腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管损伤的体会

腹腔镜胆囊切除术(Laparoswpic cholecyslectomy,LC)以其损伤小、痛苦少、恢复快等优点,普遍被应用于各临床单位并广为患者接受.但因胆囊疾患具有"危险的解剖、危险的疾病、危险的手术"[1]的特点,因此在对Calot三角解剖困难、镜下胆囊管与胆总管走行汇合关系分辨不清的处理上,多应用中转开腹.LC术者经验的积累和对Calot三角解剖知识的掌握,对避免术中对肝外胆管的损伤,提高腔镜下手术成功率起到了关键的作用.我院自2008年9月至2009年9月共实施LC 807例.其中4例因Calot三角关系分辨不清而损伤胆总管,经及时中转手术行胆肠吻合后无死亡.总结经验教训,本文就LC术中对Calot三角解剖的认识和操作中预防对胆管的损伤体会总结讨论如下.

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例

患者女,18岁,因突发腹痛1天入院.既往体健.查体:T35.7℃,P 170次/分,R37次/分,BP 80/50mmHg.青年女性,神志恍惚,呼吸急促,查体欠合作.双侧瞳孔等大形圆,直径3mm,对光反应灵敏.口唇无紫绀,两肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心率170次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部柔软,脐周压痛,无反跳痛,肝肾区无叩痛.肢体肌力、肌张力正常.双下肢无水肿.微量血糖:H!尿常规:GLU2+,PRO+-,KET3+,BLD2+.血常规:WBC 39.05×109/L,NEUT%82.3%,LYMPH%9.84%.妇科B超:子宫附件未见异常.腹部CT:膀胱扩张、尿潴留.子宫左旁局限性液性密度影.入院诊断:糖尿病酮症酸中毒,感染性休克.

重症急性胰腺炎诊治探讨

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见急腹症,其起病急,进展快,病情凶险,并发症多,病死率高.目前主要以综合治疗为主,主张采用"个体化"的非手术治疗方案,我院自2004年6月至2010年6月共收治SAP患者46例,现就诊治方法及治疗效果分析如下.

氟哌酸联合思密达治疗小儿侵袭性细菌性肠炎

我院儿科门诊自2000年5月至2007年8月分别用氟哌酸联合思密达和口服庆大霉素对68例侵袭性细菌性肠炎的患儿进行疗效对比观察,现将结果报告如下.

阿司匹林对糖尿病肾病大鼠血液流变学的影响

目的 通过复制大鼠糖尿病肾病模型,探索阿司匹林对糖尿病肾病大鼠血液流变学的影响.方法 取健康SD大鼠30只,随机选取24只,给予一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)50mg/kg,其余大鼠作为正常对照(NC)组.72h后断尾取血测血糖(≥16.7mmol/L)确定糖尿病模型建立,造模成功22只.随机将模型组大鼠分为糖尿病肾病组(DN组)和阿司匹林治疗(DN+A)组,各11只,(DN+A)组灌胃阿司匹林40mg/(kg·d),DN组和NC组应用相同体积生理盐水.灌胃12周后,断尾测空腹血糖,然后腹腔注射10%水合氯醛麻醉大鼠,腹主动脉取血6mL.用苦味酸法测定血肌酐,用二乙酰一肟显色法测定尿素氮含量,用全自动血流变快测仪测血液流变学指标.结果 与NC组比较,DN组大鼠明显消瘦,体重减轻,多饮、多食、多尿明显,FBG明显升高(P＜0.01),BUN、SCr显著升高(P＜0.01),全血高、中、低切黏度和血浆黏度均显著升高(P＜0.01),红细胞聚集指数明显升高(P＜0.05);与DN组比较,(DN+A)组FBG水平稍有降低,但无明显差异(P＞0.05),BUN、SCr水平明显降低(P＜0.05),(DN+A)组全血高、中、低切黏度和血浆黏度均明显降低(P＜0.05),红细胞聚集指数明显降低(P＜0.05).结论 糖尿病肾病大鼠的全血黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数明显升高,适量的阿司匹林能够改善糖尿病肾病大鼠的血液流变学情况.

剖宫产后出血相关因素探讨

目的 探讨剖宫产术后出血的相关因素,为术后出血的防护提供指导.方法 选择剖宫产后出血产妇106例,按1∶1匹配同期同院剖宫产非出血产妇作为对照.采集年龄、职业等临床资料,χ2检验比较两组暴露因素构成,多因素Logistic回归筛选剖宫产后出血的强相关因素.结果 (1)出血产妇脑力劳动职业、孕周＜37周、产前宫高≥35cm、择期剖宫产、胎盘粘连或植入、妊娠期高血压疾病、宫缩乏力、子宫裂伤、新生儿体重≥4.0kg的构成高于非出血产妇(P＜0.05或0.01);(2)宫缩乏力(OR=4.673,95%CI:2.500～8.603),胎盘粘连或植入(OR=2.568,95%CI:1.246～5.294),剖宫产时间(OR=0.470,95%CI:0.260～0.852)保留在以出血为应变量的多因素Logistic回归模型.结论 宫缩乏力、胎盘粘连或植入是剖宫产术后出血的高风险因素,应重点加强防护,临产后剖宫产为保护因素.

藻酸双酯钠治疗高甘油三酯血症疗效观察

目的 观察藻酸双酯钠静脉输入治疗高甘油三酯血症的临床效果.方法 46例高甘油三酯血症患者应用藻酸双酯钠100mg加入生理盐水250mL,静脉输入,连用10天为1疗程.结果 用药1疗程后全部有效,有效率为100%.结论 用藻酸双酯钠治疗高甘油三酯血症疗效确切,疗程短,副作用少,患者易于接受.

细菌耐药性的发生和预防

细菌耐药性又称抗药性,分为天然耐药性和获得耐药性,天然耐药性是由病原菌染色体基因决定而代代相传的耐药,获得耐药性是由于病原菌与抗菌药物多次接触后而对药物的敏感性降低或消失.通常所说的耐药性是指获得性耐药性.由于病原菌耐药的产生,对感染性疾病的治疗难度大大提高.近些年来,动物和人出现了超强耐药的"超级恶菌"和多重耐药性病菌,几乎到了无药可医的地步.

腹腔镜胆囊切除术并发症防治分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的防治措施.方法 对我院600例腹腔镜胆囊切除术病例资料进行总结分析.结果 600例病人术中出血中转开腹3例,因怀疑为胆囊癌中转开腹2例,切口疝1例,术后胆总管残石3例.结论 掌握正确的手术适应证,熟悉胆囊三角的解剖结构,掌握腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因,及时中转开腹是防范并发症的关键.

早产儿血清CK、CK-MB的临床研究

为探讨早产儿血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响因素及临床意义,我们将住院48小时以内的孕龄和出生史明确的60例早产儿分别于生后48小时进行血清CK、CK-MB活性测定,同时记录早产儿的Apgar评分、出生体重、胎龄情况,并对其结果进行分析,报告如下.

低出生体重儿发生率及相关因素的病例对照

目的 了解本区域低出生体重儿(LBW)的发生率,探讨相关危险因素,为减少LBW的发生提供科学依据.方法 调查我院产科3680例产妇分娩的186例LBW的流行病学资料,并按1∶2的比例选择同性别、同期出生的正常儿与LBW进行配比.用条件Logistic回归分析产妇孕前及孕期因素与LBW发生的相关关系.结果 LBW发生率为5.05%.年龄、营养、孕次、身高、孕周、妊娠期高血压疾病、文化程度、孕检次数、产次与LBW发生相关联.其中年龄、孕周、妊娠期高血压疾病和文化程度是独立相关因素.结论 本区域LBW的发生率同国内情况基本一致.年龄和妊娠期高血压疾病是LBW的危险因素,孕周和文化水平是保护因素.倡导佳年龄孕育、规范孕期保健、加强低文化水平孕妇的宣教是减少LBW的关键.

头孢菌素类药联用血塞通注射液致双硫仑样反应临床分析

目的 探讨头孢菌素类药联用血塞通注射液引起的双硫仑样反应.方法 回顾我科自2009年10月至2010年10月头孢菌素类药联用血塞通注射液出现双硫仑样反应的9例病例的临床表现及治疗经过.结果 头孢菌素类药联用血塞通注射液易出现双硫仑样反应.结论 在临床用药过程中应重视双硫仑样反应,避免头孢菌素类药与血塞通注射液联用.

康复护理程序在交叉韧带重建患者护理中的应用

目的 探讨康复护理程序在交叉韧带重建患者护理中的应用效果.方法 将53例交叉韧带重建患者随机分为观察组和对照组,观察组32例实施康复护理程序,对照组21例实施传统康复护理.结果 实验组膝关节活动度Lysholm评分、IKDL评分显著高于对照组.结论 采用康复护理程序对交叉韧带重建后患者实施护理对大限度恢复患者关节功能有显著作用.

顽固性鼻出血病人的临床观察和护理

目的 探讨护理干预措施对鼻出血病人预后的影响.方法 对我院2007年12月至2010年7月收治的50例鼻出血患者的临床资料进行回顾性分析,并对护理方法进行探讨.结果 50例病人均痊愈出院,无1例发生并发症,住院天数5～8天.结论 鼻出血是五官科常见的急重症,老年高血压是鼻出血的主要原因,及时正确的治疗加上护理干预配合,提高了治疗鼻出血的疗效,降低了复发率及并发症的发生,对促进患者的康复具有重要意义.

浅谈工休会在临床护理中的作用

为探讨护患沟通的技巧,加强护理服务管理及提高病房整体护理水平,从2005年开始,由我科病区护士长组织,每月召开病区工休会,增加了患者的信任度,避免和减轻了护患之间的矛盾,病房管理中存在的薄弱环节及医护患关系得到了明显的改善,服务质量得到了很大的提高.现总结报告如下.

直肠癌围手术期护理

本文总结了20例直肠癌根治术(包括前切除术及腹会阴联合切除术)患者围手术期的针对性护理,包括术前护理(心理护理、一般护理、术前准备)、术后护理(一般护理、管道护理、饮食护理、康复护理)及出院指导等,患者术后恢复顺利,表明完善的围手术期护理是直肠癌根治术治疗中的重要保障.

膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理

目的 回顾性分析膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理,总结该手术后的护理经验.方法 通过对我院实施的17例行全膀胱切除原位回肠新膀胱术的膀胱肿瘤病人的术前、术后病情的密切观察、强化护理、并发症以及术后排尿情况、远期疗效的的观察,进行经验交流.结果 17例患者手术均顺利完成,术后均能由尿道排尿,提高了生活质量,改变了自身形象,康复出院;但有3例尿失禁,2例肠梗阻,1年后3例出现维生素B12缺乏症,3年后有4例出现夜间尿失禁和排尿失败,需导尿处理.结论 加强膀胱全切原位回肠新膀胱术病人的护理可大程度地帮助患者取得手术成功的良好疗效.

心肺复苏护理20例体会

目的 探讨心肺复苏过程中的抢救护理技术.方法 回顾性分析20例心肺复苏患者急救过程中的相关护理技术.结果 20例心肺复苏患者中抢救成功11例,9例心脏停搏时间超过10min者均抢救无效死亡.结论 在心肺复苏过程中,早期迅速的抢救治疗与护理配合是保证复苏成功、提高生存率的关键.

老年患者静脉输入七叶皂苷钠不良反应观察与护理

七叶皂苷钠是三萜皂苷的钠盐,具有抗炎、抗渗出、消肿胀、化淤血的作用,用于各种原因引起的脑水肿及组织水肿,在我院被广泛应用于骨折及软组织损伤后引起的水肿,效果明显.但七叶皂苷钠在临床应用中会产生一系列不良反应,可致静脉疼痛及静脉炎、呼吸困难、全身药疹等.而老年人疼痛敏感度降低,血管弹性及充盈度差,身体代谢率下降,心肺功能差,所以要加强老年患者在应用此药时的临床观察,积极采取措施预防不良反应的发生,出现临床症状后应精心护理.现将我院骨科自2009年7月至2010年10月对70例老年患者在静脉输入七叶皂苷钠的不良反应观察及采取的预防及护理措施报告如下.

剖宫产手术麻醉前仰卧位低血压综合征的急救护理

剖宫产手术仰卧位低血压综合征大多发生在麻醉后,极少在麻醉前出现.作者自2007年至今参与了7例发生在麻醉前仰卧位低血压综合征的急救护理,总结报道如下.

50例脑卒中患者吞咽困难的社区护理效果观察

目的 探讨解决脑卒中恢复期患者在家庭护理中的进食障碍问题的方法.方法 我院管辖街域内新发或复发脑卒中患者中吞咽障碍50例,分成两组:观察组31例,采用常规护理及吞咽功能训练,对照组19例,只给予普通护理,按照病程自然恢复.观察两组患者吞咽障碍改善情况.结果 观察组31例患者中25例有效,有效率达80.65%,对照组5例有效,有效率为26.32%,两组间有显著差异(P＜0.01).结论 吞咽功能训练对改善脑卒中患者吞咽障碍有明显效果.

老年期精神障碍病人长期住院不安全因素分析及护理

随着医学的进步、人类平均寿命的延长,进入老年期后由于生理机能的退化,社会功能的改变及心理因素的影响,使得老年人精神障碍的发病率较高.老年期精神障碍病人护理和住院安全已成为护理工作中面临的主要问题之一.现将有关因素与护理对策分析如下.

老年髋部骨折合并痴呆症患者围手术期的护理

目的 探讨老年髋部骨折合并痴呆症患者围手术期的护理经验.方法 对7例髋部骨折合并老年痴呆症患者围手术期的护理,包括术前准备、术后护理、并发症的预防等.结果 7位患者均顺利渡过手术难关,治愈出院,患者生活质量得到提高.结论 根据老年痴呆症患者的生理及心理特点有针对性地实施髋部手术围手术期护理,是提高手术成功率、降低致残率和死亡率的重要保证.经手术治疗后,老人生活质量大大提高.

留置中心静脉导管218例护理体会

为抢救危重患者,于2008年3月至2010年3月共留置中心静脉导管218例,经精心护理,取得满意效果,现将护理体会总结如下.1 资料与方法

常见急诊护理风险及防范措施

目的 探讨急诊护理风险的发生原因,提出防范措施,以提高医院整体护理质量.方法 对2004年以来发生的30例典型急诊护理纠纷事件进行回顾性分析,同时提出防范措施.结果 急诊作为临床的一线科室,护理风险随时可能存在,但有方可防,有法可施.结论 根据急诊护理风险的产生原因,针对性地采取相应的防范措施,对提高整体护理质量、减少医疗纠纷及完善护患关系都是十分有效的.

肋骨瓣修复股骨粗隆间大块骨缺损的解剖学研究

目的 在解剖学的基础上,探讨带血管蒂的肋骨瓣修复股骨粗隆大块骨缺损的新方法.方法 采用人体标本8～10肋作为研究对象.解剖观察第8～10肋血供来源、走行及分支,测量血管蒂的直径、长度及肋骨的弧度、长度、宽度、厚度、骨皮质的厚度等.用相应数据分别与股骨、腓骨进行对照研究.结果 在相应参数比较下,肋骨与股骨粗隆及腓骨无明显差异.结论 在解剖学上,带血管蒂的肋骨修复股骨粗隆大块骨缺损具有可行性.

高胆红素血症新生儿检测心肌酶谱及肌钙蛋白I的临床意义

目的 探讨高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及肌钙蛋白(cTnI)的影响.方法 选择高胆红素血症患儿63例,同时选择24例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组,测定血清总胆红素(TBIL)、心肌酶谱(CK、CK-MB),电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(cTnI).结果 病例组与对照组比较,心肌酶谱(CK、CK-MB)、电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(cTnI)均升高,差别有统计学意义.结论 高胆红素血症可以引起新生儿心肌的损害性改变,血清总胆红素(TBIL)水平越高损害越明显,而且与早产因素相关.检测心肌酶谱(CK、CK-MB)及肌钙蛋白(cTnI)能作为高胆红素血症新生儿心肌损害的早期灵敏、特异的重要诊断指标,临床上有重要实用价值.

肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌早期诊断价值的探讨

目的 探讨3种肿瘤标志物(Tumor marker,TM)即甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)在原发性肝癌早期诊断中的价值.方法 应用电化学发光免疫分析法测定原发性肝癌组395例、对照组158例血清中此3种指标的含量,应用ROC曲线分析3种肿瘤标志物单独及联合检测的诊断价值.结果 3种肿瘤标志物在原发性肝癌组的浓度显著高于对照组(P<0.01).在肝癌及对照组中,三者联合检测与二者联合检测的曲线下面积(AUC)差异不大,但都明显高于单一检测的AUC.结论 通过ROC曲线分析,AFP+CEA或AFP+CA19-9联合检测具有良好的诊断价值.

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症150例临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的方法和疗效.方法 回顾分析150例子宫内膜异位症患者进行诊断和手术的临床资料.结果 148例在腹腔镜下完成手术,手术时间为40～125 min,出血量20～600mL,术中并发症发生率为0.5%,2例行子宫切除术时因粘连严重改为开腹手术,手术成功率为98.7%(148/150),术后随访2～15个月,共随访140例,随访率93.3%(140/150),症状消失112例,无1例复发,无1例需行第2次手术.结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、利于恢复,尤其对合并不孕症患者,可明确诊断又可同时治疗,提高妊娠率.

QT离散度与高血压左室肥厚的相关性研究

目的 探讨QT离散度与高血压左室肥厚的关系及其对临床的指导意义.方法 根据12导联常规心电图和超声心动图监测结果将90例原发性高血压(EH)患者分为伴左室肥厚者(LVH组)50例和不伴左室肥厚者(非LVH组)40例,比较两组患者的QT离散度(QTd)和左室重量指数(LVMI).结果 两组病人QT离散度LVH组为(65.14±7.47)ms,NLVH组为(37.86±6.98)ms,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05),说明高血压伴左室肥厚组病人QTd明显增大.左室心肌重量和左室肌质量指数比较LVH组明显高于NLVH组(P＜0.05).结论 QTd是反映心室肌复极的不均匀性指标,是一种无创、简便预测高血压合并左室肥厚预后有价值的指标,可为严重心律失常的发生提供有利的治疗和预防措施.

急性有机磷中毒中间综合征40例急救分析

目的 探讨急性有机磷中毒中间综合征(IMS)的临床特征和治疗方法.方法 对40例IMS的临床表现、治疗方法进行回顾性分析.结果 40例IMS患者均给予气管插管行机械及胆碱酯酶复能剂通气治疗,抢救成功36例,死亡4例,抢救成功率90%.结论 当IMS患者发生呼吸困难时,必须立即给予气管插管、机械通气;为了减少通气过程中的呼吸机依赖,需加强营养支持,防止感染,合理机械通气.

无抽搐电休克治疗期间患者血压变化情况分析

目的 探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对血压的影响.方法 80例患者常规行无抽搐电休克治疗,记录MECT前后血压,进行对比.结果 所有患者血压均显著上升,差异有显著统计学意义(P<0.001).结论 MECT治疗后血压显著升高,除了与药物有关外,还与MECT本身有关.

我院住院患者使用重组人干扰素α-1b的不良反应

目的 了解我院使用重组人干扰素α-1b主要不良反应发生的情况.方法 观察我院52例2008年3月至2009年8月住院病人使用重组人干扰素α-1b的不良反应,数据进行整理、比较、分析.结果 15人用药后出现体温升高(占28.8%);13人用药后出现白细胞下降(占25%);21人用药后出现血小板下降(占40%).结论 应注意重组人干扰素α-1b常见的发热、畏寒、肌痛、头痛等类似上呼吸道感染的症状及血象异常包括白细胞(WBC)及血小板(PLT)降低,尤其是儿童患者.

膳食干预影响哺乳期孕妇营养状况的效果分析

目的 探讨营养指导对哺乳期妇女膳食营养状况的影响.方法 采用营养流行病学研究方法,随机选取有意向母乳喂养的年龄24～34岁健康产妇志愿者128名为对象,分为营养指导组和非营养指导组,分别于产后1、3个月时由专人入户访问,以问卷调查形式对其进行营养知识和24h膳食营养摄入情况的调查.结果 营养指导组其营养知识得分由营养干预前的(23.46±0.91)分提高到(27.72±0.73)分,并明显高于非营养指导组(22.32±0.67)分,2组得分差异有统计学意义(P<0.05);与非营养指导组比较,营养干预组能量和微量营养素摄入量满足膳食营养素参考摄入量(DRIs)70%以下者明显减少,满足DRIs90%者增多,2组比较有统计学意义(P<0.05).结论 营养干预可以明显提高哺乳期妇女的营养知识水平,改善其膳食营养行为.

缬沙坦对高血压早期肾损害患者的疗效观察

目的 研究缬沙坦对高血压早期肾损害的疗效.方法 选取110名高血压并出现早期肾损害患者,口服给予缬沙坦治疗8周,观察、评价缬沙坦降压疗效的同时,收集病人尿样,采用放免法测定治疗前后的尿微量白蛋白(MA)水平.结果 给予缬沙坦治疗后,早期高血压肾损害患者的收缩压、舒张压及尿MA水平均显著降低(P＜0.01).结论 对高血压早期肾损害患者,缬沙坦可有效降压及保护肾脏功能.

患儿家长对静脉留置针的认知状况调查

目的 调查分析患儿家长对静脉留置针的认知现状及其影响因素,以便于采取有效手段,提高患儿家长对静脉留置针的认识,达到促进静脉留置针使用推广的目的.方法 收集2008年10月至2009年8月期间在我院住院并使用BD公司产Y型留置针的1岁至6岁患儿家长200人,采取问卷调查的方法,了解患儿家长对静脉留置针相关知识的认识并获取其基本资料.结果 患儿住院时间越长,其家长学历水平越高,对静脉留置针认知就越好;反之,患儿住院时间越短,其家长的学历水平越低,对静脉留置针的认知就越差.患儿家长对静脉留置针的认知与患儿年龄无明显关系.结论 患儿家长对静脉留置针的认知状况决定了能否顺利应用静脉留置针.

基层医院输血前五项指标检测方法调查分析

输血作为一种不可替代的治疗手段,已经发挥着越来越重要的作用.但血液的输注虽然挽救了患者的生命,却也存在着传染疾病的危险.另一方面,输血并非HBV、HCV、HIV、梅毒等传染病的唯一途径,为区分疾病传播的责任,受血者输血前五项指标检测具有十分重要的意义,因此检测方法也十分重要.为此,笔者对部分基层医院受血者输血前五项指标检测方法调查汇报.

胶南地区中学生运动损伤的调查与分析

目的 研究胶南地区中学生运动损伤的现状,探讨运动损伤的预防措施,为避免中学生运动时发生损伤提供科学依据.方法 采取整群抽样和问卷调查法对1964名中学生进行了调查.结果 中学生运动损伤发生频繁的年龄范围在14～16岁3个阶段.损伤部位多发生在四肢骨连接处,以踝关节、指关节等部位的损伤为常见.损伤性质以挫伤、肌肉拉伤和关节韧带扭伤为主.运动损伤的场合分布以课外运动损伤发生率为主,占73%.准备活动不充分、技术动作不正确、自我保护意识差和运动量安排不合理等因素是造成运动损伤的主要原因.结论 中学生运动损伤比较普遍,针对其损伤特点和致伤因素采取相应的预防措施是防止中学生运动损伤的关键.

青岛市城阳区适龄妇女乳腺癌与宫颈癌筛查结果分析

乳腺癌和宫颈癌是危害女性健康两大恶性疾病,发病率高,且呈逐年上升趋势.二者的共同特点是,通过检查能够早期发现,而早期治疗效果较好:早期乳腺癌及宫颈癌90%以上能治愈,而原位癌几乎全部能治愈.我院自2009年12月至2010年12月期间,为青岛市城阳区11000名35～59岁农村妇女免费进行乳腺癌及宫颈癌筛查,筛查情况分析如下.

尿碘检测与甲状腺B超检查探讨食盐加碘

我国于1996年立法实行普通食盐碘化后,全国各地内分泌医生普遍反映甲状腺发病率明显升高.有人采用回顾性调查方法得出甲状腺疾病的增加与VSL的实施使碘营养状态急速改善有关[1].过多摄入碘可导致自身免疫性甲状腺炎的发病率升高.人体摄入的碘100%从胃肠道吸收,其中90%从尿排出,只有10%从粪便排泄.测定尿碘含量可以间接了解饮食碘的摄入量;而甲状腺B超的检查进一步明确了甲状腺疾病的诊断率.为了解我单位职工的尿碘和甲状腺发病率的关系,同时也为合理使用碘盐提供参考,2010年春季对我单位1106名职工进行了尿碘和甲状腺的检查,结果分析如下.

分娩镇痛的护理进展

分娩是一种正常的生理现象,而分娩疼痛是由于子宫收缩所引起的一种特殊的生理反应.分娩痛是绝大多数妇女一生中所经历的剧烈的疼痛,往往给妇女的身心带来巨大的痛苦.产程中强烈、持续的疼痛和相应的应激反应可引起产妇呼吸、循环及其他生理功能的明显改变,并可对胎儿及新生儿产生负面影响[1].由于不愿忍受分娩剧痛,许多产妇即使无任何医学指征,仍选择剖宫产分娩,从而导致近年来剖宫产率居高不下[2-3].

营养支持在急性重症胰腺炎中的应用

本文根据近年来国内外关于急性重症胰腺炎营养支持的相关文献,对急性重症胰腺炎营养支持的必要性和肠外、肠内营养的途径和方法,以及营养物质的选择进行阐述,为急性重症胰腺炎患者进行合理的营养支持提供依据.根据具体病情变化进行营养支持阶段性和序贯化治疗,以确定肠外和肠内营养的单独及联合交叉和营养制剂的选择,以达到佳的治疗效果.

祛邪扶正治胃痛

中医治病必求于本,辨识虚实阴阳,治宜补泻,标本缓急.胃为仓廪之官、水谷之海,位于中焦,有腐化水谷之功能.与脾相联,两者一脏一腑,一阴一阳,一表一里,一升一降,共同完成消化吸收,维持人体生命活动的过程.<内经>云:"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱.水精四布,五经并行".

通心络胶囊治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的 探讨通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取急性脑梗死患者84例,随机分为治疗组42例和对照组42例,对照组进行常规基础治疗;治疗组在常规基础治疗的同时,口服通心络胶囊,4粒/次,l天3次.两组均7天为1个疗程,连续治疗2个疗程,比较2组临床疗效.结果 治疗组有效率88.09%,对照组为45.24%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 通心络胶囊治疗急性脑梗死安全有效.

精神卫生中心实行无陪护病房的探索

我院是青岛市大的一所精神病专科医院,拥有护士206人,病床760张.为响应卫生部推行无陪护病房模式的号召,根据本院条件,我们所在的精神三科作为精神科全程无陪护试点病房,从2010年5月开始启动,到目前已经取得一定的效果,现将我院的具体做法报告如下.

2011年青岛市卫生技术人员继续医学教育试题(二)

心电图案例教学法应用实践

目的 通过心电图案例教学法,实现课程教学理论与实践的高度统一,提高学生的学习兴趣,使学生易懂易记,迅速提高心电图阅读分析能力.方法 将2007级医学影像技术学专业的1、2班的学生随机分成两组,对照组采用传统教学法,试验组采用心电图案例教学法,比较两组学生的看图分析能力,对两组学生发放调查问卷,以了解其对案例教学法的效果评价.结果 案例教学法比传统教学法更直观、生动,试验组的理论、看图分析能力要高于对照组.结论 采用案例教学法,学生的学习兴趣高于传统教学法,增强了看图分析能力,提高了课堂知识吸收率,教学效果更好.

多普勒超声测定在糖尿病足预防中的应用

糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)的严重慢性并发症之一,是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患.随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足群体也在逐渐扩大,甚至达糖尿病的49.5%,由此而被截肢者占非外伤性下肢截肢的50%[1].实践证明,通过及早干预,正确指导,可显著减少糖尿病足及截肢比例,甚至有50%的截肢可以避免[2].

医用包装材料在供应室的结合应用

医用包装材料应具有良好的无菌屏障功能,以保持器械的无菌状态.我科根据临床科室的实际工作需要,在保障灭菌质量的前提下,为待灭菌的医疗器械选择适宜的包装材料.各种包装材料均有优缺点,按照医疗器械的使用周转率,取长补短,合理应用,不仅可以降低医疗成本,还能提高工作效率,减少医院感染的发生.