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肠内营养乳剂在高龄吞咽困难病人营养支持中的应用
目的:探讨肠内营养乳剂TPF对高龄伴吞咽困难病人的应用价值. 方法:将60例≥80岁伴吞咽困难的病人随机分为治疗组和对照组,每组各30例.病人于入院后48 h内分别给予鼻饲肠内营养乳剂TPF(瑞先)和普通鼻饲饮食,治疗1个月后,观察两组病人的营养指标(血清清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、体重指数)、细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+)和血液生化指标(肝肾功能、血糖)等的变化. 结果:治疗组病人血清清蛋白、前清蛋白、体重指数等明显高于对照组(P <0.05);CD4+、CD4 +/CD8+比值等指标明显改善(P<0.05),CD3+增加更显著(P<0.01);肝肾功能、血糖等生化指标未见明显变化(P>0.05). 结论:合理的肠内营养乳剂TPF支持治疗,能改善高龄伴吞咽困难病人的营养状况和免疫功能,促进病人康复.
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高龄消化道肿瘤病人围手术期营养支持的意义
目的:探讨营养支持对高龄消化道肿瘤病人手术治疗效果的影响. 方法:将117例高龄消化道肿瘤病人分为营养支持组(NS)和常规治疗组(NT),进行临床对比分析. 结果:围手术期无死亡,NT组并发症发生率明显高于NS组.NT组胃肠功能恢复时间、平均住院天数较NS组明显延长.NS组手术后体重、血清蛋白回升较NT组明显提前,由负氮平衡向正氮平衡恢复所需时间较NT组明显缩短. 结论:高龄消化道肿瘤病人围手术期营养支持的理想方法是肠外营养加肠内营养,有利于改善病人的营养状况,提高对手术创伤的耐受性,降低并发症的发生率.
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老年病人长期应用成品匀浆膳的营养评价
目的:观察长期管喂成品匀浆膳对高龄病人营养支持的效果. 方法:应用自制的成品匀浆膳行营养支持,观察营养支持前及支持后4、8和12个月病人营养指标的变化. 结果:营养支持12个月后血清白蛋白(Ab)、磷(P)和外周血淋巴细胞计数等有显著增高.血糖自4个月起减低,与支持前比较差异显著. 结论:成品匀浆膳长期应用有助于维持老年病人自身的营养状态.
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应用合理热能肠外营养治疗高龄病人全身炎症反应综合征
目的:探讨以基础能量消耗(BEE)的不同倍数提供热能进行肠外营养(PN)治疗高龄全身炎症反应综合征(SIRS)病人的效果. 方法:采用随机对照方法,将24例高龄SIRS病人分为两组,一组PN时按BEE的1.2倍提供热能,另一组按BEE的1.5倍提供热能,均治疗6天. 结果:两组在改善血清蛋白和氮平衡方面的效果相同;1.2 BEE组PN支持的代谢性并发症发生率为8.33%(1/12), 1.5 BEE组为58.3%(7/12)(P<0.05); 两组PN后APACHEⅡ评分均下降(P<0.05),1.2 BEE组APACHEⅡ评分下降较1.5 BEE组显著(P<0.05);1.2 BEE组多器官功能衰竭(MOF)发生率25.0%(3/12),1.5 BEE组为41.7%(5/12). 结论:应用PN治疗高龄SIRS时以BEE的1.2倍提供热能较为合理.
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长期住院高龄病人肠内营养支持的护理
0 引言自2003年1月至2006年7月,我院对不能经口进食的长期住院高龄病人采用肠内营养(EN)支持,对降低并发症的发生率,促进病人康复疗效明显,现报道如下.
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经皮内镜下胃造口空肠置管术在高龄病人营养支持中的作用
目的:观察经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在高龄病人中应用的有效性和安全性.方法:回顾性分析55例行PEJ的高龄病人,年龄为75~97(83.1±6.9)岁.观察病人术前1d与术后3个月的体重、血红蛋白、血清清蛋白和肺部感染发生率的变化.结果:手术成功率为100%,病人术后无严重并发症,发生轻微并发症共4例.术后3个月病人体重、血红蛋白、血清清蛋白较术前1d显著增高,肺部感染率明显降低.结论:对高龄病人行PEJ手术,操作简便、安全、有效、并发症发生率低.
关键词: 经皮内镜下胃造口空肠置管术 高龄病人 肺部感染 -
>90岁高龄病人麻醉下胃肠镜检查的安全性报告
老年病人胃肠道疾病是临床常见病、多发病,老年病人甚至超高龄病人(≥90岁)也常因为病情需要进行胃肠镜检查及镜下治疗。但由于胃肠镜检查有一定的痛苦,常导致部分病人因思想顾虑、产生恐惧感而拒绝检查,延误了诊断与治疗,且老年病人均有不同程度的心脑血管及肺部疾病,尤其≥90岁高龄病人因为机体多脏器功能衰退而导致病情变化的不确定性明显增加。对于内镜医师而言,为≥90岁高龄病人安排胃肠镜检查也是一种挑战。而麻醉下胃肠镜检查能够消除病人恐惧心理,抑制恶心、呕吐、疼痛等不良反应,日渐被老年病人所接受,本文回顾了2010年1月至2015年1月间我院接受麻醉下胃肠镜联合检查的年龄≥90岁超高龄病人的临床资料,评估其安全性。
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前言--重视老年胸部手术的围手术期处理
随着人群老龄化的发展,胸外科老年患者的比率明显上升.≥60岁的老人正是肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤的高发人群,也是胸外科主要的治疗对象.随着社会的进步,人们的观念也发生变化,高龄病人接受胸外科手术已较为普遍,因此,食管癌及肺癌的发病率逐年上升,从而使老年胸部手术的数量明显增加.
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连硬麻醉在高龄病人髋关节手术中的应用
1997年以来,我院在硬膜外麻醉下施行髋关节手术56例,70岁以上高龄病人18例,现报告如下。 资料与方法 一般资料:男性11例,女性7例,年龄74~87岁,均为外伤性股骨颈骨折或股骨头无菌性坏死。行人工股骨头置换术9例,全髋置换5例,空心螺纹钉内固术4例。术前原发性高血压2例,心室肥大合并有冠状动脉供血不足1例,低蛋白血症2例。术前准备:本组14例为择期手术,4例为急诊手术。术前做肝肾心功能、凝血酶原时间和血常规检查。麻醉方法及监测:术前30分钟肌注苯巴比妥钠4mg/kg。入室开放静脉通道,并连续无创监测HR、SBP、MAP、ECG和SpO2,入室SpO2平均94%,鼻导管给予吸氧使SpO2达98%以上。
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高龄大肠癌病人外科治疗85例分析
目的:探讨高龄大肠癌病人围手术期的治疗方法 .方法:回顾性分析1997年7月~2000年12月收治的85例70岁以上大肠癌病人的外科处理.结果:高龄大肠癌病人肿瘤切除率为90.6%,术后并发症发生率为32.9%,围手术期死亡3例.结论:手术切除是高龄大肠癌病人的较好治疗方法.
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高龄病人低位硬膜外阻滞期间的血压调节作用
人体血压调节除需要交感神经系统(SNS)功能的完整性外,肾素-血管紧张素系统(RAS)和精氨酸加压素(AVP)系统也起着重要作用.为研究硬膜外麻醉SNS活动受阻时,RAS和AVP是否发挥血压调节作用,我们在低位硬膜外麻醉、肾交感神经完整性未受损的情况下,观察硝普钠降压对RAS和AVP的影响.
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高龄病人的就诊心理
老年人因为“夕阳”心理的作用,在对待疾病的治疗上,往往存在目光短浅的近期行为.因此,使许多疾病失去了佳治疗时机,不但无法享尽天年,而且生活质量也大大下降.但是,这又是一个综合性的社会问题.
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高龄病人髋关节置换术后并发精神症状29例护理体会
随着生活水平的提高,人们对生存质量的要求越来越高,越来越多老人选择用手术解除疾病,使自已拥有更美好的晚年.
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高龄病人髋关节置换术后并发精神症状29例护理体会
随着生活水平的提高,人们对生存质量的要求越来越高,越来越多老人选择用手术解除疾病,使自己拥有更美好的晚年.但老年病人因基础疾病的影响及机体免疫功能的低下,对创伤的耐受性较差,极易产生各种并发症,而术后并发精神症状是继呼吸道、泌尿道之后的又一严重并发症,应引起医护人员的高度重视.
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CHS治疗高龄股骨转子间骨折的临床应用(附67例报告)
股骨转子间骨折是老年人常见的损伤之一,随着我国人口的老龄化,高龄病人的发病数呈逐渐增加趋势.而对于这些高龄病人采取传统的保守治疗,则卧床时间长,并发症多,护理困难,病死率高.
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高龄病人慢性硬脑膜下血肿术后并发症防治
硬脑膜下血肿减压术后并发症是影响高龄病人慢性脑硬膜下血肿患者预后的主要因素.作者对收治的59例70岁以上患者的临床资料进行分析总结,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2002年12月至2006年8月59例患者中男42例,女17例;年龄70~94岁,平均(78.5±9.2)岁.合并高血压病47例,动脉硬化21例,冠心病18例,脑梗死9例.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血护理
脑出血传统外科开颅手术,创伤大,止血困难,高龄病人难以承受.而微创清除术,创伤小,疗效显著且安全,大大降低了死亡率及病残率.其基本原理是应用穿刺针穿刺血肿代替开颅手术吸取血肿,并将针留在血肿中,将血肿溶化成流体后,经穿刺针排出颅外,达到治疗目的.我院神经内科自1998年12月~2001年1月,应用YZ-1型颅内血肿穿刺针穿刺引流治疗高血压脑出血28例,取得良好效果,现将体会总结如下.
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高龄病人胆道手术的围手术期处理
目的:探讨高龄病人胆道手术的围手术期处理方法.方法:回顾分析我院1999年至2002年间82例各类高龄胆道病人(年龄74~96岁)的术前准备及术后处理方法.其中,伴有各类心脏疾病35例,糖尿病5例,高血压21例,肺通气功能障碍物13例,电解质紊乱3例,肾功能不全4例,肝功能损害31例.结果:全组均行手术治疗(包括择期或急诊手术).其中,1例胆囊癌行根治术,1例胆总管囊肿行囊肿切除、胆管空肠Roux-Y吻合术,1例胆总管下端狭窄行EST术,其余各例分别行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,有5例同时加做空肠造瘘术并行早期EN治疗.81例治愈出院,1例死于心肺功能衰竭.结论:良好的围手术期处理是高龄胆道病人手术成功的关键.
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70岁以上病人胆道再次手术46例临床分析
目的 探讨高龄病人胆道再次手术的原因与防治策略.方法 回顾性分析我院2005年1月至2012年12月收治的46例各类高龄(>70岁)胆道再次手术病人的临床资料.结果 46例高龄再次胆道手术病人中44例痊愈出院,2例住院期间死亡.围术期发生并发症共19例次(41.3%).结论 高龄病人胆道再手术既有胆道疾病本身原因,也有医源性因素.重视术前准备、术中仔细探查、选择合理手术方式是减少胆道再手术的重要因素.把握好胆道再手术的策略是再手术成功的关键.
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影响70岁以上高龄病人胆道手术愈后常见因素分析
目的 探讨影响70岁以上高龄病人胆道手术愈后的常见因素在其治疗中的意义.方法 总结134例术前非隐性黄疸、肝功能异常、术后心衰、电解质紊乱、呼吸及泌尿系统并发症出现例数,对其结果进行统计分析.结果 行胆囊切除及胆总管探查手术的病人,随着年龄增长,术前黄疸、肝功能异常、术后呼吸系统并发症出现有显著意义(P<0.05).结论 术前黄疸、肝功能异常、术后呼吸系统并发症的出现将影响高龄病人胆道手术的愈后.