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鼻石1例报告
患者由××,女,35岁,农民。主诉右侧鼻塞3年,伴同侧头面疼痛1年,于1998年10月5日就诊。患者3年前因感冒经常出现右侧鼻塞、流清涕,时轻时重,未进行治疗。2年后呈持续性鼻塞、流涕不止,伴同侧头面部钝痛,记忆力下降。1998年1月5日在某医院摄X线鼻窦正位片,诊为“右侧鼻腔息肉并右上颌窦炎”,给予抗炎治疗,并行“高频电刀切除息肉”,因术中出血太多,质地硬,疑为肿瘤,介绍来我院诊治。检查:右下鼻甲肥厚样改变,有手术瘢痕,1%麻黄素收缩,清除分泌物后,鼻腔仍呈堵塞状,用探针触探可有砂石样摩擦音,随之用弯血管钳探取,用力取出灰白色异物一块,细看为质地脆硬之结石碎块,又取出2块后(共重1.6g),因出血较多,后部视野不清,取出困难,故给予鼻腔填塞,口服云南白药及新癀片,1周后又取出2.1g,2次共取出鼻石3.7g。术后常规处理,2周后充血消退,鼻腔通畅,头面部症状消失。
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上颌窦冲洗管的改进
上颌窦炎是鼻科临床上的常见病和多发病之一,进行上颌窦穿刺冲洗是治疗上颌窦炎的一种有效治疗措施,因而是极为常用的一种操作技术,其中上颌窦冲洗管是直接影响操作能否顺利进行的不可缺少的一种重要器具.
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继发于副鼻窦炎的眶蜂窝织炎致视网膜中央动脉阻塞2例
例1,女,62岁.左眼眶红肿疼痛10天、左眼视物不见5天,于2001年3月13日入院.10天前,患者因上感后突起左眼眶红肿疼痛,视物模糊,伴同侧鼻塞,头痛,发烧.于外院诊断为"左侧上颌窦炎、筛窦炎、左眶蜂窝织炎".住院予以抗生素静点(药名不详),症状未缓解.
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变压疗法治疗慢性副鼻窦炎护理体会
慢性鼻窦炎多由急性副鼻窦炎治疗不当或反复发作迁延转化所致,是耳鼻喉科门诊常见多发病之一,治疗方法颇多,轻者可采取保守治疗,严重时须手术治疗。笔者从1989~1999年采取变压疗法配合药物治疗慢性副鼻窦炎200例,取得了较好疗效,现报道如下。1 临床资料 200例慢性副鼻窦炎患者年龄5~41岁,其中5~14岁128例,15~41岁72例,病程2周~10年,其中2周~2月者84例,2~6月66例,6月以上50例,其中72例治疗前均行鼻腔检查及X线鼻窦摄片确诊为单纯上颌窦炎32例,单纯筛窦炎27例,全鼻窦炎13例。
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Cr32PO4胶体治疗慢性上颌窦炎动物模型病理分析
目的探讨β射线治疗慢性上颌窦炎(CMS)窦内黏膜的病理变化,为临床应用提供理论依据.方法选择CMS动物模型(24只)作为实验对象,将32P胶体注入炎症窦腔进行治疗,分别于注药后1、3、6个月打开窦腔进行观察,取病理活检进行动态观察.结果治疗剂量对纤毛上皮结构无或少有破坏,治愈病例中纤毛上皮大多存在或恢复,排列有序,部分出现上皮纤维化、血管腺体轻微减少.大剂量对纤毛上皮结构的破坏性随之增高.结论不同32P胶体活度对上颌窦腔黏膜纤毛上皮的影响也不同,严格掌握核素注入剂量是治疗CMS的关键.
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鼻内窥镜手术治疗真菌性上颌窦炎
目的探讨真菌性鼻窦炎的发病因素和治疗方法.方法对17例应用鼻内窥镜手术治疗的真菌性上颌窦炎进行了总结.结果术后随访6~12个月,上颌窦真菌病全部治愈.结论鼻内窥镜手术既能清除病变,同时建立了更适合上颌窦通气引流的通道,改变了真菌赖以生存的微环境,避免或降低了复发率.
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耳鼻咽喉HIV感染和艾滋病
1996年3月~1998年7月作者在喀麦隆工作期间,遇到耳鼻咽喉科HIV感染者45例,特对耳鼻咽喉的艾滋病临床表现、诊断中的特点,报告如下。 1.临床资料 45例中男11例,女34例,年龄18~52岁,平均32.5岁,均为黑色人种。 主要临床表现耳部8例,其中外耳带状疱疹2例;耳霉菌病2例;慢性化脓性中耳炎1例;面瘫2例;突聋1例。鼻部11例,其中外鼻带状疱疹、上颌窦炎各3例;鼻前庭炎、右鼻腔Kaposi肉瘤各1例;上颌窦肿物2例,其表现为单侧上颌区2个月内隆起达10cm×6cm×5cm大小肿块伴鼻腔有血性分泌物。
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射频治疗常年性变应性鼻炎147例
我科于1996年12月~2000年7月应用射频治疗变应性鼻炎147例,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组147例,男86例,女61例;年龄18~46岁,平均31岁;病程2~6年.符合变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口).其中52例(经CT鼻窦冠状位扫描)伴有鼻息肉、筛窦炎、上颌窦炎.39例伴双下鼻甲肥大而常年鼻塞,12例伴哮喘病,6例患鼻中隔偏曲影响鼻呼吸.全组病例均经过激素、抗组胺药物等治疗,效果不明显.
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花生凝集素受体在急性上颌窦炎粘膜的表达及意义
目的利用已建立的实验动物模型,探讨花生凝集素(PNA)受体在急性上颌窦炎粘膜中的表达及意义. 方法将急性炎症标本及正常鼻窦粘膜标本行凝集素亲和组织化学ABC法染色. 结果对照组鼻窦粘膜染色基本阴性,炎症粘膜呈弱阳性.N-PNA(预先经神经氨酸酶处理后再进行PNA染色)染色均显著加深. 结论上颌窦急性炎症期,花生凝集素受体的表达发生改变,这种改变可能一方面是致病菌侵袭的结果,另一方面是机体局部抵抗炎症的重要防御因素之一.
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兔急性上颌窦炎窦粘膜一氧化氮合酶的组织化学变化
目的探讨一氧化氮合酶(NOS)在兔急性上颌窦炎(AMS)窦粘膜中的表达情况.方法应用酶组织化学技术,以NADPH-d特异性测定NOS在正常组和AMS组兔上颌窦粘膜的分布及AMS组NOS活性变化.结果正常和急性上颌窦炎兔窦粘膜酶组织化学染色均有反应,AMS组呈强阳性反应,主要分布于粘膜上皮、血管壁和腺体细胞.结论正常兔上颌窦粘膜存在NOS,NOS与上颌窦急性炎症有关,活性明显增高.
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鼻内镜双径路治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎
近年来,随着鼻内镜手术不断发展和CT等影像学检查的普及,对真菌性鼻窦炎的认识不断深入,治疗方法也经历从上颌窦根治术转变为鼻内镜下手术,临床上取得良好疗效[1].真菌性上颌窦炎经典的治疗方法是上颌窦根治术,由于下鼻道造口容易狭窄、闭锁,导致引流不畅、通气不佳以及局部创伤反应大,术后疗效不够理想.由于鼻内窥镜的广泛应用,真菌性上颌窦炎的治愈率也有所提高,且局部反应轻.1995年1月~2007年5月,笔者共采取不同的术式治疗42例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者,现报告如下.
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柴胡苍耳子汤治疗上颌窦炎致头痛56例
笔者用柴胡苍耳子汤治疗上颌窦炎致头痛56例,取得满意疗效,现小结如下.1临床资料56例均为门诊患者,男34例,女22例;年龄7~63岁,平均29.6岁;病程15天~10年.
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灭滴灵与庆大霉素联合灌注治疗慢性化脓性上颌窦炎
目的:探讨治疗慢性化脓性上颌窦炎的有效治疗方法.方法:随机选择80例(治疗组)慢性上颌窦炎,采用灭滴灵上颌窦穿剌冲洗,每次冲洗后庆大霉素8万单位注入上颌窦,1次/周,4次一疗程.另随机选择20例( 对照组)同样病例,采用生理盐水上颌窦穿剌冲洗,每次冲洗完后庆大毒素8万单位注入上颌窦,1次/周,4次一疗程.结果:治疗组总有效率97.5%.对照组总有效率75.0%.两组比较有显著性意义(P<0.05).结论:采用庆大毒素与灭滴灵联合灌注于上颌窦,对引起上颌窦炎的致病菌有良好的抗菌作用.
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鼻内镜双径路手术治疗真菌性上颌窦炎
目的 探讨鼻内镜双径路手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的效果.方法 对43例非侵袭性真菌性上颌窦炎采用鼻内镜下中鼻道联合下鼻道双径路手术治疗,术后处理同普通慢性鼻窦炎,未全身或局部使用抗真菌药物.结果 术后6个月,43例患者临床症状消失,鼻腔、中鼻道无分泌物,窦口引流通畅,鼻内镜检查窦腔内黏膜正常,未见异常分泌物及真菌团块存留,未发生任何并发症.随访1~5年未见复发.结论 鼻内镜下中鼻道联合下鼻道双径路手术是治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的有效方法,术后定期随访及窦腔冲洗可防止复发,无须使用抗真菌药物.
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鼻内镜下手术治疗出血坏死性上颌窦炎临床分析
目的 探讨出血坏死性上颌窦炎鼻内镜手术治疗的可行性.方法 回顾性分析在鼻内镜下治疗26例出血坏死性上颌窦炎的临床资料.结果 26例患者术后均病理确诊,术后临床症状消失,随访6个月至两年无复发,临床有效率为100%.结论 鼻内镜下手术治疗出血坏死性上颌窦炎具有创伤少、手术精确、痛苦小等优点,手术效果与柯-陆氏手术相同,值得临床推广.
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裂褶菌感染致变应性真菌性上颌窦炎1例
裂褶菌(Schizophyllum commune)致变应性真菌性鼻窦炎(allergic fungal rhinosinusitis,AFRS)近年来受到临床医师的关注[1-8]. 裂褶菌属担子菌纲,为条件致病菌,正常可定植于呼吸道黏膜. 裂褶菌感染与致病菌数量、宿主免疫状态及年龄等有关.
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正负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎426例护理体会
近2002年以来,我们应用氧氟沙星摘眼液行鼻窦负压置换引治疗小儿慢性鼻窦炎426例,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组426例,患儿均符合慢性鼻窦炎诊断标准.其中上颌窦炎182例,筛、上颌窦炎124例,额、上颌窦炎58例,筛、额、上颌窦炎62例,其余为全鼻窦炎.鼻腔检查:鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚、前组鼻窦炎患儿脓液位于中鼻道,后组鼻窦炎患儿脓液位于嗅裂或下流积蓄于鼻腔后段或流入鼻咽部.
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鼻内窥镜鼻窦手术80例围术期护理
2005年3月~2007年11月,我们对80例患者行鼻内窥镜鼻窦手术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料本组80例,男45例,女35例,15~86岁.其中鼻息肉15例,上颌窦囊肿5例,上颌窦炎60例,病程2~30年.临床表现:患者均反复发作流浓涕,并伴有头痛、头晕、记忆减退,其中部分有嗅觉障碍.本组均于局部麻醉+强化麻醉鼻内镜及摄像系统和电视监视器下行手术.
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儿童面部单发性皮肤T细胞淋巴瘤1例
患者,女,9岁.主因左颊反复肿胀1年,伴皮肤破溃5个月,于1999年1月22日入住我院.患者1年前无明显诱因出现左颧部约蚕豆大小肿胀区,境界不清,质地较硬,表面无破溃.3~4天后自行消退,1周后又复发.此后肿胀规律性发作.曾于外医院拍X片诊断为上颌窦炎、彩超示左颊部软组织占位病变,CT检查示左上颌窦炎症,左上颌骨前软组织肿胀,行上颌骨骨髓炎刮除术,病理诊断为慢性肉芽肿.5个月前左颧部在肿胀基础上出现群集粟粒大小丘疹及水疱,破溃,渗出,上附淡黄色结痂.抗细菌、真菌感染治疗无效.皮疹缓慢扩大,基底变红,肿胀延及左侧眼睑、上唇,伴左下颌淋巴结肿大,无明显自觉症状.发病以来,时有鼻塞,余无不适.既往双泪囊炎史.否认家族史.
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鼻内镜下两种不同径路治疗真菌性上颌窦炎疗效分析
目的:比较鼻内镜下两种不同径路手术治疗真菌性上颌窦炎的临床疗效。方法取鼻内镜中鼻道联合下鼻道双径路手术治疗真菌性上颌窦炎(40例)作为治疗组,单纯鼻内镜中鼻道径路手术治疗真菌性上颌窦炎(40例)作为对照组,比较两组术后疗效。结果随访1年,治疗组治愈39例,无效1例;对照组治愈32例,无效8例(χ2=4.507,P <0.05)。结论中、下鼻道联合径路手术治疗真菌性上颌窦炎疗效优于单纯鼻内镜中鼻道径路手术,是一种微创、有效、安全的治疗真菌性上颌窦炎的手术方式。