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彝医药浴在小儿肱骨髁上骨折康复护理观察
目的 观察彝医药浴和康复护理对闭合性小儿肱骨髁上骨折的疗效,提出并实施具有专科特色的药浴法护理操作流程和规范.方法 将90例闭合性小儿肱骨髁上骨折病人随机分为实验组①和实验组②及对照组各30例,分别实施小夹板固定期康复护理和去夹板药浴的康复护理.实验组①:彝医药浴+功能训练,由专门培训治疗护士,遵医嘱一对一操作；实验组②:彝医药浴+指导性自主功能训练；对照组:温水浴+指导性自主功能训练.7d为1个疗程,3组均连续治疗4个疗程评定结果.结果 实验组①疗效及满意度明显高于对照组(P＜0.05)；组间肘关节ROM及日常ADL积分治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05)；经X线检查均无异常,表明该药浴法与康复训练治疗闭合性小儿肱骨髁上骨折具有安全性.结论 彝医药浴配合康复训练治疗闭合性小儿肱骨髁上骨折可提高临床疗效.
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儿童肱骨髁上骨折经手法整复加闭合穿针治疗的临床疗效观察
目的：探究采用手法整复加闭合穿针的方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法将2007年7月—2012年7月于我院实施“拔伸牵引旋转推挤”手法整复并经皮克氏针内固定的60例肱骨髁上骨折的患儿分为A、B两组，A组38例，行手法复位加杉树皮夹板外固定治疗法；B组22例，行手法复位加闭合穿针固定治疗法。结果随访时间0.5～6年，平均3年。按照Flynnz肘关节评分标准，优秀占50例，提携角减少角度＜5°，活动度减少角度＜5°；良好占7例。患儿提携角A组优良率为76.32％，B组为95.45％，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。肘关节屈伸功能疗效中A组优良率为71.05％，B组优良率达95.45％，两组数据差异显著，有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论经手法整复加闭合穿针疗法是治疗儿童肱骨髁上骨折完全可靠的方法，在临床观察中取得了很好的疗效，值得临床推广采用。
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闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折56例
目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 自2009年2月～2012年8月我们根据骨折分型不同采用不同手法闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折56例,其中男40例,女16例;年龄2～12岁,平均5.8岁;按Gartland分型:Ⅱ型36例,Ⅲ型20例;按受伤体位分型:伸直型51例,屈曲型5例.结果 随访6个月～2年,参照Flynn肘关节功能临床评定标准,优42例,良10例,可4例,差0例,优良率达92.9%;骨折全部愈合,未出现明显并发症.结论 闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折具有固定可靠、损伤小、功能锻炼早、并发症少等优点,是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法.
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尺骨鹰嘴悬吊牵引加小夹板外固定治疗严重移位肱骨髁上骨折91例
1 资料与方法1.1 一般资料:男56例,女35例,年龄5～11岁,左31例,右60例,闭合性骨折83例,其中伴桡动脉搏动减弱或消失者5例,伴桡神经症状者7例,反复复位失败者23例,并发张力性水泡者29例;开放性骨折8例.伸直型81例,屈曲型10例,粉碎性骨折65例,就诊时间为伤后1小时～5天.
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手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折的临床研究
目的 观察手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 80例肱骨髁上骨折患儿,其中Gartland Ⅰ型和Gartland Ⅱ型采用手法复位、石膏外固定;Gartland Ⅲ型采用经皮克氏针内固定,全部患儿均给予中药内服及熏蒸治疗.结果 80例肱骨髁上骨折患儿骨折全部愈合,临床功能检查,优39例(48.75%),良39例(48.75%),可2例(2.50%).无1例出现Volkmann挛缩和肘内翻畸形者.结论 手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折有效.
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中药及早期功能锻炼对儿童肱骨髁上骨折后功能评价
目的:观察采用中药及早期功能锻炼对手法复位经皮交叉克氏针及合页石膏托固定微创治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:65例肱骨髁上骨折患儿,在非牵引状态下纠正侧方移位及旋转移位,术者双拇指按压肱骨髁上骨折部位,双手余四指环抱肱骨中段背侧,使骨折部复位,骨折部向外推移少许并外倾5°～8°后经皮交叉克氏针固定,均屈曲90°旋前位石膏托固定.术后3 d,部分折断肘部石膏托,逐渐行屈肘被动功能锻炼,同时结合中药外用治疗.结果:65例患儿中,优37例,良20例,可6例,差2例.57例肘关节功能恢复正常,8例遗留肘内翻,无骨髓炎发生.合并有10例神经损伤的患儿.均在短期内完全恢复感觉和功能.结论:应用手法复位经皮交叉克氏针固定,同时结合早期功能煅炼与中药外用治疗儿童肱骨髁上骨折可获得满意疗效,避免了手术对肘部造成的损伤,并在较短时间内使肘关节功能恢复正常.
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外翻张力固定预防和治疗小儿肱骨髁上骨折后肘内翻
目的 探讨一种预防和治疗肱骨髁上骨折以及并发肘内翻的临床疗效.方法 将纳入患者分为肱骨髁上骨折组(A组)及骨折后肘内翻畸形组(B组),采用自行设计的双克氏针交叉外翻张力固定方法治疗.术后随访并评价疗效.结果 术后骨折及截骨均愈合良好,肘关节功能恢复满意,A组肘内翻12例,发生率为3.9%,总优良率为88.9%;B组肘内翻复发2例,复发率为3.2%,总优良率为94%.结论 克氏针交叉外翻张力固定是预防和治疗小儿肱骨髁上骨折后肘内翻的良好固定方法.
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两种克氏针固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折疗效比较
目的:探讨两种克氏针固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法:自2004年1月至2006年12月应用克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折117例,按克氏针固定方式分组:两针组45例,男31例,女14例;年龄1～11岁,平均5.6岁;Garland Ⅱ型19例,Ⅲ型26例.三针组72例,男47例,女25例;年龄2～12岁,平均6.8岁;GarlandⅡ型22例,Ⅲ型50例.术后测量肘关节屈伸范围及提携角,参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准及术后并发症情况,分析两种克氏针内固定方式的疗效.结果:所有患儿均获随访,时间2～24个月,平均15.4个月.两针组45例:优27例,良12例.可4例,差2例,41例术后6周均获得骨性愈合,4例术后1周骨折端移位,固定失败,肘内翻畸形2例.三针组72例:优60例,良11例,差1例,所有患儿术后6周均获得骨性愈合,屈伸活动度经功能锻炼后基本恢复正常,肘内翻畸形1例.结论:克氏针固定是一种稳定而可靠的治疗儿童肱骨髁上骨折方法,内外髁三针交叉固定较单纯外髁两针固定有更大的优点.
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三角针在儿童胫腓骨开放性骨折治疗中的应用
自1994年3月～1997年8月,我院采用急诊清创,胫骨以三角针内固定,治疗儿童胫腓骨开放性骨折,经2～3年的随访,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组16例病人中,男11例,女5例,年龄5～9岁7例,10～14岁9例,平均12岁.左侧10例,右侧6例.受伤原因:高处坠落伤5例,自行车摔砸伤7例,摩托机动车撞伤4例.损伤程度分型[1]:Ⅰ型8例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例.骨折类型:螺旋形12例,粉碎性4例,伴同侧肱骨髁上骨折2例,孟氏骨折1例,锁骨骨折1例.
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肘部内外侧联合切口切开复位内固定治疗小儿肱骨髁上骨折
我们于1996年5月-2000年6月间共收治小儿肱骨髁上骨折38例,均采用肘内外侧联合切口手术治疗,复位后行克氏针内固定,疗效满意,报告如下.
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克氏针加钢丝固定治疗小儿肱骨髁上骨折
1994年1月至1998年6月,我们运用交叉克氏针加8字钢丝内固定治疗小儿明显移位的肱骨髁上骨折31例效果满意。现报告如下:1 临床资料本组31例,男19例,女12例;年龄14月至12岁。骨折类型:开放性3例,闭合性28例;伸直型27例,屈曲型4例。损伤原因:跌伤24例,交通事故7例;合并神经损伤6例(其中桡神经损伤5例、尺神经1例),合并颅脑外伤1例,尺桡骨骨折1例,股骨骨折2例。2 手术方法患儿仰卧位,采用臂丛或强化分离麻醉,患肢置于手架上,取肘外侧入路显露骨折端,注意要将骨折近端内侧的骨膜剥离,以保证骨折端解剖对位,或轻度桡偏,在骨折近端桡侧1cm处前后钻孔,穿入直径0.5mm钢丝后将骨折端复位,交叉打入2枚直径3mm的克氏针,折弯剪断克氏针,将钢丝收紧8字环绕在远端桡侧克氏针尾上,克氏针尾埋在皮下。术后2例因骨折距手术时间较长骨质疏松,术后加用石膏托固定外,其余术后均采用绷带悬吊一周后开始功能锻炼。术后3～4个月取内固定物。
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长板式四夹板治疗伸直型肱骨髁上骨折
自1995年以来,我们采用长夹板式小夹板外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折80例,随访69例,效果满意,现介绍如下.
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儿童肱骨髁上骨折不同治疗方法的肘关节功能评价
1992-2000年间采用手法复位石膏外固定、牵引治疗、手术治疗儿童肱骨髁上骨折317例.现将不同治疗方法与关节功能的关系进行分析总结.
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儿童移位性伸直型肱骨髁上骨折治疗方法的选择
肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折.常用的治疗方法是闭合复位,石膏托外固定,牵引,闭合复位经皮克氏针内固定和切开复位内固定.移位骨折的治疗问题很多,包括神经、血管损伤,获得和维持复位困难,以及肘关节僵硬或肘内翻畸形.本文就1990年1月至1996年9月93例移位性伸直型肱骨髁上骨折不同方法治疗的结果进行报道.
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三种方法治疗肱骨髁上骨折121例临床分析
我科从1993-1999年共收治121例肱骨髁上骨折患者,分别采取手法复位小夹板外固定、手法复位经皮穿针内固定和手术复位内固定三种方法治疗,经0.5～1年的随访,结果报告如下.
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中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折
自1997年起,我们采用中医整骨手法闭合复位、经皮克氏针内固定、术后配合中药治疗严重移位性小儿肱骨髁上骨折20例,效果良好.1 临床资料本组20例中男14例,女6例.年龄3～12岁.骨折伸直型18例,屈曲型2例,属于Halmbey[1]分型的Ⅳ度,即骨折断端不接触.其中5例曾在外院或本院门诊整复后夹板或石膏托固定失败,2例经尺骨鹰嘴骨牵引1周未复位,3例经Dunlop′s牵引未复位,4例有张力性水泡,1例伴有桡神经损伤体征.20例中无血管损伤,手术时间为伤后12小时～9天.
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小儿肱骨髁上骨折肘内翻预防
目的:探讨小儿伸直型肱骨髁上骨折的治疗方法和防止肘内翻发生的有效措施.方法:伸直型小儿肱骨髁上骨折患者91例,其中男64例,女27例;年龄17个月～15岁,平均7.3岁;骨折类型全部为闭合性伸直型,桡偏型36例,尺偏型31例,旋转型24例.采用手法复位、曲肘前臂旋前位夹板固定治疗.结果:91例均获随访,随访时间3～36个月,平均19个月,参照李稔生等的疗效评定标准,优62例,良23例,可5例,差1 例,优良率93.4%.肘内翻7例,占7.7%.结论:手法复位夹板固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的常用方法,预防肘内翻的关键是正确的复位与合理的固定以及早期正确的X线评价.
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肱骨髁上骨折3种手术方法的疗效评价
目的:探讨3种手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:肱骨髁上骨折103例,其中男58例,女45例;年龄3～12岁,平均7.4岁.根据手术入路分肘内侧切口(A组)37例,肘外侧切口(B组)35例及肘后侧切口(C组)31例,比较术后肘关节伸屈功能丢失和肘内翻发生情况.结果:随访18个月～8年,平均32个月.发生肘关节伸屈功能丢失:A组6例,B组6例,C组25例,C组的发生率明显高于A、B两组(P<0.01).发生肘内翻:A组8例,B组17例,C组7例,B组的发生率明显高于A、C两组(P<0.05).结论:3种手术入路治疗肱骨髁上骨折有不同疗效,肘外侧切口肘内翻发生率较高,肘后切口肘伸屈功能明显降低,肘内侧切口效果肯定.
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儿童肱骨髁上骨折保守治疗后发生肘内翻的危险因素分析
目的:通过Logistic回归分析,从统计学角度进一步认识儿童肱骨髁上骨折保守治疗后发生肘内翻的危险因素,从而指导临床治疗.方法:回顾性分析2008年3月至2014年12月行手法复位石膏固定的肱骨髁上骨折患儿,收集其年龄、性别、体重指数(BMI)、伤后至复位时间、移位方向、旋转移位、骨骺损伤、固定位置等资料.对以上资料进行单因素分析,初步筛选出可能的危险因素,再对单因素分析有意义的因素进行多因素Logistic回归分析,从而终明确导致肘内翻的危险因素.结果:单因素分析显示伤后至复位时间、移位方向、旋转移位、骨骺损伤对肘内翻的发生有显著影响,多因素Logistic回归分析显示儿童肱骨髁上骨折保守治疗后发生肘内翻的独立危险因素分别是伤后至复位时间(伤后至复位时间＞8 h比伤后至复位时间＜8 h更容易导致肘内翻)[P=0.0 17,OR=3.303(1.243-8.774)],尺偏型移位[P=0.001,OR=1 1.951 (2.895-49.335)],旋转移位[P=0.003,OR=4.190(1.643-10.685)],骨骺损伤[P=0.000,OR=7.092 (2.557-19.671)].结论:伤后至复位时间、尺偏型移位、旋转移位以及骨骺损伤是导致儿童肱骨髁上骨折保守治疗后发生肘内翻的主要危险因素,应根据不同危险因素采取相应的处理方法.
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肱骨髁上骨折证治探讨
肱骨髁上骨折,如何降低肘内翻的发生率,是众所探求.作者在总结前人经验的基础上,对该病的发生机制、诊断和复位及固定方法作了探讨和改进,取得较好的临床效果,现报告如下.
