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腹腔良性多囊性大网膜间皮瘤1例
患者 女,21岁,已婚,无诱因右下腹持续性疼痛1d人院.查体腹盆腔触及一包块,质软,边界欠清,活动度差.CT表现:腹盆腔内见多房囊性肿块,囊壁薄,见线样分隔影,囊腔大小不等,囊肿内见散在小斑片状脂肪密度影,囊肿沿腹腔各器官间隙呈填充样生长,包绕膀胱和子宫附件,无腹膜外浸润性生长征象.增强扫描囊壁及分隔中度强化,囊内见小血管穿行其中(图1,2).拟诊:①卵巢囊腺瘤;②囊性淋巴管瘤.
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经腹膜外乙状结肠造口术62例分析
Miles术是治疗低位直肠癌和肛管癌的标准术式,其造口为单腔永久性乙状结肠造口,传统的采用腹膜内造口,其并发症多,排控便能力差,国外报道11%~60%,国内文献报道为16.3%~53.8%,平均20%[1].自2001年10月至2008年10月,我们对62例行Miles术乙状结肠造口选用经腹膜外结肠造口较以往腹膜内结肠造口术后并发症明显减少,排控便能力改善,效果满意,现报道如下.
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基层医院腹膜外剖宫产可行性的探讨
目的:探讨腹膜外剖宫产术在基层医院应用的可行性.方法:对2007年6月-2010年8月间实施的100例腹膜外剖宫产,进行了手术时间、术中出血、术后排气、禁食时间及术后病率、切口甲级愈合率7项指标的观察,并随机选择腹膜内剖宫产100例作为对照组进行回顾性分析.结果:两种剖宫产手术时间、术中出血及切口甲级愈合率其差异无显著性(P>0.05);但术后排气、术后病率及禁食时间有显著性差异(P<0.01).结论:腹膜外剖宫产术后进食早恢复快,避免了任何程度的腹腔粘连,减少了腹腔感染的机会,并且操作方法简单,对医疗设备无特殊要求,适宜在基层医院推广实施.
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腹膜外剖宫产术的临床治疗
目的:探讨优化剖宫产术式与减少手术并发症的临床治疗.方法:实施腹膜外剖宫产术例40例(观察组),与同期子宫下段剖宫产术40例(对照组)效果进行比较.结果:腹膜外剖宫产组较子宫下段剖宫产术组手术开始至胎儿娩出时间与总手术时间缩短,差异有统计学意义(P<0.01);两组手术出血量比较差异有统计学意义(P<0.05);术后高体温、术后发病率、术后伤口疼痛程度比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后排气时间相比较差异有统计学性意义(P<0.01).结论:腹膜外剖宫产术手术方法简单,手术时间短,并发症少,产后恢复快,是一种具有推广应用价值的手术方式.
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腹股沟疝不同麻醉方式及术式的临床应用
腹股沟疝是临床常见病之一,婴幼儿及老年多见,各年龄阶段均可发病,手术是唯一的治疗方法,但方法繁多,不同年龄阶段亦可采用不同麻醉方式及不同手术方式。既往麻醉方式及手术方式均很单一,我们设计并成功施行不同年龄阶段选择不同麻醉方式及手术方式80例,儿童组予全麻下腹腔镜下疝高位结扎术,青壮年组予全麻下腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP),老年组予局麻下无张力修补术,取得满意的效果,现将资料报道如下。
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全腹膜外腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补治疗成人腹股沟疝的对比性研究
目的 经全腹膜外腹腔镜疝修补术与传统的开放式无张力疝修补术的比对,探讨、总结全腹膜外腹腔镜疝修补术的优缺点及手术适应症、禁忌症.方法 归纳、总结、随访全腹膜外腹腔镜疝修补术患者42例,同期、同一手术者开放式无张力疝修补术患者40例,比较两组患者手术时间、住院时间、治疗费用、术后并发症、复发率.结果 全腹膜外腹腔镜疝修补术住院时间、手术时间、术后并发症均明显低于开放式无张力疝修补术组(P<0.05):全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗费用明显高于开放式无张力疝修补术组(P>0.05).手术后两组患者随访均值为12个月(7~24个月),无复发.结论 与传统的开放式无张力疝修补术相比较,全腹膜外腹腔镜疝修补术具有住院时间短、手术时间短、术后并发症少等优点,但同时也具有手术技术要求高、费用高等不足.
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腹腔镜完全腹膜外疝修补术的临床应用
目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)在腹股沟疝中的应用。方法对2011年6月~2014年5月在我院普外科行TEP的62例患者临床资料进行回顾性分析。结果60例顺利完成TEP手术,平均手术时间:单侧60min,双侧100min;术中平均出血量35ml;术后并发症:阴囊血肿7例,切口下方积液2例,暂时性神经感觉异常患者1例,尿潴留患者1例,所有患者无腹腔内脏器损伤;术后平均疼痛时间40min;平均住院时间5d;随访2~36个月,复发2例。结论 TEP术式疝修补术具有不容置疑的优势,治疗效果好、损伤小、恢复快,值得临床推广应用,但需要准确把握手术适应症,避免盲目应用。
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数目巨大的子宫内膜息肉一例报告
患者,女,36岁,以月经量改变一年余为主诉入院.患者于一年前无诱因出现月经量的改变,时多时少,无血块,周期无改变,经期无延长.白带量多,色黄,无味.妇科检查:子宫后位,孕40天大小,活动尚可,压痛(+).实验室检查:RBC 4.39×109/L,Hb 111g/L.彩超:宫体饱满,呈球形,切面回声呈蜂窝样改变,其内见点片状低回声区.临床诊断:①多发性子宫内膜息肉;②子宫内膜异位症;③失血性贫血.行腹膜外子宫全切术.
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腹膜外血肿误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例
1病例资料患者,32岁,因突发性下腹痛3小时伴头痛于2003年3月20日急诊入院.既往健康,无高血压及肝肾病史,育1女.查体:体温36.6℃,脉搏98次/分,血压100/60mmHg.痛苦面容,精神不振,心、肺听诊无异常.腹稍膨隆,腹肌紧张,有压痛,无反跳痛,肝、肾区无叩击痛,下腹正中可扪及一15cm×15cm大小囊实性包块,不活动,有压痛,无移动性浊音.
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腹腔镜腹膜外疝修补术的围手术期护理
腹股沟疝是常见的腹外疝,其中以斜疝多见,约占腹股沟疝的90%,其发病原因与该处正常组织强度减弱和腹内压过高这两类原因有关[1].该病严重影响患者生活质量,非手术常常不能治愈.腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)是一种新的微创、安全、技术合理的无张力疝修补术,与经腹腔腹膜前网片疝修补术(TAPP)术式相比,它不会造成腹膜粘连.
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二孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎50例报告
传统的精索静脉曲张手术主要是经腹股沟或腹膜外途径行精索静脉高位结扎,虽然疗效确切,但损伤大.我院自2007年7月至2011年7月采用二孔法行腹腔镜下精索静脉高位结扎50例,效果良好,现报告如下:
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基层医院腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用体会
腹股沟疝是普外科常见病,距首列腹股沟疝手术已有100多年[1].其治疗方法为传统的张力修补至无张力修补,以至于发展到现在的腹腔镜腹股沟疝修补术等微创术式.目前临床上常用的腹腔镜腹股沟疝修补方式:经腹腹腔镜腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP),全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)及腹腔内补片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM).本文回顾性分析2012年1月~2014年10月在我院开展并实施的经腹腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料.
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横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产的临床研究
目的 探讨侧入法腹膜外剖宫产术式的临床应用价值.方法 对2003年7月至2004年1月实施剖宫手术的97例住院产妇进行分析,随机分横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产术式和腹膜内剖宫产术式两组进行对比研究. 结果 从手术所需时间、术中出血量、术后24小时切口疼痛程度、术后24小时开奶率、术后病率及住院总天数六个方面与对照组进行临床对比观察,结果显示,各项指标前者优于后者.结论 对于有剖宫产指征的产妇采用横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产术,是一种痛苦小、恢复快、并发症少、经济负担轻、且有利于产妇母乳喂养实施的佳方式.
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结直肠损伤31例
我科自1999 年5月至2002年12月共收治结直肠损伤31例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组31例,男29例,女2例;年龄19~51岁,平均32.2岁.穿透伤25例,钝性伤6例.合并腹部其他脏器损伤26例,合并腹部以外多发伤7例,合并失血性休克9例.按损伤部位分类:直肠损伤6例,其中腹膜外直肠伤4例,腹膜内2例;结肠损伤25例,其中升结肠4例,横结肠10例,降结肠3例,乙状结肠8例.
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问题2:严重创伤致命性出血救治的外科策略有哪些?
解答:对于需要紧急手术止血的患者,应尽可能缩短其受伤至手术的时间间隔。对于四肢开放性损伤,推荐在手术止血之前应用止血带以控制致命性的大出血。对于有出血性休克的骨盆环分离的患者,应立即采取闭合和稳定骨盆环的措施。对于已经采取稳定骨盆环的措施而血流动力学持续不稳定的患者,应尽早进行腹膜外填塞、血管造影栓塞和(或)外科手术止血。推荐采取填塞、直接外科止血和局部止血等措施以尽早控制腹腔内出血。
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3D高清腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术的手术护理和手术配合
目的:探讨3D高清腹腔镜腹膜外前列腺癌根治术的手术护理和手术配合.方法:回顾性总结对10例3D高清腹腔镜腹膜外前列腺癌根治术的手术护理和手术配合,其中包括心理疏导,安置手术体位和熟练的手术配合等.结果:全组1 0例均手术过程顺利,均痊愈出院.结论:熟练的手术配合和护理对提高手术的成功率,减少并发症,缩短手术时间起着至关重要的作用.
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282例腹膜外剖宫产的分析
近年来,腹膜外剖宫术所表现出的优越性,特别是横切口腹膜外剖宫术显示出其独特之处而倍受欢迎.
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改良式剖宫产术321例分析
我院2000年1月开始采用改良式剖宫产术,取得了良好的手术效果,现总结报道如下.
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乳头状腹膜外乙状结肠造口术115例
1995~2003年,我院在直肠癌腹会阴联合切除手术后,行左下腹乳头状腹膜外乙状结肠造口术115例,取得了满意的效果,现报告如下.
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Miles术简易腹膜外结肠造口
肠造口是Miles术中的一项重要步骤,目前倾向做腹膜外平坦型乙状结肠造口,作者对此技术予以改进并简化,应用于Miles术47例,其中男25例,女22例,平均年龄59.3岁,效果满意,现报告如下.