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腔镜手术肾盂灌注压力对肾脏损伤的研究进展
近年来,随着我国居民生活水平的不断提高,泌尿系结石的发病率也越来越高.目前临床上对泌尿系结石的治疗主要采取腔内取石的方法,利用腔镜取石已经发展为一项成熟的技术.然而,在行腔镜手术时为保持手术视野的清晰及冲出碎石,常将灌注泵连接至腔镜进行肾盂灌注,往往导致肾盂内压力的增高,继而引起灌注侧肾脏结构和功能的改变.因此,研究肾盂灌注压力与肾脏损伤的关系,从而更好地避免或减少术中、术后并发症成为临床亟待解决的问题.
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腔镜手术围术期护理要点
随着人民生活水平的提高,人们在进行手术治病的同时也在追求术后的生活质量及身体方面的美观.
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腔镜手术致急性肺水肿的原因分析及护理对策
随着微创外科的飞速发展,腔镜手术因切口小、术野清晰、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点而被广泛应用于临床.我院自1997年开展脑镜手术至今,涉及的手术种类有胸外科、普外科、泌尿科、骨外科、妇科、耳鼻喉科等,共施行手术21 685例,其中并发急性肺水肿7例,现就致病原因及护理对策探讨如下:
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右美托咪啶用于椎管内阻滞联合无阿片类药物全麻临床观察
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（Laparoscopi-cally assisted vaginal hysterectomy，LAVH）因特殊体位、CO2气腹、手术创伤与牵拉及术后疼痛应激等，可显著影响患者血流动力学[1]。曾剑锋等[2]报道，在胃肠癌腔镜手术中，与传统的全身麻醉相比，椎管内阻滞联合无阿片类药物全麻可更好地保护患者近期免疫功能。以右美托咪啶（Dexmedetomidine，DEX）替代阿片类药物，已成功用于阿片类相关谵妄病史的子宫切除术患者[3]。本研究拟观察DEX用于椎管内阻滞联合无阿片类药物全麻对LAVH患者血流动力学和术后镇痛的影响，探讨适宜的临床麻醉方法。
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腔镜微创泌尿外科临床教学体会
泌尿外科腔镜微创手术是发展趋势,和传统手术比具有解剖视野清晰、出血创伤小、术后恢复快等优点,但学习曲线长,对术者的腔镜技术要求高.为规范泌尿外科年轻医生培养,提高腔镜手术临床教学效果,文章总结了目前腔镜微创泌尿外科临床教学存在的问题,并对具体泌尿腔镜微创手术临床教学示例.
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探究宫腔镜技术治疗子宫腔内良性占位性病变的可行性及效果观察
目的：研究运用宫腔镜实施手术为宫腔良性占位性病变患者进行治疗的实际效用。方法任意抽选2013年11月~2014年9月在本院接受诊治的78例宫腔良性占位性患者，通过宫腔镜为78例患者实施手术并统计手术取得的效果数据。结果78例患者中，仅1例患者在手术完成后病情再次发作，其余患者均康复离院。结论基层医院应该对宫腔镜手术进行广泛普及。
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品管圈活动在降低腔镜手术摄像系统故障发生率的应用
目的：品管圈活动在降低腔镜手术摄像系统故障的发生率。方法针对降低腔镜手术摄像系统故障发生率这一主题，按照品管圈活动十大步骤进行问题的改善，收集品管圈活动前后腔镜手术医师对手术配合护士的满意度调查表并使用SPSS 17.0进行数据分析，通过问题改善提高工作质量，提升满意度。结果摄像系统故障发生次数由改善前的19.67次/月降低到改善后的7次/月，下降幅度64.41%，目标达标率113.13%，腔镜手术医师对手术配合护士的满意度大大提高。结论通过品管圈活动前后摄像系统故障发生率的对比，实施对策有效，构建腔镜设备故障处理流程、规范操作流程，可有效地提高工作效率和医生满意度。但对腔镜手术摄像系统故障的其他原因还有待发觉，将在以后的品管圈活动中进行持续改进。
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腔镜甲状腺手术与开放手术的临床对比研究
目的：评价腔镜甲状腺手术的可行性以及安全性，将其与开放的甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤的短期疗效进行对比分析。方法选取2009年1月～2016年6月我院收治的79例甲状腺良性肿瘤患者，依据手术方式分腔镜手术组（n=39）和开放手术组（n=40），回顾性分析两组的临床资料并进行比较分析。结果79例手术均为成功实施，腔镜手术组中没有转开放手术病例。腔镜手术组手术时间（77.3±20.4） min与开放手术组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；腔镜手术组术中出血量（40.4±2.1）ml、术后引流量（31.5±5.3）ml、切口长度（2.2±0.3）cm与对照组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。腔镜手术组并发症发生率为10.2%与对照组10%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组均未发生喉返神经损伤。结论与开放的甲状腺手术相比，腔镜甲状腺手术具有创伤小、手术切口隐蔽、疤痕美容的优势，对于甲状腺良性肿瘤患者是一个安全的可行的手术方式。
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腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌的效果分析
目的 对比分析老年结直肠癌患者采用开腹及腔镜手术治疗的临床疗效, 评估腔镜手术的可行性、安全性.方法 112例老年结直肠癌患者, 按照随机、单盲的方法分为腔镜组和开腹组, 每组56例.开腹组给予传统开腹手术治疗, 腔镜组给予腹腔镜手术治疗, 比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况.结果 腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均少于开腹组, 差异具有统计学意义(P＜0.05);而两组住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).腔镜组患者术后并发症发生率为5.36%,显著低于开腹组的17.86%, 差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与开腹手术相比, 腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的临床效果更好, 具有创伤小、恢复快、并发症较少等优点, 安全可行, 可于临床推广应用.
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护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的临床观察
目的 探讨泌尿外科腔镜手术患者术中低温的影响因素及护理干预措施.方法 选择我院2011年3月至12月120例泌尿外科腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组按手术常规护理,观察组采取相应保温护理措施,比较两组患者术中体温变化以及手术情况.结果 两组患者术前体温差异无统计学意义(P＞0.05),术中及术后与治疗前比较,患者体温均明显下降(P＜0.01),但观察组变化的幅度较对照组小(P＜0.01);对照组失血量、术后并发症明显高于观察组(P＜0.01).结论 术中对泌尿外科腔镜手术患者采取保温措施可显著降低术中低体温的发生率.
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经尿道前列腺汽化电切术围手术期护理体会
随着泌尿外科腔镜手术的发展,经尿道前列腺汽化电切术广泛应用于治疗前列腺增生症,它具有创伤小、出血少、疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点.我院2009年7月～12月共对40例前列腺增生症患者施行了经尿道前列腺汽化电切术手术,取得满意疗效,现将围手术期护理体会报道如下.
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新趋势下腔镜手术配合面临的问题与对策
探讨腔镜手术配合面临的问题与对策.通过对腔镜手术开展10多年来在手术室配合中所面临的主要问题的分析,来探讨手术室应该如何应对这些问题,总结其对策.手术室在腔镜设备等硬件建设完成后,还应持续完善软件方面的建设,重视护士的培训,并争取多方支持,提高对腔镜手术的配合能力,从而提高其配合质量.
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硬式内镜在消毒供应中心的环节管理
硬式内镜手术器械的种类包括腹腔镜、胸腔镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜等种类繁多,腔镜手术创伤小、痛苦少、住院时间短,目前越来越多的手术采用腔镜技术.我院从2009年开始由消毒供应中心集中管理硬式内镜器械,在回收、清洗消毒、包装、灭菌等环节进行严格管理,保证了器械质量,有效地控制了医院感染的发生.
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腹腔镜仪器器械在使用中存在的问题及对策
随着医学科学的发展,手术外科进入了一个微创时代,腔镜手术越来越多的被临床所应用.该类手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、小切口、美观等诸多优点,但腹腔镜仪器器械的精密度高、结构复杂.如何做好精密仪器器械的应用及清洗保养.为此,现将我院目前腹腔镜仪器器械使用及清洗消毒中存在的问题及对策总结如下,与同仁共同探讨.
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手术室腔镜手术配合能力培训及体会
目的 探讨腔镜手术护理配合能力的培训方法.方法 在本科室所有护理人员中根据不同的考核结果分别采用不同的培训方法进行系统培训.结果 经过两年多的培训,整体能力得到很大提高,效果满意.结论 对不同层级的护理人员进行培训时,应采用有针对性的培训方法,才能得到满意的效果.
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腔镜手术在老年直肠癌中的应用及安全性分析
目的：探讨腔镜手术在老年直肠癌治疗中的临床应用效果，并对其安全性进行分析。方法84例老年直肠癌患者，随机分成实验组与对照组，各42例。实验组给予腔镜手术治疗，对照组给予开腹手术治疗，比较两组患者的疗效、手术指标及并发症。结果实验组治疗有效率95.2%，对照组治疗有效率90.5%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者手术时间、出血量、排气时间、住院时间及淋巴结清扫数目均优于对照组(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腔镜手术疗效确切，安全性值得肯定，推广应用价值高。
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钬激光输尿管碎石术配合体会
随着医学技术的不断发展,腔镜手术已经广泛应用于临床.输尿管结石钬激光碎石术为治疗尿路结石提供了一种有效的新方法.钬激光是通过柔软的光导纤维直接作用于结石上,在激光照射下,结石表面和结石内部的水分急剧气化同时产生能量.破坏结石的晶体结构,使其碎成泥沙状,由尿道排出.此项技术不仅为泌尿外科碎石手术填补了空白,也为手术从有创到微创提供了一个新的台阶.现将手术配合总结如下.
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开腹与腔镜手术后腹腔粘连程度的临床对比研究
目的:通过对开腹与腔镜手术后腹腔粘连程度的临床对比研究,为腹部手术后减少腹腔粘连提供科学合理的依据.方法:将近5年入住本院的60例进行腹部外科手术的患者分为两组,分别为开腹手术组和腔镜手术组.对两组患者进行术前B超检查,术中B超探查,观察两组患者在术前、术中、术后腹腔粘连状态,运用统计学原理研究对比.结果:通过研究对比发现,开腹手术组患者腹腔粘连程度明显高于腔镜手术患者.开腹手术患者住院治疗时间和手术并发症多于腔镜手术患者.结论:腔镜手术能够有效地减小腹腔粘连程度,值得推广与应用.
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舒芬太尼复合右美托咪啶在妇科腔镜手术术后镇痛的效果
目的：探讨在妇科腔镜手术患者术后镇痛中舒芬太尼复合右美托嘧啶的临床应用价值。方法：选取2012年3月至2013年3月间于我院行妇科腔镜手术治疗的患者122例,按期就诊顺序进行编号并随机分为对照组(61例)和观察组(61例),对照组患者术后行舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA),观察组患者术后行舒芬太尼+右美托嘧啶PCIA,观察两组患者各临床指标,并进行统计学对比分析。结果：观察组患者术后6h、12h、24h、48h疼痛评分均明显低于对照组患者,组间差异在统计学上有意义(P<0.05)；观察组患者术后2d舒芬太尼用量(80.56±17.24)ml、PCA键按压次数(18.23±3.75)次、并发症发生率(1.64%)均明显低于对照组(102.45±19.74)ml、(25.28±3.85)次、(9.84%),而其满意度(91.80%)明显高于对照组(78.69%),以上组间差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论：舒芬太尼复合右美托嘧啶在保证妇科腔镜手术术后镇痛效果更佳的情况下,能够减少麻醉药用量、减少并发症发生、提高患者满意度,对于改善患者预后、促进患者病情恢复具有重要意义。
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阴式手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值
目的 探讨阴式手术在剖宫产瘢痕部位妊娠患者中的临床效果及价值.方法 取2014年1月～2016年12月医院妇科收治剖宫产瘢痕部位妊娠患者80例,根据手术治疗方法不同分为腹式手术组(n=35)、阴式手术组(n=37)和腔镜手术组(n=8).腹式手术组采用传统开腹手术治疗,阴式手术组采用阴式手术治疗,腔镜手术组在腹腔镜下进行手术,比较临床疗效及术后并发症发生率情况.结果 阴式手术组术中出血量、手术时间、hCG恢复正常时间及住院时间,均短(少)于腔镜手术组和腹式手术组(P＜0.05);腔镜手术组术中出血量、手术时间、hCG恢复正常时间及住院时间、均短(少)于腹式手术组(P＜0.05);阴式手术组与腹腔手术组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),低于腹式手术组(P＜0.05).结论 剖宫产瘢痕部位妊娠患者采用阴式手术、腹式手术及腔镜手术均能取得预期治疗目的,但是阴式手术更加快捷、微创、并发症发生率更低,值得推广应用.
