粗隆骨折52 例,采用C臂下闭合复位Gamma钉内固定取得了满意疗效,现总结如下.
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合并高血压病人的围手术期处理心得
高血压病是一种全身性疾病,可伴有心,脑,肾等重要器官损害.近年来,随高龄病人需要手术治疗的比例增加,外科患者中伴高血压者有逐年增多的趋势.合并高血压患者行外科手术的危险性增加,容易在围手术期发生严重意外及并发症,影响手术治疗效果.因此,术前必须对合并高血压者的病情作出合理的估计,判断高血压的严重程度,对麻醉手术的影响,预测其终结局.
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70岁以上高龄胸外科手术病人围术期心血管并发症的处理经验
随着现代人口老龄化的发展,需行胸外科手术治疗的高龄老人呈逐年上升趋势,我院从2003年元月~ 2012年8月为70岁以上高龄病22例行胸外科手术治疗,无1例手术死亡,现报告我们围术期心血管并发症处理的经验.临床资料 本组22例,均为男性,平均年龄71岁,大年龄74岁,平均体重67公斤.
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60岁高龄患者瓣膜置换手术20例分析
我院从2003年元月~2006年12月共施行瓣膜置换手术360例,其中20例为60岁以上老年患者,大年龄68岁,我们就其治疗经验进行回顾性研究.
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高龄股骨颈骨折186例治疗方法的选择
目的探讨高龄股骨颈骨折的治疗方法的选择.方法回顾性研究186例高龄股骨颈骨折四种方法的效果.结果Carden Ⅰ、Ⅱ型骨折愈合率和临床疗效佳.Garden IV和Ⅲ型骨折愈合率低.结论高龄股骨颈骨折治疗方法选择的主要依据是Garden类型.Ⅳ型和部分Ⅲ型骨折应选择人工关节置换术.
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腹部穴位按摩对功能性便秘治疗的影响及意义
目前,社会老龄化日益严重,高龄病人越来越多,多病共患,多种药物长期服用,所致的功能性便秘(functional constipation,FC)成为老年患者迫切需要解决的问题.FC不仅影响老年人生活质量,而且会增加老年人发生心脑血管意外的危险性:用力排便,增加腹压,屏气可诱发心脑血管疾病,如心绞痛、心肌梗死发作、脑出血、猝死等[2].便秘同时给患者及社会带来巨大的经济负担[3].
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腰-硬联合麻醉应用于高龄病人300例麻醉体会
近年来,我院开展了经尿道前列腺增生电切术、膀胱颈口硬化电切术,收到了明显的社会效益.前列腺增生、膀胱颈口硬化均是高龄病人,年龄大、合并症多、麻醉风险大.但自2003年7月以来,我们采用蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉的方法,阻滞完善、镇痛效果好、肌松完善,收到了满意的临床效果.现总结如下:
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十二指肠镜在高龄高危急性重症胆管炎时应用价值
目的 探讨十二指肠镜在高龄高危急性重症胆管炎(ACST)时的应用价值.方法 应用十二指肠镜微创治疗高龄高危重症急性胆管炎45例,全组病人年龄均为70a以上,符合ACST诊断标准.病人首先行ERCP检查,明确胆道梗阻原因,梗阻部位,了解结石的大小、数目和位置.如发现晚期胆胰肿瘤导致阻塞性黄疸,先行鼻胆管引流术(ENBD),然后择期行胆道塑料支架(ERBD)或胆道金属支架(EMBD)植入术.如发现胆道结石,可应用电刀切开乳头括约肌,而后在电透下应用取石网篮、碎石器、胆道扩张球囊和取石球囊逐一取出结石.对于乳头水肿明显、胆总管下端狭窄、乳头旁憩室畸形和胆道多发、巨大结石未能取净或胆道胰腺感染严重,取石后均放置ENBD,并保证鼻胆管引流通畅.对于病情危重,伴休克或心脏、肾脏、肝脏严重衰竭,不能耐受较长时间治疗的病人,采取分次治疗,先行ENBD术,择期再行进一步治疗.结果 45例ACST病人ERCP全部成功,诊断为胆道结石40例,其中乳头结石嵌顿者5例,一次同时完成十二指肠乳头切开术(EST)+胆道碎石取石+ENBD并治愈者26例.对于病情危重采取分次治疗19例,其中14例先行ENBD引流术,1wk后病情平稳再行内镜下取石治疗.而5例胆胰肿瘤胆道梗阻病人,先行ENBD,病情稳定后再行内镜下胆道内支架植入术.结论 应用十二指肠镜治疗高龄高危急性重症胆管炎(ACST)是一种安全有效的临床治疗方法,可明显降低并发症和死亡率.
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人工关节置换手术护理体会
目的:探讨人工关节置换手术的护理措施及其效果。方法:从我院2014年3月-2016年6月收治的骨科患者中,选取76例行人工关节置换术者进行研究,并根据其入院顺序分为对照组(38例,采用常规护理)和观察组(38例,采用全面护理),对比两组患者的并发症发生情况和护理满意度。结果:①经比较,观察组的并发症发生率为13.16%,明显低于对照组的36.84%;满意度为89.47%,明显高于对照组的68.42%,组间差异显著,均存在统计学意义(P<0.05)。结论:人工关节置换手术实施全面护理可以有效减少并发症的发生,提升护理服务水平,有助于改善护患关系,具有良好的临床应用价值。