用基于核磁血管成像的血栓负荷评分判断脑梗死预后

目的 探讨血栓负荷评分(CBS)这一新提出的血管影像评分系统在使用核磁血管成像(MRA)环境下对于急性前循环脑梗死预后的预测能力.方法 血栓负荷评分在MRA中分配了10分给主要的前循环动脉.当M1段近端、M1段远端或颈内动脉鞍上段发生血栓而使血管的对比浊化影不能显现时, 每处异常减掉2分;当这种异常现象出现在M2分枝、A1段或颈内动脉鞍下段时,每处减掉1分.共纳入95例具有神经功能缺失(发病时NIHSS≥5)的急性前循环脑梗死患者,对他们进行发病24 h内的MRA影像进行血栓负荷评分评估,并检验这一评分与预后(发病90 d时的改良Rankin评分,MRS)及出血性转化的关系.结果 按血栓负荷评分分值,将入选患者分为CBS≤5(9例)、CBS6-7(14例)、CBS8-9(28例)、CBS=10(44例)4组进行比较显示,各组间良好预后(90 d后MRS≤2)的比例(P<0.001)以及出血性转化的出现率(P＝0.002)均存在显著统计学差异.结论 在使用MRA作为影像手段时,血栓负荷评分对于前循环梗死的功能结局及梗死后出血转化的风险有一定预测能力.

急性腔隙性脑梗死伴脑白质病变对认知功能的变化影响

目的 探讨急性腔隙性脑梗死(LI)伴脑白质病变(WML)患者的认知功能障碍特点.方法 收集137例患者和正常对照组30例,根据头颅MRI T2加权像及FLAIR像,将病例组分为LI组、WML组和LI合并 WML组,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知评估.结果 与对照组相比,WML组的延迟回忆与语言评分明显下降(P＜0.01);LI组患者注意计算、语言、执行功能评分显著降低(P＜0.01);LI合并WML组患者延迟记忆、视空间与执行功能评分显著降低(P＜0.01).与LI组和WML组相比,执行功能障碍在LI合并 WML组更明显(P＜0.01).结论 LI合并WML可导致患者认知功能障碍,主要表现为延迟记忆、视空间与执行等认知功能的受损;MoCA在皮层下缺血性脑血管病引起的血管性认知障碍的评定中具有很大的优势.

老年人后循环缺血并睡眠障碍59例临床分析

目的 探讨老年人后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)合并睡眠障碍的发病相关因素、临床特点、影像学特征及干预疗效.方法 回顾我科收治的59例PCI合并睡眠障碍患者资料,分析其生存条件、发病季节、基础疾病、彩色经颅多普勒超声、头颅磁共振成像特点,观察治疗前后失眠、头晕症状改善情况.结果 PCI合并睡眠障碍好发于空巢老人以及在家清闲、大量吸烟人群.其症状在秋冬季明显.患者多并发高血压、冠心病.其血管病变多发部位在后循环中段,颅内病变以腔隙性脑梗死居多,多位于脑叶.经改善微循环、镇静、安眠药物,辅以SCS脑部电医学治疗仪综合治疗,总有效率93.2%(55/59).结论 PCI合并睡眠障碍的影响因素较多,病情易反复,临床需高度重视,采用综合治疗.

尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选择起病48 h内的急性脑梗死患者78例,随机分为实验组(n=53)和对照组(n=25).实验组给予尤瑞克林0.15PANU,1次/d,对照组给予丹红20 ml,1次/d,两组疗程均为14 d.两组同时针对性使用抗血小板聚集药物、病因治疗及神经康复治疗.在用药前和用药7 d、14 d分别进行NIHSS评分和ADL评分,监测血尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂,详细记录不良反应.结果 两组在用药第7、14天的NIHSS评分和ADL评分较用药前均显著改善,(实验组 7 d: P<0.05, 14 d:P<0.01;对照组 14 d:P<0.05;ADL ),实验组改善程度优于对照组(全部P<0.05).结论 尤瑞克林治疗急性脑梗死安全有效.

老年人脑白质病变的头颅MRI分型演变及其意义

脑白质病变在无残障的老年人头颅磁共振成像MRI上常可见到,但发生率各家报道差异很大.这种情况与研究设计以及脑白质病变评价方法的选择密切相关.既往大部分研究将其分为脑室旁和深部脑白质病变,但这种两分法不能很好反映脑白质病变的病理生理改变.新近有学者提出了更符合病理机制的分型方法:即脑室旁、近脑室、深部、近皮层脑白质病变.这种分型有助于提高脑白质病变研究的同质性,有助于及早进行针对性的病因干预.

脑梗死大鼠外周血促炎/抗炎细胞因子的动态变化

目的 探讨脑梗死大鼠外周血促炎/抗炎细胞因子的动态变化规律.方法 建立成年雄性SD大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,分为MCAO后6 h, 12 h, 24 h, 48 h, 72 h, 1周, 2周组和假手术组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清促炎细胞因子IL-1β、INF-γ和抗炎细胞因子IL-10的水平,以评估机体的免疫状态.结果 与假手术组相比,脑梗死大鼠血清促炎细胞因子IL-1β和INF-γ的水平在MCAO后6 h和12 h均升高,但自24 h起逐渐下降,72 h降至低(P<0.01),其中血清INF-γ水平至2周仍低于假手术组(P<0.01);相反,抗炎细胞因子IL-10的水平则在脑卒中后6~12 h时有短暂降低,12 h起开始回升,在72 h升至高(P<0.01),至1周仍高于假手术组(P<0.01).结论 MCAO后大鼠外周血促炎细胞因子降低和抗炎细胞因子升高,表明脑卒中后机体处于免疫抑制状态.

依达拉奉对局灶性脑缺血大鼠脑组织水通道蛋白-9 mRNA表达的影响

目的 探讨大鼠局灶性脑缺血后脑内水通道蛋白-9(AQP-9 mRNA)表达与脑水肿动态变化的关系,评价依达拉奉的干预作用.方法 216只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为3组:假手术组(A组,6只),生理盐水组(B组,大脑中动脉阻断后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、5 d、7 d 7个时点,各6只),依达拉奉处理组(C组,同B组),术后即刻予以依达拉奉干预.分别测定脑组织含水量;实时荧光定量PCR(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测mRNA表达;用HE染色方法观察病理形态学改变.结果 B组大鼠MCAO后脑组织含水量呈上升趋势,48h达高峰,各时点均高于与A组(P<0.05).同时,AQP-9 mRNA表达量与脑含水量呈相同趋势改变,相关性分析表明AQP-9 mRNA表达量(r=0.788,P<0.05)与脑组织含水量呈正相关.B组与C组相比,各时点脑组织含水量明显下降(P<0.05);AQP-9 mRNA表达显著下调(P<0.05);组织病理提示脑水肿及神经元损伤程度减轻.结论 大鼠脑缺血后脑内AQP-9 mRNA表达与脑水肿变化呈正相关,提示AQP-9可能参与大脑中动脉阻断后的脑水肿形成.依达拉奉干预可减少AQP-9 mRNA的表达,从而减轻大鼠大脑中动脉阻断后脑水肿,减少神经元坏死,改善神经功能预后.

科研课题的研究设计与统计分析:专业设计与统计研究设计的联系与区别

一、与专业设计有关的概念和问题由本刊2010年第1期发表的本系列讲座中的第1篇文章[1]可知,科研设计包括专业设计和统计研究设计,通过本文中所介绍的内容,读者可以清楚地知道他们之间既有联系又有区别.

无症状颈动脉内膜-中膜厚度与卒中的关系:美国国际卒中大会的新进展

由美国心脏病协会/美国卒中协会举办的国际卒中大会(International Stroke Conference, ISC)2010年会已于2010年2月23至26日在德克萨斯州的圣安东尼奥召开.会上来自波士顿的Polak教授在其新的动脉粥样硬化的多种族研究(Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, MESA)中报告了关于颈动脉内膜-中膜厚度(intima-media thickness, IMT)与卒中的关系.

本刊关于一稿两投的处理原则

增加卒中风险的常见病因

北曼哈顿研究显示,感染性疾病与卒中风险增加显著相关.纽约哥伦比亚大学的Mitchell Elkind表示:"慢性感染已被证明与血管病发生如心梗或卒中的风险增加相关.我们进行的大规模研究证明感染性疾病与卒中风险增加相关."

住院后血糖对卒中预后的影响:控制血糖与生存率增加相关

背景:入院时的高血糖增加卒中患者急性期的死亡风险.但尚不清楚住院后控制血糖能否改善生存情况.本研究的目的是了解急性卒中患者住院后血糖水平,即血糖控制与否与卒中死亡率的关系.

急性期脑卒中的规范化治疗技术方案应用与推广(节选):急性期的特殊治疗

急性脑梗死是主要的卒中类型,占所有卒中的近80%,脑组织的缺血性损害也是各种脑损伤后主要的病理生理机制,针对缺血性损伤的不同环节进行特异或非特异的干预(包括药物与物理措施)是临床研究和临床Ⅱ、Ⅲ期试验的热点,此类干预包括血管再通重建循环、神经保护性干预、以及各种传统医学的治疗方法(包含中医药的治疗).