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芳香化酶抑制剂治疗妇科恶性肿瘤进展
芳香化酶是人体外周组织中雌激素合成过程中的关键酶,在常见的妇科恶性肿瘤的发生发展过程中也发挥重要作用.芳香化酶抑制剂能通过抑制该酶的活性,阻断内源性雌激素的合成,从而阻断雌激素依赖性肿瘤的生长.近年来,有关芳香化酶抑制剂的研究不断深入,在妇科领域中的应用日益广泛,就芳香化酶抑制剂在妇科恶性肿瘤内分泌治疗中的应用做一综述.
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胰岛素样生长因子系统在上皮性卵巢癌中的研究进展
近年研究表明,胰岛素样生长因子(IGF)系统在上皮性卵巢癌的发生、发展中起着重要作用.介绍当前与上皮性卵巢癌有关的IGF及其受体、结合蛋白与结合蛋白酶的表达及功能.IGF-1和-2及IGF-1R在多数上皮性卵巢癌组织中表达明显增加,IGF-1和大部分IGF-2与IGF-1R结合,通过细胞内信号转导通路调控肿瘤细胞的增殖、侵袭与表型转化.IGF结合蛋白与结合蛋白酶共同调节血清及组织中IGF-1和-2的含量.IGF-1R已成为治疗上皮性卵巢癌新的靶点.深入研究这个复杂调控系统中的所有成员,对了解正常卵巢表面上皮细胞的生物学行为及上皮性卵巢癌的生长机制和治疗有重要意义.
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Smac/DIABLO在上皮性卵巢癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨Smac/DIABLO在上皮性卵巢癌组织中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化技术分别检测30例正常卵巢、30例良性上皮性卵巢肿瘤、30例交界性上皮性卵巢肿瘤及60例上皮性卵巢癌的组织中Smac/DIABLO蛋白的表达水平.结果:在上皮性卵巢癌中Smac/DIABLO阳性表达率为41.67%(25/60).低于良性上皮性卵巢肿瘤(83.33%,25/30)和正常卵巢组织(90.00%,27/30),差异有统计学意义(X2=14.06,P
关键词: 上皮性卵巢癌 Smac/DIABLO 细胞凋亡 免疫组化 -
FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南(六):卵巢癌
卵巢恶性肿瘤可以发生于任何年龄.20岁以下常见类型是生殖细胞肿瘤,而上皮性卵巢癌(EOC)则多见于年龄超过50岁的妇女.
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《2012NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南(第二版)》解读(续)——上皮性卵巢癌
《2012NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南(第二版)》强调细针抽吸并不适用于可疑早期上皮性卵巢癌病例,因可能会引起囊肿破裂从而导致恶性细胞腹腔内播散,只适用于估计不能手术的大块灶的病例.提出除CA125外,血清HE4也可作为特异性肿瘤标记物.1上皮性卵巢癌的初始治疗卵巢癌的症状及体征包括:腹部或盆腔包块、腹水、腹胀、腹围增加、盆腔或腹部疼痛、进食困难或很快出现饱腹感、尿路症状(尿急或尿频).卵巢癌的初始治疗方式以手术为主,可行剖腹探查+全子宫及双附件切除术,同时行全面分期手术.
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欧洲肿瘤内科协会对非上皮性卵巢癌的诊断、治疗和随访所制定的临床实践指南
非上皮性卵巢癌是一类少见的卵巢癌,因此,其诊断较难建立.然而,通过仔细观察各种肿瘤的标记物[尤其是人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)、α-甲胎蛋白(α-AFP)和乳酸脱氢酶(LDH)]、临床体征(如妊娠期体征,女性男性化以及阴道流血)和临床表现(如相伴随的卵巢包块和子宫内膜增厚)也许至少可以得知肿瘤是生殖细胞瘤还是性索间质细胞瘤.
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手术加皮下埋藏腹腔化疗泵联合化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效观察
目的:对晚期上皮性卵巢癌患者行手术及术中皮下埋藏腹腔化疗泵联合化疗,并对其疗效进行评价,以期对治疗提供帮助.方法:1995年8月~1997年8月收治的卵巢癌患者中24例行手术及术中皮下埋藏化疗泵,术后采用CAP方案联合化疗.顺铂50~70mg/m2腹腔灌注,阿霉素40~60mg/m2、环磷酰胺600~800mg/m2静脉注射,平均4~5周为一疗程,总疗程6~12个.结果:Ⅲ期患者总有效率为77.8%;3年生存率50.0%,5年生存率25.0%.结论:彻底的手术加腹腔泵灌注腹腔化疗及静脉化疗是治疗晚期上皮性卵巢癌的有效途径,可提高患者的生活质量及生存率.
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上皮性卵巢癌组织β亚单位绒毛膜促性腺激素基因和蛋白表达
目的:探讨上皮性卵巢癌组织异位β-HCC基因和蛋白表达及其临床意义.方法:分别用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组化(IHC)和放射免疫测定(RIA)方法检测上皮性卵巢癌细胞β-HCG基因和蛋白表达及癌组织培养上清和腹水中的β-HCG的浓度.结果:12例上皮性卵巢癌β-HCG基因表达全部阳性(100%).7例免疫组化β-HCG蛋白阳性(58.3%).培养上清和腹水中β-HCG平均浓度分别为0.586U/L和1.638U/L.结论:上皮性卵巢癌组织异位β-HCG的表达频率很高,β-HCG可以作为该肿瘤的标记物,RT-PCR方法的特异性,敏感性较高.
关键词: 上皮性卵巢癌 β亚单位绒毛膜促性腺激素 逆转录聚合酶链反应 -
手术加顺铂腹腔灌注及联合化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效观察
目的:对晚期上皮性卵巢癌患者行手术加顺铂腹腔灌注及联合化疗,并对其疗效进行评价,以期对治疗提供帮助.方法:从我院1995年6月~1997年6月住院治疗的卵巢癌患者中筛选出晚期上皮性卵巢癌31例,均行手术治疗,术后采用PAC方案联合化疗.顺铂50~70mg/m2腹腔灌注,阿霉素40~6Omg/m2、环磷酰胺600~800mg/m2静脉推注,平均4~5周为一疗程,总疗程数6~12个.结果:Ⅲ期患者总有效率为77.8%;3年生存率59.1%,5年生存率为31 8%.Ⅳ期患者总有效率为66 7%;3年生存率333%,5年生存率为0.结论:彻底的手术加顺铂腹腔灌注并辅以静脉联合化疗为治疗晚期上皮性卵巢癌的有效途径,可相应提高患者的生活质量及生存率.
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血清CA125水平监测上皮性卵巢癌临床复发的作用
目的:分析血清CA125对上皮性卵巢癌临床复发的监测作用.方法:应用放射免疫法测定血清CA125对经过治疗病情稳定,CA125降到正常的28例上皮性卵巢癌患者,定期测定血清CA125水平及其他临床检查项目,直到,临床诊断肿瘤复发,分析血清CA125水平与肿瘤复发的关系(以CA125<35U/ml为正常值).结果:本组28例患者中,血清CA125>35U/ml者12例,阳性率为42.9%;血清CA125<35U/ml者16例,假阴性率为57.1%,而复发及残存病灶≤2cm和>2cm的假阴性率又分别为50.0%和50.0%,此复发组64.2%患者复发灶出现前3~4个月CA125有上升趋势.结论:在初治治愈的上皮性卵巢癌患者的随访监测过程中,适当降低CA125的临界值,动态观察血清CA125的变化及与其它肿瘤标志物联合应用,可早期发现卵巢癌复发.
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上皮性卵巢癌脑转移的现状分析
脑部是上皮性卵巢癌转移的少见部位,但近20年来发生率有所提高.多数患者以头痛症状就诊,诊断依赖于CT或MRI影像学检查.目前尚无一个统一的治疗规范,采取手术和放化疗在内的综合治疗可以使患者受益.特别对于单发脑转移灶者,以手术为主的综合治疗可以改善患者预后.立体定向放疗的应用为该治疗提供了新的前景.该病的预后差,相关预后因素尚有争议,目前一致认为患者一般情况良好和未合并颅外病灶有利于预后.
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上皮性卵巢癌多药耐药相关信号传导通路及其靶向药物研究进展
卵巢癌是严重威胁女性生殖健康的肿瘤之一,死亡率居各类妇科肿瘤的首位。上皮性癌是卵巢癌中常见的病理类型,近年来虽然手术及放化疗技术不断提高,但75%~80%晚期患者在治疗后仍出现复发或进展。多药耐药是导致上皮性卵巢癌治疗后复发、转移和死亡的重要原因,严重制约上皮性卵巢癌患者生存率的提高。信号传导通路是多药耐药的重要调控机制之一,目前对其作用机制的研究取得了一定进展,其靶向药物亦在临床各期试验获得了良好效果。本文拟对信号传导通路在上皮性卵巢癌多药耐药机制及目前相关靶向药物在临床研究进展进行综述,为其进一步在临床应用提供指导价值。
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紫杉醇联合奈达铂或卡铂治疗上皮性卵巢癌的临床疗效比较
目的:探讨紫杉醇联合奈达铂或卡铂在上皮性卵巢癌化疗中的疗效,为临床上有效安全的化疗方案的选择提供参考依据。方法选取于2011年3月—2013年8月上海交通大学附属第六人民医院收治的卵巢癌患者102例,随机分为治疗组(n=51)和对照组(n=51),治疗组第1天给予紫杉醇注射液175 mg/m2,加入500 mL生理盐水中静脉滴注,3 h内滴完,第2天给予注射用奈达铂100 mg/m2进行静脉滴注。对照组第1天紫杉醇用法用量同治疗组,第2天给予注射用卡铂400 mg/m2进行静脉滴注。28 d为一个疗程,所有患者化疗1~6个疗程,平均3个疗程。治疗结束后,比较两组的疗效和毒副作用。结果治疗组和对照组治疗有效率分别为64.71%、60.78%,两组比较差异无统计学意义。治疗过程中两组患者均可发生血红蛋白减少、中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、皮疹、脱发、恶心呕吐、肝功能和神经感觉异常的毒副作用,其中两组患者发生脱发的发生率均为100%,血红蛋白减少、中性粒细胞减少、白细胞减少、恶心呕吐的发生率均在50%以上。治疗组患者没有发生发热、过敏的毒副作用,神经感觉异常的发生率也低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合奈达铂或卡铂治疗上皮性卵巢癌的临床疗效无差异,主要毒副作用为骨髓抑制和胃肠道反应。临床医生可根据患者自身耐受情况、经济条件进行合理选择化疗方案,有利于减少患者化疗痛苦,提高患者依从性。
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Axl及其配体Gas6在Ⅰ型和Ⅱ型上皮性卵巢癌中的表达和意义
目的:探讨Axl及其配体Gas6在Ⅰ型和Ⅱ型上皮性卵巢癌中的表达及临床意义.方法:免疫组化En Vision法检测121例恶性、交界性及良性卵巢上皮性肿瘤标本中Axl和Gas6的表达.结果:Ⅱ型卵巢癌中Axl的阳性表达率显著高于Ⅰ型卵巢癌(73.7% vs 43.8%,P<0.01);前者Gas6的表达率也显著高于后者(89.5% vs 68.8%,P<0.05).恶性卵巢肿瘤中Axl及Gas6的阳性表达率高于交界性及良性肿瘤(P<0.05).上皮性卵巢癌组织中Axl和Gas6的高表达与FIGO分期、远处转移及淋巴结转移密切相关(P<0.05).上皮性卵巢癌中Axl与Gas6的表达存在正相关性(x2=4.033,r=0.217;P<0.05).结论:Axl及其配体Gas6是Ⅱ型卵巢癌的分子标志物,二者的高表达与卵巢肿瘤恶性程度及肿瘤转移密切相关,两者结合可用作卵巢肿瘤转移及疾病进展的预测指标.
关键词: 上皮性卵巢癌 Axl 生长停滞特异性蛋白6 -
血管生成与卵巢癌
上皮性卵巢癌在妇女肿瘤死亡原因中占第4位[1,2].近年来,虽然卵巢癌的手术和化疗有很大进展,但晚期卵巢癌的复发率仍高,其长期存活率也低.上皮性卵巢癌分子生物学和细胞生物学方面的基础和临床研究发现了许多新的标记物,它们可以预测高危复发和死亡的患者.血管生成(Angiogenesis)成为这方面研究的热点.现就近年来血管生成与卵巢癌关系的新进展综述如下.
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卵巢癌的免疫治疗进展
卵巢癌的死亡率高居妇科恶性肿瘤之首,虽然经过传统的手术、化疗和放射治疗,病情可获缓解,但复发率高,上皮性卵巢癌的总体5年存活率仅30%,且卵巢癌患者晚期生存质量很差.这种现状促使人们探寻三大传统疗法之外的其他疗法.近年卵巢癌的免疫治疗成为备受关注的一种新的辅助治疗方法.免疫治疗的思路是打破机体对肿瘤的免疫耐受、提高机体免疫系统对肿瘤的免疫反应,以达到杀灭残存肿瘤细胞,提高5年生存率的目的.卵巢癌的免疫治疗分为主动免疫治疗和被动免疫治疗,前者如各种肿瘤疫苗疗法,后者则包括抗肿瘤抗体疗法、细胞因子疗法和免疫活性细胞过继疗法等.
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基于TCGA数据集探讨FAT2基因在上皮性卵巢癌中的作用及机制
目的 基于肿瘤基因图谱(TCGA)数据集研究脂肪非典型钙黏蛋白2(FAT2)基因在卵巢癌中的表达情况,预测并分析FAT2在卵巢癌发生发展中的可能机制及临床价值.方法 应用cbioprotal在线分析平台分析TCGA数据库中311例上皮性卵巢癌RNA-SEQ数据,并结合患者的完整生存期信息,采用Kaplan-Meier法分析FAT2变异与卵巢癌患者生存之间的关系.应用genecards数据库收集与FAT2基因相关的蛋白,绘制FAT2相关蛋白网络图,对相关蛋白进行富集分析,分析蛋白富集的信号通路、生理过程及关键下游基因.结果 311例卵巢癌样本中有12例发生FAT2基因变异,变异率为4%,扩增7例(2.3%),错义突变3例(1%),缺失2例(0.6%).Kaplan-Meier生存曲线分析表明,FAT2变异组总生存时间长于无变异组(P=0.0338),无病生存时间与无变异组差异无统计学意义(P=0.387).与FAT2相关的蛋白有CTNNB1、ARVCF、CTNND1等21个,其中CTNNB1蛋白在卵巢癌中低表达,相关蛋白富集分析到Wnt信号通路、细胞黏附等细胞生理活动.结论 FAT2基因可能可通过诱导Wnt通路中的关键蛋白CTNNB1降解发挥抑癌基因的作用.卵巢癌组织中FAT2高表达是一种预后良好指标,可作为预测患者生存时间,判断预后的有效生物标志物.
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Ca-125与TSGF监测上皮性卵巢癌复发
近年来,卵巢肿瘤发病率逐年上升,上皮性卵巢癌的病死率高居妇科肿瘤首位,主要原因是上皮性卵巢癌发病隐匿,确诊时常为晚期,手术及化疗虽能短期缓解病情,但很难彻底治愈 .肿瘤复发初期常无明显症状,直至晚期才被发现,失去治疗时机[1].血清Ca-12 5作为上皮性卵巢癌敏感的肿瘤标记物,对上皮性卵巢癌的诊断和监测治疗效果具有重要作用,已被广泛应用于临床.TSGF作为一种广谱肿瘤标记物,在检测肿瘤复发或转移方面得到了公认并应用于临床[2,3].1998年2月-2000年6月我院收治33例上皮性卵巢癌复发患者,现分析其血清Ca-125、TSGF水平的测定结果在肿瘤复发时的临床诊断价值.
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CD133及Notch1基因在上皮性卵巢癌中的表达和临床病理意义
目的 探讨卵巢癌组织中CD133及Notch1的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测46例上皮性卵巢癌组织、18例良性上皮性卵巢肿瘤组织及10例正常卵巢组织中CD133及Notch1的表达情况.结果 正常卵巢组织、良性上皮性卵巢肿瘤组织及卵巢癌组织中CD133及Notch1的表达呈升高趋势,组间比较有显著性差异.CD133及Notch1表达水平与卵巢癌的分期、病理分级及淋巴结转移相关,而与年龄及组织类型无关.Spearman相关性分析显示CD133表达与Notch1的表达呈正相关.结论 CD133及Notch1的高表达可能与卵巢癌的发生、发展有关.
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超声诊断原发性卵巢外腹膜癌3例
原发性卵巢外腹膜癌是原发于腹膜表面、双卵巢正常或仅表面浸润的恶性肿瘤,发病率很低,其临床和组织学表现都与晚期的上皮性卵巢癌相似,现将我院近5年来收治的3例原发性卵巢外腹膜癌患者的超声诊断及有关临床情况报告如下.