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标准三通道下23G 免缝合切口联合18G 套管针硅油取出术的临床应用研究
目的：探讨标准三通道下23G免缝合切口联合18G套管针硅油取出术的临床疗效。方法对84例（87只眼）有晶状体眼行单纯硅油取出术，其中标准三通道下23G免缝合切口联合18G套针硅油取出术（简称23G组）43例（45只眼），传统20G缝合切口硅油取出术（简称20G组）41例（42只眼），记录两组手术时间，术后随访5～10个月，平均（8．5±2．5）个月，观察两组术后视力恢复、眼压变化和并发症情况，对相关记录进行统计分析比较。结果23G组平均手术时间（16．65±0．66）min，显著性低于20G组（21．77±0．84）min，有统计学意义（ P＜0．01）。术后两组佳矫正视力相比较，无显著性差异（ P ＞0．05）。术后1 d 23G组眼压显著性低于20G组（ P＜0．05），术后1周、1个月23G组眼压与20G组比较无显著性差异（ P ＞0．05）。术后两组并发症发生情况无显著性差异（ P ＞0．05）。结论标准三通道下23 G免缝合切口联合18 G套管针硅油取出术时间短，能降低视网膜脱离等并发症的发生几率，该手术安全有效。
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25 G玻璃体切割系统在玻璃体切除术后白内障的应用
观察25G玻璃体切割系统在玻璃体切除术后白内障手术中的应用，探讨其在玻璃体切除术后白内障的手术中的应用效果。方法将29例（29只眼）玻璃体切除术后的白内障患者，随机分成3组：A组在25G套管辅助下行白内障摘除人工晶状体植入术，B组在20G灌注下行白内障摘除人工晶状体植入术，C组直接行白内障摘除人工晶状体植入术。比较3组之间的差异。结果A组手术时间短，术中低眼压容易控制，手术安全性较高。B组手术时间较长，术中低眼压容易控制，手术安全性较高。C组手术时间短，但是术中低眼压不容易控制，同时容易出现后囊膜破裂等并发症。结论在玻璃体切除术后白内障手术中，应用25G套管建立灌注，缩短了手术时间，同时提高的手术的安全性。
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玻璃体切除联合内界膜剥除治疗黄斑裂孔的疗效观察
目的 评价玻璃体切除联合内界膜剥除治疗黄斑裂孔的临床效果.方法对53例(53只眼)黄斑裂孔进行玻璃体切除联合内界膜剥除的临床资料进行回顾性分析.分析手术前后矫正远视力、黄斑裂孔的分期,术后裂孔是否闭合与术后视力预后的关系.结果相干光断层扫描观察形态恢复正常者42只眼,改善者8只眼,无改善者3只眼.12只眼术后出现一过性眼压升高.手术后裂孔闭合者视力都有不同程度提高.手术有效率94.3%,裂孔闭合率79.2%.结论使用玻璃体切除联合内界膜剥除,可以增加黄斑裂孔闭合率、提高患者术后视力.
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巩膜外加压术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离
目的 探讨巩膜外加压术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离的适应证范围及临床疗效.方法 对于玻璃体切除术后发生视网膜脱离的患者47例(47只眼),采用巩膜外加压或联合环扎术进行治疗,38例(38只眼)术中眼内注入消毒空气,观察术后视网膜脱离恢复情况.结果 所有患者中,巩膜外加压或或联合环扎术治疗后视网膜完全复位40例(40只眼),其余7例(7只眼)视网膜未复位,再次行玻璃体切除联合气体/硅油填充术复位视网膜.结论 对于玻璃体切除术后视网膜脱离的部分患者,采用巩膜外加压术进行治疗,能达到较好的治疗效果,既缩短了患者的病程,又减轻了患者的经济负担.
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硅油填充术后继发性青光眼的原因分析及处理
目的 探讨玻璃体切除硅油填充术后发生继发性青光眼的原因及处理方法.方法 对29例(29只眼)玻璃体切除硅油填充术后继发性青光眼患者进行总结、分析,讨论其发生原因及处理方法.结果 98例玻璃体切除硅油填充眼,继发青光眼29例(29.6%),其原因及处理如下:硅油填充过多,前房变浅,房角粘连,占19.2%,及时取出部分硅油;术后硅油进入前房,引起瞳孔阻滞使眼压升高,占38.9%,调整体位,使硅油退回玻璃体腔或取出前房硅油;术后炎症反应,炎症细胞阻塞小梁网或小梁网水肿使眼压升高,此时积极抗炎治疗;随时间延长,硅油乳化并堵塞小梁网或使小梁网变性,导致眼压升高,占34.9%,及时取出硅油.结论 玻璃体切除硅油填充术后继发性青光眼是此类手术的常见并发症,早期预防,及时发现并正确处理会减少视功能的损害.
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手术治疗急性视网膜坏死5例报告
目的通过5例病例总结,探讨手术治疗急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis,ARN)的临床效果.方法应用巩膜环扎联合玻璃体切除加气/硅油交换手术治疗ARN. 结果 5例患者(5只眼)均视网膜复位,裂孔封闭,视力提高至0.1～0.15.结论对急性视网膜坏死综合征(ARN)后期致视网膜裂孔、脱离者,应用巩膜环扎联合玻璃体切除加气/硅油交换手术治疗,可以解除玻璃体对视网膜的牵引,封闭视网膜裂孔,使脱离的视网膜复位,大限度地挽救患眼视功能.
关键词： 急性视网膜坏死综合征(ARN) 巩膜环扎 玻璃体切除 气/硅油交换 -
玻璃体切除术治疗眼内异物
目的观察玻璃体切除术治疗眼内异物伤的疗效.方法对行玻璃体切除术联合眼内异物摘出的17例(21只眼)患者进行回顾性分析.结果眼内异物摘出率为(100%).术后视力提高者14只眼(66.7%),不变5只眼(23.8%),下降2只眼(9.5%).主要并发症为出血和视网膜脱离.随访6～20个月.结论通过玻璃体切除术眼内异物摘出率高,术后视力恢复佳.
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晶状体玻璃体视网膜联合手术的临床观察
目的探讨晶状体玻璃体视网膜联合手术的可行性和疗效.方法对23例(25只眼)晶状体玻璃体视网膜联合手术进行了回顾分析.结果术后21只眼(84%)视网膜平伏,20只眼(80%)视力有不同程度的提高,术后主要的并发症是炎症反应和晶状体后囊膜混浊.结论晶状体玻璃体视网膜联合手术是治疗复杂性视网膜脱离的主要方法之一,术后视力主要取决于术前视网膜病变和术后并发症等情况.
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微创玻璃体切除术后感染性眼内炎误诊为视网膜中央动脉阻塞1例
患者男性，51岁。2014年3月16日就诊。患者2个月前右眼无明显诱因视物不清，20多天来加重并伴有视物遮挡，右眼视力：光感。 OCT示：黄斑囊样水肿（右），视网膜劈裂（右）；FFA示：糖尿病性视网膜病变（右Ⅵ期）；眼科B型超声示：右眼玻璃体混浊、出血伴机化增生；眼压：14 mmHg。既往史：糖尿病病史10余年，血糖控制不佳。查体一般情况好。入院诊断：增生期糖尿病性视网膜病变（右）、牵拉性视网膜脱离（右）、白内障（双）。在空腹血糖控制稳定的前提下，患者于球内注射抗VEGF治疗，8 d后采用23 G玻璃体切除系统，切除全部玻璃体、视网膜前大面积增生膜，眼内镊撕除增生膜，气液交换，视网膜复位后注入硅油，全视网膜光凝，术闭。术后视力光感，眼压正常，角膜透明，前房适中，房水闪辉，瞳孔药物性散大，晶状体混浊（＋），玻璃体腔硅油透明，眼底视盘界清，色红润，动静脉细，部分血管呈白线，视网膜在位，大量激光斑，术后第5天出院。患者临床表现及治疗方式见表1。
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玻璃体切除术治疗Terson综合症1例
患者,女性,36岁.因突发左侧脑室囊肿切除术苏醒后视物不见1周,于2003年9月17日眼科.检查:双眼视力均指数/眼前,眼前节无特殊,玻璃体透明,眼底:双视盘边界清,色正常,右颞上、左颞侧视网膜大片状出血,静脉迂曲,黄斑水肿,中心反光消失,神经外科积极治疗的同时加用葛根素.
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玻璃体切除术后俯卧位并发尺神经麻痹2例
视网膜脱离患者进行玻璃体切除、硅油或惰性气体充填,术后一般常规采用俯卧位.临床上因俯卧位引起的并发症未见报道,本文报告2例因玻璃体切除术后俯卧位并发尺神经麻痹.
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钝伤性玻璃体积血行后段玻璃体切除的治疗体会
一、临床资料与方法1.一般资料:1994～1997年外伤性玻璃体积血患者16例(16只眼),男12例,女4例,右眼7例,左眼9例,16例均为钝击伤玻璃体积血,其中2例视网膜脱离,年龄22～45岁,平均28岁,病程2～4个月,平均3个月.视力光感～眼前手动.眼底看不清.
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玻璃体手术治疗儿童型晚期Coats病疗效观察
目的评估玻璃体手术结合眼内电凝、光凝治疗伴渗出性视网膜脱离的儿童型晚期Coats病的疗效.方法采用玻璃体切割、视网膜切开内引流、电凝、光凝及过氟化碳液体应用,治疗伴渗出性视网膜脱离Coats病18例(18只眼),随访6～24个月(平均16月).结果术后视网膜复位率100%.3例视力优于术前,余均保持术前视力,眼压控制于正常范围.结论本方法对多数晚期Coats病有效,可以使视网膜复位,维持现有视力和控制继发性青光眼.
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微创玻璃体切除术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的临床疗效
目的 观察23G微创玻璃体切除治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效.方法 接受23G微创玻璃体切除联合内界膜剥除及硅油填充手术治疗的高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的患者21例22眼纳入研究,其中10眼联合白内障手术.术眼的主要观察指标包括LogMAR视力、眼压、OCT、视网膜复位情况及并发症.结果 接受23G玻璃体切除联合硅油填充术后一次手术视网膜复位者20眼占90.91％;一次手术后黄斑裂孔闭合者7眼占31.82％;术眼LogMAR视力由术前的1.95±0.44增加到术后的1.57±0.46,差异有统计学意义(P＜0.05).术后短期低眼压者5眼占22.73％;随访中发生高眼压者8眼占36.36％;并发黄斑前膜1眼占4.55％;并发晶体混浊6眼占27.27％.结论 高度近视黄斑裂孔视网膜脱离行23G微创玻璃体切除手术,视网膜复位率较高,但黄斑裂孔闭合率相对较低,无严重并发症,手术安全有效.
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27例急性视网膜坏死综合征的临床分析
回顾性分析采用抗病毒药物、眼内激光光凝及玻璃体视网膜联合手术综合治疗27例急性视网膜坏死综合征(ARNS)的效果.29眼炎症均得到有效控制,视力提高16眼(55.2%),除1例拒绝手术外,视网膜均恢复良好.ARNS的预后较差,明确诊断后使用抗病毒药物,及时施行预防性眼内激光光凝和玻璃体视网膜手术可明显改善预后.
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复杂性视网膜脱离的玻璃体视网膜手术治疗
目的探讨玻璃体切除(pars plana vitrectomy,PPV)联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离(retinal detachment,RD)的方法、疗效及并发症.方法41例41眼复杂性RD,行三切口经睫状体平坦部玻璃体切除术联合硅油填充.术中9眼行裂孔边缘光凝,直视下冷疑者11眼,2例晶体切除.结果术后出院视力均优于术前,视网膜全部复位37眼,下方局限性脱离2眼,失败2眼.结论PPV联合硅油填充治疗复杂性RD有较好的疗效,提高了复明率.
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玻璃体切除联合玻璃体注射药治疗眼内炎的护理
化脓性眼内炎是穿透性眼外伤后严重并发症,一旦发生,若不及时采取有效措施,可引起视力丧失和眼球萎缩,甚至无法保留眼球.近年来由于玻璃体切除技术的开展及手术技术的日趋完善,预后有了很大的改善.现将本科近年采用玻璃体切除联合玻璃体内注药治疗28例(28眼)的疗效及护理报告如下.
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玻璃体切除联合硅油填充术治疗儿童外伤性眼内炎
目的 探讨玻璃体切除联合硅油填充手术治疗儿童外伤性眼内炎的疗效.方法 2002年1月～2006年11月本科收治儿童外伤性眼内炎16例(16眼),经玻璃体切除联合硅油填充术治后观察其疗效.结果 16眼的炎症全部控制,视力提高13眼(81.25%),不变3眼(18.75%);1眼在硅油取出后发生视网膜脱离,1眼眼球萎缩.并发症主要包括前房炎性渗出(16 眼),术后短暂高眼压(3眼).结论 玻璃体切除联合硅油填充术是治疗儿童外伤性眼内炎安全、有效的手段.
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外伤性眼内炎的外科手术治疗及疗效观察
目的 观察玻璃体切除联合玻璃体内注药治疗儿童外伤性眼内炎疗效,并分析其影响因素.方法 对我院21例外伤性眼内炎患儿采取玻璃体切除联合玻璃体内注药的方法,观察疗效和并发症,并比较治疗前后的视力.结果 经过治疗,所有患儿均有效地控制了感染,视力得到不同程度改善,有效率为85.7%,眼压明显升高,差异有统计学意义.结论 对于儿童外伤性眼内炎应强调早期治疗,采用此法进行治疗,效果满意,可广泛应用于临床.
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复杂性视网膜脱离的联合手术治疗
传统的扣带术治疗孔源性视网膜脱离的网膜复位率已达90%以上,但对伴有严重增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)、多发裂孔、后极部裂孔的复杂性视网膜脱离的手术疗效不尽如人意.现将本科1999年12月～2001年10月住院的23例复杂性视网膜脱离采用玻璃体切除联合硅胶环扎、外加压辅以光凝、冷凝或眼内长效气体填充的治疗结果,总结报告如下.
