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新生儿出血性脑炎12例临床特征研究
新生儿出血性脑炎临床上并不常见，通常是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的急性脑组织出血、坏死，具有起病急、病情重、预后差等特点，如未经及时有效的治疗，则具有较高的病死率及严重的神经系统后遗症［1］。由于其早期临床表现非特异性，因此诊断难、误诊率高。现将我院2012年6月至2014年10月收治的12例新生儿出血性脑炎的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床症状、诊断、治疗及预后。
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TORCH宫内感染及其产前诊断
TORCH 是一类可以导致孕期感染并具有致畸作用的特殊病原体,1971 年由Andre Nahmias 提出.TO 代表刚地弓形体(Toxoplasma gondii),R代表风疹病毒(Rubella virus),C 代表巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV),H 代表单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型(Herpes simplex virus-1,2,HSV-1,2).
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新生儿先天性高氨血症尿素循环障碍二例
例1 女出生24 d, 因生后3 d反应弱、喂养困难持续21 d入院.患儿第3胎第1产,足月顺产无窒息,出生体重2 900 g.生后正常,第3天起精神差,哭声低、拒奶,双上肢时有划船样动作,当地医院按"缺氧缺血性脑病、低血糖"治疗10 d好转出院.出院3 d症状复现,生后24 d入本院.其母第1胎孕2个月行人工流产,第2胎于4个月自然流产(男婴),无家族遗传病史.体检:体重2 800 g,外观无异常,除反应差,肌张力低下,各生理反射减弱外,无其他异常.头颅CT:双额叶、颞叶脑实质低密度,CT值19.0～19.7 Hμ.头颅B超、脑电图、肌电图均正常.血气、血电解质、血糖、肝肾功能、TORCH IgM(CMV、风疹、单纯疱疹、弓形虫等)、脑脊液、T3、T4、TSH等均正常,眼底正常,氨基酸代谢病的尿筛查一次可疑,复查阴性.入院后限制奶量,予输液,病情好转,吃奶有力,肌力增强,查血氨基酸.诊断为高氨血症,尿素循环障碍.住院1个月,体重增长至3 400 g,家长放弃治疗出院.出院后1个月症状复现,频繁惊厥而死亡.
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伴颞叶内侧病变的神经梅毒三例临床、影像特点和机制探讨
目的 探讨伴颞叶内侧病变的神经梅毒患者的临床表现、影像学特征及其可能的病理机制、鉴别诊断和临床意义.方法 回顾3例伴颞叶内侧病变的神经梅毒患者的临床表现、实验室检查结果及影像学特点、鉴别诊断和治疗效果,并据此对其病理机制进行分析.结果 3例患者均为血清和脑脊液梅毒确证试验阳性且滴度增高,以高级智能减退为首发症状,亚急性或慢性隐匿起病,有急性加重或快速进展.脑脊液检查均提示淋巴细胞为主的炎性反应,蛋白增高.脑电图为与病灶相对应的局灶性区域慢波或慢活动.头颅磁共振成像提示单侧或双侧不对称的颞叶内侧受累,均为等或稍长T,、长T2信号.其临床及影像学表现需与单纯疱疹病毒性脑炎及副肿瘤性边缘叶脑炎鉴别.经正规抗梅毒治疗后临床症状和脑脊液指标明显改善.结论 临床以高级智能减退为首发症状,影像学以颞叶内侧受累为突出改变的疾病鉴别诊断需包括神经梅毒,早期诊断和治疗临床预后较好.
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浆细胞性唇炎一例
浆细胞性唇炎是一种少见的原因不明的炎症性疾病,临床表现为发生于下唇部位的界限清楚的斑块、糜烂、结痂样损害,有时与复发性单纯疱疹相混淆,现报告l例如下.临床资料患者,男,33岁.主因下唇红斑、水疱、糜烂、结痂反复发作4年,于2011年2月15日就诊于我院门诊.患者于4年前无明显诱因于下唇部出现疼痛性红斑、水疱,在当地诊为单纯疱疹,给予阿昔洛韦等抗病毒药物治疗2周无明显改善,后皮损逐渐好转,之后数年无明显诱因反复发作.患者既往体健,个人史无特殊,家族中无类似疾病患者.
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颜面部泛发性单纯疱疹1例
临床资料患者,男,33岁.因面部散在红斑、丘疱疹4天就诊.4天前患者左眉头部出现3处红斑、丘疹,约绿豆大小,间断有疼痛感,此后陆续在左鼻梁部、左鼻唇沟部、上唇中部、左额部、左颧部、两下颌角部出现类似皮损.
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28例艾滋病脑部病变的CT影像学分析
艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)病人由于其细胞免疫功能受到损害,免疫功能低下,易遭到中枢神经系统的机会性感染,常见的病毒性感染如单纯疱疹、病毒性脑炎等,以及非病毒性感染如弓形体等,有的确诊需要影像学表现辅助.
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超声乳化白内障吸除术后诱发单纯疱疹病毒性角膜炎三例
随着手术技巧的改进,手术设备的更新以及糖皮质激素与抗生素的应用,近年来超声乳化白内障吸除术的效果和安全性得到了显著的提高.
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猫抓病并发脑炎1例
1 病例报告病人男,25岁.因被家猫抓伤手背2周后发热、头痛3 d,周身丘疹2 d,于2001年8月16日入院.体温38.6℃,脉搏86/min,血压16/10 kPa,左手背隐约可见抓痕,左腋下可扪及2枚蚕豆大淋巴结,质中,轻触痛.腹区及左手背见大片略高出皮肤、压之褪色的丘疹,心、肺、腹检查未见明显异常.颈轻度抵抗,布氏征、克氏征均阴性.辅助检查:血沉25 mm/h,血白细胞16.7×109/L,中性0.72,血清弓形体、风疹、巨细胞、单纯疱疹等病毒抗体检测阴性.脑脊液:压力230 mmH2O,蛋白(+),白细胞400×106/L,未见结核杆菌及新型隐球茵.诊断:猫抓病并发脑炎.静滴20%甘露醇、青霉素640万 U,2次/d,静推地塞米松10 mg,1次/d 等治疗2周,复查脑脊液正常,治疗19 d 痊愈.
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喷昔洛韦软膏治疗颜面单纯疱疹多中心随机双盲对照临床试验
目的:评价1%喷昔洛韦软膏治疗颜面单纯疱疹的临床疗效和安全性,并与3%阿昔洛韦软膏比较.方法:采用多中心、随机、双盲对照方法,患者在皮损出现24h内开始局部外用1%喷昔洛韦软膏(试验组)或3%阿昔洛韦软膏(对照组),一日5次,疗程7d.结果:统计的有效病例为215例,其中试验组107例,对照组108例.试验组的止疱时间和全部结痂时间分别为1.6±1.1d和4.4±1.3d,对照组分别为1.9±1.0d和4.9±1.4d,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).在7d的治疗期内,试验组和对照组的痊愈例数分别为93例和84例,两组的痊愈率比较无显著性差异(P＞0.05).试验组和对照组的痊愈时间分别为5.7±1.3d和6.4±1.2d,两组比较有显著性差异(P＜0.05).试验组有2例、对照组有3例出现轻微的局部药物不良反应,两组比较无差异(P＞0.05).结论:与3%阿昔洛韦软膏相比,1%喷昔洛韦软膏治疗颜面单纯疱疹能够使皮损较快消退,缩短病程,是一种安全有较的外用药物.
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干扰素α-2b涂膜剂治疗单纯疱疹的临床观察
目的 探讨干扰素α-2b涂膜剂在单纯疱疹治疗中的临床应用效果,总结用药经验,为今后临床用药提供参考.方法 选取于2010年10月～2011年10月间于门诊及住院部诊断为单纯疱疹患者104例,在征得患者同意的前提下按照随机对照原则分为对照组52例和试验组52例.对照组给予3%阿昔洛韦软膏治疗,试验组给予干扰素α-2b涂膜剂治疗,搜集年龄、性别、临床表现、治疗方法、治疗效果等方面数据,进行统计学分析.结果 两组患者治疗有效率、治愈率差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者止疱时间、结痂时间、脱痂时间、总病程均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 干扰素α-2b涂膜剂与3%阿洛昔韦软膏均是治疗单纯疱疹有效外用制剂,而干扰素α-2b涂膜剂能够更加明显缩短患者病程,从而减少继发感染、复发,值得在临床推广.
关键词： 干扰素α-2b涂膜剂 单纯疱疹 3％阿昔洛韦软膏 -
奈尔斯全身红光治疗系统对治疗单纯疱疹临床疗效观察
目的 观察奈尔斯全身红光治疗系统对治疗单纯疱疹的治疗效果.方法 对31例单纯疱疹患者进行全身红光照射并常规口服阿昔洛韦800mg/d与单纯疱疹患者20倒(采用常规治疗)相对照,比较治疗前后病灶愈合情况.结果 疗效:31倒患者中痊愈29倒(93.5%),显效1例(3.2%),有效1例(3.2%),无效0例(0%),总痊愈有效率为96.7%.结论 奈尔斯全身红光治疗系统对单纯疱疹具有操作简单,安全无副作用,能改善单纯疱疹的自觉症状,延长复发时间有效改善患者的生活质量,是一种值得推广的理疗方法 .
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更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察
目的:探讨更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床效果.方法:选取单纯疱疹病毒性角膜炎患者59例(78眼),将其随机分为观察组和对照组,观察组29例(40眼),采用干扰素球结膜下注射,联用更昔洛韦眼用凝胶治疗;对照组30例(38眼),单独采用更昔洛韦眼用凝胶治疗,并对两组治疗效果进行对照分析.结果:观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎具有治愈率高、副作用少的优点,值得临床推广应用.
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简析单纯疱疹患者的临床诊疗
目的：探讨单纯疱疹的临床诊疗措施。方法通过对多位患者的病例分析，结合患者的病历资料和临床观测，制定出全面系统的诊疗方案。结论疱疹的治疗重点在抗病毒，难点在预防和控制复发，总的治疗原则是去除诱发因素，要早期、足量给药。
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单纯疱疹病毒性角膜炎的临床分析
目的 对单纯疱疹病毒性角膜炎的临床特点及治疗效果予以探讨.方法 随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的单纯疱疹病毒性角膜炎患者60例,将其随机均分为两组,分别作为对照组与观察组,对对照组患者应用西医治疗方案开展治疗,对观察组患者应用中西医结合的方案开展治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果 对照组与观察组患者的临床治疗总有效率分别为:73.33%、96.67%,二者之间的差异具有明显的差异,且P<0.05;两组患者在开展治疗的过程中都没有出现明显的不良反应.结论 在单纯疱疹病毒性角膜炎患者的临床治疗过程中,针对患者的实际特点,为患者应用中西医结合的方案开展治疗,具有良好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广.
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小儿单纯疱疹病毒性脑炎15例临床分析
1995年1月至2001年6月,我院收治15例单纯疱疹病毒性脑炎,对其临床特点、早期诊断及早期治疗进行了探讨.临床资料
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以癫痫发作为主要症状的单纯疱疹病毒性脑炎1例报告
患者,男,38岁,维吾尔族,农民.因突发抽搐、意识障碍、全身痉挛、发热(39～40 ℃)20天于2006年2月11日入院.入院体检见:体温39.8℃,左面部可见大片状疱疹,颈项强直,咽部充血,扁桃体Ⅲ度肿大,肌张力增高,腱反射亢进.
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单纯疱疹病毒性角膜炎的诊治
单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),多发于青壮年,约90%单眼发病,男女之比为1.5～2:1,发病率占角膜病首位.其特点是多类型、易复发、发病机制与免疫状态有关….由于抗生素及糖皮质激素的广泛应用,其发病率颇高.该病常因反复发作、又无有效控制复发药物,已成为重要致盲原因.目前我国每年约进行角膜移植3000例(眼),其中HSK所致的角膜盲占首位[2].因此,正确认识、合理治疗本病已是眼科医生、特别是广大基层医生义不容辞的责任.
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甘露聚糖肽联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床观察
目的：观察甘露聚糖肽治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效，及其对复发性生殖器疱疹患者机体免疫的影响。方法：120例复发性生殖器疱疹患者随机分为治疗组(80例)和对照组(40例)，治疗组服用甘露聚糖肽胶囊和阿昔洛韦片，对照组服用匹多莫德胶囊和阿昔洛韦片，观察患者临床症状改善情况。结果：治疗组总有效率为98.75%，显著高于对照组的87.50%。两组比较具有统计学差异(P=0.026)。治疗组患者症状消失时间、止疱时间、结痂时间、痊愈时间较对照组显著提前(P值分别为：0.013，0.026，0.020，0.028)。治疗组治疗后中性粒细胞、IgG、IgA、IgM、C3等免疫功能指标较治疗前显著提高，与对照组比较差异具有统计学意义(P值分别为：0.0065，0.018，0.041，0.036，0.0087)。在治疗结束后1年时间内，治疗组患者复发感染的次数较对照组显著降低(P=0.025)。结论：应用新型免疫增强剂甘露聚糖肽胶囊联合嘌呤核苷酸类抗病毒药物治疗，可有效地增强患者机体免疫功能，缩短治疗时间，降低复发率。
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甘露聚糖肽胶囊治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效观察
目的：探讨甘露聚糖肽联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器的临床疗效。方法：治疗组62例，口服甘露聚糖肽胶囊和盐酸阿昔洛韦片，对照组40例，口服匹多莫德胶囊和盐酸阿昔洛韦片，观察临床症状和免疫功能指标的变化。结果：复发性生殖器疱疹患者经治疗后临床主要症状均得到明显改善，在治疗过程中均未发现明显不良反应。治疗组患者临床主症消失时间、止疱时间、结痂时间、痊愈时间较对照组显著缩短（P＜0.05），临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。治疗组患者治疗后补体C3、免疫球蛋白、中性粒细胞等免疫功能指标也显著高于对照组（P＜0.05）。结论：甘露聚糖肽胶囊能提高患者机体免疫功能，缩短皮损恢复时间，增强抗病毒能力，降低复发率。
