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我国核医学--迈入分子诊断和靶向治疗的新里程
2015年2月,中华医学会即将迎来百年华诞。同时,今年是核医学走入我国59周年,走入我国临床57周年。经过几代核医学人的不懈努力,我国核医学有了长足发展。在临床,核医学科的人员由简单的医师或技师组成发展为医师、技师、护士、药学或化学、物理和工程等多专业人员组成;由简单的临床接诊发展为具有独立设置的门诊和病房或放射卫生隔离室;由单纯的核医学显像发展为SPECT/CT、 PET/CT、 PET/MR等多模态显像,核素治疗已成为甲亢、分化型甲状腺癌、恶性肿瘤骨转移等多种疾病、多学科综合治疗的重要方法之一。核医学科正在由医辅科室转变为临床科室,由特殊诊疗转变为常规诊疗。
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核素内照射治疗恶性肿瘤骨转移的护理
晚期恶性肿瘤常伴发骨转移,约50%以上[1]的骨转移患者会出现日益加重的剧烈骨痛.广泛性的骨转移、顽固性的骨痛是晚期恶性肿瘤患者常见而且难以解决的问题,极大地影响了患者的恢复和生活质量.目前骨转移常用的治疗方法有外科手术、放射治疗、化学药物治疗、核素内照射治疗等,其中核素内照射治疗是近几年来发展较快、疗效较好的一种新方法,并得到了推广和普及.我科自2004年以来共收治经核素内照射治疗的恶性肿瘤骨转移患者34例,现将护理体会介绍如下.
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唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效观察
目的 观察唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的效果.方法 选取2014年6月-2016年6月医院收治的恶性肿瘤骨转移患者80例作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组各40例,2组患者均接受放疗,试验组患者在此基础上给予唑来膦酸,比较2组的治疗效果及不良反应的发生情况.结果 试验组患者的总有效率为90.0%,明显大于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗期间,试验组和对照组不良反应发生率分别为12.5%、10.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床上对于恶性肿瘤骨转移患者在放疗的基础上同时给予唑来膦酸进行治疗,能明显提高治疗效果,减少不良反应的发生,缓解患者痛疼,值得在临床上推广应用.
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中西药联合治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的效果观察
目的:观察中西药联合治疗恶性肿瘤骨转移疼痛患者的效果。方法将恶性肿瘤骨转移患者34例随机分为观察组和对照组各17例,2组患者均按照三阶梯止痛药选择的方式予以常规的骨转移疼痛治疗,对照组在常规止痛治疗基础上采用唑来膦酸注射液进行治疗,观察组则在对照组的基础上加入骨痛灵方中药治疗。采用 VAS (疼痛评分)和 KPS(生活质量评分)评价2组患者治疗后的临床效果。结果治疗前,2组患者的 VAS 评分差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后,2组 VAS 评分均降低,且观察组 VAS 评分下降程度大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组患者的 KPS 评分差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,2组 KPS 评分均升高,观察组患者的 VAS 评分提升幅度大于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。观察组总有效率为88.2%显著高于对照组的64.7%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论中西药联合治疗法能够有效改善恶性肿瘤骨转移患者的临床疼痛症状,在恶性肿瘤骨转移疾病中具有良好的治疗效果,提升了患者的生活质量,值得临床推广应用。
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放疗对恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效分析
目的:分析放疗骨转移疼痛的疗效.方法:根据病变转移部位不同及患者生存期的长短不同,给予不同的放疗方式.单纯短期止痛,是针对活动困难的重症患者,预计生存期不超过3个月,给予一次大剂量照射4~8GY;部分控制肿瘤为目的,预计生存期可能在半年以上,给予放疗30~40GY/2~4周;根治性放疗,预计患者能生存1年以上者,给予放疗量50~60GY/5-6周.结果:放疗总有效率为83.75%.结论:放疗对骨转移止痛治疗是有效可行的首选方法.
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疼痛护理在恶性肿瘤骨转移伴抑郁患者中的应用价值探讨
目的:分析疼痛护理在恶性肿瘤骨转移伴抑郁患者中的应用价值.方法:选取患者96例进行研究,抽签分为常规组和干预组,对常规组患者施加常规护理干预,在此基础上对干预组患者施加疼痛护理干预,观察比较两组患者干预后心理状况和疼痛程度.结果:经过干预后,干预组患者SAS评分、SDS评分分别为(33.28±1.75)分、(34.36±1.7)分,均明显低于常规组患者(P<0.05);干预组患者疼痛程度明显轻于常规组(P<0.05).结论:疼痛护理在恶性肿瘤骨转移伴抑郁患者中的应用价值颇高,能有效改善患者不良心理状况,减轻患者疼痛反应.
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ECT全身骨显像临床应用分析
目的:探讨ECT全身骨显像在临床中的应用价值。方法收集299例ECT全身骨显像病例,分析申请检查目的及其结果。结果299例病例中,199例检查结果为肿瘤骨转移,占66.6%。结论 ECT全身骨显像在临床中有广泛的应用,特别是用于诊断恶性肿瘤骨转移,可以作为恶性肿瘤患者的常规检查手段。
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帕米磷酸二钠联合放疗减轻恶性肿瘤骨转移疼痛的观察
骨转移是恶性肿瘤的常见并发症之一,而进行性骨痛为其主要表现,严重影响病人的生存质量.我科应用帕米磷酸二钠(博宁)联合放疗治疗骨转移引起的疼痛收到较好的疗效.现报告如下.
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健康教育在癌症病人SPECT全身骨显像检查中的应用
骨转移是恶性肿瘤常见并发症,尸检表明85%的癌症病人有骨转移.放射性核素全身骨显像对恶性肿瘤骨转移的早期诊断和病灶探查具有重要的临床价值,一般可查出95%~97%的骨转移[1].
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99锝-亚甲基二膦酸盐的临床新应用
99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP,云克),是微量元素99 锝与亚甲基二膦酸盐的螯合物,为成都同位素应用研究所和成都云克药业有限责任公司研制和开发的国家级新药,对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)和恶性肿瘤骨转移等疾病的治疗取得了满意的疗效,提高了患者的生活质量,逐步扩大了应用范围.为了深入探讨和交流云克的临床应用情况,现将近年来国内有关云克的资料进行综合、整理如下.
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帕米膦酸二钠加放疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效分析
恶性肿瘤病人尸检发现30%~79%伴有骨转移,骨转移后常见症状是骨痛,癌痛中大约有40%~50%是由骨转移癌所致,由于癌痛对癌症患者生活质量影响很大,控制癌痛已被WHO列为重要的抗癌手段之一,放射治疗控制癌痛,疗效肯定,配合帕米膦酸二钠疗效好、止痛快、作用持久,可提高患者的生存率及生活质量.对1995年10月至2002年8月收治的63例恶性肿瘤骨转移患者施行放疗,并配合帕米膦酸二钠(博宁,pamidronate disodium,bonin)综合治疗,效果良好,现报告如下.
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单光子计算机体层扫描结合CT骨显像在脊柱单发病灶中的临床应用价值
全身骨显像是临床用于筛查和监测恶性肿瘤骨转移的常用检查方法,具有检查方便、扫描范围广等优点,对于早期骨骼病变的诊断效果较为理想,但是该方法也存在特异性较差的缺点,对脊柱单发病灶的定性诊断仍存在很大困难。近年来单光子计算机体层扫描(SPECT)/CT骨显像的推广和应用,有效克服了全身骨显像假阳性率高的弊端,该方法将解剖显像和功能显像有机结合在一起,可确切定位阳性病灶,提供骨转移鉴别诊断能力,尤其是脊柱病变的诊断准确性得到进一步改进[1]。本研究选取我院2014年6月至2015年3月收治的52例脊柱单发病灶患者的SPECT/CT图像进行分析,现报告如下。
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类风湿性关节炎误诊多发骨转移瘤一例
1 一般资料患者,女,69岁.无明显诱因出现腰痛一个月,且呈进行性加重,近一周下肢活动受限,无法独立行走,需家人搀扶,于门诊就诊,予腰椎MRI示:S1-3椎体信号异常,可见骨质破坏,椎体呈不均匀稍长T1、等T2信号影,提示S1-3骨质破坏,转移瘤不除外,建议进一步检查.遂以“腰痛原因待查收入院,人院后查体:T37℃,P80次/分,双肺、心脏及腹部未见阳性体征,腰椎及双侧髂骨压痛阳性.患者既往体健,无特殊病史.入院后行ECT全身骨扫描可见骨影像放射性分布不均匀,双侧肩关节、双侧肘关节、双侧腕关节、左侧髋关节、双侧膝关节及踝关节放射性异常增浓;右侧肩关节、双侧多根肋骨、骶骨、双侧骶髂关节、右侧耻骨上支骨多发放射性异常浓聚影;影像诊断:①四肢关节骨盐代谢增强,提示关节炎症性影像改变;②右侧肩关节、双侧多根肋骨、骶骨、双侧骶髂关节、右侧耻骨上支骨活动性骨质病变.提示:①恶性肿瘤多发骨转移影像改变可能性大;②多发性骨髓瘤不除外.临床结合临床表现及影像资料初步诊断为腰痛原因待查:①恶性肿瘤骨转移;②多发性骨髓瘤不除外.为进一步明确诊断及原发灶的确定行双肺及腹部64排CT均未见异常改变,腹部彩超:肝、胆、脾、双肾、子宫及附件均未见异常.甲状腺及双侧乳腺未见异常影像改变.
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核素综合治疗恶性肿瘤骨转移的临床应用
用153Sm-EDTMP 治疗恶性肿瘤骨转移,在镇痛和病灶转归方面报道不少,但治疗方法不一,至今欠规范.我科曾试用153Sm-EDTMP 和云克*22*3分别治疗恶性肿瘤骨转移患者271例和53例,其中15例用153Sm-EDTMP 与云克*22*3连续综合治疗3个疗程以上,经复查 X 光片与骨扫,镇痛和病灶修复效果更明显,改善了生活质量,现报告如下.
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博宁合并放疗治疗骨转移癌疗效观察
恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤病人的常见并发症之一,骨转移灶引起溶解性骨结构破坏而发生骨疼痛是常见的症状.自1998年10月~1999年12月,我院对博宁合并放疗治疗骨转移癌痛取得了良好的效果,并随机观察了博宁合并放疗和单用放疗对恶性肿瘤骨转移的疗效,现报告如下.
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放射性核素骨显像早期诊断骨转移瘤的临床应用
放射性核素全身骨显像是一种无创且灵敏度很高的诊断骨骼系统疾病的重要手段,特别是对恶性肿瘤骨转移的早期诊断和病灶探查具有重要价值.回顾了276例原发性恶性肿瘤患者全身骨显像结果,现报告如下.
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骨质疏松药治疗白血病的可能性
二膦酸盐(BP)制剂作为骨质疏松症和恶性肿瘤骨转移伴高钙血症的治疗药被广泛使用.BPs根据有重要活性的R1部位的构造不同大致分为3代,第三代的BPs拥有比第一代强10000倍以上的骨吸收抑制作用.近年来有报道称BPs能阻碍RAS相关蛋白的异戊烯化,诱导破骨细胞和恶性肿瘤的细胞凋亡,因此作为抗肿瘤药来探讨其效果.现已知白血病的发病和病情进展与RAS相关蛋白的持续活化紧密相关.
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解读《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》
肿瘤专业工作者不仅要关注患者的抗癌治疗,同时也要关注他们的康复与姑息治疗,骨转移是肿瘤患者的常见转移病灶.<恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识>(2007年版)适时地对恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病提出了指导性意见,体现了肿瘤的综合治疗原则,其特点为:(1)多学科合作的结晶;(2)以高级别循证医学证据为基础;(3)突出了实践性和可操作性.和一切"诊断规范"一样,<共识>一方面对指导肿瘤科及其他相关科室医师们的临床实践发挥积极作用,同时又需要在实践中继续得到检验.
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博宁联合益肾养肝合剂治疗恶性肿瘤骨转移的临床研究
目的:观察博宁联合益肾养肝合剂治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效.方法:将36例骨转移癌患者随机分成2组,每组18例,分别为博宁加益肾养肝合剂组(治疗组)与单纯博宁治疗组(对照组).结果:(1)治疗组的止痛效果(83.33%)优于对照组(55.56%),P<0.05;(2)治疗组和对照组对由于恶性肿瘤骨转移引起的血清AKP及Ca2+浓度升高均有降低作用,P<0.05;(3)治疗组对活动能力改善的有效率为66.67%,对照组的有效率为44.44%,P<0.05.结论:益肾养肝合剂对博宁有增效作用, 博宁配合益肾养肝合剂对恶性肿瘤骨转移所致骨痛有较好的缓解作用,并能显著改善患者的活动能力.
关键词: 博宁 益肾养肝合剂/中医药疗法 恶性肿瘤骨转移 止痛 -
复方苦参注射液联合帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛
目的观察复方苦参注射液联合帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效.方法将64例恶性肿瘤骨转移疼痛的患者随机分为2组,对照组32例,单纯应用帕米膦酸二钠治疗;治疗组32例,在对照组基础上联合复方苦参注射液治疗.结果治疗组与对照组的总有效率分别为62.5% (20/32)和34.4%(11/32),2组比较有统计学意义(P<0.05).结论复方苦参注射液联合帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛,有明显的协同作用,能提高近期疗效,明显改善患者疼痛症状.