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血培养病原菌分布及耐药性分析
血流感染(bloodstream infection,BSI)是严重的全身感染性疾病,有很高的发病率和病死率[1].近年来随着创伤性诊疗技术的广泛开展以及广谱抗菌药物、激素和免疫抑制剂的广泛使用,血流感染的发病率呈现明显的上升趋势.血培养是诊断血流感染的重要依据,为了解血流感染病原菌概况,我们对本院2012年1月-12月血培养阳性的609株临床分离菌的分布及耐药性进行总结和分析,提供临床参考.
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786株尿液标本中细菌的分布和耐药性监测
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中异常繁殖所致的尿路感染性疾病。以细菌感染常见，诊断有赖于尿细菌培养。近年由于抗生素和免疫抑制剂的广泛应用等因素的影响，尿路感染病原体谱发生了变化，革兰阳性菌及耐药菌所致的尿路感染有增加的趋势。监测尿液标本分离菌的分布及耐药性，为临床合理选用有效的抗菌药物提供参考，对治疗泌尿系感染具有重要意义。本文报道我院2014年尿液标本临床分离菌的分布和耐药性监测结果。
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1846株大肠埃希菌耐药性分析
大肠埃希菌（Escherchia coli）是常见的临床分离菌，常引起泌尿系统、腹腔、皮肤软组织、呼吸道及血流感染［1］。近年来随着广谱抗生素的大量使用，大肠埃希菌对常用抗生素的耐药性呈上升趋势［2］。本研究对近三年我院临床分离的大肠埃希菌对常用抗生素的耐药性进行分析研究，为临床抗感染治疗提供理论依据。
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ICU患者铜绿假单胞菌及鲍曼/溶血不动杆菌的药敏分析
我院ICU病房在临床分离菌中,2006年-2007年两年中总体鲍曼/溶血不动杆菌的检出率高,2006年铜绿假单胞菌检出率占首位,而2007年鲍曼/溶血不动杆菌跃至第一位,且两年检出率逐年上升.将我院常见菌种的体外药敏进行动态分析,报道如下.
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896株临床分离菌耐药状况分析
随着抗菌药物的广泛应用,细菌的耐药性日趋严重,使抗菌药物的应用越来越困难和复杂.为了解和掌握松江区中心医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性,提高临床抗菌药物的疗效,我们对本院2003～2005年由各临床科室送检标本中所分离出的896株分离菌的耐药情况进行了分析,以期指导临床合理使用抗生素.
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2418例血培养病原菌分布及耐药性分析
目的：了解血培养病原菌的分布及其耐药性，为临床治疗提供依据。方法采用回顾性调查方法，对2011年1月1日至2013年12月31日，从血标本中分离的菌株进行分析。结果2418例血培养标本共分离出病原菌226株，阳性率为9．3％，其中革兰阴性杆菌143株（63．3％），革兰阳性球菌83株（36．7％），分离出多的为大肠埃希菌99株（43．8％）、凝固酶阴性葡萄球菌43株（19．0％）和肺炎克雷伯菌20株（8．8％）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、派拉西林-他唑巴坦高度敏感。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉林高度敏感。结论血培养分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主。分离病原菌的耐药情况严重，临床应加强对病原菌耐药性监测，合理使用抗菌药物。
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上海瑞金医院1998年临床分离菌的耐药性分析
目前细菌耐药性问题日益突出,主要监测和研究的焦点集中在耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐青霉素的肺炎链球菌(PRP)、耐万古霉素的肠球菌(VRE)和产β-内酰胺酶的革兰阴性菌等.本文分析上海瑞金医院1998年临床菌株的分布及耐药性.
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2014-2016年北京某三甲医院临床分离菌的耐药性监测
目的 了解2014-2016年北京积水潭医院常见临床分离菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析该院各类临床标本分离菌的分布及耐药性数据,依据CLSI 2016年标准判断结果,应用BD Epicenter进行统计.结果 3年共检出6 881株细菌,其中革兰阳性球菌2 509株,占36.5％;革兰阴性杆菌4 372株,占63.5％.前5位的细菌依次为金黄色葡萄球菌(14.0％)、铜绿假单胞菌(9.8％)、大肠埃希菌(8.9％)、肺炎克雷伯菌(7.9％)和鲍曼不动杆菌(7.3％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别占各自菌的44.3％和72.0％,未见万古霉素和利奈唑胺耐药株.屎肠球菌中耐万古霉素菌株的检出率为11.8％,未见耐万古霉素的粪肠球菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为47.6％和23.9％.肠杆菌科细菌对阿米卡星、阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦的敏感率接近或高于80％.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类敏感,仅检出1株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.8％～26.1％和13.5％～24.5％,且呈逐年上升趋势.鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率无明显变化,分别在49.2％～63.1％和48.2％～60.4％.嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和氯霉素的耐药率均小于30％.结论 3年间该院临床分离菌以金黄色葡萄球菌为首位,其次为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,病原菌对常见抗菌药物有不同程度的耐药,应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药菌株的出现.
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血液病住院患者血培养分离菌的分布及耐药性分析
目的 了解血液科病房血培养分离病原菌的分布及其耐药现状.方法 药敏试验采用纸片扩散法.用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 共分离出521株病原微生物,其中革兰阴性菌47.2％,革兰阳性菌45.7％,真菌7.1％.主要为凝固酶阴性葡萄球菌154株、大肠埃希菌88株、肺炎克雷伯菌51株、铜绿假单胞菌39株和肠球菌属34株.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性率分别为40.4％和63.4％.大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感率＞90％,对哌拉西林-他唑巴坦敏感率＞70％;肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南敏感率＞85％,对左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦的头孢哌酮-舒巴坦的敏感率＞70％;铜绿假单胞菌对环丙沙星、妥布霉素敏感率＞90％,对左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦的敏感率均＞70％.凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁敏感率均＞90％.MRCNS检出率为82.5％.检出耐碳青霉烯类大肠埃希菌3株、肺炎克雷伯菌4株和耐万古霉素肠球菌8株.结论 革兰阴性菌是血液病患者血流感染主要致病菌,常见革兰阴性菌对哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南较敏感,革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁较为敏感.这对临床经验性用药具有很大指导作用.
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2012年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性
目的了解2012年中国CHINET血培养分离菌的构成及耐药性。方法对中国CHINET 细菌耐药监测网2012年1月至12月所有血培养分离菌，按统一方案用K‐B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果2012年自血标本中共获分离菌8490株，其中革兰阳性球菌占56．0％，革兰阴性杆菌占44．0％。居前10位的分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS ）（35．5％）、大肠埃希菌（16．4％）、克雷伯菌属（9．8％）（其中91．1％为肺炎克雷伯菌）、肠球菌属（7．2％）、金黄色葡萄球菌（金葡菌）（7．2％）、不动杆菌属（5．9％）（其中93．8％为鲍曼不动杆菌）、草绿色链球菌（4．3％）、铜绿假单胞菌（3．2％）、肠杆菌属（2．4％）和洋葱伯克霍尔德菌（1．5％） ，占所有分离菌株的93．5％。甲氧西林耐药金葡菌（M RSA ）、甲氧西林耐药 CNS （MRCNS）分别占金葡菌和CNS的50．8％和61．7％。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为29．0％和10． 9％，屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为3．8％。儿童分离株中青霉素耐药肺炎链球菌株为31．2％，与成人分离株大致相仿（34．1％）。葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株，屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3．5％。大肠埃希菌、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率均在10．0％以下，唯克雷伯菌属对碳青霉烯类耐药率为11．2％～19．8％。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率较高，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率近30．0％，对不动杆菌属耐药率达70．0％以上。结论2012年中国CHINET监测资料显示，血培养分离菌仍以革兰阳性菌为主，但检出比例有所下降，革兰阴性菌有所上升。血培养分离株对常用抗菌药物耐药性仍严重，尤其革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率呈上升趋势。因此应合理应用抗菌药物，并加强医院感染控制措施抑制耐药菌传播。
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2011年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性
目的 了解2011年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性.方法 对中国CHINET细菌耐药监测网2011年1月至12月所有血液标本按常规方法进行细菌分离、培养、鉴定.按统一方案用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验.结果 2011年自血液标本中共获分离细菌6 992株,其中革兰阳性球菌占61.9％,革兰阴性杆菌占38.1％.常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(43.6％)、大肠埃希菌(15.2％)、肠球菌属细菌(7.7％)、克雷伯菌属细菌(7.5％)、金葡菌(6.3％)、不动杆菌属细菌(3.7％)、草绿色链球菌(3.0％)、铜绿假单胞菌(2.7％)、肠杆菌属细菌(2.0％)、沙门菌属细菌(1.1％)和嗜麦芽窄食单胞菌(1.1％),占分离菌株的93.9％.MRSA及MRCNS分别占金葡菌和CNS的42.5％和68.0％％.粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为37.0％和11.1％,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌.草绿色链球菌对青霉素的耐药率为8.4％.儿童青霉素耐药肺炎链球菌株占57.9％,远较成人分离株为高(22.2％).葡萄球菌、肺炎链球菌、其他链球菌属细菌和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为4.6％.大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸杆菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率均在10％以下.不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在20％以下,但不动杆菌属细菌对其的耐药率达60％以上.结论 2011年中国CHINET监测资料显示革兰阳性菌,尤其是CNS在血流感染中占重要地位,血培养临床分离菌对常用抗菌药物耐药性仍严重,应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施,抑制耐药菌传播.
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2010年中国CHINET血流感染的病原菌分布及耐药性
目的 了解2010年CHINET血培养分离菌的菌种分布和耐药性.方法 对CHINET细菌耐药监测网2010年1月至2010年12月所有血标本按常规方法进行细菌分离、培养、鉴定.按统一方案用K-B纸片扩散法进行抗菌药敏感试验.结果 2010年自血液标本中共获分离细菌5646株,其中革兰阳性球菌占64.3％,革兰阴性杆菌占35.6％.常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(47.0％)、大肠埃希菌(15.0％)、肠球菌属细菌(7.4％)、克雷伯菌属细菌(6.0％)、金葡菌(5.6％)、不动杆菌属细菌(3.9％)、假单胞菌属细菌(2.9％)、草绿色链球菌(2.9％)、肠杆菌属细菌(1.9％)、沙门菌属细菌(1.2％)和嗜麦芽窄食单胞菌(1.1％),占分离菌株的94.8％.MRSA及MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的51.1％和56.8％.粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为34.3％和14.7％,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌.草绿色链球菌对青霉素的耐药率为11.2％.葡萄球菌、肺炎链球菌和其他链球菌属细菌中均未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为2.1％和7.0％.大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸菌属细菌等肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率在0～10％,但克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和变形菌属细菌对厄他培南的耐药率达10％～20％.不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率为18.3％～22％,但不动杆菌属细菌耐药率达57％.结论 2010年CHINET监测资料显示革兰阳性菌,尤其是CNS在血流感染中占重要地位,血培养分离株对常用抗菌药严重耐药,因此应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施以抑制耐药菌传播.
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上海地区部分医院血培养分离菌的分布及耐药性
目的:了解上海地区血培养分离菌的分布及耐药性.方法:对上海地区11所医院2001年1月至2001年12月所有血细菌培养阳性标本按常规方法进行分离、鉴定,用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验.结果:2001年自血标本中共获临床分离菌883株,其中革兰阳性球菌469株,占53.1%,革兰阴性杆菌414株,占46.9%.常见的5种分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(38.5%)、大肠埃希菌(12.3%)、克雷伯菌属(7.5%)、金黄色葡萄球菌(金葡菌)(6.6%)和铜绿假单胞菌(5.0%),占血标本分离菌的69.9%.甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金葡菌和CNS的50%和76.3%.葡萄球菌属及肠球菌属中均未发现万古霉素耐药菌株.大肠埃希菌及克雷伯菌属中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为19.3%和31.8%.非产ESBLs株对β内酰胺类抗生素(除3种碳青霉烯类外)均远较产ESBLs菌株敏感.非发酵菌中铜绿假单胞菌、不动杆菌属对碳青霉烯类及环丙沙星的耐药率在10%左右.分离到的嗜麦芽窄食单胞菌半数以上对环丙沙星敏感,对其他测试的抗菌药多数耐药.结论:需氧革兰阳性球菌在血流感染中占重要地位,血培养分离株对常用抗菌药耐药现象普遍.
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2002年昆明地区临床分离菌的耐药性监测及分析
目的:通过监测数据了解昆明地区常见临床分离菌的耐药现状,观察细菌耐药性变迁,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对云南省昆明市4所三级甲等医院2002年1月-2002年12月31日临床标本中首次共分离的4 927株菌,按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2002年版中的K-B法进行药物敏感试验及判断结果,利用WHONET5软件进行统计分析.结果:4 927株菌中革兰阳性菌1 485株,占30.1%,革兰阴性菌3 442株,占69.9%.常见的细菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、粪肠球菌和不动杆菌属等.其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)为36.3%(81/233),甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为72.6%(522/719),未发现耐万古霉素的粪肠球菌及金黄色葡萄球菌.大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株占37.9%(477/1 258),克雷伯菌属占36.3%,(142/391),产酶株对抗生素的耐药率均高于非产酶株.易产诱导酶的柠檬酸杆菌、肠杆菌属、沙雷菌属对氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸的耐药率较高,约为78.6%～94.7%,而对第三、四代头孢菌素较为敏感.不动杆菌属、铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药.结论:昆明地区临床细菌耐药性严重,故根据药敏试验结果合理使用抗生素和控制感染,在防治耐药菌的传播上是非常重要的.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌引起尿路感染一例报道
大肠埃希菌是埃希菌属的常见临床分离菌,可引起社区感染和医院获得性感染.我们从一尿路感染患者尿中分离此菌,同时做多种药物敏感试验,特报道如下:
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临床分离菌及耐药性变迁的分析
当前，随着抗菌药物种类不断增多和应用日益广泛，抗菌药物不合理使用现象日益普遍，促使细菌通过不同的耐药机制产生耐药，并越来越多地出现多重耐药菌株，造成患者住院时间延长、医疗费用增加，并且细菌耐药菌株的流行，已成为医院感染的重要来源［1，2］。院内感染菌株的多重耐药给抗菌治疗带来很大困难。目前细菌耐药性监测多在三级医院开展，基层医院的数据缺乏。本文通过对乐清三院近3年临床分离的致病菌及其耐药性资料分析，旨在认识基层医院耐药菌增加、出现多重耐药菌的状况。
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2014年浙江省兰溪市人民医院细菌耐药性监测
随着抗菌药物在临床上的广泛应用,细菌耐药性的快速上升已成为全球关注的问题,多重耐药甚至全耐药菌株的出现和不断增多给临床抗感染治疗带来很大的挑战[1]. 及时掌握本地区的细菌耐药性动态及其耐药性变迁,对指导临床合理用药具有非常重要的意义[2]. 本次研究对兰溪市人民医院2014年临床分离菌的耐药性监测结果进行了总结.
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呼吸内科病房革兰阴性杆菌分布及耐药性分析
目的 了解呼吸内科病房革兰阴性杆菌的分布情况,并对其耐药性进行分析.方法 分析呼吸内科住院患者358株临床分离菌中的革兰阴性杆菌分布情况,并将其进行药敏试验.结果 358株临床分离菌中共检出革兰阴性杆菌232株,肺炎克雷伯氏杆菌,大肠埃希氏杆菌,铜绿假单胞菌为前三位,依次占34.1%,31.9%和14.7%.肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶,氯霉素和庆大霉素较敏感,大肠埃希氏杆菌对氨曲南和头孢他啶的耐药率较低,铜绿假单胞菌仅对庆大霉素较为敏感.结论 革兰氏阴性杆菌耐药现象较多,应根据药敏结果选择敏感抗生素.
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甲磺酸加替沙星与其他4种氟喹诺酮类药物对临床分离菌的体外抗菌活性比较
目的:比较甲磺酸加替沙星与氧氟沙星、左氧沙星、环丙沙星、司帕沙星对182株临床分离菌的体外抗菌活性.方法:采用琼脂平板二倍稀释法测定加替沙星等5种氟喹诺酮类药物对182株临床试验分离菌株的低抑菌浓度(MIC).结果:加替沙星对葡萄球菌属的MIC90比其他4种氟喹诺酮类药物低.葡萄球菌属对加替沙星的敏感率显著高于其他4种氟喹诺酮类药物;对其他G+球菌的MICR也较其他氟喹诺酮类药物低.G-杆菌中埃希菌属、肠杆菌属对加替沙星的敏感率明显高于其他4种氟喹诺酮类药物, 加替沙星对埃希菌属、肠杆菌属的MIC90比左氧沙星低2倍, 比其他3种抗菌药物低8倍; 假单胞菌属、克雷伯菌属和其他G-杆菌对加替沙星的敏感率与左氧沙星的差异无统计学意义, 与其他3种氟喹诺酮类药物的差异有统计学意义.结论: 甲磺酸加替沙星具有广谱而强大的体外抗菌活性.
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临床分离菌的耐药性测定与分析
目的:分析本地区临床分离菌耐药趋势,为合理选择抗生素提供参考.方法:用Kirby-Bauer琼脂扩散法测定285株革兰阴性菌和133株革兰阳性菌对18种抗菌药物的敏感性,计算各菌种对不同抗生素的耐药率.结果:多数革兰阴性菌对第三代头孢菌素耐药率明显增加.74株金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌检出率为28.4%;所有金葡菌对万古霉素均敏感,耐万古霉素的肠球菌检出率为3.4%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶阳性率分别是34.0%和29.7%.结论:本地区常见致病菌耐药情况较严重,提示用药前的药敏试验是非常必要.
