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俯卧折顶法治疗小儿肱骨髁上骨折
目的:探讨"俯卧折顶法"治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效并对该整复方法进行生物力学分析.方法:将124例小儿肱骨髁上骨折的病例采用随机数字表法分为实验组与对照组,分别采用"俯卧折顶法"与传统整复方法进行治疗;以"肿胀程度"、"复位次数"、"活动范围"、"治疗效果"作为疗效观测指标,对两组病例的治疗效果进行观测对比,并对两种整复方法的力学原理进行讨论分析.结果:实验组在"肿胀程度"、"复位次数"、"活动范围"、"治疗效果"各项观测指标上均优于对照组(P<0.05).按照临床功能评定标准,实验组:优31例,良22例,可9例,差0例,优良率85%;对照组:优11例,良35例,可14例,差2例,优良率74%.两组疗效差异具有显著性(P<0.05).结论:采用"俯卧折顶法"整复小儿肱骨髁上骨折成功率高,疗效可靠,力学原理更科学,方法简捷省力,易于推广.
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闭合手法复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折26例分析
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,多因间接暴力所致,肱骨髁上骨折为儿童常见的肘部损伤,占肘部骨折首位,其中伸直型骨折多[1].儿童肱骨髁上骨折处理不当容易引起缺血性肌挛缩,肘内翻畸形.儿童肱骨髁上骨折手术切开复位内固定,其后果易并发肘关节粘连或骨化性肌炎,给患儿遗留终身肘关节功能障碍.
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克氏针交叉固定治疗小儿肱骨髁上骨折126例
肱骨髁上骨折在儿童中常见,是伸直、屈曲或者直接的肘部高能量损伤.伸直型骨折发生的机制是跌倒时患肢在伸直位,该类型骨折只有在屈曲位才能稳定,并可合并髁间骨折或关节内骨折;屈曲型骨折发生的机制足跌倒时肘关节处于屈曲位,该类型骨折在伸直位比较稳定[1].
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儿童肱骨髁上骨折治疗的临床探讨
肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的损伤之一,并发症多,处理不当易导致诸多严重后果.十多年来,我们治疗76例,取得满意疗效,报告如下.
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中西医结合治疗肱骨髁上骨折58例
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,近5年来,我科先后收治58例,分析如下.1 临床资料本组58例中男41例,女17例;年龄2~14岁.左侧15例,右侧43例.伸直型55例(其中尺偏型37例,桡偏型9例,单纯后移位型9例),屈曲型3例.闭合性骨折52例,开放性骨折6例.受伤原因:主要为爬高跌仆,追逐嬉戏,溜旱冰摔伤,其次为骑车跌伤.受伤当天来诊39例,2天内来诊者12例,3天内来诊者7例.全部病例不包括伴有血管、神经严重损伤,需作急诊手术治疗的病例.
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楔形截骨钢丝内固定矫治肘内翻畸形
我院自1988年8月~1995年8月收治26例由肱骨髁上骨折造成的肘内翻畸形,行楔形不全截骨钢丝内固定治疗,疗效满意,报告如下.
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伸直位石膏夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的:探讨非手术治疗儿童肱骨髁上骨折预防肘内翻畸形的有效方法.方法:自1992年5月至2013年12月,采用手法复位伸直位石膏夹板外固定治疗无神经血管损伤的儿童肱骨髁上骨折319例,男253例,女66例;年龄1岁3个月~13岁,平均6.7岁.伸直型肱骨髁上骨折284例,屈曲型肱骨髁上骨折35例.左侧167例,右侧152例.受伤至治疗时间1 h~7d,平均1.8d.不包括神经血管损伤病例及手术病例.结果:所有患者获得随访,时间3个月~14年,平均37.3个月.所有患儿获得骨性愈合,骨折愈合时间6~8周,平均6.9周.无严重肘内翻畸形、血管神经损伤或Volkmann挛缩等并发症发生.183例提携角与自身健侧一致,在5°~15°范围内,105例提携角较自身健侧有不同程度的减小,26例在复位时即有尺偏者提携角在-5°~0°,5例在复位时即有桡偏者提携角在15°~18°,基本不影响外观.所有病例肘关节活动度正常.结论:肘关节伸直位石膏夹板固定对预防儿童肱骨髁上骨折非手术治疗后的肘内翻畸形具有一定价值,希望有更多学者做进一步的研究.
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肘部骨折手法复位不当致肘内翻的手术治疗
我院自1990年以来治疗肘部损伤由于手法复位不良所致肘内翻畸形12例,全部采用肱骨髁上楔形截骨术,均获得了满意疗效。1 临床资料 本组12例中男7例,女5例;年龄4~14岁;左侧4例,右侧8例;原始损伤类型:肱骨髁上骨折9例,肱骨内髁骨骺损伤及肱骨内髁骨折3例;肘内翻畸形原因:12例全部为伤后手法整复,小夹板或石膏托外固定,复位后X线片示不同程度的提携角改变,由于不同原因未能及时纠正,大达10°以上;伤后至手术时间:短1年,长5年,平均2.7年;肘内翻角度:小10°,大45°,平均28.7°。
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闭式穿针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是骨伤科临床上常见的损伤,早期治疗不当,极易造成肘内翻畸形.自1989~1993年,我们采用闭合复位经皮穿针内固定的方法治疗不稳定性肱骨髁上骨折238例,经6~31个月的随访观察,疗效满意.现总结报告如下.
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儿童严重移位肱骨髁上骨折伴神经损伤的治疗策略
目的:探讨儿童肱骨髁上骨折伴神经损伤的临床特点及治疗策略.方法:对2000年6月至2006年12月收治的28例肱骨髁上骨折伴神经损伤的患儿进行总结分析,所有骨折均为GartlandⅢ型,其中闭合性损伤24例,开放性损伤4例.16例(A组)行闭合复位穿针回定,12例(B组)行骨折切开复位并神经探壹.切开手术者发现8例神经为挫伤,3例为嵌顿伤,1例为断裂伤.结果:28例神经功能均完全恢复,其中闭合复位穿针者4-6周内恢复13例,8-10周2例,12周1例;切开手术者神经功能恢复4-6周6例,8-10周3例,12-16周3例.结论:儿童肱骨髁上骨折伴神经损伤者,大部分损伤的神经功能可以在骨折闭合复位后逐步恢复,但必要时切开复位、神经探查、修复,同样有重要的现实意义.
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儿童肱骨髁上骨折154例
我院自1990年以来,收治154例肱骨髁上骨折,能稳、准、巧复位,改进内侧压垫夹托板固定4~6周,效果满意,肘内翻发生率低,现报告如下:1 临床资料 本组154例,其中男86例,女68例;年龄1~12岁;左侧58例,右侧96例;伸直型141例,屈曲型13例;尺偏105例,桡偏28例,中立21例;闭合152例,开放2例,伤后1天就诊84例,3天41例,5天18例,14天8例,二周以上3例。
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手法复位外侧经皮穿针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折
目的:探讨采用手法复位外侧经皮穿针内固定治疗移位肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:2004年2月至2010年6月对128例移位肱骨髁上骨折采用手法复位外侧经皮穿针内固定治疗,男96例,女32例;年龄2~15岁,平均8岁;均为移位骨折,伸直型112例,屈曲型16例;尺偏型102例,桡偏型26例;全部为闭合性骨折.通过治疗后测量肘关节屈伸范围及提携角,参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准及术后并发症情况,分析治疗效果.结果:128例患者均获随访,时间2~36个月,平均16个月.参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定:优1 16例(90.6%),良11例(8.6%),可1例(0.8%).无针孔感染、肌缺血性挛缩及尺神经损伤发生.结论:手法复位外侧经皮穿针内固定治疗移位肱骨髁上骨折不但具有操作简单,损伤小,固定牢靠,安全有效且治疗费用低的优点,而且又避免了保守治疗和手术治疗的缺点,是治疗儿童移位性肱骨髁上骨折较好的治疗方法.
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经皮穿针内固定治疗肱骨髁上骨折
自1994~1996年我院采用手法复位、经皮内外髁交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折65例,治疗效果满意.报告如下:
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推顶法对小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻的治疗与预防
我们从1983~1994年运用用推顶法治疗小儿肱骨髁上骨折380例,肘关节功能优评定率占99.8%,肘内翻发生占5%.临床资料 380例其中男266例,女114例;均为新鲜骨折;右肘230例,左肘150例;伸直型268例,屈曲型112例,尺偏型238例,桡偏型142例;两断错位分离326例,错位1/4 36例,无移位者对位良好18例.骨折复位达解剖位274例,前后移位1/4 106例;尺偏101例,桡偏279例.
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尾端系线法简化取钉过程
临床中经常遇到肱骨髁上骨折,胫骨平台骨折内固定术后取钉不易定位问题,导致切口愈延愈大,手术越作越没信心的情况.尤其是这些部位分别位于尺神经、腓总神经走行区域,而且终取钉都是借助于X线影像增强器来解决的.
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肘关节外侧与后侧入路治疗肱骨髁上骨折的疗效比较
我院自1990年7月至1995年10月共手术治疗肱骨髁上骨折126例,随机采用后侧入路74例,外侧入路52例,手术后随访时间短半年,长5年,对疗效进行对比,现报告如下.
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交叉克氏针桡侧外加压治疗肱骨髁上骨折
自1995年2月~2001年2月,我们采用手术切开复位交叉克氏针内固定并针尾折弯桡侧外加压治疗肱骨髁上骨折56例,取得满意效果,现报告如下.
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小夹板配合甘露醇治疗小儿肱骨髁上骨折45例
我科收治小儿肱骨髁上骨折45例,采用手法复位、小夹板固定、甘露醇静脉推注,功能恢复满意,报告如下.1 临床资料本组45例中男35例,女10例;年龄3~14岁;受伤至治疗时间1小时~7天.
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手法复位治疗肱骨髁上骨折87例
我院自1988年起,对87例不合并血管、神经损伤的闭合性肱骨髁上骨折,采用电视X线下整复,石膏外固定,取得了良好的效果,报告如下.
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肱骨髁上骨折合并尺神经损伤一例
孙×,女,6岁,病案号:213613.于1995年7月25日玩耍时从高1.5m处坠下,左肘着地,肿胀,活动受限就诊.查:左肘肿胀明显,肱骨髁上有明显的反常活动及骨擦感,压痛明显,患侧手呈爪状畸形,手掌尺侧及小指、环指尺侧感觉消失.X线示:左肱骨髁上骨折,伸直桡偏型.诊断:左肱骨髁上骨折合并尺神经损伤.