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高龄病人经尿道前列腺电切术麻醉体会
我院自2001年3月至2002年4月对前列腺增生症(BPH)高龄病人施行麻醉行经尿道前列腺电切术(TURP)86例,取得良好效果,现报道如下.
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高龄患者胸部肿瘤手术并发呼吸衰竭的护理
术后肺部并发症是引起术后死亡的重要原因.在许多术后呼吸衰竭相关的危险因素研究中,其危险因素常分为病人相关因素和手术相关因素.多次研究表明,高龄是术后呼吸衰竭的独立危险因素[1],大于65岁的高龄病人开胸术后呼吸道并发症是影响手术预后及导致死亡的主要因素之一,其发生率高达20%~40%[2].2001年1月至2003年12月,我科对42例高龄患者施行胸部肿瘤切除手术,术后并发呼吸衰竭9例.发生率为21.43%.其中死亡3例,死亡率占本组高龄患者的7.41%.为此我们对围手术期强化呼吸道管理及正确处理并发症的经验教训进行总结,现将护理体会报告如下.
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高龄病人腹部外科手术的围手术期护理
我院2002年1月至2003年12月护理70岁以上高龄病人32例,现报告如下.
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高龄患者术后肺部感染的原因分析与护理
肺部感染是术后高龄病人危及生命的并发症之一,护理人员了解其病因,做好预防和护理,可以提高手术效果,促进患者康复,降低术后死亡率.本文对2002年至2004年我院52例患者术后并发肺部感染的原因及护理分析如下.
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高龄病人卒中后高血压的临床分析
高龄人群在生理机能、生活习惯和社会行为等很多方面都不同于其他人群,合并高血压的老龄卒中病人有其独立的临床特点,我们对56例卒中后合并高血压的高龄病人的住院资料进行分析,现总结如下:
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高龄食道癌根治手术病人合并呼吸功能衰竭的早期处理
目的本文旨在探讨高龄食道癌根治手术病人合并呼吸功能衰竭的早期处理问题.方法本组14例采用微量注射泵注入异丙酚和芬太尼,合并吸入安氟醚维持麻醉,6例应用单纯静脉复合麻醉.手术完毕本组(治疗组)病人清醒准备拔除气管导管时,即刻给病人氨茶碱3-5mg/kg,氯胺酮0.5-1mg/kg,地塞米松均给20mg静注,生理盐水30ml加人庆大霉素20万单位,每次10ml经气管导管内注入气管、支气管内,待痰稀释后(约1-2min),采取头低位,把呼吸道内分泌物、痰等吸除,重复2-3次.结果治疗组20例手术后.咳嗽和痰较少,肺通气功能良好,换气功能良好,无一例发生呼吸困难和呼吸功能衰竭.对照组(未治疗组)20例术后均比治疗组咳嗽多、痰多;发生呼吸困难,持续低氧血症者3例,经积极治疗后基本痊愈出院,1例发生呼吸功能衰竭致严重低氧血症而合并多功能器宫衰竭术后5天死亡.结论本法具有保证呼吸道通畅和防治呼吸道炎症良好作用,对于防治老年病人术后呼吸功能衰竭具有良好的疗效,值得临床上应用和进行研究.
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高龄病人术后精神障碍的临床分析
我科2000年1月至2001年3月收治71~89岁的高龄腹部手术病人69例,术后1 5例并发急性精神障碍.现将资料分析报告如下.1.临床资料1.1一般资料69例中术后15例并发急性精神障碍(男12例、女3例),发生率21.73%,他们既往均无精神障碍史,发病后均经精神科医生诊断为急性精神障碍.
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高龄病人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,目前已成为胆囊良性疾病的首选术式.2004年5月~2009年5月实行腹腔镜胆囊切除术(LC)856例,其中60岁以上老年病人142例,现报道如下.
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空心螺钉内固定治疗高龄病人股骨颈骨折
近年采用空心螺钉内固定治疗高龄股骨颈骨折54例,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组54例,男21例,女33例,年龄75~91岁,平均85.4岁,骨折部位分类:基底型27例,经颈型18例,头下型9例.按Garden分类:Ⅱ型32例、Ⅲ型16例、Ⅳ型6例,其中高血压13例,高血压合并糖尿病24例,肺心病、肺气肿、哮喘6例,脑卒中偏瘫8例、老年痴呆症3例.受伤至入院平均6小时,均为新鲜骨折,术前患肢牵引3~4天、使用国产4.5 mm内六角空心螺钉,长80~120 mm不等.
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高龄病人的手术麻醉
随着全球老龄化的到来,医疗技术的发展,会有越来越多的老年人接受手术治疗.我国人口老年化进程加快,老年人是卫生保健主要服务对象.老年人由于器官功能的衰退对药物及手术的耐受性差,个体差异较大.麻醉是保障手术成功以及使病人安全地度过手术期的必要条件.
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永久性心脏起搏器术后囊袋积血的处理
永久性心脏起搏器是临床上治疗缓慢性心律失常的有效方法,随着医学生物工程学的发展和适应证的拓宽.更多用途的生理性起搏器置入比例逐年增加,但作为一种创伤性治疗,其并发症也十分常见,严重的并发症往往影响病人的预后[1],而囊袋积血就是常见并发症之一,尤其是高龄病人凝血机制差,制作囊袋部位的皮肤血液循环及愈合能力较差,更容易发生囊袋积血[2],如果不能及时处理,引起感染和伤口愈合不良,增加病人的痛苦,延长住院时间及增加病人经济负担,我科共发生13例永久起搏器置入术后囊袋积血的病人,经积极处理后积血消失,未继发感染及其他并发症,现将体会报道如下.
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经尿道双极等离子体钬激光治疗前列腺增生并膀胱结石围手术期护理
前列腺增生是以排尿困难为主的老年男性常见病,一般在50岁以后出现临床症状.合并膀胱结石,多为高龄病人.对83例前列腺增生并膀胱结石病人,采用经尿道双极等离子体、钬激光治疗,手术创伤小,术后恢复快,尤其适用于高龄体弱者.现就经尿道双极等离子体、钬激光治疗前列腺增生并膀胱结石的效果及护理体会报道如下.
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高龄病人全髋置换术后预防深静脉血栓的中西结合护理
下肢深静脉血栓(DVT)是人工髋关节置换术后常见并发症,且可继发致命的肺栓塞及远期下肢深静脉功能不全.深静脉栓塞发生率据文献报道达1.3%~25%:也有报道高达37%~69%[1].
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高龄病人室颤反复发作的救护
心室颤动是一种极其严重的心律失常.是心源性猝死的主要原因,如不能及时中止室颤发作,预示病人即将死亡.而高龄病人室颤反复发作,抢救成功的机会较少.我科曾收治3例室颤反复发作抢救成功的病人,现报道如下.1 临床资料2006年9月~2008年9月收治3例心搏骤停心电监护示室颤病人,均为男性,年龄79~85岁,平均80岁,其中心肌梗死2例,冠心病1例.合并糖尿病2例,脑梗死2例,3例均有高血压病史.
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牵引治疗老年人髋部骨折的护理体会
老年人髋部骨折常见,随着人口的老龄化,老年性骨质疏松的增多,骨脆性增加,易于骨折 [1].使髋部骨折的发生率逐年增高,一部分病人由于体质差,不能耐受手术,或各种原因不愿意手术的采用保守治疗.此类病人病程长,并发症多,高龄病人因长期卧床更易发生,主要包括下肢血栓形成、肺部感染、压疮、尿路感染等,严重者可危及生命.我院2005~2008年对20例牵引治疗的老年人髋部骨折采取有效的治疗并施以恰当的护理,从而减少并发症,现报道如下.
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高龄病人胰十二指肠切除术的围手术期护理
2002~2007年我科共收治70岁以上高龄壶腹周围癌病人19例,均采用胰十二直肠切除术,通过加强对围手术期的护理管理,降低了并发症的发生,病人取得了良好的治疗效果,现将护理体会报道如下.
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198例老年胃肠疾病患者手术前后护理体会
随着人口老龄化趋势的加剧,须外科手术的高龄患者比例日益加大.由于高龄病人独特的病理生理特点,增加了老年胃肠疾病手术的复杂性和风险性,并发症发生率高,对护理质量要求高.护理人员应全面了解老年患者重要脏器功能特点及疾病特点,加强术前术后的护理,减少并发症发生,降低死亡率.2002年10月至2004年9月,我院普外科对198例老年患者行胃肠道手术,笔者将针对老年病人的生理特点所采取的护理措施进行总结,报告如下.
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高龄肿瘤患者的麻醉处理及效果评价
目的:探讨高龄肿瘤患者手术的麻醉处理并评价其效果.方法:52例高龄患者随机分为2组.A组(n=28)采用硬膜外麻醉,B组(n=24)采用全身麻醉.比较:(1)MBP、HR、RR、SpO2变化;(2)镇静镇痛、肌松情况、牵拉反射情况以及麻醉效果;(3)术后并发症发生情况.结果:B组MBP、HR、RR、SpO2明显比A组平稳;镇静镇痛、肌松情况及麻醉效果B组比A组优越;术后呼吸道感染B组发生较多.结论:高龄肿瘤患者的麻醉方法选择须谨慎进行,麻醉效果以全麻为好,但要注意防治呼吸道并发症.
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关于尿道内长期置保留尿管的可行性探讨
自1994年以来,我科对27例男性高龄病人在门诊或病房采用长期置保留尿管的方法,解除病人的尿不出烦恼,27例病人均为前列腺增生症致尿不出,且不能承受手术治疗,尿道内留置16号或18号双腔气囊尿管,长时间达8年,短时间达4月,未出现并发症,效果较好,现报告如下:
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多巴胺持续静脉滴注预处理作高龄病人脊麻(附120例分析)
随着社会的日益老龄化,许多前列腺肥大和其他一些下腹部疾病等需要手术治疗的高龄病人的麻醉也日渐增多.高龄病人身体机能退化,心肺脑肾等重要器官功能储备低下,极易因麻醉中循环功能的低下发生麻醉意外危及病人生命安全,加上由于老年性退缩性改变,其脊柱的畸变使硬脊膜外麻醉有时不能保证效果,气管内插管全身麻醉,医疗费用较高,麻醉后呼吸道并发症高,就一般医院来讲,也有较大的医疗风险.我们在1995~2000年期间对120例70~93岁的高龄病人,用麻醉前就开始持续静脉内滴注多巴胺进行预处理的方法,维持病人的循环功能,再进行脊麻,效果肯定、安全、简便,费用低,术后恢复快,无并发症,现报告如下.