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两种β阻滞剂治疗轻、中度原发性高血压的比较
目的:比较国产卡维地洛与柳胺苄心定治疗轻、中度原发性高血压患者的降压疗效和安全性.方法:轻中度原性高血压患者50例,随机分为卡维地洛组(n=25)与柳胺苄心定组(n=25),分别口服卡维地洛10 mg bid ,柳胺苄心定50 mg bid (均8AM与8PM).治疗2 周后卡维地洛组9例与柳胺苄心定组4例因血压降低不满意(舒张压>90 mmHg)而分别增加剂量到 20 mg和100 mg bid.共观察 4 周.结果:卡维地洛组舒张压下降11.2±6.7 mmHg(P<0.01),收缩压下降6.9±16.2 mmHg.柳胺苄心定组舒张压下降1.1±6.2 mmHg(P<0.01).卡维地洛组总有效率88%与柳胺苄心定组84%相似.两组用药前后心率、血糖及血清胆固醇、甘油三酯均无明显变化;卡维地洛组HDL虽明显下降,但仍在正常范围内,不良反应少.结论:国产卡维地洛治疗高血压的疗效与对照药柳胺苄心定相似,其疗效确切,不良反应少,耐受性好.
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卡维地洛治疗轻中度原发性高血压的临床疗效观察
目的:观察卡维地洛治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性.方法:随机单盲平行对照试验,符合条件的54例轻中度原发性高血压患者随机分为2组:卡维地洛组29例,柳胺苄心定组25例.每日分别口服卡维地洛20 mg和柳胺苄心定100 mg,分二次给药.每周随访1次.2周后,如患者舒张压>90 mmHg,则剂量加倍,即卡维地洛40 mg、柳胺苄心定200 mg.疗程4周.结果:(1)治疗4周末,卡维地洛组降压总有效率79.3%,柳胺苄心定组降压总有效率84.0%,两组比较无统计学差异.(2)卡维地洛组治疗前后收缩压下降幅度为12.4%,舒张压下降幅度12.9%.柳胺苄心定组治疗前后收缩压下降幅度为11.8%,舒张压下降幅度11.0%.两组比较无统计学差异(P>0.05).(3)不良反应的发生率相似,卡维地洛组为10.1%,柳胺苄心定组为19.2%,常见的不良反应为头晕、皮疹、丙氨酸转氨酶轻度升高,均较轻.结论:卡维地洛20 mg/d~40 mg/d,治疗轻中度原发性高血压安全有效.
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高血压药物的分类
目前常用的一线降压药物1.利尿剂(Diuretics):如氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离);2.β受体阴滞剂(β-Blocker):如普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安),比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德);
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拉贝洛尔预防颈丛阻滞心血管反应的临床观察
颈丛神经阻滞在颈部手术尤其是甲状腺手术中应用十分广泛,但阻滞后部分患者常常出现血压升高、心率增快、心肌氧耗增加,由此引起的一系列心血管反应可能对心脑血管疾病患者造成严重危害.拉贝洛尔(商品名柳胺苄心定)对α及β受体具有双重阻滞作用,是一种奏效迅速、作用可靠且不良反应小的降压药.本文通过预防性应用拉贝洛尔,观察其对颈丛阻滞后循环系统的影响,以明确拉贝洛尔是否可以减轻由颈丛阻滞引起的心血管不良反应.
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柳胺苄心定紧急降压作用的临床观察
本文对51例各类高血压患者静注柳胺苄心定后进行了比较全面系统的观察,现将结果报告如下.
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柳胺苄心定对脑卒中伴血压升高病人降压效果的临床观察
目的:观察柳胺苄心定静滴对脑卒中伴血压升高病人的降压效果.方法:28例脑卒中伴血压升高病人给予柳胺苄心定100mg加入生理盐水或5%葡萄糖液内静脉滴注,60 min内滴完.观察用药前后血压、心率变化.结果:病人用药后60 min血压下降显著,心率无明显变化,总有效率达100%.结论:柳胺苄心定对脑卒中病人的降压效果显著,不良反应小,可作为首选降压药物之一.
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静注柳胺苄心定治疗高血压急症的疗效分析
目的:探讨柳胺苄心定快速降压的疗效和安全性.方法:对33例本院急诊室就诊的高血压急症患者分次静脉推注柳胺苄心定,观察其快速降压的作用.结果:首剂25mg,大剂量75mg,血压平均降低7.46±0.50/2.87±0.25kPa,心率平均减慢11±2次/分,与治疗前比较,有极显著差异(P<0.01),无严重副反应.结论:柳胺苄心定是一种使用方便、降压快速、安全有效的治疗各类高血压急症的理想用药.
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柳胺苄心定预防氯胺酮心血管反应的临床观察
目的研究柳胺苄心定预防氯胺酮心血管反应的较佳剂量.方法采用颈丛神经阻滞麻醉进行颈部手术的患者90例,随机均分为3组,因术中牵拉不适或麻醉不完全而予以静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg.A、B两组在静脉注射氯胺酮前1 min分别予静脉注射柳胺苄心定0.4 mg/kg和0.2 mg/kg,C组不用柳胺苄心定.观察3组患者用药前后的血压和心率变化.结果 A组用氯胺酮后患者的血压和心率平稳,B、C两组的血压和心率均明显上升,以C组为甚.结论在静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg前,静脉注射柳胺苄心定0.4 mg/kg,能有效阻断由氯胺酮引起的心血管反应.
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柳胺苄心定对颅脑手术麻醉围拔管期心血管反应的影响
在颅脑手术麻醉过程中,须特别重视维持血流动力学的稳定,以避免颅内压的升高.2000年1月~12月作者在 40例颅脑手术麻醉拔管时应用柳胺苄心定预防心血管反应,现报告如下.对象和方法
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柳胺苄心定对心血管的药理作用研究
柳胺苄心定兼有α1受体及β受体阻断作用,对高血压疗效比单纯β受体阻断药为优.笔者对柳胺苄心定的心血管药理作用进行了实验研究.现将部分药理研究报告如下:
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柳胺苄心定用于重度妊高征病人术前降压的临床观察
柳胺苄心定是一种具有α、β受体双重阻断作用的药物,常用于围术期降压,本文观察该药用于重度妊高征病人在急诊剖腹产手术前用药对病人循环系统的影响.资料与方法一般资料:选择ASAⅡ -Ⅲ级因重度妊高征行急诊剖腹手术病人50例,年龄24 -39岁,体重60 - 103kg,随机分为两组,每组25例.Ⅰ组静注0.3mg/kg的柳胺苄心定稀释至10ml,Ⅱ组为对照组,予以生理盐水静注,排除有支气管哮喘等对该药禁忌的病人.麻醉方法:人室后用Datex Ohmeda常规监测,开放静脉,至手术前补充林格氏液500ml,予以柳胺苄心定0.3mg/kg或生理盐水静注,10分钟后选择L2-3或L1-2行硬膜外穿刺,局麻药为单纯的1.6%利多卡因,血压下降25%时(血压在140 - 150/90mmHg以上除外)予以麻黄素静注,心率降至55次/分钟以下时,予以阿托品静注.
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柳胺苄心定预防气管插管心血管反应的临床观察
喉镜及气管插管操作激发交感兴奋,出现血压升高,心率加快,甚至心律失常等反应.为阻抑此类应激反应,国内外学者多年来已探讨了各种方法用于减弱此反应,但利弊互见.柳胺苄心定(拉贝洛尔)为一兼有α-受体阻滞作用的β-受体阻滞药.本文观察此药对预防气管插管反应的效果及优点.
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柳胺苄心定减轻氯胺酮全麻部宫产术副作用的临床观察
目的:观察氯胺酮全麻剖宫产术中柳胺苄心定减轻其副作用的效果.方法:将观察对象随机分为观察组和对照组,观察组(A组):在麻醉前3min按0.5mg/kg静注柳胺苄心定,对照组(B组):不使用柳胺苄心定,观察两组麻醉前后收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)的改变情况.结果:①两组分别于麻醉后3min的SP、HR及麻醉后7min的SP改变差异有统计学意义(P<0.05);②A组与基础值相比,麻醉后3、7 min SP、DP、HR差异无统计学意义(P>0.05);③B组与基础值相比,麻醉后3 min SP、DP、HR,麻醉后7 min SP、HR差异均有统计学意义(P<0.01).结论:柳胺苄心定能有效减轻氯胺酮的心血管兴奋作用,不易引起低血压和其它并发症,认为氯胺酮全麻剖宫产术中用于减轻其副作用是有效、安全的.
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双侧肾门部嗜铬细胞瘤并发醛固酮血症的麻醉处理(附1例报告)
1 临床资料1.1 病历介绍患者女,18岁,体重42.5Kg。因“阵发性血压升高伴头昏头痛2年余,加重半月”入院。入院前血压高达225/120mmHg,曾出现神志不清、抽搐、呕吐、尿失禁等症状,经脱水、降压处理好转。入院体检:一般情况尚可,未见阳性体征。化验:RBC3.90× 1012/L,HGB96g/L,Hct29.7%,PLT143×1012/L;ALT134U/L,AST99U/L;24h尿儿茶酚胺 462.8μg/2000ml尿,24h尿17-OH3.56mg/1600ml尿,24h尿17-KS0.91mg/1600ml尿,血浆醛固酮值分别为682.22pg/ml(立位)、452.51pg/ml(卧位),血浆肾素水平6.72ng/ml/h,血管紧张素2621pg/ml;血钾2.88mmol/L,血钠126mmol/L,血氯86.5mmol/L。行多次B超及CT检查均考虑为双侧肾门部嗜铬细胞瘤且为术后病理所证实。入院后在纠正水、电解质紊乱的同时积极控制血压,予哌唑嗪2mg1次/8h口服起,并用心痛定等,血压控制尚可,继以5%G.N.S 10 00ml、低分子右旋糖酐500ml连续扩容3天后,于入院第41天拟行手术,术前晚予安定5mg 口服,但术晨肌注安定1 0mg、东莨菪碱0.3mg后血压骤升至190/140mmHg,HR120次/分,病人精神较为紧张,即服哌唑嗪2mg,血压有所下降,而心率变化不大,遂暂停手术,并调整哌唑嗪用量由3mg1次/6h渐增至6mg1次/6h,10天后再次拟行手术,术前用药同前,但加用度冷丁0.1g肌注后血压再度升高,由141/104mmHg至170~180/130~140mmHg,HR120~130次/分,观察超过半小时病情未见改善,再次终止手术。调整哌唑嗪至7mg1次/6h,并用安体舒通、柳胺苄心定、寿比山、氨酰心安等,3周后病情稳定,血压140~116/82~101mmHg,HR88~106次/分,决定予行“偷割”,预先开通输液,术前药除改度冷丁为度非合剂1/2U肌注外,余同前。
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利多卡因加柳胺苄心定对臂丛神经阻滞的临床观察
臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法之一,通常采用单次给药方法,使麻醉时间受到限制.我们将利多卡因加柳胺苄心定混合液用于臂丛神经阻滞,可明显延长阻滞时间.现报告如下:
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卡维地洛治疗高血压的临床观察
为了评价国产卡维地洛的降压疗效及安全性,特选择已用于临床多年的同样具有α和β受体阻滞作用的柳胺苄心定为对照,对62例1~2级原发性高血压病人平行进行单盲随机对比观察.