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旋转折顶手法复位治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折的治疗方法很多,但复位后再移位及肘内翻仍是一个值得探讨的问题.自2000年6月至2008年1月通过临床实践,应用旋转折顶复位尺侧加垫屈肘小夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折68例,疗效满意,总结报告如下.
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经皮撬拨复位内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察
目的:探讨经皮撬拨复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:回顾2001年6月至2007年11月,采用在C形臂X线机透视下,经皮撬拨复位、克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折26例,男16例,女10例;年龄3-10岁;左侧17例,右侧9例.骨折类型:伸直型24例,屈曲型2例,均为闭合性骨折.无合并神经、血管损伤.受伤至手术时间为O.5 h～7 d,15例均在受伤后即来急诊收入院,即刻手术.结果:26例患者随访3～9个月,骨折全部愈合.术后疗效采用综合评价系统进行评定,优16例,良8例,可2例.结论:在C形臂X线机透视下,经皮撬拨复位、克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折,具有安全、方便、损伤小、固定可靠、减少并发症、功能恢复好等优点.
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闭合复位克氏针内固定结合双柏散外敷治疗小儿移位性肱骨髁上骨折
目的 观察闭合复位克氏针内固定结合双柏散外敷治疗小几移位性肱骨髁上骨折的临床治疗疗效.方法 按照随机数字分配原则选用在本院进行治疗移位性肱骨髁上骨折的80例患儿作为研究对象进行回顾性分析,并将所有患儿进行分组治疗,即观察组与对照组,每组患几各40例.给予观察组患儿的治疗方法为使用闭合复位克氏针内固定结合双柏散外敷治疗进行医治,而对照组则是单独使用切开复位内固定进行治疗.观察比较2组患儿肘内翻畸形、Volkmann挛缩的发生率以及关节功能的优良率.结果 治疗结束后,观察组的优良率为97.50％,对照组的优良率为80.00％,相比对照组,观察组的优良率有显著提升,差异具有统计学意义(P＜0.05);而在治疗过程中,观察组的肘内翻畸形、Volkmann挛缩的发生率为5.00％,对照组的肘内翻畸形、Volkmann挛缩的发生率为25.00％,相比对照组,观察组的肘内翻畸形、Volkmann挛缩的发生率比较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位克氏针内固定结合双柏散外敷治疗小儿移位性肱骨髁上骨折具有极高的临床应用价值,其临床效果不仅显著提高,并且患儿的并发症发生率也比较低,患儿的临床症状得到有效的改善,此法值得在小儿移位性肱骨髁上骨折的临床治疗中推广使用.
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中医综合疗法治疗儿童肱骨髁上骨折120例
目的 观察儿童肱骨髁上骨折手法整复结合我院自制小夹板固定及中药外用的临床疗效.方法 笔者对2004~2011年间收治的120例儿童肱骨髁上骨折采用手法复位,自制小夹板固定及中药制剂治疗.结果 120例全部复位成功.骨折愈合时间4～8周,平均6周.本组120例中有112例得到随访,随访6～24个月,平均18个月.肿胀消退时间平均4天.优94例,良10例,可8例.优良率为92.8%.无1例手术治疗,无骨筋膜室综合征、神经损伤及骨化性肌炎发生.结论 采用手法整复小夹板固定结合中药的方法,对治疗儿童肱骨髁上骨折安全可靠,疗效满意.
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中西医结合治疗肱骨髁上骨折87例
目的 探讨采用中西医结合的方法治疗肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 选取2010年10月至2012年11月我院收治的174例肱骨髁上骨折患者,随机分成治疗组和对照组各87例.将治疗组采用中西医结合的治疗方法与对照组采用西医手术方法进行分析与比较.结果 治疗组显效52例(59.77%),总有效率89.66%;对照组显效35例(40.22%),总有效率70.11%.治疗组的临床疗效明显优于对照组,且经统计学处理差异具有显著性(P＜0.05).结论 采用中西医结合方法治疗肱骨髁上骨折临床疗效显著,并发症的出现率低,因此值得在临床上继续推广和应用.
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移位型肱骨髁上骨折的疗效及相关影响因素的回顾性研究
目的 探讨移位型肱骨髁上骨折的临床疗效及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究设计方法.根据不同治疗方式,将240例肱骨髁上骨折病例平均分为手法整复外固定组、牵引加手法整复外固定组、手术切开复位内固定组、闭合复位穿针内固定组共4组.结果 4组一般情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);携带角差值、前倾角差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后并发症比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中手法整复外固定组与手术切开复位内固定组、闭合复位穿针内固定比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);JOA肘关节功能评价比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 闭合手法整复小夹板外固定医源性损伤小,后遗症少.如肿胀严重或手法复位失败者,可行牵引治疗,待肿胀消退后,再改用夹板外固定,或行闭合复位穿针内固定术.对骨折端有软组织嵌顿,无法闭合复位者,特别是严重移位的不稳定型骨折或肱动脉损伤者,则应在适当时机行切开复位克氏针内固定术.
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中西医结合治疗肱骨髁上骨折58例
探讨中西医结合在治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效;方法利用手法复位后再用夹板同定,配合中药活血化瘀汤治疗;结果术后无明显肘内翻,肘外翻现象;结论用中西结合的方法治疗儿童肱骨髁上骨折目前不失为理想的方法.
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手法结合中药内外兼用治疗伸直型肱骨髁上骨折40例
目的：分析伸直型肱骨髁上骨折治疗中应用手法整复与中药内服外洗的临床效果。方法对本院收治的80例肱骨髁上骨折患者采用手法整复与中药内服外洗等方法进行对症治疗。结果治疗组的优良率达到95.0%，对照组达到75.0%，治疗组的效果明显优于对照组， P<0.05。结论此方法效果显著，值得推广应用。
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经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折20例
目的 观察闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效.方法 对20例肱骨髁上骨折患儿应用经皮交叉克氏针内固定治疗,并进行随访,以肘关节运动丧失的度数和携物角的度数为Flynn标准评定疗效.结果 随访时间6～36个月,20例患者中优14例,良4例,可1例,差1例,优良率达90%.结论 闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折固定效果可靠,创伤小,恢复效果好,内侧进针时有尺神经损伤的可能,操作中受X线辐射时间较长;切开复位对位理想,但切开复位加重了肘部肌肉及周围软组织的损伤,术后肘部功能恢复所需时间较长.
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儿童肱骨髁上骨折运用克氏针的体会
肱骨髁上骨折是指肱骨远端内、外髁上方的骨折,以小儿多见,约占全部肘关节损伤的50%～70%[1],以5～8岁左右的男孩多见,其解剖因素是该年龄段鹰嘴窝的骨质薄弱,肘部韧带松弛.肱骨髁上骨折是儿童肘部的严重损伤,早期处理不当容易引起Volkmann缺血性挛缩或肘内翻畸形,现volkmann挛缩不多见,肘内翻畸形晚期行矫形术[2],此骨折的治疗从AO模式到BO模式,其核心是保护骨折局部的血液供应,为骨折愈合提供良好的生物学固定.
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一口两点手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折
儿童肱骨髁上骨折占肘部骨折30%～40%,平均发病年龄在5～12岁,对于此类骨折,特别是对粉碎性骨折处理不当,会发生肘内翻畸形及肘关节功能障碍等严重并发症.加之儿童特点多动,不易固定,且目前独生子女要求较高,当前治疗多趋于早期切开复位,坚强内固定,功能锻炼,降低并发症,减少纠纷.
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中医手法正骨治疗小儿肱骨髁上骨折
儿童肱骨髁上骨折,其肘内翻后遗症发生率可达46.7%,目前尚无确切有效的预防方法[1].长期以来,笔者对小儿肱骨髁上骨折采用中医传统手法矫正治疗,现将1995-2005年间得到随访的106例病例疗效观察总结报道如下.
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儿童肱骨髁上骨折60例疗效分析
目的 分析60例儿童肱骨髁上骨折的疗效提高肱骨髁上骨折手法整复和外固定治愈率,降低并发症.方法 收集我院60例伸直型儿童肱骨髁上骨折患者,采用"拔伸牵引旋转捺正前顶后拉屈肘"方法 整复石膏外固定.结果 经6～24个月(平均16个月)随访,骨折全部愈合,无肘内翻畸形,优45例、良10例、可5例,优良率达到91.67%.无一例需手术矫治.讨论手法整复和外固定的治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折安全可靠、疗效好.
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手术治疗小儿肱骨髁上骨折63例临床分析
目的:观察分析63例肱骨髁上骨折手术内固定治疗效果.方法:手术采用外侧切口、内侧小切口柯氏针交叉内固定加桡侧改良张力带内固定.结果:随访3至5年,除一例外,其它患儿肘关节外观及功能均为良好.结论:该手术方法骨折复位准确,固定可靠,方法简单,可获得良好效果.
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浅谈肱骨髁上骨折并发肘内翻的防治
目的 研究肱骨髁卜骨折有效的治疗方法以及降低肘内翻的发生率.方法 共收集总结了54例资料较完整的肱骨髁上骨折的治疗,采用手法复位超腕关节夹板伸直旋前位固定治疗.结论 54例患儿均行手法复佗超腕关节夹板伸直旋前位固定后效果评定:优40例,良8例,可5例,差1例,优良率为88.9%.所有病例经随访证实,认为采用手法复位超腕关节夹板伸直旋前位同定治疗肱骨髁上骨折,能有效防治肘内翻.
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小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折非手术治疗浅议
目的:提供有效的治疗方法预防小儿肱骨髁上骨折并发症的发生.方法:采用手法整复,屈肘90°、前臂旋后90°和外展15°～25°位长臂石膏托矫形同定治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折120例,必要时配合闭式穿针内同定8例.结果:经6个月～3年随访观察,115例外形和功能完全恢复正常,占95.83％,5例发生不同程度肘内翻畸形,占4.17％,未发生其他并发症.结论:该方法可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生,是治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法,值得临床推广.
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中医手法正骨治疗小儿肱骨髁上骨折34例临床分析
目的:探讨观察中医手法正骨治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效,总结其临床价值.方法:选取我院自2010年9月～2011年6月收治的小儿骨折168例,其中有68例为肱骨髁上骨折,随机将其分为观察组和对照组,各34例,观察组使用中医手法正骨治疗,对照组使用西医手术治疗,观察对比两组临床治疗效果.结果:观察组在使用中医手法正骨治疗后临床疗效明显优于对照组,按照关节评分,观察组总有效率为94.1％,对照组总有效率为85.3％,两组的差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:使用中医手法正骨治疗小儿肱骨髁上骨折其临床效果,比西医手术治疗效果好,且后遗症低,其副作用低,不良反应小,具有很高的疗效,值得临床推广使用.
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和营止痛颗粒在小儿肱骨髁上骨折闭合性手法整复后的干预研究
目的:小儿骨折多半为青枝骨折,有骨垢未闭等诸多固有特点,以往大部分首选手法整复予以自然愈合.本项目为观察研究和营止痛颗粒参与小儿肱骨髁上骨折闭合性手法复位治疗的临床效果,希能有效减轻患儿病苦,促进骨折愈合、缩短愈合时间,减少并发症等.方法:抽取46例患有肱骨髁上骨折的患儿,随机分为对照组和治疗组,每组23例.采用手法整复方式对对照组患儿实施治疗;采用手法整复与和营止痛颗粒两种方式联合对治疗组患儿实施治疗.结果:治疗组患儿肱骨髁上骨折病情治疗效果明显优于对照组;早期肿痛消退时间和X片显示骨折完全愈合时间明显短于对照组.结论:应用手法整复与和营止痛颗粒两种方式联合对患有肱骨髁上骨折的患儿实施治疗的临床效果非常明显.
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中医手法复位对肱骨髁上骨折疗效分析
目的:研究比较中医手法复位对肱骨髁上骨折的疗效.方法:将我院2009年12月～2011年09月进行复位的138例患者,随机分为实验组(n=69)和对照组(n=69)两组.其中对照组使用常规手法复位治疗,实验组使用中医手法复位治疗,并于术后进行相关调查统计.结果:经过相关统计,实验组的优良率为94.2％,高于对照组的优良率(81.1％),其P＜0.05,二者相比差异有统计学意义.实验组(23±7.61)d与对照组(32±12.36)d的平均愈合天数相比较,其P＜0.05,差异有统计学意义.结论:中医手法复位可以促进肱骨髁上骨折的痊愈,是一种更为理想的治疗方法.
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小儿肱骨髁上骨折的手法复位的临床研究
目的:研究手法复位结合中医药疗法治疗小儿肱骨髁上骨折的效果.方法:对我院收治的74名患儿实施手法复位辅助夹板固定,观察其骨折愈合及功能恢复情况,并与同期行手术切开的51名患儿进行对比,比较两组患者治疗后恢复优良率和并发症情况.结果:手法复位优良率可到91.9％,与手术组90.2％相当；术后并发症发生率16.5％,与手术组15.7％也相当.结论:手法复位结合中医治疗在术后恢复优良率和并发症发生率上与手术切开效果相当,但手法复位操作简便,几乎无创伤,避免了手术切开造成的迟愈合及感染,可减轻患儿心理和经济负担.
