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肾小球肾炎长期误诊致尿毒症
[病例] 男,66岁.主因无力、头痛、发热2天,于1998年1月15日第1次入院.既往体健,无肾病史.查体:体温38.2℃,脉搏78/min,呼吸19/min,血压118/76 mmHg.意识清楚,双眼睑无水肿,心肺未见异常,肝脾不大,双下肢无水肿.实验室检查:血白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10,血小板314×109/L;尿素氮7.28 mmo/L,肌酐167 μmol/L;出血热荧光抗体检查(-).尿红细胞0~2/HP,蛋白(3+),隐血(3+).
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特发性腹膜后纤维化1例
患者男,67岁.主因反复头晕20年伴乏力3个月入院.既往有高血压史.血压高时达 29.3/12.0.kPa,服药可控制,伴有腰背酸胀、隐痛及腹痛1年余,大小便正常,无血尿.查体:神清体瘦,心肺未见异常,肝脾未触及,腹部未扪及包块,肠鸣音存在,双肾区叩击痛阳性,双下肢无水肿.辅助检查:血肌酐260 μmol/L,尿素氮 20.39.mmol/L,血沉 84 mm/h,血红蛋白 64 g/L,红细胞 21.8×1012.个/L,尿红细胞 0~1个/Hp,蛋白(+).骨髓穿刺:增生性贫血.
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UF-100全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞假阳性结果分析
红细胞作为尿液检测中的一个常规检测项目,具有比较重要的临床应用价值。UF-100尿沉渣虽自动化程度高,方便快捷,但在工作中发现对红细胞检测结果仍存在一定的假阳性,与临床不符,现将造成假阳性的原因分析如下。
关键词: UF-100全自动尿沉渣分析仪 尿红细胞 检测分析 -
不同时段尿红细胞测定及临床意义
临床工作中常遇到同一病人在1d内前后两次尿常规检查结果相差较大,导致临床与实验室间产生矛盾,病人对结果产生质疑.为探讨这一问题,本文对35例血尿病人不同时段尿红细胞进行对比分析,报道如下.
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尿沉渣分析仪检测尿中红、白细胞影响因素分析
目的:分析影响尿沉渣分析仪检测尿中红、白细胞的影响因素。方法:随机抽取我院住院部及门诊病人新鲜尿液265份,分别用D J-8301型尿沉渣分析仪及镜检法检测尿中红细胞及白细胞,再将两者检测结果进行对比,分析影响尿沉渣分析仪检测准确性的因素。结果:通过尿沉渣分析仪检测红细胞阳性64例,假阳性13例,假阳性率为20.31%;白细胞阳性72例,假阳性16例,假阳性率为22.22%。影响尿沉渣分析仪检测红细胞的主要因素有结晶(草酸钙结晶)、酵母样菌及细菌等,而上皮细胞、滴虫、大量细菌等均会造成白细胞假阳性率。结论:用尿沉渣分析仪检测尿中的红、白细胞容易受多种因素的影响,因此该仪器无法完全替代镜检法,在临床中应将两者相结合,以提高检测的准确性。
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尿液干化学法检测尿隐血与沉渣镜检尿红细胞结果比较分析
目的:探讨尿隐血与沉渣镜检尿红细胞结果之间的关系.方法:对982份随机尿、空腹晨尿以干化学法和尿沉渣镜检测定,分析对比尿液干化学法检测尿隐血与沉渣镜检尿红细胞结果的差异.结果:982份标本干化学法测定结果阴性(-)符合率为97.0%,微量(±)符合率为67.9%,阳性(+~+++)符合率为34.3%.结论:由于两种方法各有其局限性,干化学法尿液分析仪测定尿隐血试验结果应与尿沉渣显微镜检结合考虑,而不能简单替代.
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血尿患者尿红细胞体积测定对肾小球肾炎诊断价值的探讨
曾有资料报道肾小球肾炎病人尿中红细胞体积比静脉血中红细胞体积小,并提出把尿中红细胞体积小于80fL作为肾小球肾炎的鉴别诊断, 为探讨此结论价值, 为此我们在2004年上半年对我院50例男性血尿病人的尿红细胞及静脉血红细胞体积进行测定,现将其实验方法及结果报道如下.
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UF-100型尿沉渣检测仪测定RBC干扰因素探讨
目的:探讨UF-100型尿沉渣全自动检测仪测定RBC的影响因素.方法:采用UF-100型尿沉渣全自动检测仪、干化学分析仪、显微镜检查分析1354份住院患者的尿液,并对结果进行分析.结果:UF-100仪提示RBC异常者经镜检证实假阳性率为32.5%.引起假阳性的因素有草酸钙及其它结晶、菌尿、霉菌、滴虫、脂肪球、卵磷脂小体,分别占比例为50.0%、37.5%、15.4%、1.0%、1.0%、1.0%,未见如前干扰因素者4.8%.UF-100仪提示RBC正常者经镜检证实假阴性率0.4%,镜下见球形或影形红细胞.结论:草酸钙及其它结晶、菌尿、霉菌等干扰UF-100型尿沉渣全自动检测仪红细胞测定,导致假阳性.同时UF-100型尿沉渣全自动检测仪对球形或影形红细胞有一定漏检率.
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尿液分析仪检测尿隐血与镜检尿红细胞比较
尿液分析仪的使用为尿液的实验室检查提供了很大的方便.但尿沉渣检查仍为目前实验室不可缺少的基本检查内容[1].对于尿液分析仪检测尿隐血与镜检尿红细胞的符合度更是受到普遍关注.因此,本文对我院1000例尿液标本尿液分析仪检测隐血与镜检红细胞结果作一对比分析.现报告如下.
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尿常规检查中镜检法与仪器法的比较
随着尿液分析仪在国内临床常规检验中的广泛应用,尿液干化学分析使常规检验变得准确而快捷.在实际应用中笔者发现有相当数量检测结果和临床不符.虽然这些问题已有些文章探讨过,但将潜血、红细胞、白细胞、亚硝酸盐4项结果同时与镜检结果比较的文章还少见,本文对此加以比较,现将实验结果与分析报告如下.
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探讨尿红细胞形态检查与临床意义
目的:观察尿红细胞形态的变化情况,探讨尿红细胞形态对血尿性质诊断的临床价值.方法:在显微镜的帮助下,对60例血尿患者的尿标本中的尿红细胞的形态进行细致的观察,然后再鉴定血尿的性质.结果:通过检查尿红细胞的形态,发现非肾性血尿患者与肾性血尿患者的尿红细胞的形态存在着巨大的差异.尿红细胞形态变化能鉴别血尿的性质.结论:尿红细胞形态能够为血尿的临床诊断提供有效的科学依据.
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干化学法检测尿隐血与镜检尿红细胞的相关性探讨
尿液分析是临床检验的三大常规检查项目之一,主要用于泌尿系统疾病的诊断与疗效观察、其他系统疾病的诊断以及对人体健康状态的评估等方面.但是在实际工作中,常常出现干化学与显微镜检查结果不相符的情况,现就干化学法检测尿隐血与镜检尿红细胞的相关性做以下探讨.
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小儿巨大肾积水并输尿管狭窄2例报告
1临床资料病例1:男,10岁,因腹部膨隆2年,外伤后左腰背疼痛6小时于2004年8月12日入院.查体消瘦,腹部膨隆,腹围75 cm,左腹压痛,触及巨大囊性包块,边界清,叩呈浊音,左肾区叩击痛阳性.化验血白细胞16.8×109/L,中性粒细胞74%,尿红细胞10~20/HP,蛋白(+).B超示左肾区有一16 cm×12 cm大小的囊性包块,内部回声不均匀,左肾显像不清,右肾正常.CT示左肾巨大积水,密度不均.IVU示左肾不显影,右肾排泄功能正常.诊断:左肾巨大积水并挫伤.于2004年8月17日在硬膜外麻醉加氯胺酮麻醉下行左肾切除术,术中见左肾实质完全破坏,皮质菲薄,厚度0.3 cm,吸出淡黄色液4 500ml,肾盂输尿管连接处有0.8 cm的狭窄段.术后腹围54 cm,痊愈出院.病理诊断:左肾实质萎缩并出血,肾盂输尿管连接处狭窄.
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尿红细胞在沉渣镜检中假阴性的探讨
随着现代科学技术的迅速发展,尿液分析仪的普及,全自动尿沉渣分析仪的开发使用,对尿液有形成份进行精确计数及分类,具有快速、简便、精确度好、多参数等优点.
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菌尿可影响尿液分析仪对尿红细胞的测定
临床检验中,常发现有的患者尿系列检查中,尿红细胞(尿潜血)呈阳性,但镜检沉渣时,却发现是假阳性.带着这个问题,我们做了一系列的实验,发现菌尿对尿液分析仪的测定结果是有影响的,现阐述如下:
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UF-100尿沉渣分析仪检测尿红细胞的实验室观察
尿红细胞仪器的测试经历了三个不同阶段.第一阶段是1979年,Birch用相差显微镜观察到尿红细胞的各种形态,以确定为肾小球和非肾小球性血尿[1].
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第33例--发热咳嗽咯血原因待查
1病历摘要患者:女性,22岁.因咳嗽、发热7个月入院.2003年1月无明显诱因出现阵发性干咳,偶有少量白痰、痰中带血或铁锈色痰伴发热,午后明显,高体温38.4℃;间断双手、双膝、双踝关节疼痛.当地医院查血红蛋白78~88g/L,诊为"缺铁性贫血",补铁治疗40 d后血红蛋白降至40 g/L.外院血常规示:小细胞低色素性贫血,血清铁、铁蛋白正常,总铁结合力降低(44 mmol/L),网织红细胞0.023;Coombs试验、Rous试验、Ham试验和糖水试验均(-);尿红细胞(+);便常规(±);抗核抗体(ANA)(-);甲状腺功能检查正常;骨髓相:骨髓巨核细胞多,血小板计数多,成熟红细胞为低色素改变;骨髓铁染色:细胞外铁(-),铁幼粒细胞0.06;心脏彩色多普勒超声(-);胸片及CT示:双肺炎症.
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肾小球性血尿的中医研究近况
肾小球性血尿是指排除尿路感染、结石、肿瘤、结核、肾小管病变等球外出血因素,由肾小球疾病而引起的肉眼或镜下血尿,行尿红细胞位相检查见尿红细胞>8000个/ml,畸形红细胞>75%有较高的诊断意义。何志军等[1]观察416例单纯肾性血尿患者的肾活检病理结果显示,IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎较为多见。目前现代医学认为,本病的发生与免疫反应有关,是免疫复合物的沉积引起肾小球基底膜的损伤。现代中医学在治疗血尿方面取得了很好的疗效,现综述如下。
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螨虫病引起的单纯性血尿1例
1病例患者,男性,18岁,学生.于1998年3月因单纯性血尿(肉眼血尿,镜检红细胞满视野),到某医院治疗.治疗1周后(用药不详),尿中红细胞减少;治疗半个月后,尿中红细胞无.但半个月以后,病情持续反复发作.遂于半年后到我院中医科门诊治疗.化验尿常规:红细胞满视野;血常规:正常;肾功:正常;免疫复合物及补体C3正常;尿红细胞形态分析:正常红细胞占85%以上.门诊以中医诊断:肾气不固,火热迫血妄行;西医以血尿待查、隐匿性肾炎?给以对症治疗.中医以滋阴清热,补肾固阳,凉血止血为治疗大法;以知柏地黄汤为主方进行加减服汤剂治疗.治疗3周以后,化验尿常规:红细胞(-).治疗1个月后,病情反复.化验尿常规:红细胞满视野.在我院共治疗1年,反复发作单纯性血尿.为进一步确诊,建议患者到省防疫站做尿细菌培养.患者于1999年9月到省防疫站做尿细菌培养:检出螨虫卵.给予“治螨灵”口服治疗1周,化验尿常规:红细胞明显减少.治疗1月余,尿常规:红细胞(-).此后追防半年,未见反复.
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血尿的鉴别诊断
血尿(hematuria)是泌尿系统疾病的常见症状之一,包括肉眼血尿和镜下血尿.前者肉眼可见尿为血色;后者是指10 ml中段新鲜尿,1500 r/min离心沉淀5 min,取沉渣镜检,红细胞计数(RBC)≥3个/HP,或者Addis计数RBC>50万/12 h,或者尿红细胞排泄率>10万/h.