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产科出血并发症及成分输血治疗
目的 探讨产科出血并发症及成分输血治疗方法及效果.方法 选择我院2009年1月至2011年12月期间收治的产科出血并发症患者48例,均采用成分输血治疗,观察治疗前后患者凝血功能的变化及治愈率和病死率.结果 42例患者治愈,治愈率为87.5%,45例患者的凝血功能显著改善,治疗有效率为93.75%,死亡3例,病死率为6.25%.结论 预防并治疗产妇出血并发症,对挽救患者的生命具有重要作用,成分输血是治疗产科患者出血并发症的重要手段.
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前置胎盘终止妊娠的体会
前置胎盘是产科较常见的、妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期阴道出血常见的原因之一,如处理不当可危及母儿生命.前置胎盘的发病率国外报道为0.5%,国内报道为0.24%～1.57%[1].病因尚不清楚,高龄产妇、经产妇、多产妇、吸烟吸毒妇女为高危人群,尤其近年来青少年女性未婚先孕,也成为前置胎盘的潜在因素.前置胎盘可能与以下几个方面有关:(1)子宫内膜病变与损伤;(2)胎盘面积过大、胎盘发育异常;(3)受精卵滋养层发育迟缓等.主要症状为无痛性的反复阴道流血,胎儿宫内发育迟缓.除反复出血降低母儿血流交换使胎儿的营养供给不足外,由于胎盘附着异常和反复多次出血促进胎盘纤维化,致使胎儿在宫内处于慢性缺氧状态.故早产儿、低体重儿的发生率较高,新生儿窒息及死亡率也明显增加.
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妊娠高血压综合征预测与健康教育
妊娠高血压综合征是人类妊娠期特有的多器官功能失调性疾病,常发生于妊娠24周以后或产褥早期,新近国外报道的发生率占所有妊娠的4%～5%,居孕产妇死亡的第二位[2] (前6位为产科出血、妊高征、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、产褥感染和妊娠合并肝脏疾病).
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三腔二囊管在产科出血中的应用
产科出血是危及孕产妇健康甚至生命的严重并发症，我院自2006年以来，对应用三腔二囊管压迫法控制产科出血21例，现报道如下。
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产科出血性休克的临床因素分析及治疗措施
目的：探讨产科出血性休克的临床因素，并分析其治疗方法和措施。方法：选取本院2013年2月至2014年5月在我院被诊断为产科出血性休克患者48例，随机将其分为观察组24例和对照组24例进行对比分析。结果：经过临床研究发现，观察组患者出血因素主要是子宫收缩乏力、出血比例为67%、休克比例为17%、失血量为730ml-1120ml、发生率为35%；对照组患者出血因素主要是子宫收缩乏力、出血比例为75%、休克比例为22%、失血量为1130ml-1175ml、发生率为47%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合治疗方法临床效果明显优于传统治疗方法，能够有效治疗产科出血性休克患者，死亡率低，值得临床广泛推广。
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探讨子宫切除术在治疗产科出血中的临床疗效
目的：分析子宫切除术对治疗产科出血的临床效果。方法：将在我院接受治疗的22例产科出血患者作为研究对象，并根据随机原则将其分为两组（参照组与研究组），各11例。给予参照组常规止血治疗，研究组则实施子宫切除术，分析对比两组患者的治疗效果。结果：参照组与研究组患者住院时间分别为（16.32±3.57）d和（10.21±3.43） d，参照组患者的住院时间比研究组长，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：子宫切除术对治疗产科出血具有显著的治疗效果，可有效改善患者预后，值得推广。
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产后出血44例临床分析
我国孕产妇死亡中，49.5％是由产科出血所致，其中产后出血占产科出血死亡构成比的87.7％。本文就44例产后出血进行分析并对其预防措施进行讨论，以期降低产后出血发生率，提高产科质量。1 资料与方法以1994年10月—1997年10月在我院孕足月经阴道分娩诊断产后出血44例孕产妇为研究对象。诊断标准：胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。产时及产后2h内阴道流血量采用盆接法估计，产后2～24h阴道流血量由有经验医师采用目测法估计。
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500例头位难产分娩方式对母婴的影响
以科学态度选择解决头位难产的助产方式，降低围产儿的发病率及病死率，尽可能把母婴并发症降到低程度，以保证围产期母婴安全。1 临床资料 我院收集头位难产病例500例，其中初产妇412例，经产妇88例，剖宫产380例，占76％，阴道助产120例，占24％。2 结果 产科出血：剖宫产占18％，阴道助产占25％。软产道裂伤：剖宫产占0.6％，阴道助产占16.6％。羊水栓塞：剖宫产占0.8％，阴道助产占0.3％。新生儿窒息：剖宫产占5.26％，阴道助产占30％。新生儿颅内出血：剖宫产占1.3％，阴道助产占2.6％，新生儿产伤：剖宫产占0，阴道助产占2.6％。
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产科原因引起子宫切除24例分析
产科急诊子宫切除适用于产后难以控制大出血、子宫破裂、子宫严重感染病例.近年来研究认为胎盘因素是产时产后大出血的主要原因,并与反复人流及刮宫等损伤子宫内膜手术有密切关系[1].现将我院1999年1月--2006年4月发生的24例产科急诊子宫切除患者资料分析如下.
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双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血的疗效探讨
目的 分析探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血的临床效果.方法 选取某院2014-05—2016-07期间所收治的120例难治性产科出血患者作为研究对象,将其随机分为两组,各60例;研究组患者施以子宫动脉栓塞术,对照组施以传统子宫动脉结扎术,对两组患者临床效果进行比较.结果 研究组患者手术时间(38.6±5.8)min、阴道出血量(968.4±134.5)mL以及阴道出血持续时间(10.2±2.0)min较之于对照组患者明显偏少,组间差异有统计学意义,P<0.05;研究组患者止血有效率(63.33%)及子宫保留率(66.67%)比对照组患者明显偏高,P<0.05;两组患者术后情况比较,研究组下腹部不适(10.00%)及疼痛发生率(6.67%)都与对照组差异无统计学意义,P>0.05,且两组患者均没有出现较为严重的不良反应及并发症.结论 相比于传统的子宫动脉结扎术,双侧子宫动脉栓塞术对于治疗难治性产科出血的临床效果显著,能有效减少手术时间,大大减少出血量,提高止血率和子宫保留率,安全可靠.
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产科失血性休克的监测与急救
产科出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因,死亡孕产妇中有近一半人死于产科出血,且主要死于失血性休克.为进一步降低孕产妇病死率,现就失血性休克的监测与急救有关问题综述如下:
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浅论疤痕子宫再次妊娠
国家计生新政策的出台,为响应国家二胎政策,育年妇女二胎增多,其中疤痕子宫再次妊娠是当下妇产科要面临的重要问题.本文在临床实践的基础上,结合专业的知识性、科学性、普遍性对这一问题进行理论探讨和升华,以便对妇产科医务工作者在处理这一问题时做出及时的、完整的、科学的必要指导.
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产后出血的应急护理
产科出血仍是造成产妇发病和死亡的重要原因之一，有相当数量的产妇直接死于产后出血及并发的低血容量性休克。失血性休克是有效循环血容量减少，微循环对器官和组织灌注不足，导致内分泌、代谢、循环、神经等系统严重障碍而引起的临床综合征。表现为血压下降、心率增快、脉搏细弱、面色苍白，四肢发冷、尿量减少、对外界反应淡漠、甚至昏迷。妇产科失血性休克多为急性大出血，起病急，进展快，病情严重，常常导致病人生命危险。故而，在抢救过程中必须争分夺秒的及时抢救和进行完善的护理管理，才能为病人赢得宝贵时间乃至生命。能否及早做出诊断，迅速采取有效措施，直接关系到抢救的成败及产妇的预后，因此严密观察、积极采取应急护理措施，是护士的重要责任。
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子宫切除治疗产科出血31例临床分析
目的:探讨产科子宫切除的发生率、手术指征、手术方式.方法:对31例产妇作子宫切除资料进行回顾性分析.结果:产科子宫切除的发生率为0.21%,手术指征主要是胎盘因素,其次是子宫破裂、DIC、子宫收缩乏力等.结论:子宫切除是抢救产科严重出血的一项重要措施.但要降低子宫切除率,必须抓好孕、产妇监测和计划生育,正确掌握剖宫产术的指征,减少产科并发症的发生.
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子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床疗效观察
目的：：探讨子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床效果及其临床应用价值。方法：选取我院2007年12月-2015年12月发生产科出血的28例患者，按照治疗方法的不同分为观察组12例和对照组16例。观察组选择子宫动脉栓塞术的治疗方案，对照组选择药物治疗、宫腔纱条填塞术、髂内动脉结扎术、子宫次全切除术、异位妊娠输卵管切除术的传统治疗方案。比较两组的手术操作时间和止血时间。结果：观察组的手术操作时间和止血时间明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：子宫动脉栓塞术在治疗产科出血方面具有创伤小、止血快、安全有效的特点，值得在临床推广应用。
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子宫动脉栓塞术治疗产科出血23例临床分析
目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效.方法:我院2005年1月-2012年1月对23例产科出血患者行子宫动脉栓塞手术(UAE)超选择插管进入双侧子宫动脉及侧支供血血管,经造影证实后,并用明胶海绵颗粒予以栓塞,重复造影证实成功.结果:23例患者均手术成功,5例患者出血逐步停止,18例患者术后即停止出血,无1例再次出血,栓塞前后血压、心率、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),均未出现严重并发症.结论:子宫动脉栓塞(UAE)术治疗产科大出血止血迅速、疗效肯定、安全、并发症少,可保留子宫及生育功能,有利于患者健康,提高患者生活质量,有较好的临床应用价值.
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子宫切除术治疗产科出血44例研究
目的探讨对产科出血的患者进行子宫切除术的治疗效果。方法选取2009年12月---2012年12月进行子宫切除的44例产科出血患者进行回顾性分析，总结患者的出现病症的原因，并提出相关的防治策略。结果造成对患者切除子宫治疗的原因有子宫出现收缩乏力和破裂的情况。结论对妇女进行相关的预防和治疗，从而减少患者进行子宫切除的治疗。
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血管介入栓塞术治疗难治性产科出血的临床分析
目的：分析血管介入栓塞术（TAE）治疗难治性产科出血的疗效及安全性。方法对我院2006年5月-2013年6月52例产科出血患者的临床资料进行回顾性分析，对照组29例采取保守治疗；观察组23例采用血管穿刺技术（seldinger）经皮穿刺股动脉插管，用子宫动脉导管选择性或超选择性进入双侧髂内动脉、子宫动脉、阴部内动脉，行明胶海绵颗粒介入栓塞治疗。比较2组临床疗效。结果观察组23例患者均成功止血；对照组29例患者保守治疗均无效，后行妇科手术双侧髂内动脉或子宫动脉结扎并子宫全切或次全切除止血。对照组手术时间明显长于观察组，术中出血量明显多于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血管介入栓塞治疗难治性产科出血具有操作简便、创伤小、手术时间短、出血量少、有效率高等优点，不仅具有良好的临床治疗效果，更主要的是保留了患者的生育能力，值得临床推广。
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介入治疗产后出血的价值及护理
胎儿娩出后24 h内阴道内流血量超过500 mL以上,称为产后出血;分娩24 h后1～4周之间,阴道有子宫大量出血称为晚期产后出血[1].产后出血是分娩的严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位.绝大多数产后出血的患者经过积极的保守治疗可以治愈,但仍有少数难治性产后出血的患者经保守治疗无效,自1979年Heaston首次将经导管动脉栓塞术(TAE)用于产后出血治疗[2],TAE目前被认为是一种在治疗妇产科出血疾病中取代手术的首选方法.我院自2006年3月起,对难治性产后出血患者应用TAE选择性子宫动脉栓塞治疗,均取得了较好的疗效,同时避免了手术切除子宫的弊端,对提高患者的生活质量有着积极的意义.现将介入治疗难治性产后出血8例患者的护理介绍如下.
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胎盘早剥的急诊超声诊断
胎盘早剥起病急,进展快,是早孕中晚期产科出血的一个重要原因,因其起病急、进展快,与母、儿临床结局密切相关,所以及时正确的超声诊断和临床处理至关重要.
