中华脑血管病(电子版)杂志
Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Edition) 중화뇌혈관병잡지(전자판)
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远端血管阻断辅助微导管超选经动脉入路栓塞硬脑膜动静脉瘘
目的 介绍远端血管阻断辅助微导管超选技术在经动脉入路栓塞硬脑膜动静脉瘘术中的应用.方法 硬脑膜动静脉瘘患者2例.1例为天幕缘区硬脑膜动静脉瘘,供血动脉来自脑膜中动脉和枕动脉,采用弹簧圈闭塞枕动脉远端主干.另一例为前颅窝底硬脑膜动静脉瘘,供血动脉为双侧眼动脉之筛前、筛后动脉,采用球囊临时阻断于颈内动脉眼动脉开口远端.结果 微导管在弹簧圈及球囊支撑下均超选入与主干血管成角明显且迂曲的供血动脉远端,微导管头端接近瘘口,以液态栓塞材料完全消除瘘口.结论 对于供血动脉迂曲且与主干血管成角明显的硬脑膜动静脉瘘,远端血管临时或永久阻断有利于使微导管头端超选至理想位置,终保证瘘口栓塞.
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支架后释放技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗中的应用
目的 探讨支架后释放技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗中的安全性、疗效及技术优势.方法 回顾分析2007年1月至2009年5月间支架后释放技术(支架输送至载瘤动脉动脉瘤段,先填塞部分弹簧圈后再释放支架)治疗的153例178个动脉瘤患者的动脉瘤及载瘤动脉解剖形态,支架植入技术操作程序,临床和造影结果.结果 所有动脉瘤均成功植入支架,其中Neuroform支架76枚、Enterprise支架72枚、LEO支架33枚.术后即刻完全栓塞136个动脉瘤(76.4%),瘤颈残留29个(16.3%),部分栓塞13个(7.3%).术中弹簧圈拉丝1例,血栓栓塞并发症1例.平均术后9.3个月后DSA随访74例,MRA随访44例,显示3例动脉瘤再通.结论 支架后释放技术是颅内动脉瘤栓塞治疗中的一种重要手段,能显著提高动脉瘤颈覆盖率而达到血管重建目的,使支架治疗技术成功率、安全性和疗效进一步提高.
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颅内动脉瘤壁面压力分布的数值模拟研究
目的 探讨颅内动脉瘤壁面压力的强度和分布,分析壁面压力对动脉瘤发生及生长的影响.方法 结合数字减影血管造影(DSA),采用计算流体力学(CFD)软件,对20例动脉瘤行血流动力学数值模拟分析,包括分叉管顶瘤8例,侧壁瘤12例.分别记录瘤顶、瘤颈和临近载瘤动脉区域的平均压力值,并分析动脉瘤流场情况.结果 20例动脉瘤瘤顶处壁面压力平均为(620.64±446.09)Pa,瘤颈处为(618.89±431.09)Pa,载瘤动脉处为(633.81±448.59)Pa,3个区域压力差异无统计学意义.分叉管顶瘤(411.23±126.28)Pa (766.59±515.46) Pa与侧壁瘤相比,平均壁面压力差异有统计学意义(P<0.05).结论 动脉瘤内壁面压力与载瘤血管内无明显不同,推测局部压力的改变对动脉瘤发生、生长无影响,由于流场模式的差异导致侧壁瘤与分叉管顶瘤的平均壁面压力显著不同.
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脑供血动脉闭塞与颅内动脉瘤形成关系的初步分析
目的 初步评价脑供血动脉闭塞与颅内动脉瘤发生之间的关系.方法 本研究分析了8例脑供血动脉闭塞伴有颅内动脉瘤患者的临床资料.结果 8例患者中单侧颈内动脉闭塞7例,双侧颈内动脉及一侧椎动脉同时闭塞1例.8例患者共检出动脉瘤11枚,多发动脉瘤患者3例,所有动脉瘤均位于Willis环,其中9枚动脉瘤采用了血管内栓塞治疗,致密栓塞5例,本组病例未发生技术相关并发症.临床随访9个月~14年,提示所有患者出院后病情稳定,无新发神经功能缺损.结论 脑供血动脉闭塞后代偿血管的血流动力学变化与颅内动脉瘤的生成密切相关.
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亚低温技术在急性脑梗死治疗中的应用
亚低温治疗可以控制急性脑卒中患者颅内压、改善其预后.但传统的体外诱导和维持低温技术仍有较多缺点.通过血管内技术诱导和维持亚低温作为一种新技术已经在动物实验及临床中逐渐开展.本文主要就亚低温技术要点、疗效及优缺点作文献综述.
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动脉瘤破裂自发性蛛网膜下腔出血后的早期脑损伤
蛛网膜下腔出血(SAH)后的早期脑损伤( EBI)指的是从初次出血那刻起到血管痉挛发生之前大脑内发生的一系列改变.新研究认为,EBI可能才是SAH患者的主要死亡原因.它通过各种途径,包括缺血途径、凋亡途径、炎症途径等,导致细胞的死亡,血脑屏障(BBB)的破坏,脑水肿和神经元的直接损伤.未来针对EBI的治疗将为SAH患者提供一个可行性的选择.
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脑血管病学研究的几点思考
所有的成功都有其必然,现代科技的进步使脑血管病诊断治疗学面临前所未有的机遇,影像技术的进步使脑血管和脑血管疾病的影像比以往任何时候都更加详细、清晰;运算速度空前提高的计算机仿佛赋予了我们聪明无匹的大脑,使我们对纷繁复杂血流条分缕析,历历分明;不断改良更新的材料则延长了我们的手臂,使我们更方便、更安全地到达我们以前我们无法到达或难以到达的治疗部位,经过多年的孕育和积累,我们已处于脑血管病学发生突破性发展和跃升的前夜.雄关漫道真如铁,而今迈步从头越,我们感慨于已取得成绩的同时,还要继续迈步前行,结合本期的研究内容及其后续研究,谈谈我的几点看法和构想.
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血管内栓塞治疗再通的大脑后动脉血栓性夹层动脉瘤一例
大脑后动脉(posterior cerebral artery, PCA)动脉瘤较少见,约占颅内动脉瘤的1%[1].半数以上的PCA动脉瘤为大型、巨大型动脉瘤或夹层动脉瘤.
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脑深部静脉血栓数字减影造影诊断及抗凝治疗一例
临床资料患者男,46岁.因"头痛、头晕1个月加重伴智力下降、记忆力下降5 d"就诊入院.患者入院前1个月(2009年7月28日)无明显诱因出现发热、头痛,为持续性钝痛,以双额、顶、枕为著,无放射痛,无规律;体温高38.5 ℃.考虑为上呼吸道感染,给予抗炎对症治疗,3 d后体温正常,头痛明显好转.
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抑郁治疗联合简单行为干预可减轻卒中后抑郁等九则
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交叉学科碰撞的浪潮从栓塞到血管重建:第六届世界颅内支架大会报道
第六届世界颅内支架大会(International Intracranial Stent meeting, 2009)于2009年8月5至7日在日本仙台战灾纪念馆举行.本次会议是由来自仙台东北大学(Tohoku University)流体力学研究所的Makoto Ohta教授和生物医学工程学院的Akira Takahashi教授担任共同主席.
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纵览AAN 2009:卒中
发生率一项以白种人为参照、在西班牙裔及非裔美国人群中进行的卒中研究( SHARP) 显示,该人群总卒中发生率为168 例/10 万人(95%CI 118 ~224).其中,非裔与白人发生比为210(95%CI 118 ~210),而西班牙裔与白人发生比为0184(95%CI 0175~0187).
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世界神经介入新进展:第十届世界神经介入联合会大会会议纪要
2009年6月29日~7月3日第十届世界神经介入联合会大会(10th congress of the World Federation of Interventional Therapeutic Neuroradiology)在加拿大魁北克省蒙特利尔市举行,会议由蒙特利尔大学中心医院承办,大会主席为Jean Raymond教授.
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约稿函
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