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子宫腺肌病两种保守治疗方法近期疗效比较
目的:观察宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期临床效果,探讨保守治疗子宫腺肌病的佳方案.方法:比较放置LNG-IUS(30例,A组)或行子宫动脉栓塞术(18例,B组)治疗子宫腺肌病患者术后1、6、12个月的痛经改善情况、月经满意度和子宫体积变化.结果:术后1个月A组痛经缓解程度优于B组(P＜0.001),术后6个月和12个月两组痛经缓解程度无统计学差异(P=0.222和P=0.226).两组患者术后月经量均减少,随着时间延长,A组患者逐渐出现闭经或淋漓出血,B组患者月经正常,月经满意度较A组高(P＜0.05).两组术后子宫体积均较术前明显缩小(P＜0.001),B组子宫体积缩小较A组更明显(P＜0.001).B组有2例术后意外妊娠而行人工流产术.B组治疗费用较A组高(P＜0.05).结论:放置LNG-IUS治疗子宫腺肌病较介入治疗方法简单、痛苦小、费用低,但有子宫淋漓出血和闭经的副作用.无生育要求且能耐受闭经者,可选择放置LNG-IUS治疗,效果不理想再行双侧子宫动脉栓塞术治疗.
关键词： 子宫腺肌病 左炔诺孕酮宫内缓释系统 双侧子宫动脉栓塞术 -
双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血效果分析
目的 分析双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血的效果.方法 选取2014年3月～2018年4月我院收治的难治性产科出血患者46例作为研究对象.根据治疗方法的差异将其分成对照组22例和观察组24例.分别给予两组常规子宫动脉结扎术治疗、双侧子宫动脉栓塞术治疗.结果 观察组止血有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量低于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 双侧子宫动脉栓塞术用于难治性产科出血的治疗,可有效止血.
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血管介入栓塞术在妇科良性富血管疾病中的应用及生命质量评价
目的 分析介入栓塞术在妇科良性富血管疾病中的应用价值及对患者术后生命质量评价的意义.方法 行双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病共102例(子宫肌瘤55例、子宫腺肌病37例、子宫肌瘤合并子宫腺肌病15例、子宫肌瘤并怀孕2个月1例),产后大出血6例.子宫肌瘤、子宫腺肌病的患者均经B超或MRI等检查明确诊断.分别对于栓塞方法、栓塞剂的配比及注入方法、术后处理等进行了阐述.结果 108例患者全部行双侧子宫动脉栓塞术,技术成功率达到100%.术后随访3～12个月.子宫肌瘤55例中,术后3个月超声复查,肌瘤平均缩小42%;12个月复查,肌瘤平均缩小65%.子宫腺肌病37例,有32例术后痛经完全消失,4例明显缓解,1例部分缓解,症状总缓解率为94～95%.产后大出血患者中,除一例因3天后再出血,改用大颗粒PVA外,其余均立即止血.结论 子宫动脉栓塞术在治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后大出血方面是安全、有效的,而且一般不会影响子宫卵巢的功能,更有利于患者恢复健康,对于妇科良性富血管疾病是一条有效的治疗途径.
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子宫下段剖宫产瘢痕妊娠处理的临床分析
目的:探讨子宫下段剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者处理的相关因素.方法:将同期诊治的24例患者(1例行瘢痕妊娠病灶切除术除外)分成两组,传统治疗组11例,给予甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮药物保守治疗;双侧子宫动脉栓塞术(UAE)+MTX组12例,给予UAE及MTX灌注治疗.两者治疗后均在B超引导下或宫腔镜下行清宫术.监测两组患者β-HCG下降水平、阴道出血量、再次清宫术等情况.结果:1周后β-HCG下降幅度比较,传统治疗组下降50%～60%,UAE+MTX组下降60%～85%.血流比值及血流RI比较,传统治疗组与UAE+MTX组治疗后均大于治疗前;治疗后UAE+MTX组大于传统治疗组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).阴道出血量比较,传统治疗组4例>200 ml、4例<100 ml、3例介于两者之间;UAE+ MTX组均<100 ml.再次清宫术,传统治疗组3例;UAE+MTX组均无需行再次清宫术.住院时间比较,传统治疗组平均为11.5 d,UAE+ MTX组平均为8 d.结论:UAE+MTX可迅速杀胚、止血,术后在B超引导或宫腔镜下行清宫术可彻底清除病灶,安全有效,阴道出血量少,无需再次清宫术,避免子宫切除,创伤小,值得临床推广.
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双侧子宫动脉栓塞化疗术治疗围绝经期功血36例临床分析
目的 探讨双侧子宫动脉栓塞化疗术治疗围绝经期功血的可行性.方法 36例围绝经期功血并发不同程度贫血患者采用经股动脉穿刺插管至双侧子宫动脉行栓塞化疗.结果 36例患者均成功完成双侧子宫动脉栓塞化疗,术后无严重并发症发生,术后46~85 d后月经来潮,内膜活检为分泌期改变,经量明显减少,总量约40~70 ml,随访6~18个月月经周期恢复正常,均未再次出现功血.结论 双侧子宫动脉栓塞化疗术在围绝经期功血治疗上提供了一条安全、创伤小、保留女性生殖系统完整性及维持盆底结构稳定性、同时不影响卵巢功能、避免长期药物治疗后副反应的可靠途径.
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子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床护理
目的:探讨经皮双侧子宫动脉栓塞术救治产后大出血患者的临床护理及观察.方法:对本组35例难治性产后大出血患者,经导管注入明胶海绵颗粒栓塞,并进行术前的心理护理,加强术后护理.结果:35例产后大出血患者经皮双侧子宫动脉栓塞治疗后阴道出血停止,无1例发生严重并发症.结论:经皮双侧子宫动脉栓塞术具有操作简单、创伤小、止血迅速彻底、安全性高、保留子宫、并发症少等优点,可作为治疗产后大出血的首选方法,严密、精心的术后护理是保证患者早期康复的关键.
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双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血的疗效探讨
目的 分析探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血的临床效果.方法 选取某院2014-05—2016-07期间所收治的120例难治性产科出血患者作为研究对象,将其随机分为两组,各60例;研究组患者施以子宫动脉栓塞术,对照组施以传统子宫动脉结扎术,对两组患者临床效果进行比较.结果 研究组患者手术时间(38.6±5.8)min、阴道出血量(968.4±134.5)mL以及阴道出血持续时间(10.2±2.0)min较之于对照组患者明显偏少,组间差异有统计学意义,P<0.05;研究组患者止血有效率(63.33%)及子宫保留率(66.67%)比对照组患者明显偏高,P<0.05;两组患者术后情况比较,研究组下腹部不适(10.00%)及疼痛发生率(6.67%)都与对照组差异无统计学意义,P>0.05,且两组患者均没有出现较为严重的不良反应及并发症.结论 相比于传统的子宫动脉结扎术,双侧子宫动脉栓塞术对于治疗难治性产科出血的临床效果显著,能有效减少手术时间,大大减少出血量,提高止血率和子宫保留率,安全可靠.
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双侧子宫动脉栓塞术对卵巢功能影响的分析
近年来采用双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠，可以有效的控制子宫大出血，并且保留子宫。但是是否损害卵巢功能，是否影响以后的孕育，这个问题是广大患者和医生所关注的，也关系到这项技术开展的前景。我们通过观察手术前后血清β-HCG、FSH、LH、E2变化，来探讨双侧子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及对卵巢功能的影响。
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双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术中大出血的综合护理效果观察
[目的]探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术中大出血的综合护理效果.[方法]将行剖宫产术中大出血的56例产妇随机分为观察组和对照组各28例,所有病人均行双侧子宫动脉栓塞术.对照组予以常规护理,观察组予以综合护理,比较两组手术时间、术后止血时间、术后不良反应发生情况和子宫次全切情况.[结果]观察组手术时间与止血时间分别为53.4 min±7.5 min、5.3d±2.2d,均短于对照组(t值分别为-5.877,-3.216,P＜0.05).观察组术后不良反应发生率为10.71％,低于对照组(x2=4.909,P＜0.05).[结论]在双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术中大出血中运用综合护理,能缩短手术时间和术后止血时间,降低术后不良反应发生率.
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双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血中的疗效评价
目的:研究评价双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血中的疗效.方法:选取我院2013年1月-2015年12月收治的80例难治性产后大出血患者,按照所选取治疗方式的不同将其随机均分为对照组和研究组两组,每组40例,其中研究组患者采取子宫动脉栓塞法进行治疗,对照组患者采用常规子宫动脉结扎术进行治疗,通过对比分析两组患者治疗前后的产后总出血量、手术时间、阴道出血时间以及疗效情况,对两种治疗方法的疗效进行观察.结果:采用子宫动脉栓塞法治疗难治性产后大出血的研究组患者手术时间(55.5±6.5)min、产后总出血量(950.6±188.5)mL、阴道出血时间分别为(12.9±2.7)h,均明显优于子宫动脉结扎治疗的对照组患者患者手术时间(71.2±6.5)min、产后总出血量(1520.3±195.3)mL、阴道出血时间分别为(18.8±2.2)h,两组患者近期疗效观察指标差异有统计学意义(P<0.05);采用子宫动脉栓塞法治疗的研究组患者临床总有效率100%,且治疗后患者无并发症的发生,而采用动脉结扎治疗的对照组患者,共8例患者止血情况无效,其总有效率仅为80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于难治性产后大出血患者采用双侧子宫动脉栓塞法进行治疗用时短、见效快且能够有效保留患者的生育能力,疗效显著,值得重视.
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两种方法在难治性产后出血中的应用及预后研究
目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术与改良式B-Lynch缝合术在治疗产后出血中的临床应用价值及两种不同方法对产妇预后的影响.方法 回顾性分析70例难治性产后出血病例,其中30例分娩后出现难治性产后出血行双侧子宫动脉栓塞术的病例以及40例剖宫产术中行改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的病例.结果 30例难治性产后出血在行双侧子宫动脉栓塞术后,均得到有效止血.38例剖宫产术中行改良式B-Lynch缝合术患者均成功止血,有2例患者失败后行子宫动脉栓塞术成功止血.结论 双侧子宫动脉栓塞术及改良式B-Lynch缝合术均能有效治疗难治性产后出血,应根据医院条件及产妇病情灵活决定.
关键词： 双侧子宫动脉栓塞术 改良式B-Lynch缝合术 难治性产后出血 应用 预后研究 -
双侧子宫动脉栓塞术对预防和治疗产后出血的临床应用价值
目的：探究双侧子宫动脉栓塞术对预防和治疗产后出血的临床应用价值。方法54例出现难治性产后出血患者（治疗组）及40例具有产后出血高危因素的患者（预防组）均进行双侧子宫动脉栓塞术，观察疗效及出现的不良反应等。结果治疗组产妇治疗前已出现产后出血，出血量1100～4300 mL，平均2100 mL，辅助性背带缝合3例，宫腔填纱13例；预防组产妇出血量为210～490 mL，平均370 mL，所有患者均未发生产后出血；栓塞术后52例患者均有效，有效率96.3％，患者术后均未出现不良反应。结论双侧子宫动脉栓塞术是一种安全有效且不良反应小的治疗手段，对产后大出血高危因素患者有预防作用，是治疗难治性产后出血的有效方法。
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综合护理配合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术中大出血的临床研究
目的 探讨综合护理联合双侧子宫动脉栓塞术在剖宫产术中大出血中的应用价值.方法 将64例剖宫产术中大出血行双侧子宫动脉栓塞术的患者分为观察组与对照组,各32例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上采取综合护理,比较2组患者手术时间、终止血时间及术后不良症状发生率.结果 观察组的手术时间(45.5±6.6)min,显著短于对照组的(71.1±10.3)min(P＜0.05),出血停止时间(5.1±2.0)d显著短于对照组的(8.3±3.9)d(P＜0.05);观察组术后不良反应总发生率为12.5％,显著低于对照组的37.5％ (P ＜0.05).结论 术前、术中、术后的综合性护理联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术中大出血效果显著,具有较高的临床推广价值.
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双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血的效果分析
选取本院2014年8月~2015年11月收治的92例难治性产科出血患者,按照入院时间分为治疗组和对照组各46例.对照组患者行传统子宫动脉结扎术,治疗组患者行双侧子宫动脉栓塞术.对比两组患者的临床治疗效果.结果 治疗组在手术时间、出血量及阴道出血持续时间等明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组止血有效率为82.61%,子宫保留率为80.43%,对照组止血有效率为45.65%,子宫保留率为41.30%,差异存在统计学意义(P>0.05);对比两组患者的术后情况,即日平均体温、疼痛发生率以及下腹部不适发生率,无显著差异(P>0.05).对难治性产科出血患者行双侧子宫动脉栓塞术治疗,可以有效缩短患者的手术时间与阴道出血持续时间,减少出血量,提高患者的止血有效率以及子宫保留率,改善患者生活质量,应用价值显著,值得临床应用及推广.
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髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中出血的预防效果比较
目的 对比观察髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对凶险性前置胎盘(PPP)患者剖宫产术中出血的预防效果.方法 将54例PPP患者随机分为A、B组,各27例.A组先在髂内动脉预置球囊然后再行剖宫产术,术中用生理盐水充盈球囊阻断血流.B组先栓塞双侧子宫动脉然后行剖宫产术.采用容积法、称重法和血色素法综合计算两组患者术中出血量、产后24 h出血量.产后24 h出血量>500 mL为发生产后出血.记录两组子宫切除、新生儿窒息、产褥病发生情况.剖宫产术后随访2~6个月,随访患者术后并发症发生情况,包括发热、绝经、动脉血栓、疼痛、供血不足、下肢肿胀等.结果 A组患者术中出血量、术中输血量、24h出血量分别为(2187.50±300.50)、(1500.10±250.30)、(2380.40±110.30)mL,B组分别为(2320.30±320.10)、(1600.05±280.00)、(2410.40±100.66)mL,两组术中出血量、产后24 h出血量、术中输血量相比差异无统计学意义.A组发生产后出血3例(11.11%),B组发生产后出血5例(18.51%),两组产后出血发生率相比,P>0.05.两组子宫切除、新生儿窒息、产褥病发生率差异无统计学意义.A组4例(14.81%)发生术后并发症,包括发热1例、疼痛2例、供血不足1例;B组11例(40.74%)发生术后并发症,包括发热6例、疼痛3例、供血不足2例.两组术后并发症发生率相比,P<0.05.结论 髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对PPP患者剖宫产术中出血的预防效果相当.与双侧子宫动脉栓塞相比,髂内动脉预置球囊术后并发症较少.
关键词： 出血 剖宫产术 前置胎盘 双侧子宫动脉栓塞术 髂内动脉预置球囊阻断术 -
预置球囊阻断与子宫动脉栓塞术在凶险型前置胎盘中的应用
凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)好发于经产妇,胎盘粘连、植入风险较高,是导致妊娠晚期出血及孕产妇死亡的重要原因[1].近年来由于二胎政策的开放,高龄产妇数量逐渐增多,而这也促使临床上PPP的患病率持续上升[2].目前下腹主动脉预置球囊阻断术、双侧子宫动脉栓塞术等作为两种常用的介入治疗手段,已在PPP治疗中逐渐推广.而经实践发现,较宫缩素、止血药物、动脉结扎等方法相比,介入治疗止血效果确切,利于降低子宫切除风险,但临床上针对PPP患者采取何种介入方法可取得更为理想的治疗效果却无确切报道[3,4].鉴于此,该次研究将分析下腹主动脉预置球囊阻断与双侧子宫动脉栓塞术在PPP中的应用效果.现报告如下.
关键词： 凶险型前置胎盘 下腹主动脉预置球囊阻断 双侧子宫动脉栓塞术 出血量 并发症 -
清宫术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕子宫妊娠的效果
目的 探讨剖宫产瘢痕子宫妊娠采用清宫术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2015年5月至2017年5月90例剖宫产瘢痕子宫妊娠患者的临床资料,根据盲抽法将其分为两组,每组45例.对照组采用甲氨蝶呤(MTX)+宫腔镜下清除术治疗,观察组采用双侧子宫动脉栓塞术(UAE)+宫腔镜下清除术治疗,术后随访2个月,比较两组手术相关指标、生活质量评分及并发症发生率.结果 观察组术中出血量[(50.34±8.36)ml]、手术时间[(34.28±5.17)min]、血 β-HCG恢复正常时间[(40.98±6.82)d]、月经恢复时间[(38.65±4.89)d]、病灶消失时间[(47.26±5.81)d]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后2个月,观察组社会功能[(26.38±5.01)分]、躯体功能[(26.17±4.35)分]、情绪功能[(25.23±4.98)分]、总体健康[(28.68±5.47)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.44％,与对照组的11.11％比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 清宫术结合UAE治疗剖宫产瘢痕子宫妊娠效果确切,利于患者术后恢复,改善其生活质量,且安全性较高.
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双侧子宫动脉栓塞术在妇产科急性大出血中的应用
目的：探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗妇产科急性大出血的临床效果。方法研究组给予双侧子宫动脉栓塞术，对照组给予传统开腹子宫全切术。记录两组患者手术时间、术后住院时间、治疗满意度、并发症发生情况，给予统计学分析并得出结论。结果两组临床治疗有效率均为100.00%；研究组手术时间、术后住院时间及治疗满意度均显著少于对照组，研究组并发症发生率仅为17.39%，显著低于对照组并发症发生率（43.48%）P ﹤0.05。结论对妇产科急性大出血患者给予双侧子宫动脉栓塞术治疗效果显著，有利于患者积极恢复健康，维持良好的护患关系，保障患者生活质量及生命安全。
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双侧子宫动脉栓塞术(BUAE)治疗育龄期子宫肌瘤的临床价值
目的:探讨双侧子宫动脉栓塞术(BUAE)治疗育龄期子宫肌瘤的的临床疗效.方法:选取2009年10月-2011年12月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者50例,给予患者平阳霉素与碘化油的混合乳剂联合明胶海绵颗粒栓塞,实施双侧子宫动脉栓塞术.结果:所有患者临床症状均有明显缓解,且患者月经恢复正常.并于3月后及6月后对所有患者分别行B超复查,子宫及子宫肌瘤大小明显缩小程度.讨论:子宫肌瘤动脉栓塞术疗效明显,并发症少,恢复快,且能保留患者子宫,部分甚至保留生育功能,是治疗育龄期子宫肌瘤首选方法.
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子宫下段剖宫产疤痕妊娠处理的临床分析
目的 探讨子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者处理的相关因素.方法 将同期诊治的24例患者除1例行疤痕妊娠病灶切除术除外分成两组:传统治疗组11例,予甲氨喋呤(MTX)、米非司酮药物保守治疗；双侧子宫动脉栓塞术(UAE)+ MTX灌注组12例,两者治疗后均在B超引导下或宫腔镜下行清宫术.监测两者β - HCG下降水平、阴道出血量及再次清宫术情况.结果 药物治疗组1周后B超检查示病灶血流较前减少,A/B由术前(1.95±0.29)上升为(2.25±0.8),RI由术前(0.55±0.11)上升为(0.67±0.18).UAE+MTX组:1周后复查B超示病灶较前血流较前明显减少,A/B由术前(1.88±0.37)上升为(2.65±0.24),RI由术前(0.50±0.10)上升为(0.85±0.29),比较差异有显著性(P＜0.05).阴道出血量:药物治疗组:4例＞200ml、4例＜100 ml、3例介于两者之间.UAE+ MTX组:阴道出血均＜100ml.再次清宫术:药物治疗组2例,UAE+MTX组:均无需再次清宫术.结论 UAE术+MTX可迅速杀胚、止血,术后在B超引导或宫腔镜下行清宫术可彻底清除病灶,安全有效,阴道出血量少,无需再次清宫术,避免子宫切除,创伤小,值得临床推广.
