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人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折68例疗效分析
[背景]观察人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.[病例报告]回顾性分析自2010年9月至2013年6月间接受人工髋关节置换术治疗的68例高龄(75~102岁,平均79.6岁)股骨转子间骨折患者的临床资料,记录手术时间、术中及术后输血量、随访患者的患肢负重时间、有无并发症发生及术后患肢髋关节Harris评分.结果见,所有患者均获得术后随访,随访时间为7~33个月,平均20个月.髋关节Harris评分为78.79±6.23,疗效优9例、良47例、中12例,优良率为82.35%.[讨论]人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效较好,值得推广应用.
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人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折56例临床分析
[背景]探讨人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效.[病例报告]回顾性分析应用人工股骨头置换术治疗的56例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中男性20例,女性36例.骨折按照Evans-Jensen分类,Ⅲ型30例,Ⅳ型24例,V型2例.采用Harris评分对治疗效果进行评定.56例患者均顺利施行手术,手术时间为56~82 min,术中出血量为180~420 mL.术后所有患者均获得随访,随访时间为6~32个月,平均16个月.Harris评分结果为优30例、良19例、可5例、差2例,优良率为87.5%.[讨论]应用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折可缩短卧床时间,早期进行功能锻炼,减少并发症,是安全、有效的手术方式.
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高龄胃癌病人的术后护理
随着社会的发展与进步,人们生活水平的改善及传统观念的改变,人的寿命延长,老年人在社会人口中的比例逐渐增高,高龄胃癌病人也相应增多.手术治疗对提高高龄胃癌病人的生存质量,延长寿命是非常有效的,但手术难度大,术后并发症较多,术后护理有一定难度.近5年我科对33例50岁以上胃癌病人采取手术治疗,术后针对老年人生理特点,结合胃癌手术护理常规,制定有效的护理计划,采取相应的护理措施,取得了良好效果.现将护理体会介绍如下:
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高龄股骨头置换术麻醉体会
我院自1993年1月至1999年8月对股骨头颈骨折高龄病人在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术80例,现将麻醉体会报道如下.
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经尿道电切治疗80岁以上高龄病人临床分析
探讨应用经尿道手术,主要是TURP和TURBt,治疗80岁以上高龄病人的方法及安全性.
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高龄病人手术配合265例体会
随着现代医疗技术的不断提高,过去被认为是手术相对禁忌的高龄病人(年龄>70岁),接受手术的病例越来越多.这就要求有一支过硬的手术护理队伍的配合,才能安全优质的完成手术.一个优质的手术配合是防范和减少医疗事故的重要环节,手术中护理工作是医疗工作的重要组成部分,也是医疗安全的重点[1].我院自2004-06~2006-11间共为265例高龄病人进行了"开胸、开腹、开颅"等手术治疗,手术经过良好.现将体会汇报如下.
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高龄肺癌患者围手术期处理原则
在肺癌发病群体中,70岁以上称为高龄病人,而且高龄患者生理和病理有许多特点,需要我们在外科治疗中予以重视,现将我院1992-08~2001-08间35例高龄肺癌患者的外科治疗效果进行分析报道.
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高龄病人三叉神经痛的微血管减压术治疗
目的 目前对于药物难以控制的三又神经痛,应用微血管减压术进行治疗已经得到普遍的认同,但是对于高龄病人,由于考虑到是否能耐受手术的原因,也经常选用其他的一些方法.本文拟时75岁以上的高龄三又神经痛病人施行微血管减压术的安全性和有效性进行评价.方法 作者对从2000年6月~2003年12月期间25例患有三又神经痛的高龄病人进行了回顾性的分析并且对这些病人进行了电话随访.本组病人平均年龄为79.4岁(75~88岁),所有病人都接受了三叉神经微血管减压术.对照组为平均年龄为42.3岁(17~50岁)的病人.结果 在两组中初始疼痛有96%的病人得到缓解.没有手术死亡率.平均随访时间为44~52个月.老年组和对照组分别的疼痛缓解率为78%和72%,不再需要药物治疗(P=0.74).结论 微血管减压术对于老年三又神经痛的患者是一种有效的治疗方法.作者的经验表明微血管减压术的死亡率和并发症发生率与年轻组无明显差异.
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高龄肺癌围术期的护理
高龄原发性肺癌Ⅰ、Ⅱ期病人,进行手术治疗是临床首选治疗方法之一,其疗效远高于非手术治疗[1],但由于高龄病人一般都存在体质较弱且伴有不同程度的心肺功能减退,术后心肺代偿能力差,并发症明显增高.因此,做好高龄肺癌围术期的护理,正确及时发现并发症显得特别重要.现将结果总结如下.
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轻比重液腰麻联合硬膜外阻滞用于高龄人工股骨头置换术
腰麻联合硬膜外麻醉具有起效迅速,效果确切,肌松满意,阻滞作用时间不受限制,可完成长时间手术,局麻药用量小,并且术后可以进行镇痛等优点,在临床上得到广泛的研究与应用.但是重比重腰麻液对循环系统的影响以及对老年患者心血管系统、心脏储备功能的影响,使老年病人的安全性令人忧虑.本文旨在观察轻比重液腰麻联合硬膜外在高龄人工股骨头置换术中的应用对阻滞平面及循环系统的影响.
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腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄病人的手术
我院自2002~2003年对高龄病人下腹部以下手术实施腰-硬联合麻醉50例,并对其阻滞效果与血液动力学干扰进行观察.现报告如下.
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全麻和硬膜外辅助在老年心功低下患者术中的应用
随着人口老龄化和医学技术的进步,现在需要接受胸部腹部等大手术的高龄患者越来越多.如何安全的实行这类患者的手术麻醉是目前临床麻醉学科的重要课题.
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高龄病人围手术期资料回顾性分析
目的:探讨高龄病人围手术期管理方法.方法:对2010-09~2011-09在我院普外科手术的214例高龄病人(大于70岁)进行围手术期干预并进行回顾性分析.结果:术后谵妄3例,感染38例,主要脏器功能障碍7例,吻合口瘘6例,死亡4例.结论:高龄增加了手术风险.完善术前评估,加强围手术期管理,能提高手术安全性,降低手术死亡率和并发症发生率.
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高龄结、直肠癌102例临床诊治分析
目的:探讨高龄结、直肠癌病人外科治疗方法.方法:回顾性分析1995年1月~2003年12月102例70岁以上高龄结、直肠癌病人的外科治疗资料.结果:高龄结、直肠癌病人入院前误诊率高(48.1%),并存病多(53.8%),术后并发症发生率为31.7%,围手术期死亡率为4.2%.结论:手术切除是高龄结、直肠癌病人好的治疗方法.早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,充分的肠道准备,适当的手术方式,有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键.
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高龄病人股骨髋关节手术的麻醉
随着年龄增加,全身重要脏器功能减退加重,合并全身性疾病增多,这给高龄病人麻醉增加危险因素,而随着国人平均寿命增长,高龄病人手术逐年在增加,股骨髋关节手术是高龄病人常见的骨科手术.本文对我院2000年的55例高龄患者行股骨髋关节手术的麻醉作总结.
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高龄病人实施胰十二指肠切除术危险因素的分析
目的:以实施胰十二指肠切除术的高龄病人,对照非高龄病人,分析术后发生并发症和死亡的原因,寻找高龄(>70岁)病人发生术后并发症和死亡的危险因素.方法:回顾性分析164例连续的胰十二指肠切除术的病例资料,对其中高龄病人术前、术中和术后发生并发症和造成死亡的可能危险因素进行统计分析,判断这些因素与术后并发症及死亡的关系.结果:高龄病人在术前ASA评分、心功能分级上显著区别于非高龄(≤70岁)病人;且高龄病人术前心血管并存症也多于后者.高龄病人的术后院内死亡率高于非高龄病人,这些死亡的发生多出现在术后30 d以后;高龄组和非高龄组中,术后并发症的发生率并无显著差异.单因素分析术后发生并发症的危险因素发现,术前低蛋白血症、术中失血大于1 000 mL是两大主要因素.而高龄病人术后院内死亡的危险因素是术后并发症、术前低蛋白血症和术前心功能分级>2.结论:高龄病人胰十二指肠切除术后病死率较高,与其术前并存症及术前营养情况相关.术前改善高龄病人的营养状况,术中减少创伤和出血,加强术后重症监护及治疗、积极处理并存症和并发症是降低术后并发症和术后死亡发生的有效手段.
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80岁以上高龄重度前列腺增生症的经尿道电汽化切割治疗
1998年11月~2000年12月,我院采用经尿道前列腺电汽化切割术(TUEVAP)治疗31例80岁以上高龄、重度良性前列腺增生症(BPH)患者,取得良好效果.现报告如下.
关键词: 前列腺增生症 经尿道前列腺电汽化切割术 高龄病人 -
高龄大肠癌外科治疗60例分析
目的探讨高龄大肠癌病人的外科治疗.方法回顾性分析1996年1月~2001年12月间60例65岁以上大肠癌病人的外科治疗资料.结果高龄大肠癌病人人院前误诊率高(58.3%),并存病多(58%),肿瘤切除率为90%,术后并发症发生率为26.7%.结论手术切除是高龄大肠癌病人好治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,适当的麻醉和手术方式,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键.
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重组人生长激素对高龄病人术后恢复作用的Meta分析
目的:评价高龄病人手术后应用重组人生长激素(rhGH)对术后恢复的影响. 方法:应用计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文摘数据库(CBM)、维普中文期刊全文数据库中所有相关随机对照研究,按照一定标准对其筛选后进行质量评价.采用RevMan 5.2软件进行统计和分析. 结果:纳入10个随机对照研究,共计374例研究对象,其中术后应用rhGH的病人183例,对照组191例.分析结果表明,高龄病人术后应用rhGH能够①促进血清蛋白质合成,[WMD=5.60,95% C1 (3.92,7.29),P<0.01];促进清蛋白(ALB)水平恢复[WMD=3.79,95% CI (2.95,4.63),P<0.01];促进转铁蛋白(TF)合成[WMD=0.52,95% CI (0.37,0.67),P<0.000 01];促进前清蛋白(PA)合成[WMD=0.57,95%CI (0.09,1.06),P=0.02].②促进血清免疫球蛋白水平恢复,结果分别为IgA[WMD=0.48,95% CI (0.26,0.70),P<0.01];IgM[WMD=0.39,95% CI (0.26,0.52),P<0.01];IgG[WMD=2.31,95%C1 (0.69,3.94),P<0.01].③减轻术后疲劳症状[WMD=-2.09,95% CI(-2.34,-1.85),P<0.01]. 结论:高龄病人术后应用rhGH可促进血清蛋白质合成,提高免疫功能,减轻疲劳综合征的症状,有利于病人康复.
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高龄老年病人口服与管饲肠内营养支持的效果比较
目的:比较口服营养(ONS)和管饲营养(TF)对高龄老年(≥80岁)住院病人进行营养支持的效果.方法:入选88例入住我院的高龄病人,根据其肠内营养(EN)支持方式分为ONS组(n=50)和TF组(n=38),EN支持时间均≥7 d.分别在营养支持前1d和支持后10 d检测血清前清蛋白(PA)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和红细胞(RBC)计数.比较ONS组和TF组上述指标的不同. 结果:两组高龄病人蛋白质营养状况在EN支持前无显著性差异(P>0.05),EN支持后,血清PA、TP、ALB水平均显著增加,与营养支持前比有显著性差异(P<0.01),而Hb和RBC计数未显著增加(P>0.05). 结论:在高龄老年病人(≥80岁)EN支持中,ONS和TF支持均能有效地改善老年病人的蛋白质营养状况.