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彩超诊断直肠后畸胎瘤1例
患者,女性,44岁.因小腹发作性胀痛,伴下坠感半年,先按盆腔炎治疗不见好转,而来我院就诊.彩超所见:肾及膀胱未见异常.子宫大小6.5cm×4.5cm×5.6cm,宫体前后壁可见多个大小不等的圆形实性肿物,边界清、大小在1.3cm~2.5cm,宫腔内未见异常.双附件区及右下腹未见占位性病变.于直肠后方见一个囊性包块,大小为6.0cm×5.2cm×4.5cm,其中可见强光团伴粗光点,有包膜(图1),直肠壁未见明显病变.彩超诊断:①子宫多发性肌瘤;②直肠后方囊性包块:畸胎瘤.
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B超诊断肝右三角韧带畸胎瘤1例
患者,男,45岁.因右侧腰痛1年余,渐加重伴上腹胀痛,纳差半月就诊.曾在当地CT检查:肝右叶后段原发性肝癌,未予治疗.本院CT提示:肝右后叶占位,考虑为纤维板层型肝癌.B超检查:肝右后叶见7.3cm×7.1cm椭圆形低回声包块,边界清楚,内部呈细小均匀一致点状回声,其后壁上见2.0cm×1.0cm增强光团伴声影.超声提示:肝右后叶占位性病变.(1)肝癌?(2)肝脓肿?(图1).
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超声诊断阑尾切除术后继发腹腔血肿1例
患者,男,48岁.因远洋工作需要,行单纯阑尾切除术.术后10天,患者右下腹痛伴发热.查体:T:38.5 ℃,血常规:WBC 12.8×109/L,HGB 10.6 g/dl.右下腹切口上方可触及一鹅卵大包块.超声检查:阑尾切口右上方距皮肤4 cm深处可探及12.7 cm×7.2 cm壁较厚无回声区,其内可探及点状等回声,其后壁可探及4.9 cm×2.8 cm不规则形不均质较强回声(图1).
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B超诊断先天性巨大胆总管囊肿1例
患者,女,7岁.因发热、腹胀痛4天于2001年1月14日来我院就诊.查体,T38.8℃,精神差,巩膜黄染,腹部膨隆,右中下腹压痛,肝脾触诊不满意,遂行B超检查,发现于右中上腹可探及15.1cm×13.8cm囊性病变,囊腔内可见散在强回声斑,后伴"慧星尾征"、间以少许细带状稍强回声,近囊后壁处为密集点状回声,呈"层状"分布,随体位变化稍有移动.该囊性包块与肝内胆管相沟通,部分肝内胆管管径宽窄不一,大内径1.6cm.
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超声诊断先天性巨大胆管囊状扩张症合并胆囊积液1例
患者,女,21岁.以反复皮肤巩膜黄染伴尿黄一年为主诉来我院就诊.既往有畏寒,发热,偶尔伴恶心.小便发黄近日次数增多,症状逐渐加重.查体:T38.7℃,神志清,贫血貌,全身皮肤巩膜中度黄染.心肺无异常.腹部膨隆,右上腹、剑突下及脐周压痛,可触及一约儿头大小的包块,质软,表面光滑,活动度可,肝脾肋缘下触诊不满意.实验室检查WBC:12.8×109/L,ALT:65,AST:122,尿胆红素阳性.超声所见:肝脏增大,实质回声不均,肝内胆管明显扩张,左肝管内径3.3cm,右肝管内径3.0cm,沿胆管主支走行见多个大小不等的囊状无回声区,后壁有增强效应.小囊部分互相融合(图1),部分到肝门部与胆总管相通.剑突下至脐,右侧肋缘下至左侧肋缘下可探及一巨大液性暗区,大小约28cm×9.3cm×30cm,壁薄后壁回声增强,液性暗区内可见细密点状强回声,可随体位移动(为胆汁淤积)(图2).横切显示暗区边缘有两条管状开口.胆总管内径为9.3cm,门静脉受压向后移位,内径正常.胆囊增大,大小11.2cm×3.8cm,壁光滑,腔内液性暗区清晰(图1左).胰腺受压向后移位.脾未见异常.超声提示:1.肝大;2.先天性巨大肝内外胆管囊状扩张;3.胆囊增大、积液.CT诊断:1.肝大;2.先天性肝内外胆管囊状扩张;3.胆囊增大.因患者病情较重,未能手术.
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产后感染合并盆腔脓肿及广泛粘连超声误诊绒癌1例
患者,女性,22岁.以产后37天,下腹痛10余天来我院就诊.妇查子宫不规则增大.B超查:子宫形态不规则增大,约96mm×10mm×73mm,前壁、左宫角、后壁均可见结节状回声向外突起(图1).前壁结节状异区大小39mm×23mm,内为细密低回声光点;
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B超诊断完全性前置胎盘1例
患者,女,30岁.既往月经规律,近四个月未来月经.自停经后约三个月始,阴道出现不规则少量流血20余天.初诊:中孕,先兆流产?B超检查:子宫明显大,宫腔内见一胎儿;头位,双顶径4.4cm,股骨长2.6cm,胎心正常,脊柱排列规整,羊水4.8cm,胎盘位于宫腔内后壁并完全遮盖子宫颈内口.胎头与充盈膀胱的后壁间距明显增大.膀胱、胎盘、胎头呈三角形排列(图1).B超诊断:宫内中孕,单胎,中央性前置胎盘.
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超声诊断阴道后壁囊肿1例
患者,女性,25岁.药物流产后40余天,月经未来潮而就诊.妇科检查:于阴道后壁可见局限性向前突起,触诊可扪及一包块,质韧,大小约5cm×4cm,边界清楚,宫体及双侧附件正常.
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B超诊断自然分娩并发子宫破裂愈合1例
患者,女,24岁.孕1产1,足月顺产.产前检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径9.5cm,胎心脊柱无异常,羊水5.0cm,胎盘后壁,成熟一度.产后两天,产妇自述阵发性腹痛明显.查体:T37℃,P100次/分,R20次/分,BP 13.3/8.5kPa,痛苦面容,精神可,面色苍白,全腹压痛,无反跳痛,腹胀.
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B超诊断前置胎盘1例
孕妇,32岁.主因"二胎孕38+1周,胎动减少,阴道不规则流血2小时"入院.查体:胎头高浮,无产兆,胎心好.在膀胱充盈下行B超探查,超声所见:宫内见胎儿回声,头位,双顶径9.0cm,颅骨环状回声完整,脊柱延续性好,胎心(+),胎动好;胎盘以后壁为主,完全覆盖宫颈内口,后方可见深0.8cm的液性暗区,成熟度Ⅱ级晚,内可见散在半环状钙化点.羊水深4.6cm.胎儿颈部可见一"U"型压迹,其上方可见脐带回声.超声诊断:宫内孕单活胎,头位;脐绕颈(一周);中央性前置胎盘合并胎盘后方少量出血.当日经剖宫产娩出一正常男婴.术中见胎盘位于后壁并完全覆盖子宫内口.
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B超误诊巨大卵巢浆液性囊腺瘤1例
患者,女性,21岁.因腹胀纳差1月,排尿困难1周,于2000年4月24日转入我院.外院B超及膀胱镜检查提示:膀胱占位病变.查体:一般情况好,心肺未见异常.腹部膨隆,未触及明确包块,压痛(+),尿常规RBC(+),临床诊断:膀胱肿瘤.4月25日超声所见:肝胆脾胰正常.膀胱充盈,壁增厚,欠光滑,腔内清晰,于后壁探及大小为5.5cm×3.3cm光点略强异常区,外形不规则,无确切包膜,其后不伴声影(图1).
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超声误诊巨大宫颈肌瘤粘液样变1例
患者,女性,49岁.半年前发现下腹部硬性包块,近期增大来我院就诊.超声所见:子宫位置明显抬高,子宫在脐与剑突之间腹腔内横向排列,后壁与腹主动脉、下腔静脉相邻.子宫大小8.3cm×3.4cm,形态正常,内膜线居中,子宫内膜厚0.8cm,宫腔内见节育器回声,位置佳.宫颈段可显示,回声未见异常.子宫颈下后方,小腹及盆腔内见一个巨大的以实质回声为主的混合性包块,包块大小为25cm×20cm×10cm,边界清,包膜完整且较光滑,肿物实质内光点粗细不等,分布不均匀,后方回声不衰减,中心部出现低回声区和不规整的液性暗区(图1).彩色多普勒检测肿物实质内见较丰富的动、静脉血流信号,血流速在25~40cm/s,PI:1.6.双侧附件显示不清.超声诊断:下腹部巨大占位性病变,卵巢瘤?手术所见:子宫位置高,子宫体稍大,子宫颈下段见起始于宫颈下后壁的巨大肿物,肿物大小25cm×18cm×12cm,质硬,表面光滑,双侧附件未见异常.在硬膜外麻醉下行子宫全切术.术后切除肿物重量2200g,子宫颈管位于肿物前壁,长20cm(彩图21见Ⅵ页).病理诊断:宫颈平滑肌瘤粘液样变性.
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超声诊断卵巢巨大囊性畸胎瘤1例
患者,女,19岁.主诉,右下腹痛及包块1年余,近2个月来自觉尿频、尿急,无尿痛及血尿.查体:于右下腹部扪及一巨大包块,上至脐区,下至耻骨联合上方,右侧缘抵达右腹壁,左侧缘超过腹中线,包块边界清,表面光滑,略有囊性感,轻度压痛,活动度差,触诊包块为30cm×25cm左右.超声检查:膀胱右侧缘呈弧形受压,于右侧缘前外侧探及一巨大囊性包块,大小为34cm×27cm,囊壁清楚光滑,囊壁较厚约0.6cm,囊内透声极差,呈细密光点(图1)似云雾状.振动探头,光点飘动,并随体位改变而移动.调整增益,在囊腔后壁探及一6.4cm×5.9cm大小囊实性光团附着于后壁,光团边缘清楚,表面有浅分叶,光团内有分隔光带呈多房状或似蜂窝状(图2).固定探头不动,整个囊状无回声腔内见似脂液分层,部分呈密集细光点,部分为透声较好的液性暗区,子宫受挤压左移,偏向左后下方,但其大小、形态正常,左侧
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B超诊断胎儿腹壁裂肠外翻畸形1例
患者,女性,22岁.G1P0,孕32周,既往身体健康,无产科及妇科异常史.B超所见:胎头光环完整,脊柱排列整齐,可见胎心与胎动.胎儿腹壁近脐部见腹壁回声中断,肠管聚集成堆状漂浮于羊水中(图1、2).经测:双顶径80mm,股骨62mm,羊水90mm,胎盘后壁,分级Ⅱ度.
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B超对6例中央型前置胎盘早期诊断
目的:利用B超对6例中央型前置胎盘进行早期诊断.方法:6例患者均在膀胱适度充盈的条件下应用B超进行检查,确认子宫下段的前后壁均附有胎盘组织后进行随诊观察.结果:妊娠10周士探查到的中央型前置胎盘和在妊娠30周后识别的前置胎盘变化不太大,以往报道在30~32周才能定论的前置胎盘不适用于中央型前置胎盘诊断.结论:孕早期10周士出现阴道不规则流血,只要发现子宫下段前后壁均为胎盘组织覆盖,首先可考虑中央型前置胎盘.中央型前置胎盘并不能上移,因此,对中央性前置胎盘应立即做出诊断,指导临床.
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超声诊断胎儿唇裂3例
例1,孕妇,28岁.孕24周.既往健康.家族无遗传性疾病史.行常规产前超声检查:胎头位于宫腔右上方,BPD 5.8cm,FL 4.3cm,脊柱排列连续整齐,胎心率140次/分,律齐.胎儿右侧上唇连续线中断1.2cm,深度达鼻翼(图1).胎盘附于后壁,厚度2.8cm,羊水深处4.0cm.超声提示:1.中孕24周;2.胎儿唇裂.孕足月顺产一男婴,右侧唇裂Ⅲ度.
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B超诊断足月妊娠并阴道壁巨大囊肿1例
患者,女性,26岁.以停经38周而入院.既往无不适.月经规律无特殊.妇检提示:阴道中段有一囊性包块从阴道右后壁突入阴道内,上界达盆底,宫颈被挤向阴道左上角.入院诊断:G1P038w孕LOA.阴道壁囊肿?超声所见:胎儿系列正常,于胎头左后方探及大小为12.0cm×10.0cm×11.2cm的光点略减低异常区,包膜完整,内呈细小点状回声,分布均匀,后壁回声增强(图1).超声诊断:单胎,胎儿存活,头位.胎盘功能Ⅲ级.阴道壁粘液性囊肿.术中所见:子宫及双侧附件正常,子宫左旋,周围无粘连.于盆底触及一囊性包块自阴道向上突出.经阴道行阴道壁囊肿穿刺术,抽出乳白色豆腐渣样混浊液体约500ml,冲洗后注入无水酒精20ml.穿刺液检验:李凡他试验(+++).细胞计数0.8×109/L,淋巴细胞35%,中性粒细胞65%.
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超声对高血压病患者心功能及脑血流变化的研究
目的:通过B型超声、脉冲多普勒血流频谱和彩色多普勒血流显像,观察高血压患者心、脑形态及其血流变化的情况,为脑卒中的防治提供依据.方法:应用超声对55例高血压病患者和55例正常人行心脏及经颅多普勒检查,观察心脏大小、形态、心功能指标及大脑中动脉、前动脉、后动脉的流速、平均流速、PI、RI值.结果:高血压Ⅰ级组心脏大小、左室收缩功能无明显改变,舒张功能E/A<1,大脑动脉血流速度一侧或双侧明显加快,PI、RI正常;Ⅱ级组室间隔左室后壁增厚,E/A<1,左室收缩功能正常,大脑动脉血流速度降低,PI、RI值升高.结论:Ⅰ级高血压患者处于高血流动力学状态,左室舒张功能较收缩功能提前受损,随着病情的发展血流速度减慢,血管阻力渐加大,同时室间隔、左室后壁增厚,左室舒张功能降低,收缩功能无明显改变.
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彩超诊断巨大腹主动脉瘤1例
患者,男性,54岁.近日发现进食后上腹部胀痛明显来诊.查体:上腹部剑突下隆起,可触及一包块,固定、不移动.建议彩超检查.超声所见:纵切面,上腹部剑下与脐之间可探及120mm×58mm呈梭形囊状膨大的液性暗区,其前后壁与正常的腹主动脉前后壁相连续,管腔相通.其内可见斑块状中低回声附着在后壁内膜上,表面不规则,内部回声不均(图1).横切面,可探及椭圆形无回声区,过界清楚.前后径与左右径均较正常腹主动脉明显增大.CDFI:梭形囊腔内可见红色、深红色、兰色、深兰色血流,流速缓慢,频谱形态为涡流.而囊腔上端与腹主动脉相连处为五彩血流流速较快.远端流速减慢,频谱形态均为层流.超声诊断:腹主动脉瘤--真性动脉瘤并附壁血栓形成.
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彩超诊断左房巨大粘液瘤1例
患者,女性,64岁.因活动后心慌气息一年余,加重伴头晕三月入院.超声所见,升主动脉31mm,左房46mm,左室59mm,室间隔10mm,左室后壁9mm,右室32mm,右房30mm,主肺动脉20mm,左房内见一较大团块回声,大小约60mm×40mm×50mm.瘤体回声低,密度疏松,边缘不规则,蒂附着于房间隔下部近二尖瓣前叶瓣环处,随心脏舒缩摆动于左房与二尖瓣口之间(图1).