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足部毁损伤3例早期修复重建的体会
自1999~2002年对3例足部毁损伤进行关节融合、血管架桥[1]、游离皮瓣移植来重建血运,恢复外形及功能,取得了满意的效果.
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葛根素注射剂致急性溶血性贫血合并肝、肾损害
患者男,68岁.因双下肢动脉硬化闭塞症,右股-股动脉人工血管架桥术后4个月复查,于2004年2月12日入院.查体:T 36.4℃,BP 130/80 mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺(-).既往无药物过敏史.
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T管架桥内引流术治疗老年肝门部胆管癌8例体会
1965年由Klatskin首先报道肝门部胆管癌(Klatskin瘤),占肝外胆管癌的58%~75%,早期诊断困难,发现时大多属晚期.本院自1996年1月至2002年1月间共收治8例年龄>60岁的肝门部胆管癌患者,均行胆道内引流术,取得了良好疗效,现报道如下.
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胆肠T型管架桥内引流治疗恶性梗阻性黄疸
恶性肿瘤引起胆道梗阻时,肿瘤已处于晚期.如不能解除黄疸,则导致肝、肾功能不全直接影响患者生存.2000年3月~2007年3月我们对10例恶性肿瘤患者施行了将胆管与小肠用T型管架桥的方法来引流胆汁,有效地缓解了病情,提高了患者的生存质量.
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经腹下腔-下腔静脉人工血管架桥术治疗布-加综合征
1 临床资料下腔静脉节段闭塞型布-加氏综合征16例,男9例,女7例.平均年龄45.5岁(28~65岁).主要临床表现为上腹部胀痛不适,消化不良,不同程度的胸腹壁、下肢静脉曲张及肝脾肿大.伴有腹水13例,小腿皮肤溃疡3例,下肢明显肿胀2例,消化道出血3例.其中4例已行脾肺固定术,2例已行介入治疗.所有病人术前均经彩色多普勒诊断,上、下腔静脉会师造影联合经皮肝穿刺肝静脉造影明确诊,确定病变范围及程度,并明确肝静脉通畅情况及肝短静脉代偿性扩张情况.
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286例门脉高压症分流术术后护理体会
1993年1月~2006年12月,我院采用分流术治疗门静脉高压症患者286例,效果满意.现将护理体会报告如下.临床资料:本组286例门静脉高压症患者,男184例,女102例;年龄14~66(35±3.6)岁.均为肝内型门静脉高压症患者,其中肝炎后肝硬化210例,自身免疫性肝硬化26例,酒精性肝硬化20例,特发性肝硬化30例.肝功能Child 分级A级221例,B级65例.均有食管胃底静脉曲张,其中重度曲张258例,中度曲张28例;238例有上消化道出血(呕血或黑便)史.均有不同程度脾肿大及脾功能亢进.本组行肠-腔人工血管架桥术94例,脾-腔人工血管架桥术86例,脾-肾分流术24例,门-腔分流术16例,改良脾-肺固定术66例.结果23例治愈出院,死亡7例(术后1周内死于腹腔内出血及急性肝功能衰竭各3例,术后2周死于上消化道大出血1例).
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胆道与十二指肠经T管架桥内引流术治疗不能切除的胰、胆管癌9例
临床上不能切除的胰、胆管癌常伴有重度梗阻性黄疸,还可并发急性化脓性胆管炎.治疗上常采用胆道内或外引流,但常规方式的内外引流手术尚还有不尽人意的缺点.我们从1992年1月至1999年1月采用胆道与十二指肠经T管架桥内引流结合癌块刮除治疗9例,效果满意,现报告如下:
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门静脉主干低温灌注下切除侵犯门静脉的胰头癌及胆管癌
胰头癌及肝外胆管癌由于易侵犯门静脉或肠系膜上静脉主干,导致手术难度大、切除率不高.传统胰十二指肠切除率仅为20%;联合侵犯血管切除重建的胰十二指肠切除率达46%.由于肝脏对缺血、缺氧较为敏感,尤其对严重淤胆的患者,常温下阻断肝门时间更为受限.为提高胰头癌及肝外胆管癌根治性切除率,我们创用了低温灌注门静脉延长阻断门静脉主干时间,切除肿瘤侵犯的部分门静脉、肠系膜上静脉和脾静脉,并进行人造血管架桥重建获得成功.现报告如下.