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高龄患者人工关节置换的麻醉
随着我国进入老龄化国家行列,高龄患者逐渐增多,行人工关节置换术者也日渐增多.由于病人常合并有多种疾病,且重要器官功能低下,这无形中增加了麻醉和手术中的风险.我院先后对85例高龄病人进行了人工关节置换手术,均实施腰-硬联合麻醉,取得了满意的效果.现总结报告如下.
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骨伤初期急性胃黏膜病变的发生及防治对策
我们从临床会诊中注意到在骨伤初期,尤其是高龄病人常伴有上消化道症状,个别甚至有呕血及黑便.可能会延缓骨折愈合,增加创伤后恐惧心理,不利于伤病恢复.为了解这种情况的发病率,探讨其发病机制,寻求防治对策,自1989~1999年,我们进行了系统临床观察.现总结报告如下.
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PCA在高龄病人术后的应用
本文对我院收治的高龄手术病人术后应用静脉自控镇痛泵(PCIA)报告如下:1资料和方法1.1一般资料:40例外科手术病人,ASAⅡ~Ⅲ级,分为静脉PCA镇痛组(观察组)和肌注哌替啶镇痛组(对照组).观察组21例,年龄70~92岁(平均77.8±6.6岁),手术种类:开胸手术9例,腹部手术10例,下肢手术2例.对照组19例,年龄70~86岁,平均年龄(76.6±5.0)岁,手术种类:开胸手术5例,腹盆部手术11例,下肢手术3例.两组病人术前均无严重心、肺、肝、肾等合并症.观察组手术15例行全身麻醉,6例行硬脊膜外麻醉.对照组手术11例行全身麻醉,8例行硬脊膜外麻醉.两组患者年龄、性别等一般临床资料及手术情况无明显差别(P>0.05).
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异丙酚与依托咪酯麻醉对高龄病人循环影响的临床观察
目的:观察异丙酚与依托咪酯麻醉对高龄病人血压(BP)、脉搏(HR)、呼吸(R)、SpO2、血糖的变化,以评价两药物对高龄病人循环的影响,指导临床对高龄病人药物使用的选择.方法:19例年龄70~85岁,ASAⅡ~Ⅲ级拟行择期手术的病人.随机分成两组,即异丙酚组(A组,n=10)和依托咪酯组(B组,n=9).用药方法:A组异丙酚1.5mg/kg,B组依托咪酯脂肪乳注射剂0.15mg/kg,均行缓慢静脉注射40~50秒钟注完.注药后分别在2、5、8、10分钟测BP、HR、R、SpO2.注药后10分钟测血糖一次,并进行比较和统计学处理.每例病人常规GCG监测.结果:(1)异丙酚组,注药后5分钟与注药前比较BP、P下降明显(P<0.05),有高血压病史的患者BP下降更明显.(2)依托咪酯组注药后2~5分钟血压、脉搏下降不明显,与注药前比较(P>0.05).(3)两组病人在注药后2~5分钟期间呼吸频率无变化,但潮气量减少,SpO2均下降明显(P<0.05),但均为一过性,很短时间内恢复至正常范围.(4)血糖测定,注药前与注药后10分钟比较,两组病人都有增高,但依托咪酯组增高显著(P<0.05).结论:高龄病人出现多种生理性变化,心脏植物神经调节能力下降,功能失调可能易致心血管意外.怎样保证麻醉质量和麻醉安全,又对患者的生理机能干扰小,麻醉药物选择尤为重要.本研究显示,依托咪酯对心脏调节平衡状态无显著影响,对高龄病人循环干扰轻,特别是对有高血压病史的高龄病人,用于麻醉诱导和维持较安全.
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高龄患者腹部手术主要并发症的观察及护理
随着社会人口老龄化的趋势,须外科手术的高龄患者越来越多,由于高龄病人年老体弱、免疫功能下降,术后并发症较其他年龄组高,因此,做好老年患者腹部手术后的护理就显得特别重要.我院外科自2002年1月以来共对89例70岁以上患者施行外科手术治疗,其中发生术后并发症7例,占手术总例数的7.9%,现将引起并发症的原因及手术后护理体会报告如下:
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273例80岁以上高龄病人临床麻醉分析
笔者对1997年1月~2004年5月期间的273例80岁以上住院麻醉手术病人,根据完整的资料,对其麻醉前状况、麻醉方法选择与处理、围手术期麻醉并发症预防等关键问题进行回顾性分析总结.报道如下.
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高龄病人人工股骨头置换术硬膜外麻醉处理
股骨头坏死是老年人的常见病,近年来我院对64例70岁以上高龄手术病人采用硬膜外麻醉处理,总结如下.1临床资料1.1一般资料:本组64例病人中,男27例,女37例,年龄70岁~89岁.ASAⅡ~Ⅲ级.其中高血压病、冠心病34例,肺功能不全26例,糖尿病9例,同时伴有两种以上疾病12例.
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老年急腹症病人急症手术后呼吸道的护理
随着社会人口老龄化的趋势,而老年人外科急腹症的手术率同样也在逐渐增加,由于高龄病人年老体弱,胸廓弹性下降,呼吸肌老化使肌力减弱,肺活量减少,肺顺应性降低,易发生咳嗽无力,排痰困难.
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前列腺患者经尿道汽化电切术治疗的护理体会
前列腺良性增生(BPH)是老年男性泌尿系统的常见疾病,经尿道前列腺汽化电切术具有痛苦小、损伤小、操作简便、无手术切口等优点,是近年来临床上在前列腺增生治疗上的重大发展.它主要采用经尿道内腔镜治疗前列腺增生,摒弃了过去的开放性手术(有手术切口),使病人更容易接受治疗,并拓宽了手术适应症,象一些老年患者如高血压、冠心病、脑梗塞、脑血栓后遗症及高龄患者都可以耐受手术,改变了过去开放性手术术后切口溢尿,切口感染,脂肪液化,切口长期不愈合等现象,一些高龄病人不能耐受手术而放弃治疗.
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高龄病人腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)保留了开放胆囊切除术(OC)和非手术疗法的特点,它具有手术后病人创口小、疼痛轻、恢复快、生活质量高、住院时间短和疤痕小的优点.高龄病人指年龄超过60岁的病人,多伴有其它疾病,如高血压、糖尿病、心律不齐、慢性肺部阻塞性病变、肾功能不全.我院自1996年6月~2002年12月完成LC手术1332例,其中60岁以上325例,术前合并高血压、肺心病、心电图异常改变等病例201例.通过实践和探索,我们总结了高危病人行LC围手术期的护理方法,现介绍如下.
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高龄下肢骨折硬膜外麻醉68例体会
我院对高龄病人在硬膜外麻醉下行下肢骨折手术68例,取得良好效果,现报道如下.
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高龄胆石症病人术前处理体会
随着人口趋向老龄化,老年胆结石患者也日益增多.高龄病人因其病理生理特点,围术期病人存在并发症多、死亡率高等问题,在疾病的表现和处理上也有其特点,合理的术前处理是提高诊断率和治疗效果的前提,临床上应该根据高龄患者的特点早期诊断,评估病人的手术耐受性,做好术前各项准备.
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老年高危病人前列腺电切术的麻醉体会
我院近来对75岁以上同时合并多种疾病的高龄病人施行经尿道前列腺电切术42例,均采用腰硬联合麻醉,手术均顺利,现将有关临床体会报告如下:
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老年结肠癌与直肠癌外科治疗93例
目的探讨老年结肠癌与直肠癌的外科治疗方法.方法分析93例65岁以上老年结肠癌与直肠癌病人的外科治疗资料.结果老年结肠癌与直肠癌院前误诊率高,并存病多,术后并发症发生率及围手术期病人死亡率相对高.结论手术切除是老年结肠癌与直肠癌的好治疗方法,但早期诊断、早期治疗、合理处理并存病,以及有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键.
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高龄急性重症化脓性胆管炎的治疗体会
急性化脓性重症胆管炎病情凶险,变化快,尤其是高龄病人危险性更大,如诊治不当,易至严重后果.我院于1998~2003年共收治高龄急性重症化脓性胆管炎65例,现就其临床特点、手术时机与及治疗结果报告如下:
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八旬老人成功挑战脑动脉瘤术
今年3月,80岁的黄太婆突发脑动脉瘤出血,被送到湖北省新华医院抢救.医生在征得家属同意下,勇于挑战高龄病人手术风险,帮老人闯过了生死关.黄太婆也成为该院接受脑动脉瘤手术年龄大的病人.像这样的高龄手术病人在省内非常少见.
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高龄病人开胸术后呼吸道并发症原因分析及护理
分析高龄病人开胸手术后发生呼吸道并发症的原因,提出加强围术期老年病人呼吸功能训练及良好的呼吸道管理,可减少开胸术后呼吸道并发症,促进病人早日康复.
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高龄急性心肌梗死溶栓治疗观察
自80年代,我国开展急性心肌梗死的溶栓治疗后,现方案已趋于合理和成熟.但就70岁以上的高龄病人的溶栓治疗开展尚少.我市急救中心于1998年3月至2000年8月期间共收治高龄急性心肌梗死病人29例,施行尿激酶静脉溶栓治疗,并探讨对高龄病人溶栓治疗的意义.
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60岁以上病人腹腔镜胆囊切除术126例体会
随着我国逐渐步入老龄化社会,近年来,胆道外科高龄病人逐年增多.由于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的微创效果,使许多原来放弃手术治疗的老年人也选择了LC手术方式.但这类病人往往病程较长,并存有内科慢性疾病,局部解剖结构发生变化,手术风险随之增大.
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高龄病人胰十二指肠切除术围手术期处理
目的:分析70岁以上高龄病人胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)的临床资料并探讨其围手术期处理方法。方法回顾性分析老年人行 PD 的临床资料,将64例60岁以上 PD 手术病例分成高龄组(≥70岁,n=33)和低龄组(<70岁,n =31)两组,比较两组术前合并症、术后并发症发生率及死亡率。结果高龄组与低龄组比较,高龄组术前合并症(主要是合并心肺疾病及低蛋白血症)的发生率明显高于低龄组(69.7%比38.7%,P =0.023),两组比较差异有统计学意义(P <0.05);两组术后并发症发生率比较(54.5%比54.8%,P =1.000)和死亡率比较(12.1%比12.9%,P =1.000),差异无统计学意义(P >0.05)。结论术前矫治并存疾病并评估手术风险,术中精细操作,术后积极防治并发症,高龄病人行 PD 是安全可行的。