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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致昏迷2例
患者1,男, 75岁, 因昏迷四小时于2003年2月16日入院, 于当天晨6时家人发现患者鼾声呼吸较重, 呼吸暂停, 意识障碍, 尿失禁, 急送我院. 既往高血压病史14年, 打鼾史30余年,查体:体温36.8℃, 呼吸24次/分, 脉搏112次/分, 血压150/110mmHg.
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重度乙醇中毒1例救治体会
1 病例资料患者,男,41岁,主因"大量饮酒后意识不清3 h"于2009年9月26日16:00急诊入院.既往有高血压史,血压在160/110 mm Hg左右,12:00许赴宴中间断饮酒约1~1.5斤,渐出现意识不清抬入病室.查体:血压120/80 mm Hg,深昏迷,强刺激无反应,瞳孔似针尖,对光反射弱,颈软,无抵抗,鼾声呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音,心率86次/min,律齐,无杂音,腹部(-),四肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,巴氏征(-).
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急性进展型基底节区脑出血22例临床分析
急性进展型基底节区脑出血表现为发病后12 h内病情进行性加重并达到高峰,迅速出现昏睡或昏迷,频繁呕吐,鼾声呼吸,大汗淋漓,血压升高,消化道出血,血糖升高,去脑强直,甚至呼吸节律紊乱,瞳孔散大,后呼吸循环衰竭而死亡[1]127.
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脑卒中与鼾声呼吸临床治疗研究
目的:探究脑卒中与鼾声呼吸的关系及相关临床治疗效果.方法:选择2013年9月~2015年9月在我院接受治疗得210例脑卒中患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,研究患者的鼾声呼吸与脑卒中患者的脑部病变和意识障碍的关系,以及对脑卒中患者临床治疗的作用.结果:意识障碍严重以及脑干和大脑发生严重病变的患者容易出现鼾声呼吸,鼾声呼吸发生越早越容易导致患者死亡,患者的年龄在26~65岁的鼾声呼吸发生率相对较高.结论:鼾声呼吸与脑卒中患者的病情和临床治疗都有着密切的关系,患者的意识障碍和脑部病变越严重,出现鼾声呼吸的概率越大,且鼾声呼吸发生的越早,患者的死亡率越高,患者的年龄也与鼾声呼吸有一定的关系.
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脑卒中与鼾声呼吸临床分析
目的:分析探讨脑卒中与鼾声呼吸之间的联系以及临床治疗效果。方法:选择2013年4月-2014年11月来笔者所在医院接受脑卒中治疗的患者228例,其中77例患者出现鼾声呼吸。分析患者的鼾声呼吸与年龄、意识障碍程度、脑病变部位的关系。结果:脑卒中患者的鼾声呼吸发生率较高,患者的意识障碍程度越深鼾声呼吸发生率越高,大脑病变、脑干病变患者的鼾声呼吸发生率高,56~65岁患者的鼾声呼吸发生率高。结论:脑卒中疾病与鼾声呼吸之间的联系密切,患者的脑卒中病变越严重,鼾声呼吸发生率越高;鼾声呼吸出现时间越早,脑卒中患者的死亡率越高。脑卒中患者鼾声呼吸的发生率高,脑卒中鼾声呼吸的发生与病变部位、意识障碍以及年龄等有关。
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高压氧综合治疗酒精、安定、液化石油气急性中毒一例
患者男,36岁.2002年1月7日因家庭纠纷于13∶00时过度饮白酒350 ml(酒精度48%)后,自服安定90余粒,关闭门窗,打开液化石油气瓶(满瓶).14∶30时被家人发现,已严重昏迷,送当地医院予洗胃、补液等处理,症状无缓解,急送我院急诊科.查体:P125次/min,R14次/min,BP132/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),深昏迷,压眶反射、睫毛反射消失,双瞳孔等大,φ3 mm,对光反射迟钝,口唇紫绀,鼾声呼吸.
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低血糖昏迷频繁发作一例
患者 男性,60岁.于清晨被发现神志不清,小便失禁,被送至我院.T36.5℃,P102次/min,R23次/min,BP177/87mmHg,中度昏迷,鼾声呼吸,双侧瞳孔等大等圆,颈软,双巴彬斯基征阳性.
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口咽通气管在脑血管昏迷患者中的应用
脑血管昏迷患者常出现软腭下陷,舌根后坠致气道不畅,鼾声呼吸,通气不良.放置口咽通气管能改善通气,提高抢救成功率.
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真性球麻痹插胃管致呼吸暂停2例
1病例介绍例1,男,64岁.突发头晕4 d加重1 d,头颅MRI示:双测小脑半球、中脑、桥脑以及两侧基底节梗死入院.体检:神清,呼吸平稳,共济失调样语言,听力减退,Ⅸ、Ⅹ神经麻痹.入院后病情进行性加重,浅昏迷,鼾声呼吸,双侧瞳孔不等大,光反射存在,压眶有躲避反应,真性球麻痹存在.
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大剂量安定中毒致呼吸循环衰竭1例抢救及护理
1病历资料患者女,18岁,自服安定800片于2004年7月14日5pm送入院.入院查体:深昏迷状态,双瞳孔1mm大小,鼾声呼吸8~10次/min,心率120次/min,血压80/40mmHg,面部及四肢末梢紫绀.
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1例脑干出血后遗症患者的家庭康复护理
脑干出血后遗症并行膀胱造瘘患者1例, 男, 60岁; 因自觉头痛、头晕伴肢体麻木, 突然晕倒3 h; 于1997年11月6日急诊入院.查体: 体温37℃, 脉搏66次/min, 呼吸18次/min, 血压18/10 kPa; 患者意识模糊, 瞳孔等大等圆, 对光反应迟钝, 口角略向左偏, 查体不合作, 肢体活动受限, 无昏迷、恶心呕吐; 左下肢缺如(九年前因外伤截肢), 右下肢肌张力高, 病理反射未引出;头颅CT扫描示右侧脑干出血.入院后在ICU进行监护, 给予脱水、降颅压对症抗炎治疗,特级护理, 专人守护;第2 d出现进行性昏迷, 鼾声呼吸, SO2监测>95%, 血压22/13 kPa, 右巴氏征阳性, 对症行口咽通气, 氧气吸入4~6 L/min, 尿失禁, 急行膀胱造瘘术;第5 d呼吸急促, 痰多不易咳出, 口唇紫绀,SO2监测<90% , 体温40 ℃, 急诊行气管切开术, 吸痰, 紫绀气促减轻; 第10 d症状逐渐缓解, 意识转清.经过2个月的治疗护理, 病情逐渐稳定. 83 d后心肺腹未见异常,右侧肢体肌力3级, ADL评分<20分, 属完全依赖, 出院回家休养.专业护士定期到患者家中进行康复护理指导.初期每周2次, 1个月以后1周1次.
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妊娠高血压综合征并发脑血管意外4例
妊娠高血压综合征(妊高征)并发脑血管意外较罕见, 死亡率高. 我院1993~1998年收治妊高征并发脑血管意外4例, 占同期住院分娩的0.8‰, 其中抢救成功3例, 现报告如下.病历摘要例1, 28岁, 孕1孕37周, 抽搐伴昏迷2小时, 于1993年10月15日入院. 查体: Bp21/14 kPa, P110次/分, 鼾声呼吸, 深昏迷, 瞳孔散大、光反射消失, 右下肢外旋, 水肿(+). 双胎, 胎心音为: 150次/分、 160次/分. 宫口未开. 眼底检查: 视乳头水肿, 乳头外有片状出血, A∶V=1∶2,
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口咽通气管用于改善脑血管疾病患者鼾声呼吸的护理体会
脑血管疾病是临床的一种常见病,多发病.临床症状对呼吸方面的影响主要表现为鼾声呼吸,舌根后坠造成呼吸困难,严重者呼吸抑制.本院通过对23例患者使用口咽通气管改善鼾声呼吸取得一定效果.现将治疗护理体会介绍如下:
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纳洛酮促过长低血糖昏迷缓解1例
患者,男,70岁.患2型糖尿病4年,口服格列吡嗪、二甲双胍(量不详)治疗.近日食欲不振,降糖药同前.6h前患者心慌、乏力、大汗,自饮冰糖水30min症状缓解,10min前家人发现患者昏迷、呼之不应、鼾声呼吸,急送急诊科:测指血血糖显示值低测不出,予50%GS 80ml静脉注射、10%GS 500ml静脉滴注,15min后静脉血糖10.5mmol/L,患者昏迷无缓解,加氢化可的松静脉滴注、20%甘露醇脱水,抢救2h病情无好转于2004年10月9日8am收住入院,查体:T 36.2℃、P 96次/min、R 21次/min、BP 160/80mmg,浅昏迷、鼾声呼吸、喉部痰响,双侧瞳孔等大等圆、直径2mm,光反射灵敏,给予静脉补糖:每30min至1h监测血糖1次,血糖在7.8~10mmol/L之间,纳洛酮1.2g/d静脉滴注17d,并脱水降颅内压、防感染、能量合剂、维持水电解质平衡抢救.9am患者鼾声呼吸转为间断发作,仍呼之不应,体温渐升,11am T 39.1℃,加强抗感染,6pm后患者开始间断睁眼、但查体无意识.住院第5天问诊开始回答单音字,第6天神志清楚,但患者表情较淡漠、反应较迟缓,住院22d出院,出院时生活基本自理.曾于住院第2天作头CT、第20天作头MRI:颅内未见异常.
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脑出血患者的临床护理
脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血.多见于血压骤升导致脑动脉破裂,引起脑组织血肿、颅高压,脑细胞缺血、缺氧、坏死,以及相应的神经症状和体征.大脑出血占80%,脑干和小脑出血占20%,其中内囊出血常见.脑出血是急性期脑血管疾病中严重,致残率、死亡率较高的疾病[1].中老年人发病率较高.1临床表现1.1一般特点①常在情绪激动、用力时发病.50%的患者表现为剧烈头痛、呕吐,甚至出现上消化道出血(应激性溃疡所致).②病情发展快,几分钟至几小时达到高峰.③部分患者出现昏迷、生命体征不稳、颅高压、面色潮红、鼾声呼吸.1.2神经系统特点出血的大脑动脉部位不同,神经系统表现不同.1.2.1内囊区出血是脑出血好发部位,其中壳核出血约占60%,丘脑出血约占10%.主要表现为"三偏征",部分患者可有头和眼转向出血灶侧,呈"凝视病灶"状.