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中药穴位贴敷联合重组人生长激素治疗矮小症患儿26例临床观察
目的 观察中药穴位贴敷联合重组人生长激素(rhGH)治疗矮小症患儿的临床疗效.方法 52例矮小症患儿随机分为对照组和治疗组,对照组仅使用rhGH,每晚睡前皮下注射,治疗组在对照组治疗方法的基础上配合中药穴位贴敷,1次/周,2组均治疗1年后比较身高增长情况.结果 治疗组治疗3,6月时身高增长速度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),9,12月时身高增长速度显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药穴位贴敷联合rhGH治疗矮小症,可明显促进患儿身高的增长,且无痛苦,易于被患儿接受,值得临床推广运用.
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中西医结合治疗特发性矮小症近期疗效分析
目的 观察中西医结合治疗儿童特发性矮小症的近期疗效.方法 将80例特发性矮小症患儿随机分为治疗组35例和对照组45例,对照组给予重组人生长激素(rhGH)治疗,治疗组在rhGH治疗基础上,根据患儿体质类型给予相应的中药免煎颗粒口服.观察2组治疗后的身高、体质量变化,并测定患儿的胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、空腹血糖、肝肾功能和甲状腺功能,同时观察2组在治疗过程中的疾病发生情况和不良反应.结果 治疗后,同组患儿0～3月、3～6月生长速度(GV)均较治疗前显著增高,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组的生长速度变化(△GV)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前后骨龄(BA)、△BA比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组体质量标准差变化(△体质量SDS)、身高标准差变化(△HtSDS)和血清IGF-1变化(△IGF-1)显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组血清IGFBP-3变化(△IGFBP-3)与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗期间,治疗组呼吸系统和消化系统疾病发病率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组在治疗过程中均未发现任何不良反应.结论 中西医结合治疗特发性矮小症的近期疗效较单纯rhGH好,能加快特发性矮小患儿的生长速度.
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重组人生长激素治疗急性呼吸衰竭机械通气患者的观察与护理
呼吸衰竭是呼吸内科常见的急危重症,多种原因可导致急性呼吸衰竭,发病快,病情危重,进展迅速.机械通气是治疗急性呼吸衰竭主要的手段,患者接受机械通气后可引起一系列的并发症,如VAP、机械通气相关性肺损伤(ventilator induced lung injury,VILI)等,从而导致患者的住院时间延长、住院费用增加及病死率增高.如何减少机械通气的相关并发症、机械通气时间及病死率,是目前危重病医学研究的重要课题.重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)保持了与生长激素相同的结构和功能,具有促进蛋白质的合成,增强机体免疫功能,加强组织修复和创伤愈合等作用.
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重组人生长激素在老年人围手术期的应用价值
目的探讨重组人生长激素(rhGH)在高龄围手期的作用.方法对70岁以上腹部手术患者分两组进行比较,分别是rhGH组和对照组.rhGH组从术后第1-6天每天深部注射rhGH 8U(金赛药业seroue产品).营养支持(TPN)加其它治疗两组基本相同.结果两组病人在术前和术后第5、10天测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白,发现对照组在术后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白明显降低,与术前比较有显著性(P＜0.01);rhGH组术前、术后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白十分接近.两组比较有显著意义(P＜0.05).结论高龄患者术后在营养支持下加用rhGH能克服术后应激反应的蛋白分解代谢作用.
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短期重组人生长激素联合胃肠内营养在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人中的应用
目的:观察重组人生长激素联合胃肠内营养支持在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的作用.方法:①选我院2011年6月-2014年6月慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者53例.患者均知情同意.将患者随机分为2组:重组人生长激素联合全胃肠内营养(EEN+rhGH)组28例,全胃肠内营养(EEN)组25例.②所有患者入RICU后均经口气管插管和放置鼻胃管.均接受有创机械通气、抗感染、祛痰、平喘、强化血糖控制等治疗,入RICU当日开始鼻饲能全力.治疗组在一般治疗的同时给予重组人生长激素8u/天.③治疗1周时,分别测体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数,总结一周内每日平均血糖水平与胰岛素用量;出RICU时计算住RICU天数、有创机械通气时间.④组内及组间计量资料差异比较分别采用配对t检验和独立样本t检验,计数资料比较进行卡方检验.结果:53例患者均进入结果分析.①营养指标:EEN组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05).EEN+rhGH组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数均高于治疗前(P＜0.05),治疗后两组间外周血淋巴细胞计数有差异有统计学意义.②住RICU天数和有创呼吸机带机时间:EEN+rhGH组明显短于EEN组(P＜0.05).③两组胰岛素使用量差异具有统计学意义,血糖水平组间差异无统计学意义.结论:短期使用重组人生长激素联合胃肠内营养对于接受机械通气的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可望提高其体重、营养水平和细胞免疫功能,缩短有创机械通气时间和住RICU时间;短期生长激素的使用在强化血糖控制基础上对血糖影响不大,但会增加胰岛素用量.
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生长激素强化肠内营养对危重患者炎症反应及预后的影响
重组人生长激素具有促进蛋白质合成、加快组织修复、改善机体免疫功能[1]、降低应激反应及维护肠粘膜屏障等作用,生长激素(GH)强化肠内营养(EN)对危重患者的代谢调理作用已得到肯定.本研究采用前瞻、随机对照设计,对入住ICU的各种危重患者进行GH强化EN.
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重组人生长激素在治疗肝硬化低蛋白血症中的应用
目的:观察重组人生长激素(reoonbinant human hormone,γ-hGH)治疗肝硬化低蛋白血症的疗效.方法:选择30例肝硬化低蛋白血症患者(血清蛋白含量均低于30 g·l-1)随机分成两组,治疗组14例给予γ-hGH,每周皮下注射1IU2次,8周为1疗程;另一组给予人体白蛋白治疗8周,每周3次,每次注射10 g.观察治疗后15天、28天、56天及90天血清白蛋白水平.结果:治疗组血清白蛋白水平改善显著,并能改善腹胀、纳差、乏力等症状,与对照组有明显差异.结论:生长激素能有效改善肝硬化低蛋白血症,且停药后有持续作用.
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重组生长激素对腹部大手术患者血浆蛋白的影响
目的研究重组人生长激素(rhGH)对腹部大手术患者术后代谢、免疫功能和术后并发症的影响.方法回顾性分析腹部大手术患者79人,其中37人为治疗组,42人为对照组.治疗组手术后第2天开始,每天皮下注射思真(重组人生长激素,瑞士雪兰诺公司生产)8 U,对照组给予安慰剂(生理盐水),共用7 d;分别在治疗前,治疗后3、7、10、14 d检测血浆白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平.记录切口愈合情况及术后并发症情况.结果 (1)治疗前,两组白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3 d,两组白蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05),且均低于治疗前;治疗组前白蛋白、转铁蛋白均高于对照组(P＜0.05);治疗后7 d,治疗组3项指标均高于对照组.(2)治疗组切口愈合情况明显优于对照组(P＜0.05).(3)治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论腹部大手术患者术后应用重组人生长激素可以提高免疫功能,促进切口愈合,减少术后并发症的发生.
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重组人生长激素治疗无追赶性生长的小于胎龄儿骨代谢指标的变化
目的 探讨青春前期无追赶性生长的小于胎龄儿(SGA)应用重组人生长激素(rhGH)治疗前后骨代谢相关指标的变化及在随访中的临床意义.方法 选取SGA患儿44例为SGA组,健康儿童52例对照组.SGA组患儿予以rhGH 0.15IU/(kg·d),每日皮下注射,分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月测定胰岛素样生长因子(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP3)、骨形成指标Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)及骨吸收指标Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX),同时记录身高、体重、体重指数(BMI)、生长速度、骨龄、身高标准差积分(HtSDS).结果 治疗前SGA组PINP水平低于健康对照组[(478.82±133.91)μg/L比(650.72±211.84)μg/L],β-CTX水平高于对照组[(0.82±0.31)比(0.54±0.17)μg/L],两者差异均有显著性(t=2.266、-2.711,P<0.05).SGA组rhGH治疗前后PINP及 β-CTX在性别间差异无显著性(P>0.05);SGA组应用rhGH治疗3个月后PINP水平[(735.51±155.95)μg/L]及β-CTX水平[(1.10±0.28)μg/L]均较治疗前升高(t=4.763、2.479,P<0.05),其中PINP升高更显著,HtSDS与治疗前比较[(-2.68±0.54)比(-2.96±0.47)],差异有显著性(t=2.716,P<0.05);治疗6个月与3个月比较,PINP水平[(860.95±255.19)μg/L]、β-CTX水平[(0.96±0.34)μg/L]及HtSDS[(-2.50±0.52)]无明显变化(t=1.363、-0.833、1.611,P>0.05).成骨指标PINP与IGF-1、IGFBP3呈正相关性(r=0.638、0.675,P<0.05),与破骨指标β-CTX无相关性(r=0.338,P>0.05),PINP、β-CTX与HtSDS呈正相关(r=0.656、0.783,P<0.05).结论 骨代谢指标PINP、β-CTX可作为rhGH治疗SGA早期疗效的指标之一.
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重组人生长激素对严重创伤后急性相反应的调节作用
严重创伤后的急性相反应(acute phase response, APR)，是机体保护组织免于损伤，激活组织修复过程的链级反应。急性相反应期间，机体处于应激高代谢状态，分解代谢高于合成代谢，导致蛋白净生成率下降和负氮平衡。虽按代谢支持的要求给予营养，但仍难以达到营养支持的目的，这一现象被称为自身相食(autocannibalism)［1］。通过代谢调理手段抑制创伤后的急性相反应，成为目前逆转创伤高代谢反应的重要调节方法。许多研究表明，创伤后内源性生长激素（GH）下降程度与创伤后高代谢反应相一致，给予外源性的重组人生长激素 (rhGH)能够调节创伤后急性相反应，抑制高代谢状态。
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重组人生长激素对烫伤小鼠巨噬细胞的影响
目的探讨重组人生长激素(rhGH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对烧伤小鼠巨噬细胞(Mφ)功能的影响.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和酶联免疫反应方法(ELISA),观察在体和离体应用rhGH、IGF-1对Mφ表达CD14和分泌细胞因子的影响. 结果烧伤后应用rhGH及IGF-1均能增加小鼠腹腔MφCD14 mRNA的转录和细胞因子的分泌,但两因素之间没有叠加作用.rhGH(40μg/ml)和IGF-1各浓度均可促使培养的小鼠Mφ分泌TNF、IL-6增加. 结论rhGH可能由IGF-1介导,通过增加MφCD14的表达激活Mφ,使其更多的分泌细胞因子,有利于增强免疫功能.烧伤后应用0.2 mg@kg-1@d-1剂量的rhGH,无过度激活Mφ的作用.
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治愈老年严重烧伤患者一例
患者男,71岁,因煤气火焰烧伤头颈、躯干、四肢等部位,于伤后2 h入院.入院诊断:(1)烧伤总面积76%TBSA,浅Ⅱ度21%、深Ⅱ度 45%、Ⅲ度10%TBSA;(2)中度吸入性损伤;(3)休克.入院后立即予以吸氧、左股静脉置管补液、强心利尿、预防感染和应激性溃疡等处理,并在杜冷丁的止痛作用下为患者进行清创及碘伏湿敷包扎.休克期度过比较顺利,伤后4 d在氯胺酮麻醉下行双上肢削痂植皮术,伤后5 d患者使用翻身床.术后给予重组人生长激素(rhGH,长春金赛药业责任有限公司生产 )皮下注射13.5 U/d,共10 d.伤后13 d患者并发脓毒症,血液细菌培养结果显示肠球菌( ++),及时调整治疗方案,使用烧(烫)伤贴(深圳安信纳米生物科技有限公司生产)包扎创面,2 d后更换外层敷料,3～4 d后改为半暴露.局部仍未干燥结痂的创面继续更换敷料 ,重复上述过程.伤后38 d,对仍未结痂愈合的四肢背侧散在小创面进行游离植皮术,术后外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rB-bFGF,珠海亿胜生物制药有限公司生产),以能湿透内层纱布为限,隔天换药至伤后50 d创面愈合.
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重度烧伤应用重组人生长激素致高钙血症二例
患者,男,29岁,因火焰烧伤经当地医院治疗25 d后转入我院.入院时体温不升,谵妄、多语伴幻觉,烧伤7 8%TBSA,创面大部为腐败恶臭焦痂,血培养鉴定为枸橼酸杆菌与白色念珠菌.经清创换药、全身应用敏感抗生素及营养支持治疗,4 d后感染得以控制.入院第6 d开始每晚皮下注射重组人生长激素(rhGH)9 U(长春金赛药业生产,批号:000303-3),连续用药27 d.入院33 d,患者出现嗜睡、乏力、纳差.查体:心率110次/min,呼吸18次/min,残余创面无感染,血培养阴性,血钙3.31mmol/L,次日血钙3.51mmol/L.立即停用rhGH,适当增加输液量.停药后第2、4、6 d,血钙分别为3.06、2.84和2.59 mmol/L,以后复查血钙均在正常范围,住院100 d痊愈出院.
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重组人生长激素在烧伤营养支持中的作用及前景
生长激素( growth hormone, GH )在烧伤临床己应用半个世纪.它是由20世纪40年代华裔加拿大学者李作浩从牛脑垂体分离并命名.1956年李作浩成功提纯人生长激素(human growth hormone,hGH),从而吸引众多学者,如内分泌学、代谢学、营养学和病理生理学等专家对其进行深入研究,并己基本阐明其生物化学特性及生理作用,生长激素与其它激素相互关系和生长激素分泌的调节机制,其中对GH促进生长效应所进行的大鼠、犬、猴实验研究至今仍属权威性文献,而且已了解到GH种属特异性,并已列入GH内分泌功能减退者的激素替代治疗[1].
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严重烧伤患者应用重组人生长激素对糖和蛋白质代谢的影响
目的分析重组人生长激素(rhGH)对严重烧伤患者血糖及蛋白质代谢的影响.方法对24例应用rhGH治疗的严重烧伤患者的血清总蛋白、白蛋白及血糖升高发生率进行比较分析.并对同期未用rhGH患者血糖及蛋白质的变化进行对比分析. 结果严重烧伤患者应用rhGH后血清总蛋白、白蛋白较用药前明显升高,并高于同期对照组.伤后2周内血糖升高,特别是伤后1周内明显升高,伤后0～3 d、4～7 d、8～14 d的血糖升高发生率分别为52.38%、50.24%、20.00%.伤后1周内、2周内及2周后开始应用rhGH其血糖升高发生率分别为100%、50%、0.结论严重烧伤患者应用rhGH能促进机体蛋白质合成,但伤后早期应用rhGH对血糖影响较大,伤后2周应用rhGH是较合适的时机.
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烧伤早期应用重组人生长激素后大鼠血清TNFα变化
目的研究大鼠烧伤早期(伤后1 d)应用重组人生长激素后,血清TNFα水平的动态变化.方法清洁级Sprague-Dawley大鼠42只,随机分成正常对照组、烧伤后早期用药组和烧伤后未用药组.在大鼠背部造成深II度25%～30%TBSA的烧伤创面,伤后1 d起大鼠腹部皮下注射重组人生长激素6 U/kg,并在伤后3、6、10 d应用ELISA法检测用药组和非用药组大鼠血清TNFα水平.结果伤后3 d用药组大鼠血清TNFα较未用药组显著降低.烧伤后6 d和10 d用药组大鼠血清TNFα较未用药组显著增高.结论烧伤早期应用重组人生长激素,有可能降低初的全身反应.但它对单核细胞有较强的调节作用,在烧伤创面和有创面感染因素存在时,可能会导致机体反应过于强烈.
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重组人生长激素在烧伤治疗中应用的共识
1 背景烧伤是一种常见创伤,严重烧伤后引起的高代谢反应尤为严重,表现为以蛋白质合成代谢抑制、分解代谢增加,低蛋白血症,体质量丢失为特征的负氮平衡,同时伴有伤口愈合延迟、免疫功能低下、感染易感性增加等现象.既往以单纯营养支持纠正负氮平衡和减轻高代谢,但治疗效果并不十分理想[1].
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荧光光度法测定重组人生长激素注射液中聚山梨醇酯20的含量
目的:建立荧光光度法测定重组人生长激素注射液中聚山梨醇酯20的含量.方法:利用N-苯基-1-萘胺(NPN)能摄取溶液中的聚山梨醇酯20并产生荧光,以其荧光强度与浓度正相关的特性来测定聚山梨醇酯20的含量.同时考察该方法的影响因素,确定了佳实验条件.结果:根据影响因素与荧光强度的关系确定了35℃、0.05%NPN浓度反应5 min的试验条件,该法的平均仪器精密度、方法精密度和板间精密度分别为2.0%,4.0%,5.0%,平均加样回收率为102.6%.本法测定的2批生长激素注射液结果,与企业采用的方法结果一致.结论:本法快速、简便、准确,可用于测定重组人生长激素注射液中聚山梨醇酯20的含量.
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注射用重组人生长激素中卤化丁基胶塞镁、钛元素的迁移研究
目的:建立电感耦合等离子发射光谱法(ICP-OES)法进行注射用重组人生长激素中卤化丁基胶塞镁、钛元素的迁移量测定方法.方法:采用ICP-OES法,测定波长为镁279.553 nm,钛336.122 nm.结果:镁、钛元素质量浓度在0.02～0.5μg·mL-1范围内,与发射强度均呈良好的线性关系,相关系数大于0.9998,加标回收率介于90.2％～98.4％,RSD小于5.0％.5批样品倒置放置1周后镁元素迁移量含量为0.5～0.6μg·支-1,而钛均为未检出;正置样品,镁元素的含量均小于0.08μg·支-1,钛均为未检出.结论:本法经方法学验证,可用于镁、钛元素的迁移量测定.
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重组人生长激素水针剂与冻干剂对去垂体大鼠的药效和生物活性比对研究
目的:评价一个新生物类似药重组人生长激素(rhGH)水针剂的体内生物活性和促动物机体生长的功效,并与参照药即已上市的rhGH冻干粉针剂比较其相似性.方法:生物活性测定按中国药典2010年版二部附录生长激素生物测定法即去除脑垂体大鼠体重增重法进行;功效试验以去除脑垂体大鼠GH缺乏为动物模型,比对研究rhGH水针剂与rhGH国家标准品和参照药(粉针剂)在促动物生长指标方面的差异.结果:试验结果证明rhGH水针剂与参照药rhGH冻干粉针剂生物活性相似.与模型组相比,rhGH水针剂与粉针剂各剂量组体重、尾长、胫骨骨骺板宽度、肝脏重量等生长指标均有显著增加(P＜0.05),并有量效关系,2种剂型间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:经比对试验研究,证明某企业的rhGH水针剂与参照药在药效和生物活性方面具有相似性.
